Actinomyces-ominaisuudet, taksonomia, morfologia, patogeneesi



Actinomyces on bakteerien suvu, joka koostuu grampositiivisista bacilloista, jolle on tunnusomaista filamenttinen kasvukuvio, joka on samanlainen kuin puun oksat. Aiemmin tämä suku oli sekoittunut sieniin morfologiansa vuoksi, mutta myöhemmin he huomasivat, että niiden laji käyttäytyy bakteerien tavoin.

On olemassa 42 tunnistettua lajia, mutta niiden tärkeimmät lajit ovat: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Tämä bakteeri-suku on osa ruoansulatuskanavan tavanomaista mikrobiota ihmisillä ja eläimillä, joka vaihtelee orofarynxista paksusuoleen..

Äskettäin ehdotettiin, että tämä organismi voisi olla suhteellisen usein urogenitaalisen alueen ihon ja limakalvojen kommensaalinen asukas..

Nämä lajit ovat hyvin sopeutuneet elämään limakalvojen pinnalla aiheuttamatta vahinkoa. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa infektioita, kun ne ylittävät epiteelisulkun olosuhteissa, jotka tuottavat riittävän alhaisia ​​happipaineita niiden lisääntymisen aikaansaamiseksi (kudoksen nekroosi)..

Siksi ne tuottavat patologiat eivät ole tarttuvia, koska infektio esiintyy endogeenisesti, trauman, kirurgian tai vieraan elimen kautta.

Orocervicofacial-, toracic- ja abdominopelvic-aktinomykoosit ovat yleisimpiä patologioita. Sairaus voi esiintyä myös ihon aktinomykoosina, tuki- ja liikuntaelinsairaus, perikardiitti, keskushermosto (CNS) tai levitetty sairaus.

indeksi

  • 1 Ominaisuudet
    • 1.1 Perinteinen mikrobiota
    • 1.2 Biokemialliset ominaisuudet
    • 1.3 Kasvun yleiset ominaisuudet
  • 2 Taksonomia
  • 3 Morfologia
  • 4 patologiaa
    • 4.1 Actinomykoosi
  • 5 Diagnoosi
  • 6 Hoito
  • 7 Ennaltaehkäisy
  • 8 Viitteet

piirteet

Jotkut lajit ovat anaerobien tiukkoja ja toiset ovat mikroaerofiilisiä. Ne kasvavat hitaasti, jotkut kannat tarvitsevat jopa 7 päivää tai enemmän, jotta niiden ulkonäkö olisi mahdollista.

Ne kasvavat 35 ° C: sta 37 ° C: seen. Ne eivät ole liikkuvia eivätkä muodosta itiöitä. Ne ovat happo-nopeita baciloita, niin että niiden soluseinä on jonkin verran samankaltainen kuin mykobakteerien seinä.

Actinomyces niillä on alhainen virulenssipotentiaali, joka aiheuttaa sairauden vain, jos limakalvonesteitä loukkaa, trauma, leikkaus tai tulehdus - infektio, jota suosivat O: n alhainen kudospaine.2.

Actinomyces-infektio edistää muiden bakteerien lantion hyökkäystä Escherichia coli, streptokokit, anaerobiset bakteerit.

Perinteinen mikrobiota

Ne esiintyvät varhaisessa iässä suun kautta ja ruoansulatuskanavan mikrobiota. Eräässä tutkimuksessa kävi ilmi, että 2 kuukauden ikäiset vauvat olivat jo kolonisoineet . odontolyticus suuontelossa.

Kahden vuoden iässä on jo hyvin erilaisia ​​lajeja A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii ja A. gerencseriae ensisijaisten hampaiden purkautumisen aikaan.

On kuvattu, että Actinomyces-lajit ovat keskeisessä asemassa hampaiden biofilmin muodostumisen alkuvaiheissa (hammasplakin), sekä edellä (supragingivaalinen) että alle (subgingival) kumirajalla.

Tämä säilyy aikuisikäisissä, eikä se ole sidoksissa periodontaalisiin sairauksiin. On kuitenkin havaittu, että A. turicensis on tavallisimpia Actinomyces-lajeja kielen pinnalla halitoosin potilailla, jota seuraa A. odontolyticus, A. israelii ja A. radingae.

Samoin joitakin tämän suvun lajeja on eristetty naaraspuolisesta urogenitaalirakenteesta ilman aktinomyyttistä infektiota. Niitä pidetään natiivina mikrobiota, joka on siirtynyt perineal-alueelta tai oraalisen sukupuolen ja anovaginaalisen yhdynnän seurauksena..

Niiden joukossa on A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis ja A. urogenitalis.

Toisaalta seuraavat lajit on eristetty virtsanäytteistä: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii ja A. oris koska ne ovat osa virtsarakon mikrobiota.

Niin kauan kuin, A. socranski Se on emättimen, paksusuolen ja suun normaali kolonisaattori.

Biokemialliset ominaisuudet

Kasvun yleiset ominaisuudet

taksonomia

Verkkotunnus: bakteerit.

Phylum: Actinobacteria.

Järjestys: Actinomycetales.

Alijärjestys: Actinomicineae.

Perhe: Actinomycetaceae.

sukupuoli Actinomyces.

morfologia

Ne ovat Gram-positiivisia bacilloja, joiden halkaisija on 1 μm, mutta joiden pituus on vaihteleva, koska ne voivat muodostaa haarautuneita tai haaroittumattomia filamentteja. Se voi myös esiintyä lyhyinä difteriatasilla tai malletin muodossa.

Lajista riippuen ne voivat kehittyä hitaasti, kohtalaisesti tai nopeasti veriagarilla. Niiden pesäkkeet ovat karkeita tai sileitä kyseessä olevan kannan mukaan.

Veren agarilla olevien pesäkkeiden väri vaihtelee lajin mukaan valkoisen, harmahtavan, punaisen tai läpikuultavan välillä, ne voivat olla läpinäkymättömiä tai kirkkaita ja epäsäännöllisiä tai lohkareita..

Tartunnan saaneessa ihmiskudoksessa ne on konsentroitu mikrokolonioiksi, jotka on liitetty kudoselementteihin, jotka muodostavat oranssinkeltaisia ​​rakeita, joita kutsutaan rikkirakeiksi, koska ne ovat samankaltaisia ​​rikki- jyvien kanssa..

sairaudet

actinomicosis

Se on krooninen tulehduksellinen ja granulomatoottinen sairaus, joka on peräisin limakalvojen vieressä olevista kudoksista. Leesiot johtavat hitaaseen sivusuunnassa ja syvään laajenemiseen huomattavalla kovettumisella ja tyhjennyksillä.

Sen tarkka luonne riippuu mukana olevista elimistä ja rakenteista. Se on yleisempää aikuisilla potilailla ja miehillä.

Merkit ja oireet voivat olla hyvin epäspesifisiä, kuten turvotus, yskä, matala kuume ja laihtuminen.

Usein diagnoosi on vaikeaa, koska kun tarkastellaan kasvavaa fibroottista massaa, joka leviää kudosten tasojen läpi, se voidaan sekoittaa pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Actinomykoosin tyypit ovat:

Cervicofacial actinomycosis

Se liittyy huonoon hammashygieniaan, hampaiden poistoon tai suun tai leuan traumaan. Tuottaa lymfadenopatioita.

Infektio voi saavuttaa leukan osteonekroosin, joka liittyy bisfosfonaatteihin.

Tämäntyyppisten vammojen eristyneimmät lajit ovat A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii  ja  A. viscosus (9%) A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae ja A. neuii subsp. neuii toipua satunnaisesti.

Torakkoinen aktinomykoosi

Ne ovat epätavallisia, ja ne ovat peräisin ortopedian aiheuttamasta tartunnan saaneesta aineesta tai tartunnan saaneesta materiaalista, joka johtaa eroosioon pleuran, rintakehän tai vatsan seinämän läpi. Se voi myös tulla verenkiertoon, mutta se on harvinaisempi.

Rintakehän aktinomykoosin tapauksessa on välttämätöntä tehdä erilainen diagnoosi keuhkosyöpään, keuhkokuumeeseen ja tuberkuloosiin.

Actinomyces graevenitzii sillä on erityinen ennaltaehkäisy rintakehän alueelle, pääasialliset aktinomyces eristetään tämän tyyppisestä infektiosta.

kuitenkin, A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus  ja A. cardiffensis ovat kerääntyneet keuhkoihin ja satunnaisesti A. naeslundii ja A. viscosus.  

Vatsan-lantion aktinomykoosi

Vatsakalvon aktinomykoosi johtuu pääasiassa invasiivisten toimenpiteiden, kuten laparoskooppisen kolekystektooman seurauksena, jossa on menettänyt sappikiviä tai vatsan infektioita, kuten apenditissiä..

Lantion aktinomykoosia on yhdistetty pitkäkestoiseen intrauteriinisten ehkäisylaitteiden käyttöön (krooninen endometriitti). Tämä johtuu siitä, että mikro-organismi kasvaa synteettisessä intrauteriinisessa elatusaineessa ja muodostaa hämähäkin muotoisia pesäkkeitä, kunnes huokoinen biofilmi on muodostettu.

Toinen tartuntamuoto on tiettyjen manipulaatioiden jälkeen, kuten munasolujen transvaginaalinen elpyminen, joka voi aiheuttaa Actinomycesin aiheuttaman putken-munasarjan paiseen..

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus  ja A. turicensis ne ovat kaikkein eristetyimmät vatsaonteloissa.

Lantiossa A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis ja A. turicensis ne ovat yleisimpiä.

Ihon aktinomykoosi

Ihon aktinomykoosi on tavallisesti sekundaarinen infektioprosessi, jossa keskitytään syvempiin kudoksiin ja jolla on taipumus muodostaa fistuleja, joiden läpi tyypilliset rakeet virtaavat..

Harvoin ne voivat esiintyä aktinomyoottisen vaurion hematogeenisen leviämisen seurauksena missä tahansa kehossa..

Ilmentymiä, joissa on yksi tai useampi tyhjennysliina, voi esiintyä kehon eri paikoissa, mukaan lukien kasvot, rintakehä, kalvo, lantio, ylä- ja alapää..

Actinomyces meyeri ja A. viscosus ovat olleet kantoja, joita useimmiten eristettiin ihon aktinomykoosissa.

Lihas- ja liikuntaelimistön aktinomykoosi

Selkärangan osteomyeliittitapauksia on mahdollista nähdä; organismi voi eristää aivo-selkäydinnesteen ja koko selkäydin, joka voi jättää potilaalle vakavia neurologisia oireita.

Actinomyces israelii ja A. meyeri ovat tässä tapauksessa yleisimpiä.

Aivojen aktinomykoosi

Aktiomyoottiset vauriot keskushermostoon ovat vakavin aktinomykoosin muoto.

Actinomyces-organismit pääsevät pääsääntöisesti tähän alueeseen joko hematogeenisellä leviämisellä etäisistä paikoista tai suoraan pään paikallisista aktinomyoottisista vaurioista. Sairaus esiintyy yleensä yhtenä tai useampana aivotapauksena.

Akinomykoosin mahdollisuutta keskushermostoon on syytä epäillä, varsinkin potilailla, joilla on neurologisia oireita, joilla on aikaisemmin ollut aktinomykoosia muualla kehossa..

Actinomyces israelii ja A. naeslundii ne ovat tärkeimpiä lajeja tämäntyyppisissä vammoissa.

diagnoosi

Diagnoosi perustuu vaurion luonteeseen, hitaaseen etenemisvaiheeseen ja trauma-aikoihin tai Actinomycesin limakalvojen invaasioon taipuvaisella taudilla..

Diagnoosi on vaikeaa, koska mikro-organismit ovat tavallisesti vähäisiä, koska ne keskittyvät rikastettujen rakeiden mikrokokolonioihin, jotka on piilotettu syvälle kuorittuun kudokseen..

Toisaalta nämä vauriot ovat tavallisesti kontaminoituja muilla bakteereilla, pääasiassa gramnegatiivisilla bakteereilla, jotka poikkeavat tai sekoittavat todellisen etiologisen diagnoosin, jos aerobinen viljely otetaan huomioon..

Väärän diagnoosin antaa biopsia (histopatologinen tutkimus), jos on mahdollista havaita, että rikki-rakeet ovat diagnostisia arvoja.

Histopatologista tutkimusta varten rakeet murskataan, värjätään Gramilla ja havaitaan mikroskoopilla.

Tutkimuksessa paljastetaan haarautuneiden filamenttien keskus, joka on lomitettu Gram-positiivista tyypillistä, yksittäisillä bacilloilla, jotka haarautuvat kehällä, tulehduksellisten solujen ympäröimänä, pääasiassa polymorfonukleaaristen neutrofiilien kanssa.

Voi kuitenkin olla tarpeen tutkia useita näytteitä, kunnes rakeet havaitaan, koska ne ovat niukat.

hoito

Ensimmäinen asia on vaurion poistaminen, jolloin antibioottihoito asetetaan.

Penisilliin G on aktinomykoosin hoito. Myös ampisilliini, doksisykliini, erytromysiini ja klindamysiini ovat aktiivisia. Penisilliinihoito tulee pidentää (6-12 kuukaudella) ja suurina annoksina.

ennaltaehkäisy

On tärkeää, että lääkärit osoittavat ennaltaehkäisevää hoitoa aina, kun he suorittavat leikkaushoitoa suuontelossa ja ruoansulatuskanavassa.

Tästä voit välttää Actinomycesin aiheuttamien sairauksien hyökkäyksen ja etenemisen.

Yleensä ennuste on erinomainen, jos diagnoosi tehdään ja hoitoa noudatetaan.

viittaukset

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Keuhkojen aktinomykoosi. Tapauksen esittäminen. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Saatavilla osoitteessa: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipedia, vapaa tietosanakirja. 30. toukokuuta 2018, 17:49 UTC. 24. syyskuuta 2018, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Toissijaisen infektion aiheuttaman IUD: n käyttö Actinomyces naisten sukupuolielimessä. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. ja Vivar B. Actinomyces ja sekasinfektiot cervicovaginal -sytologiassa IUD-kantajissa. Clin Invest Gin Obst. 2010, 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Actinomyces spp ja jakelu joidenkin demografisten ja kliinisten tekijöiden mukaan, Medellín-Kolumbia 2010-2012. iMedPub-lehdet Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Aktinomykoosi. Julkaisussa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiologiaMedical, 6. painos McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, toimittaja Panamericana S.A..