Acolia Syyt, patofysiologia ja hoito

acolia Se on ulosteiden värjäytymisen puute, joka johtuu sappipigmenttien puutteesta sen rakenteessa. Englanninkielinen vastaava, acholia, viittaa enemmän sappien erityksen puuttumiseen kuin ulosteen värjäytymiseen, mutta he sanovat, että yksi acolian seurauksista on vaalean tai valkoisen ulosteen karkottaminen.

Sen etymologia on hyvin yksinkertainen: etuliite "a-" tarkoittaa "ilman" tai "puuttuvaa", ja loput sanasta, Colia, viittaa sappeen eikä väriin, sillä sen uskoa sen samankaltaisuus kirjoitetussa ja puhetussa. Se käännetään kirjaimellisesti "ilman sappia" tai "puuttuu sappia".

Acolialla on useita syitä, jotka kaikki liittyvät tuotannon puutteeseen tai vähenemiseen ja sappeen vapautumiseen pohjukaissuoleen. Tärkein syy on sappikanavien tukkeutuminen, tavallisesti sappikanavassa. Hoito riippuu syystä, kykenee olemaan kirurginen tai lääketieteellinen.

indeksi

• 1 Syyt
  • 1.1 Kolestaasi
  • 1.2 Lääkkeet
• 2 Fysiopatologia
  • 2.1 Bilirubiini
  • 2.2 Bilis
• 3 Hoito
  • 3.1 Kirurginen hoito
  • 3.2 Lääketieteellinen hoito
• 4 Viitteet

syyt

kolestaasi

Onko sappivirtauksen tukkeutuminen tai lopettaminen, joka estää sappia pääsemästä ohutsuoleen, erityisesti pohjukaissuoleen.

Acolian lisäksi kolestaasi tapahtuu koluria, keltaisuus ja voimakas kutina. Tämä ehto on jaettu kahteen suureen ryhmään riippuen esteen tasosta tai ongelman alkuperästä:

Intrahepaattinen kolestaasi

Tämäntyyppisessä kolestaasissa vaurio, joka esiintyy suoraan maksassa tai tukkeutuneessa sappiteissä, on edelleen maksan parenkymaassa. On patologioita, jotka aiheuttavat akuuttia tai kroonista intrahepaattista kolestaasia, muun muassa:

Aguda

- Viruksen hepatiitti.

- Myrkyllinen hepatiitti.

- Hyvänlaatuinen postoperatiivinen kolestaasi.

- Maksan paiseet.

Krooninen pediatriassa

- Biliaarinen atresia.

- Carolin tauti.

- Bylerin tauti.

- Arteriohepaattinen dysplasia.

- Alfa-1-antitrypsiini-puutos.

Kronikko aikuisilla

- Sclerosing cholangitis.

- Biliaarinen kirroosi.

- kolangiokarsinooma.

- Autoimmuuninen hepatiitti.

- sarkoidoosi.

- amyloidoosi.

muut

- Sydämen vajaatoiminta.

- Raskauden kolestaasi.

- Hodgkinin tauti.

- Toistuva hyvänlaatuinen kolestaasi.

Extrahepaattinen kolestaasi

Tällöin maksassa ei ole suoraa vahinkoa, vaan sappikanavien eksogeeninen esto eri syistä, mukaan lukien seuraavat:

- Sappikivet (koledokolitiikka).

- Kasvain haiman päähän.

- Sappitien syöpä.

- sappitietulehdus.

- haimatulehdus.

- Choledochal-kystat.

- Biliaarinen ascariasis.

huumeita

Huumeiden aiheuttama maksatoksisuus aiheuttaa jopa 40% lääkkeiden aiheuttamasta maksan vajaatoiminnasta, ja sen seurauksena on sappivirtauksen ja acolian kompromissi..

On olemassa monia lääkkeitä, jotka kykenevät aiheuttamaan maksavaurioita, joten vain tärkeimmät mainitaan ryhmää kohden:

antibiootit

- kefalosporiinit.

- makrolidit.

- kinolonit.

- penisilliinit.

psyykenlääkkeitä

- klooripromatsiini.

- haloperidoli.

- barbituraatit.

- sertraliini.

tulehduskipulääkkeitä

- diklofenaakki.

- ibuprofeeni.

- meloksikaami.

- selekoksibi.

verenpainelääkkeet

- kaptopriili.

- irbesartaania.

- metyylidopa.

Kardiovaskulaariset aineet

- diureetit.

- klopidogreeli.

- varfariini.

Hypoglykeemiset aineet

- glimepiridi.

- metformiini.

toiset

- steroidi.

- statiinit.

- ranitidiini.

- syklofosfamidi.

- Parenteraalinen ravitsemus.

patofysiologia

Sappea, joka tunnetaan yleisesti nimellä sappimainen, tuotetaan maksassa ja varastoidaan sappirakon sisään. Tämä aine ei ainoastaan ​​täytä ruoansulatuskanavan tehtäviä, auttaa rasvahappojen emulsiossa, vaan tekee yhteistyötä myös eräiden jätetuotteiden kuljetuksessa ja poistamisessa.

Tämä viimeinen tehtävä on tärkeä hemoglobiinin hajoamisen kannalta. Lopulliset elementit hemoglobiinin erottamisessa ovat globiini ja ryhmä "hemo", jotka lopulta muuttuvat bilirubiiniksi ja rautaksi sen jälkeen, kun ne on annettu biokemiallisten prosessien sarjaan maksassa.

bilirubiini

Bilirubiini havaitaan aluksi maksan ulkopuolella konjugoimattomassa tai epäsuorassa muodossa. Albumiini kuljettaa, se saavuttaa maksan, jossa se sitoutuu glukuronihappoon, konjugoituu ja kerääntyy sitten sappirakon sisään. Siihen liittyy muita elementtejä, kuten kolesterolia, lesitiiniä, sappisuoloja ja vettä, sappeen muodostamiseksi.

sappi

Kun sappi on muodostettu ja varastoitu, sen vapauttamiseksi odotetaan tiettyjä erityisiä ärsykkeitä. Nämä ärsykkeet ovat yleensä ruoan saanti ja niiden kulkeutuminen ruoansulatuskanavan kautta. Silloin sapi lähtee sappirakosta ja menee pohjukaissuoleen, sappitien ja sappitien kautta..

Suolen jälkeen tietty prosentti sappia muodostavasta bilirubiinista muuttuu suolistofloorasta urobilinogeeniksi ja estercobilinogeeniksi, värittöminä ja vesiliukoisiksi yhdisteiksi, jotka seuraavat erilaisia ​​reittejä. Estercobilinogen hapetetaan ja muutetaan sterkobiliiniksi, joka antaa ruskean tai oranssin värin ulosteelle.

Kaikki tämä prosessi voidaan muuttaa, kun sappituotanto on riittämätön tai kun sen vapautuminen on osittain tai kokonaan rajoitettu sappikanavien tukkeutumisella.

Happoiset ulosteet

Jos sappi ei saavu pohjukaissuoleen, bilirubiinia ei kuljeteta ohutsuoleen ja suolistobakteerien vaikutus tähän ei ole mahdollista..

Tästä syystä sterkobilinogeenin tuotanto ei ole vähäisempää kuin sen hapettumisen, stercobilinin, tuote. Jos ulostetta värjäävää elementtiä ei ole, ne poistetaan ilman väriä tai vaaleaa.

Kirjoittajat antavat erilaiset sävyt näyttelyyn. Jotkut kuvaavat niitä vaaleina, savena, kittinä, kirkkaina, liituina tai yksinkertaisesti valkoisina.

Kaiken tämän merkitys on se, että akuutit ulosteet liittyvät aina sappien tuotannossa tai kuljetuksessa esiintyvään häiriöön, mikä on kliinisen merkin antaminen hyvin lääkärille.

hoito

Acolian poistamiseksi on syytä käsitellä sitä. Terapeuttisten vaihtoehtojen joukossa ovat lääketieteelliset ja kirurgiset vaihtoehdot.

Kirurginen hoito

Kollegiaaliset kivet ratkaistaan ​​usein alempien ruoansulatuskanavan endoskooppien avulla, mutta sappirakon kerääntyvät henkilöt vaativat leikkausta.

Yleisin operaatio on kolesystektomia tai sappirakon uutto. Joitakin kasvaimia voidaan käyttää sappivirtauksen palauttamiseksi sekä paikallisia stenooseja ja kystoja.

Lääketieteellinen hoito

Kolestaasin tarttuvat syyt, akuutti tai krooninen, tulisi hoitaa mikrobilääkkeillä. Maksa- ja sappihousut johtuvat usein useista bakteereista, kuten bakteereista ja loista, joten antibiootit ja anthelmintics voivat olla hyödyllisiä. Penisilliinit, nitasoksanidi, albendatsoli ja metronidatsoli ovat valinnanvaraisia.

Autoimmuuni- ja talletuspatologioita hoidetaan yleensä steroideilla ja immunomodulaattoreilla. Monet onkologiset sairaudet, jotka aiheuttavat kolestaasia ja acoliaa, on aluksi hoidettava kemoterapialla, jotta voidaan harkita mahdollisia kirurgisia vaihtoehtoja.

viittaukset

1. Rodés Teixidor, Joan (2007). Keltaisuus ja kolestaasi. Usein ruoansulatuskanavan oireet, luku 10, 183 - 194.
2. Borges Pinto, Raquel; Reis Schneider, Ana Claudia ja Reverbel da Silveira, Themis (2015). Lasten ja nuorten kirroosi: Yleiskatsaus. Wolrd Journal of hepatology, 7 (3): 392 - 405.
3. Bellomo-Brandao M. A. et ai. (2010). Vastasyntyneen kolestaasin differentiaalidiagnoosi: kliiniset ja laboratorioparametrit. Jornal de Pediatria, 86 (1): 40 - 44.
4. Morales, Laura; Velez, Natalia ja Germán Muñoz, Octavio (2016). Hepatotoksisuus: kolestaattinen lääkeaineen aiheuttama kuvio. Kolumbian lehdessä Gastroenterologia, 31 (1): 36 - 47.
5. Wikipedia (2017). Acholia. Haettu osoitteesta: en.wikipedia.org