Psykoottiset masennuksen oireet, syyt, hoidot ja seuraukset



psykoottinen masennus on suuri masennushäiriö, johon liittyy harhaluuloja (harhaluuloja) ja aistinvaraisia ​​havaintoja (hallusinaatioita). Harhakuvitukset kääntyvät potilaan masentuneen tilan ympärille, koska tämä, harhaluulojen lisäksi, esittelee kaikki masennukseen tyypilliset oireet.

Hallusinaatiot toisaalta ovat harvinaisempia kuin harhaluulot, mutta ne voivat esiintyä vakavimmissa tapauksissa. Tyypillisimpiä ovat kuulon hallusinaatiot, joiden sisältö liittyy huonontuneen tunnelman tilaan: kuulla ääniä, jotka devalvoivat potilasta, arvostelevat sitä, mitä he tekevät tai jopa rohkaisevat heitä itsemurhaan.

indeksi

  • 1 Oireet
  • 2 Millaisia ​​harhaluuloja voidaan esittää?
    • 2.1 syyllisyys
    • 2.2 Rikosrikko
    • 2.3 Katastrofin delirium
    • 2.4 Hypokondriaalinen deliirium
    • 2.5 Nihilistin delirium
  • 3 Minkälaisia ​​hallusinaatioita voi todistaa?
    • 3.1 Kuultavat hallusinaatiot
    • 3.2 Somaattiset hallusinaatiot
    • 3.3 Visuaaliset hallusinaatiot
  • 4 Seuraukset
  • 5 Miten se eroaa skitsofreniasta??
  • 6 Hoidot
  • 7 Viitteet

oireet

Kun puhumme psykoottisesta masennuksesta, toisaalta on olemassa masennukseen liittyviä oireita:

  • Depressiivinen tila suurimman osan päivästä, lähes joka päivä.
  • Kiinnostunut korkojen tai kapasiteetin lasku mielihyväksi kaikessa tai lähes kaikessa toiminnassa.
  • Suuret laihtuminen ilman ruokavaliota tai ruokavaliota.
  • Unettomuus tai tavallinen hypersomnia.
  • Sekoitus tai moottorin hidastuminen
  • Väsymys tai energian menetys lähes joka päivä.
  • Tunteet liiallisesta tai sopimattomasta hyödyttömyydestä tai syyllisyydestä.
  • Vähentynyt kyky ajatella tai keskittyä.
  • Toistuvat ajatukset kuolemasta tai itsemurhayrityksistä.

Toisaalta psykoosiin liittyvät oireet:

  • Harhaluulot: väärä ja korjaamaton uskomus, joka ei ole sopusoinnussa kohteen sosiaalisen ja kulttuurisen taustan kanssa. Se on perustettu patologisella polulla ja muodostaa potilaan elämän pääakselin, joka hallitsee hänen ajatustaan, mutta myös hänen mielialansa ja käyttäytymisensä.
  • Hallusinaatiot: havaitseminen itsestään avaruudessa, jotain, jota ei todellisuudessa ole olemassa.

Millaisia ​​harhaluuloja voidaan esittää?

Itse asiassa psykoottisissa masennuksissa voit todistaa minkäänlaista deliriumia. On kuitenkin olemassa viisi tyyppiä, joita nähdään useammin. Nämä ovat:

Syyllisyys

Syyrin (tai synnin) deliriumissa hän uskoo, että hän on tehnyt kauhean, anteeksiantamattoman tekon ja on marttyyrillä sitä varten.

Psyykkisissä masennuksissa tämän harhakuvitelman sisältö voi olla mitä tahansa: uskomasta, että se ei ole toivottavaa, koska olet keskeyttänyt aiheen, uskoa, että et ansaitse elää, koska olet saanut vanhempasi eivät halua sinua.

Normaalisti tämä deliirium liittyy potilaan esittämään mielialaan ja suruun, ja se on epicentria uskomuksista olla onnellinen tai ei halua elää.

Ruin delirium

Tämäntyyppinen delirium perustuu siihen uskoon, että tulevaisuus on täynnä onnettomuuksia ja kuolemantapauksia. Potilas uskoo vakaasti, että tulevaisuudessa hänet tuhoutuu vain, ja tämän ajatuksen perusteella halu ei halua elää, ja usko, että ei ole järkevää nauttia tai olla onnellinen.

Katastrofi-delirium

Jokin samanlainen tapahtuu katastrofin deliriumin kanssa. Tässä deliriumissa psykoottinen potilas uskoo, että sekä hänen elämänsä että yleinen maailma on tarkoitettu kataklysmiin.

Tällä tavoin masennusta moduloi vahva usko siihen, että maailma päättyy tai että kaikki menee vikaan.

Hypokondriaalinen deliirium

Hypokondriaalinen deliirium on toisaalta erittäin vakava harhaluulo, jossa yksilö uskoo olevan ulkoisen agentin määräämien kehon tunteiden passiivinen vastaanottaja.

Potilas voi tulkita, että hän kärsii parantumattomista sairauksista, jotka määräävät ennenaikaisen kuolemansa.

Nihilistin delirium

Lopuksi nihilistinen deliirium, joka tunnetaan myös nimellä Cotardin oireyhtymä tai kieltämisen kieltäminen, on harhakäsitys, jossa potilas uskoo kärsivänsä hänen elintensä tuhoamisesta riippumatta siitä, onko hän kuollut vai ei lainkaan..

Ihmiset, joilla on tämä deliirium, voivat kieltää elintensä eri osien olemassaolon, uskovat, että heidän ei tarvitse ruokkia tai edes väittää, että he eivät ole enää eläviä ja että he ovat kuolemattomia, koska niistä on tullut "sielu kipussa".

Tämäntyyppinen deliirium ilmenee vain psykoottisen masennuksen vakavimmissa muodoissa.

Millaisia ​​hallusinaatioita voidaan todistaa?

Yleisimmät hallusinaatiot psykoottisissa masennuksissa ovat kuulo (kuulla asioita). Somaattisia ja visuaalisia hallusinaatioita voi kuitenkin esiintyä.

Kuultavat hallusinaatiot

Tämän tyyppisiä hallusinaatioita leimaa kuuloäänet, joita ei todellisuudessa ole. Ne voivat olla ääniä, "musiquilloja", moottoreita, ääniä tai epämääräisiä kuiskauksia. Psykoottisissa masennuksissa on yleistä, että tämäntyyppiset hallusinaatiot sopivat yhteen surun tai epätoivon kanssa, jota potilas voi kokea..

Tällä tavoin tämän taudin potilaat voivat kuulla ääniä tai kuiskauksia, jotka kertovat teille, ettei ole mitään järkeä elää, että kaikki on tuhoisaa tai että sinun pitäisi tehdä itsemurha.

Potilas havaitsee nämä hallusinaatiot ulkoisiksi (ei niille, jotka sanovat näitä asioita) ja voivat aiheuttaa suurta ahdistusta ja epätoivoa.

Somaattiset hallusinaatiot

Ne esiintyvät hyvin harvoin masennuksissa. Kyseessä ovat hallusinaatiot herkkyydestä ja kehon tunteista (kosketus, lämpötila, paine jne.).

Somaattisessa hallusinaatiossa potilas voi tuntea, että hänen elimensä tuhoutuvat, että hän kärsii erittäin voimakkaasta kipusta tai että hän menettää ruumiinosia.

Tähän hallusinaatioon liittyy usein nihilististä deliriumia (Cotardin oireyhtymä), koska potilas uskoo (delirium) ja tuntee (hallusinaatiot), että hänen ruumiinsa tuhoutuu tai jopa hän on kuollut.

Visuaaliset hallusinaatiot

He eivät myöskään ole yleisiä psykoottisissa masennuksissa, vaikka ne voivat esiintyä vakavissa tapauksissa.

Visuaaliset hallusinaatiot muodostuvat näkemästä asioita, joita ei todellisuudessa ole olemassa. Potilas voi nähdä hänen mielensä luomia kuvioita tai kuvia. Tämän tyyppinen hallusinaatio voi lisätä stressiä potilaan masennustilaan.

vaikutus

Psykoottiset oireet (sekä harhaluulot että hallusinaatiot) pahentavat masennusoireita, estävät hoitoa ja lisäävät itsemurhaa. Erityisen tärkeitä ovat ne harhaluulot ja hallusinaatiot, jotka ovat sopusoinnussa mielentilan kanssa.

Ei-psykoottisissa masennuksissa potilaat kärsivät usein kognitiivisista vääristymistä, jotka estävät heitä ajattelemasta selkeästi, ottamalla vaihtoehtoisia näkökulmia ja löytämään ratkaisuja ongelmiinsa..

Tämä ajattelutapa herättää sellaisen käyttäytymisen, jota masennushenkilö tekee: pysyä ilman mitään tekemistä, kun hän ajattelee, ettei hän voi nauttia itsestään, ei mene töihin, kun hän ajattelee, että hän ei pysty tekemään sitä, tai jopa yrittää itsemurhaa, kun hän uskoo, että hänen elämänsä ei enää ole järkevää.

Ei-psykoottisissa masennuksissa nämä ajatukset ovat se, mikä ylläpitää ja pahentaa masennuksen oireita. Psykoottisissa masennuksissa nämä ajatukset kuitenkin menevät pidemmälle ja muuttuvat harhaluuloksi.

Tämä tekee masennuksen ajattelusta paljon vaarallisemman, hankkii suuremman vääristymän todellisuudelle, ja sillä on paljon enemmän vaikeuksia palauttaa oikea ajattelutapa ja siten toipua masennuksesta.

Lisäksi hallusinaatiot voivat lisätä potilaan ahdistusta ja levottomuutta, mikä vaikeuttaa sairauksien hallintaa, ja monissa tapauksissa yhdessä harhaluulojen kanssa lisääntyy suuresti itsemurha- tai autolyyttisen käyttäytymisen todennäköisyys..

Miten se eroaa skitsofreniasta?

Usein on vaikea erottaa psykoottista masennusta skitsofreniasta. Skitsofrenia on harhaluulojen ja hallusinaatioiden tauti. Lisäksi voidaan nähdä monia masennukseen samankaltaisia ​​oireita.

Skitsofrenian nimetyt "negatiiviset oireet", kuten kyvyttömyys nauttia, motivaation puuttuminen, kyvyttömyys ilmaista kiintymystä tai energian puute, voivat tehdä siitä todella erottuvan psykoottisesta masennuksesta.

Molempien sairauksien erottamiseksi keskeinen tekijä on se, että psykoottisessa masennuksessa harhaluuloja ja hallusinaatioita esiintyy vain silloin, kun tunnelma muuttuu.

Skitsofreniassa kuitenkin psykoottisia oireita esiintyy milloin tahansa taudin aikana ja riippumatta masennusoireista, jotka yleensä ilmenevät ilmentymien ja hallusinaatioiden ilmentymisen jälkeen..

hoidot

Psykoottinen masennus vaatii yleensä sairaalahoitoa, koska se aiheuttaa potilaan itsemurhayrityksen erittäin suuren riskin.

Interventio on yleensä pelkästään farmakologista, vaatii psykiatrin seurantaa ja valvontaa, ja sillä on elintärkeä palauttaa potilas vähemmän herkälle ja turvallisemmalle valtiolle.

Ensimmäisen valinnan hoito tämäntyyppiselle masennukselle koostuu masennuslääkkeiden yhdistelmästä (mielialan säätämiseksi) ja antipsykoottisista lääkkeistä (harhojen ja hallusinaatioiden voimakkuuden ja ulkonäön vähentämiseksi).

Trisykliset masennuslääkkeet, kuten Mirtrazapine tai Clomipramine, voidaan yhdistää tyypillisiin antipsykoottisiin aineisiin, kuten haloperidoliin tai klooripromasiiniin..

Lisäksi serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t), kuten sitalopraami tai fluoksetiini, voidaan yhdistää epätyypillisiin psykoosilääkkeisiin, kuten Risperidoniin tai ketiapiiniin..

Molempien masennuslääkkeiden ja psykoosilääkkeiden yhdistelmien on osoitettu olevan tehokkaita psykoottisen ilmastoinnin hoidossa.

Samoin vakavissa ja vastustuskykyisissä tapauksissa, joissa psykofarmaseuttiset lääkkeet eivät paranna masennusoireita, on osoitettu, että tlektrokonvulsiivista hoitoa käytetään, mikä on osoittautunut erittäin tehokkaaksi tämäntyyppisen taudin kääntämiseksi ja kontrolloimiseksi.

Päätelmänä on, että psykoottinen masennus on elintärkeä riski kärsivälle henkilölle, joten riittävän hoidon löytäminen oireiden hallitsemiseksi ja vähentämiseksi on elintärkeää..

viittaukset

  1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Skitsofrenia: Psykologiset ja psykiatriset kuntoutuksen perusteet. Madrid: SigloXXI Spain Editores SA.
  2. Hamilton, M. (1986). Kalan kliininen psykopatologia. Madrid. amerikkalainen.
  3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Johdatus psykopatologiaan ja psykiatriaan. 6. painos. Masson.
  4. Katon W, Ciechanowski P. Suuren masennuksen vaikutus krooniseen sairauteen. Journal of Psychosomatic Research, 2002; 53: 859-863.
  5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds G, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Diagnoosi ja hoito masennuksessa myöhäisessä elämässä: konsensuslausunto päivitykset. Journal of the American Medical Association, 1997; 278 (14): 1186-1190.
  6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Psykiatristen potilaiden kognitiivinen tila elektrolyyttisen hoidon aikana: yhden vuoden pituussuuntainen tutkimus. The Journal of Neuropsychiatry ja Clinical Neurosciences, 2004; 16: 465 - 471.
  7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Psykiatrinen diagnoosi lapsen ja nuoren itsemurhassa. Archives of General Psychiatry, 1996; 53 (4): 339 - 348.
  8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Depressioklinikka. Julkaisussa: Vallejo J, Leal C. Psykiatrian sopimus. Osa II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.