Actinomyces israelii -ominaisuudet, taksonomia, morfologia, patogeneesi



Actinomyces israelii Se on Actinomyces-suvun tärkein bakteerilaji. Kruse kuvaili sen vuonna 1896 ja se oli aiemmin tunnettu nimellä Israelin streptotriisi.

Morfologisten ominaisuuksiensa vuoksi tämän suvun jäsenet sekoittuivat sieniin. Kuitenkin, kun he havaitsivat, että ne reagoivat tyydyttävästi antibioottien hoitoon, ne luokiteltiin bakteerialueelle.

Actinomyces israelii Sillä on maailmanlaajuinen jakauma ja yleisin patologia, joka aiheuttaa lantion aktinomykoosin, joka liittyy sisäisten laitteiden käyttöön pitkään. Myös muut lajit voivat olla peräisin siitä A. gerencseriae ja A. naeslundii, muiden bakteerilajien välillä.

Tämän naisryhmän esiintyvyys vaihtelee laitteen käytön ajankohdasta riippuen, ilmoittaen luvut 7%, 19%, 57% ja 90%, jotka ovat 35–40-vuotiaita, joilla on suurin sukupuolielinten aktinomykoosin esiintyvyys..

indeksi

  • 1 Ominaisuudet
  • 2 Taksonomia
  • 3 Morfologia
  • 4 patologiaa
    • 4.1 Cervicofacial actinomycosis
    • 4.2 Lantio aktinomykoosi
    • 4.3 Hengitysteiden aktinomykoosi
    • 4.4 Keuhkojen aktinomykoosi
    • 4.5 Bronchial actinomycosis
    • 4.6 Kurkunpään aktinomykoosi
    • 4.7 Osteoradionekroosi
  • 5 Diagnoosi
  • 6 Hoito
  • 7 Ennuste
  • 8 Viitteet

piirteet

Actinomyces israelii ovat bakteerit, jotka elävät saprofyyttisessä muodossa, suuontelossa ja pääasiassa amygdalarissa.

Ne ovat pakollisia anaerobeja tai mikroaerofiilejä, ne eivät ole liikkuvia, eivät muodosta itiöitä ja ne ovat resistenttejä happoja Zielh Neelsenin värin alla..

Aiheuttamat patologiat Actinomyces israelii ne johtuvat endogeenisestä fokuksesta, joka leviää tavallisesti steriileille alueille. Tämä sulkee pois sen, että se on tarttuva yhdestä ihmisestä toiseen.

Lisäksi se vaatii erityisiä ehtoja infektiolle, toisin sanoen limakalvon invaasioon, jossa se elää, jotta mikro-organismi tunkeutuu syviin kudoksiin.

Se voi vaikuttaa kaikkiin ikäryhmiin ilman ammatillista tai kausiluonteista ennaltaehkäisyä.

Actinomyces ne tuottavat orogeenisen alkuperän infektioita. Suullinen sukupuoli, murto ja kyynärpäinen kuljettaa Actinomyces suuontelosta sukuelimiin. Peräsuolen välinen yhdys tuo mikro-organismit suoliston kautta kohdunkaulaan.

taksonomia

Verkkotunnus: bakteerit.

Phylum: Actinobacteria.

Järjestys: Actinomycetales.

Alijärjestys: Actinomicineae.

Perhe: Actinomycetaceae.

sukupuoli Actinomyces.

lajit: israelii.

morfologia

Ne ovat Gram-positiivisia haarautuneita bakteereja, jotka esiintyvät usein filamentin ulkonäönä Gram-värissä. Veren agarilla pesäkkeet ovat valkoisia ja karkeita.

Elektronimikroskoopin alla voidaan havaita Actinomyces israelii. Sama paljastaa fimbrien läsnäolon, joka on samanlainen kuin karvojen, jotka ulottuvat paksun pintakerroksen läpi.

Toisaalta hieno leikkaus paljastaa Gram-positiivisen soluseinän, jota ympäröi diffuusi ulkoinen pinnoite. Uskotaan, että nämä rakenteet voivat olla tärkeitä A. israelii.

sairaudet

Actinomykoosi voi kehittyä melkein missä tahansa, kunhan limakalvo muuttuu. Kun Actinomyces tunkeutuu rikkoutuneen limakalvon kudokseen, se laajenee hitaasti ja muuttuu paiseeksi.

Klassinen aktinomykoosi esiintyy yleensä trauman, hammaslääkkeiden tai muiden vastaavien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen paikoissa, joissa nämä bakteerit voivat sijaita osana normaalia kasvistoa.

Aktiinomykoosin kehittymiseen liittyy useita riskitekijöitä. Se esiintyy yleisemmin miehillä. Muita riskitekijöitä voivat olla huono suuhygienia ja kohdunsisäisten laitteiden käyttö.

Lisäksi immunosuppressio ja muut olosuhteet, kuten diabetes, alkoholismi, immunosuppressiivisten aineiden infektiot ja steroidien käyttö, altistavat yksilöt aktinomykoosin kehittymiselle..

Toisaalta muiden organismien samanaikainen läsnäolo voi olla tärkeä rooli hapen jännityksen vähentämisessä, mikä helpottaa anaerobien kasvua.

Yleisimpiä patologioita ovat:

Cervicofacial actinomycosis

Sitä kutsutaan pullistuvaksi leukaksi, se on 55% aktinomykoosista.

Se on liittynyt riittämättömään suun hygieniaan ja tärkeisiin suun sairauksiin, kuten vakavaan periodontiittiin, joka saattaa olla potilaan pääsyn kohteena. A. israelii.

Toinen sisäänkäynnin ovi voi olla hammaskappaleiden poiminta tai suullinen trauma.

Nuoli-aktinomykoosi

Ihmisen sisäisen laitteen (IUD) käyttöä pidetään tärkeimpänä tekijänä lantioninfektiolle naisilla.

On osoitettu, että A. israelii kuparisten intrauteriinilaitteiden (IUD) läsnäollessa syntyy biologinen vaahto kohdunonteloon, joka sisältää fibriiniä, fagosyyttisiä soluja ja proteolyyttisiä entsyymejä.

Progesteronia erittävien IUD: ien tapauksessa ne tuottavat atrofisen endometriumin tunikon.

Nämä laitteet mahdollistavat bakteerien nousun emättimestä endocervixiin niiden ulkonevien kierteiden avulla. Myöhemmin se suosii endometriumin limakalvon vaurioita vieraan kehon reaktion vuoksi.

Tämän jälkeen mikro-organismi tunkeutuu kudokseen, jossa alhaiset happipitoisuudet mahdollistavat sen kasvun, muodostavat paiseita, fistuleja ja fibro-tiheitä kudosominaisuuksia "rikkiä rakeina".

Kliiniset oireet ovat luonteenomaisia ​​ruskealle, tummalle ja pahanhajuiselle leukorrhealle, menorragialle tai epänormaalille verenvuodolle, kuumeelle, dyspareunialle, vaihtelevalle tulehdusmallille, jossa on vatsakalvon kipu, laihtuminen ja vatsakipu.

Tämä patologia voi johtaa lantion tulehdussairaan, puumaisen lantion, endometriitin, tubo-munasarjan paiseisiin, steriilyyteen, maksan paiseisiin ja kuolemaan, jos sitä ei diagnosoida varhaisessa vaiheessa..

Hengitysteiden aktinomykoosi

Hengitysteiden aktinomykoosi sisältää keuhkojen, keuhkoputkien ja kurkunpään aktinomykoosin. Keuhkojen aktinomykoosi on kolmas yleisin aktinomykoosin tyyppi.

Keuhkojen aktinomykoosi

Keuhkojen aktinomykoosi on seurausta pääasiassa orofaryngeaalisen tai maha-suolikanavan eritteiden aspiraatiosta. Myös kohdunkaulan tai hematogeenisen infektion suora tai epäsuora laajentaminen.

Taudin varhaisvaiheessa tapahtuu keuhkojen keuhkojen vakiintumista, jota ympäröivät keuhko-solmut. Usein ei tässä vaiheessa ole fyysisiä oireita.

Primaarinen keuhkoihin osallistuminen voi etenyä hitaasti perifeerisen massan muodostumiseen, jossa on kavitaatiota tai ilman, mikä voisi tunkeutua vierekkäiseen kudokseen.

Tässä vaiheessa keuhkojen aktinomykoosille on tyypillistä fibroottinen leesio, jolla on hidas vierekkäinen kasvu, joka kulkee anatomisten esteiden läpi. Massa on usein väärässä pahanlaatuisessa kasvaimessa.

Yleisimmät oireet ovat epäspesifisiä, samanlaisia ​​kuin muiden kroonisten keuhkosairauksien, kuten tuberkuloosin tai rintasyövän: lievä kuume, laihtuminen, tuottava yskä, hemoptyysi, hengenahdistus ja rintakipu.

Keuhkojen aktinomykoosi voi aiheuttaa ekstrapulmonaalista leviämistä, joka ulottuu keuhkoista pleuraan, mediastinumiin ja rintakehään fistuloiden ja kroonisen huurteen kanssa.

Bronchial actinomycosis

Bronchial actinomycosis on harvinaista. Se voi ilmetä limakalvon eston jälkeen, erityisesti potilailla, joilla on endobronkiaalinen stentti tai joilla on keuhkoputken vieraantuminen (esimerkiksi kalan luusta)..

Kurkunpään aktinomykoosi

Kurkunpään aktinomykoosin suhteen on kuvattu useita eri muotoja. Äänikaapelin aktinomykoosi voi jäljitellä primaarista karsinoomaa tai papilloomaa.

Potilailla, joilla on aikaisemmin ollut kurkunpään syöpä ja sädehoito, aktinomykoosi voi jäljitellä kurkunpään syövän uusiutumista, koska se voi esiintyä haavaisvauriona, suurimman osan ajasta ilman paiseita tai sinuiittiä..

osteoradionecrosis

Onkologiassa käytettävä hoito ja pään ja kaulan alueen säteilyttäminen voi johtaa leuan hajaantumiseen ja nekroosiin.

Actinomyces israelii on ollut tämän suvun yleisin mikro-organismi, joka on eristetty tämäntyyppisessä patologiassa.

diagnoosi

Invasiivisessa lantion aktinomykoosissa diagnoositaan leesion (fistulat, paiseet, massat) tai endometriumin patologinen tutkimus. Sitä voidaan viljellä veriagarilla tai Brucella-agarilla, mutta viljelmä ei ole kovin hyödyllinen, koska herkkyys on alhainen ja tavallisesti.

Toinen mahdollisuus diagnoosiin on kuvantamistekniikoiden avulla, vaikka ne ovat usein sekoittuneet neoplastisiin prosesseihin. Kohdunkaulan sytologiassa tai Papanicolaoussa Actinomycesin esiintyminen voidaan havaita 44%: lla oireenmukaisista naisista.

Oireettomilla naisilla tämän mikro-organismin läsnäolo Papanicolaou-näytteessä viittaa kuitenkin vain kolonisaatioon, mutta ei voida taata, että sitä hoidetaan sellaisenaan sairaudessa prosessissa.

Papanicolaoun sytologiassa Actinomyces ne näyttävät basofiilista. Nämä voivat olla pieniä ja ilman leukosyyttistä tunkeutumista tai suuria amorfisella materiaalilla ja runsaalla leukosyyttisellä tunkeutumisella. Säteilevät filamentit jaetaan keskeltä.

Jos kyseessä on epäilyttävän alkuperän pulmonaalinen patologia, jossa ei ole spesifisiä oireita, toistuvia negatiivisia mikrobiologisia testejä ja keuhkojen neoplasiaa epäileviä radiologisia kuvia, tulee harkita keuhkojen aktinomykoosin olemassaoloa..

Varsinkin alhaisen sosioekonomisen tilan tupakoivilla potilailla, joilla on huono suullinen tila. Myös immunosuppressoiduilla potilailla, kuten HIV-positiivisilla, alkoholisteilla, diabeetikoilla, siirretyillä jne..

hoito

Sopiva hoito on penisilliini G ja aktinomyyttisten paiseiden valuminen.

Potilaille, jotka ovat allergisia penisilliinille, voidaan käyttää makrolideja (erytromysiini, klaritromysiini ja atsitromysiini), klindamysiiniä, tetrasykliiniä tai doksisykliiniä..

Tavanomainen hoito määrää hoidon antimikrobisella aineella laskimonsisäisesti 6 - 8 viikon ajan, minkä jälkeen hoito suun kautta annettavalla antimikrobisella aineella 6 - 12 kuukautta.

Antimikrobisen hoidon ennenaikainen päättyminen voi aiheuttaa aktinomykoosin uusiutumisen.

ennuste

Tällä hetkellä hyvä suuhygienian käytäntö, antibioottien saatavuus ja kirurgisten tekniikoiden parantaminen ovat johtaneet kuolleisuuden vähenemiseen.

viittaukset

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Keuhkojen aktinomykoosi. Tapauksen esittäminen. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Saatavilla osoitteessa: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipedia, vapaa tietosanakirja. 30. toukokuuta 2018, 17:49 UTC. 24. syyskuuta 2018, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Toissijaisen infektion aiheuttaman IUD: n käyttö Actinomyces naisten sukupuolielimessä. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. ja Vivar B. Actinomyces ja sekasinfektiot cervicovaginal -sytologiassa IUD-kantajissa. Clin Invest Gin Obst. 2010, 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Actinomyces spp ja jakelu joidenkin demografisten ja kliinisten tekijöiden mukaan, Medellín-Kolumbia 2010-2012. iMedPub-lehdet Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Aktinomykoosi. Julkaisussa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Kuvio D, Davies J. Actinomyces israelii. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
  8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Rintakehän selkärangan Actinomycosis: Actinomyces israelii ja Fusobacterium nucleatum . Journal of Clinical Microbiology. 2008, 46 (6): 2009–2014.
  9. Arvo F, Sénéchal A, Dupieux C, et ai. Actinomycosis: etiologia, kliiniset ominaisuudet, diagnoosi, hoito ja hoito. Infektio ja lääkeresistenssi. 2014: 7: 183-197. doi: 10,2147 / IDR.S39601.
  10. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiologiaMedical, 6. painos McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, toimittaja Panamericana S.A..