Historia aseptinen ja aseptinen tekniikka



Termi aseptisuus se viittaa patogeenisten mikro-organismien vähentämiseen (jotka pystyvät tuottamaan infektioita) minimiin erilaisilla tekniikoilla; niiden joukossa käytetään bakteereja aiheuttavia liuoksia, jotka poistavat bakteerit ihosta ja potilaan haavoista.

Toinen tärkeä aseptiksen elementti on menetelmissä käytettävän materiaalin steriiliys (neulat, skalpeliterät, ompeleet, instrumentit jne.); ymmärretään steriilillä materiaalilla, joka on 100% vapaa mikro-organismeista.

Tässä mielessä sterilointimenetelmiä voidaan soveltaa materiaaleihin (pinnoihin, levyihin, instrumentteihin jne.), Mutta ei ihmisiin, koska tähän mennessä ei ole kuvattu menetelmää, joka voi poistaa 100% mikro-organismeista elävän olennon turvallisesti.

indeksi

  • 1 Asepsishistoria
  • 2 Mikrobiologian kehittäminen
  • 3 Antisepsis-käsite
  • 4 Aseptinen tekniikka
    • 4.1 Aseptisen tekniikan oikean toteuttamisen vaiheet
  • 5 Viitteet

Asepsishistoria

Se ei ole mikään salaisuus kaikille, jotka ovat olleet sairaalassa, biotutkimuslaboratoriossa tai hammaslääketieteessä, että käytettyjä materiaaleja käsitellään erittäin huolellisesti pitääkseen ne "steriileinä" ja ilman saastumista..

Mutta näin ei aina ollut, hieman yli 150 vuotta sitten (yhdeksästoista vuosisadan puolivälissä) materiaaleja puhdistettiin tuskin vedellä, potilaita hoidettiin ilman käsineitä ja lääkärit eivät edes pestä käsiään potilaan ja potilaan välillä.

Silmässämme näyttää olevan puhjennut, mutta tuolloin se oli yleinen käytäntö, koska heillä ei ollut tietoa siitä, että meillä on tällä hetkellä eikä ollut kuvattu asepsis- ja antisepsismenetelmiä, jotka ovat nyt tunnettuja ja sovellettuja rutiininomaisesti.

Siksi ei ole yllätys, että postoperatiiviset infektiot, mukaan lukien infektiot synnytyksen jälkeen, olivat yksi tärkeimmistä syistä kuolevaisuuteen terveyskeskuksissa tuohon aikaan..

Mikrobiologian kehittäminen

Mikro-organismien olemassaolo, joita ei voitu havaita paljaalla silmällä, oli tiedossa Anton van Leeuwenhoekin ajankohdasta, joka 1700-luvulla kuvasi pieniä olentoja, joita hän kutsui "animiksi" käyttämällä suurennusobjektiivien (ensimmäiset mikroskoopit) yhdistelmää. Näiden organismien ja sairauksien välinen yhteys muodostui kuitenkin 1800-luvun loppuun saakka.

Tämä yhdistys perustettiin erinomaisen ranskalaisen tiedemiehen Louis Pasteurin (jota pidettiin mikrobiologian isänä) työnä, joka teki ensimmäiset tieteelliset kuvaukset mikro-organismeista ja kehitti ensimmäiset rokotteet ja perusti uuden biologisen haaran..

Samanaikaisesti saksalaisen tiedemiehen Robert Kochin, joka onnistui eristämään tuberkuloosista vastuussa olevan mikro-organismin, havainnot avasivat uusia näkökulmia sairauksien alkuperän ymmärtämisessä ja jopa paremmin niiden ehkäisemisessä.

Antisepsis-käsite

Voidaan katsoa, ​​että antisepsis-käsitteen kehittäminen, kuten tiedämme sen, alkoi Unkarin lääkärin Ignaz Semmelweisin raporttien mukaan, jotka osoittivat, että käsien pesu potilaan ja potilaan välillä pienensi huomattavasti infektioita synnytyksen jälkeen.

Tieteellinen yhteisö piti tätä havaintoa ajallisesti (1800-luvun ensimmäisellä puoliskolla), koska sillä ei ollut tieteellistä perustaa sen tukemiseksi, vaikka se onnistui vähentämään äitien kuolemantapauksia infektioista alle 1 prosenttiin.

Jo 1800-luvun lopulla, useita vuosia Semmelweisin kuoleman jälkeen, englantilainen kirurgi Joseph Lister liittyi kaikkiin palapeleihin.

Hän totesi, että Pasteurin havainnot olivat tieteellinen perusta sille, mitä Semmelweis ehdotti vuosia sitten, kehittämällä tästä tiedosta ensimmäiset sterilointitekniikat käyttöhuoneessa käyttäen fenolia.

Aseptinen tekniikka

Aseptinen tekniikka tunnetaan toimenpiteiden joukossa, jotka on toteutettu potilaan ja patogeenisten mikro-organismien välisen kosketuksen riskin minimoimiseksi invasiivisten lääketieteellisten toimenpiteiden aikana..

Aseptinen tekniikka voidaan jakaa useisiin osiin:

  1. Steriilien kenttien (esteiden) sijoittaminen, jotka eristävät potilaan ympäristöstä
  2. Kirurgisen materiaalin (instrumentit, ompeleet, neulat jne.) Ja alueiden, joilla suoritetaan invasiivisia menetelmiä, sterilointi
  3. Potilaan kehon alueen valmistaminen käytettäväksi antiseptisten liuosten avulla, jotka on suunniteltu poistamaan mahdollisimman monta potentiaalisesti vaarallista mikro-organismia.

Kolmen edellisen vaiheen oikea havainto takaa infektioriskin minimoinnin; tätä varten on tärkeää, että kaikkia materiaaleja käsitellään steriileillä käsineillä ja hyvin määritellyllä "steriilillä kentällä" tunnetulla kentällä..

Kaikki materiaalit, jotka vahingossa joutuvat kosketuksiin käden kanssa, joka ei ole suojattu steriilillä käsineellä (koska se rikkoutui) tai koskettaa pintaa, jota ei peitä steriili kenttä (pöytä, paarit, lattia), on hävitettävä eikä sitä voi käyttää uudelleen, ennen kuin steriloidaan uudelleen.

Vaiheet aseptisen tekniikan oikeaan käyttöönottoon

Aseptinen tekniikka ei ole yksittäinen toimenpide tai toimenpide, vaan se koostuu joukosta menettelyjä, joihin potilas osallistuu aineistoon, käy läpi terveydenhuoltohenkilöstön ja alueet, joilla invasiiviset menettelyt toteutetaan.

Siten aseptisen tekniikan toteutus tapahtuu eri tasoilla:

Lääketieteen ja ensihoitajan henkilökunta

1-Pese kädet ennen toimenpiteen suorittamista käyttäen tätä bakterisidistä liuosta (jodi-povidoni, klooriheksidiini jne.)

2-steriilien vaatteiden pukeutuminen (jumpsuit ja kirurginen puku)

3 - Käytä steriilejä käsineitä

4-Vältä kosketusta ei-steriilien pintojen kanssa invasiivisten toimenpiteiden aikana

5 -jalkineiden käyttö jalkineissa

6-Hiukset on kerättävä kirurgisella korkilla, kuten parta

7 - Kasvomaskien käyttö

potilas

1-Preoperatiivinen pesu vedellä ja saippualla koko kehossa

2-Poista kaikki vaatteet ennen kuin siirryt menettelyalueelle. Potilaan tulee käyttää vain kertakäyttöisiä vaatteita, jotka soveltuvat käytettäväksi steriileillä alueilla.

3 - Ajele toimiva alue (tarvittaessa) ennen leikkausta ja siirry kirurgiseen alueeseen.

4 - Käsiteltävän alueen valmistus antiseptisillä liuoksilla (jodi-povidoni, klooriheksidiini jne.)

5-Hiukset on kerättävä tähän tarkoitukseen sopivalla korkilla.

Pinnat ja kalusteet

1-Kaikki huonekalut sekä menettelyalue (leikkaushuone, toimitusalue jne.) On pestävä saippualla ja vedellä säännöllisesti

2-desinfiointiaineiden (natriumhypokloriitti, kvaternääriset ammoniumjohdannaiset jne.) Käyttö potilaan ja potilaan välisten huonekalujen puhdistamiseen.

3-Kirurgisen alueen (mukaan lukien huonekalut) sterilointi kerran päivässä ultraviolettivalaisimilla (huone on suljettava ja ilman henkilökuntaa tämän toiminnan aikana)

4-Kaikki pinnat, mukaan lukien potilaan keho, tulisi peittää steriileillä kentillä invasiivisten toimenpiteiden aikana.

Instrumentaali ja laitteet

1-Kaikki instrumentit on steriloitava tehokkaalla tekniikalla niiden ominaisuuksien mukaan.

  1. Sterilointi kuivalla lämmöllä (uuni) tai märällä (autoklaavilla) metallilaitteille, jotka eivät heikkene lämmöllä.

  2. Sterilointi eteenioksidilla kumia tai tarkkoja materiaaleja varten, joita voidaan muuttaa lämmön avulla (kumiputket, optiikka)

  3. Saumat, skalpellinterät, katetrit ja muut työvälineet tulevat yleensä tehtaalta steriileiksi (yleensä steriloidaan UV-valolla tai etyleenioksidilla); kaksoispakkauksissa. Ei-steriili ulkopakkaus on avattava avustajan toimesta, pudottamalla sisäinen (steriili) pakkaus kenttään.

2-Käytettävä materiaali on aina käsiteltävä steriileillä käsineillä ja steriilien kenttien rajoissa.

3-Ei mitään kosketusta minkään pinnan kanssa, jota ei peitä steriili kenttä.

3 - Kaikki mahdollisesti saastuneet materiaalit on poistettava alueelta

4-Käytettyjä kertakäyttöisiä materiaaleja, ompeleiden jäänteitä ja skalpellin teriä ei saa koskaan steriloida uudelleen. Kaikki tämä materiaali on hävitettävä tähän tarkoitukseen suunniteltuihin pusseihin ja säiliöihin.

Kaikkien näiden vaiheiden oikea toteutus takaa infektioriskin minimoinnin, minkä vuoksi on tärkeää, että kaikki terveysryhmän jäsenet, erityisesti invasiivisten menettelyjen toteuttamiseen osallistuvat, toteuttavat sen tiukasti ja järjestelmällisesti..

Lisäksi olisi suoritettava jatkuvia tutkimuksia näiden tekniikoiden parantamiseksi, jotta voidaan jatkuvasti parantaa kykyä minimoida invasiivisiin menetelmiin liittyvien infektioiden riski..

Paljon on tapahtunut siitä päivästä lähtien, kun lapsuuden kuume päättyi elämään 1: stä kolmesta poikasta.

Nykyään tieteen jatkuvan edistyksen ansiosta on mahdollista suorittaa suuria invasiivisia menettelyjä, joilla on mahdollisimman pieni tartuntatautiriski, suurelta osin aseptisen tekniikan oikean toteutuksen ansiosta..

viittaukset

  1. Porter, J. R. (1976). Antony van Leeuwenhoek: aikakausi hänen keksinnöistään bakteereista. Bakteriologiset arviot, 40 (2), 260.
  2. Wainwright, M. (2003). Vaihtoehtoinen näkemys mikrobiologian varhaisesta historiasta. Sovelletun mikrobiologian edistyminen, 52, 333-356.
  3. Schwartz, M. (2001). Louis Pasteurin elämä ja teokset. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597-601.
  4. Daniel, T. M. (2006). Tuberkuloosin historia. Hengityselinten lääketiede, 100 (11), 1862-1870.
  5. Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis ja infektioiden torjunnan syntyminen. BMJ Quality & Safety, 13 (3), 233 - 234.
  6. Rodríguez, F.J.A., Barrios, C.E., OReilly, F.J.A., Torres, M.A. & Martínez, M.V.C. (2011). Asepsis ja antisepsis Historiallinen visio maalauksesta. Science of Science, (2), 61-64.
  7. Hart, S. (2007). Käyttämällä aseptista tekniikkaa infektioriskin vähentämiseksi. Hoitotyön standardi (vuoteen 2013), 21 (47), 43.
  8. Kohn, W.G., Collins, A.S., Cleveland, J.L., Harte, J. A., Eklund, K.J., & Malvitz, D.M. (2003). Ohjeita hammaslääketieteellisen terveydenhuollon infektioiden torjunnassa-2003.
  9. Hart, S. (2007). Käyttämällä aseptista tekniikkaa infektioriskin vähentämiseksi. Hoitotyön standardi (vuoteen 2013), 21 (47), 43.
  10. McLane, C., Chenelly, S., Sylwestrak, M.L., & Kirchhoff, K.T. (1983). Hoitotyön ongelma: aseptisen tekniikan noudattamatta jättäminen. American Journal of Infection Control, 11 (5), 178 - 182.
  11. Rowley, S., & Clare, S. (2009). Aseptisen käytännön normien parantaminen ANTT: n laajuisen täytäntöönpanon avulla: priorisointi ja hoito. Journal of Infection Prevention, 10 (1_suppl), S18-S23.
  12. Latif, R.K., Baptist, A.F., Memon, S.B., Smith, E.A., Wang, C., Wadhwa, A., ... & Akca, O. (2012). Aseptisen tekniikan opettaminen keskushermostoon ultraäänien ohjauksessa: satunnaistettu kokeilu, jossa verrataan didaktista koulutusta yksinomaan didaktiseen ja simulointiin perustuvaan koulutukseen. Anestesia ja analgesia, 114 (3), 626-633.