Himo-tyypit, mallit ja hoito

himo se on subjektiivinen kokemus, joka koostuu voimakkaasta halusta tai pakottavasta tarpeesta kuluttaa tietty aine tai suorittaa tietyt riippuvuutta aiheuttavat käyttäytymiset.

"Himo" on anglosaksinen termi, joka kääntyy espanjaksi "ahdistukseksi", "querencia" tai "ruokahalu". Se viittaa vastustamattomaan haluun, pakkomielteiseen ajatukseen tai helpotuksen etsimiseen ennen vetäytymisoireyhtymää.

Se toimii motivoivana kannustimena käyttää lääkettä uudelleen, koska odotetaan positiivisia vaikutuksia.

Vaikka se on käsite, joka syntyi yli puoli vuosisataa sitten, sillä on monia määritelmiä. Käytetyin viittaa kuitenkin haluun kokea uudelleen sellaisen lääkkeen tai psykoaktiivisen aineen vaikutukset, joka on riippuvainen tai kulutettu aiemmin..

Tästä näkökulmasta sitä pidetään pääasiallisena syynä riippuvaisuuksien relapseihin, kun aineesta on pidätetty pidättymistä. Se näyttää olevan keskeinen tekijä, jolla riippuvuuksien hoito hylätään.

Himo voi näkyä monenlaisten riippuvuuksien takia. Esimerkiksi: tupakalla, alkoholilla, kofeiinilla; laittomia huumeita, kuten kokaiinia, marihuanaa, ekstaasia. Muiden riippuvuuksien, kuten uhkapelien, ostosten, ruokien ("himo") tai sukupuolen, lisäksi monet muut.

On havaittu, että himo tai halu kuluttaa ainetta lisääntyy, kun henkilö on kyseiseen kulutukseen liittyvissä tilanteissa. Esimerkiksi alkoholissa riippuvaisessa henkilössä himo voi näkyä voimakkaasti tullessaan baariin.

Himo on perustavaa laatua oleva vaihe, jonka huumeriippuvaiset joutuvat hyväksymään ja käymään läpi riippuvuuden voittamiseksi. Siksi riippuvuuksien luopumiseen keskittyvät hoidot alkavat ottaa huomioon himoa.

Siten on tärkeää havaita, analysoida, kohdata ja hallita kulutustarpeita. Koska nämä näkökohdat hallitaan, himo häviää ja varmistaa, että henkilö ei kärsi uusiutumisesta.

Jotkut tekijät erottavat himoa impulssista, mikä osoittaa, että ensimmäinen koostuu halusta päästä huumeiden tuottamaan psykologiseen tilaan (tai riippuvuutta aiheuttavaan käyttäytymiseen). Vaikka impulssi viittaa aineen hakukäyttäytymiseen tai kulutukseen. Tällä tavoin impulssin tavoitteena olisi vähentää himoa.

Näyttää siltä, ​​että ensimmäinen kirjoittaja, joka puhui himoa, oli Wikler vuonna 1948. Hän kuvaili sitä voimakkaana haluna kuluttaa opiaatteja pidätysvaiheessa. Alkoholiriippuvuuden selittämisessä käytettiin kuitenkin alkuvaiheessa enemmän himoa.

Maailman terveysjärjestö ilmoitti vuonna 1955, että himoa leimasivat seuraavat käyttäytymiset: uusiutuminen, huumeiden väärinkäyttö, hallinnan menettäminen ja liiallinen päivittäinen kulutus. Ehdotettiin, että himo syntyi psykologisista ja fyysisistä tarpeista sekä tarpeesta keskeyttää pidättyminen.

Kuitenkin 1990-luvulle asti tätä ilmiötä ei tutkittu tarkasti. Viime aikoina kiinnostus himoanalyysiin on lisääntynyt. Psykologian eri alat ovat yrittäneet selittää ja ottaa sen huomioon riippuvuuksien tutkinnassa ja hoidossa. Näin ollen on olemassa malleja kognitiivisesta psykologiasta, käyttäytymispsykologiasta ja neurotieteestä, jotka yrittävät selittää himo-mekanismia.

Himojen täsmällistä toimintaa ei ole kuitenkaan vielä selkeästi tunnistettu, koska tämä edellyttää subjektiivista kokemusta, joka vaihtelee jokaisella henkilöllä.

Tyypit himoa

Jotkut kirjoittajat vahvistavat, että on olemassa neljä erilaista himoa:

Vastaus pidättymisen oireisiin

Tämäntyyppinen himo on mitä tapahtuu ihmisille, jotka käyttävät lääkettä hyvin usein. Näissä tapauksissa aine ei tuota yhtä paljon tyytyväisyyttä kuin aikaisemmin, kun he lopettavat sen kulutuksen, he tuntevat suurta epämukavuutta.

Siksi himo näyttää olevan tarve tuntea olonsa uudelleen ja vapauttaa vieroitusoireita. Esimerkiksi tämä on sellainen himo, jota tupakointi on riippuvainen tupakoinnista, kun tupakointi vähentää heidän ahdistustaan.

Vastaus mielihyvän puuttumiseen

Tällainen himo vastaa potilaita, jotka haluavat parantaa mielialaansa nopeasti ja voimakkaasti. Se olisi kuin keino itsehoitaa, kun he tuntevat surullisen, kyllästyneitä tai eivät pysty kohtaamaan tiettyjä tilanteita.

Ehdollinen vastaus riippuvuuteen liittyviin merkkeihin

Riippuvaiset ihmiset ovat oppineet yhdistämään ärsykkeitä, jotka olivat aiemmin neutraaleja kulutuksen tai riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen tuottaman palkinnon tai vahvistuksen kanssa. Tällä tavoin nämä erilliset ärsykkeet voivat aiheuttaa himoa automaattisesti.

Täällä voimme sijoittaa edellä mainitun esimerkin alkoholista riippuvaiselle henkilölle, joka yrittää luopua kulutuksesta. Yksinkertaisesti, että kyseinen henkilö tarkastelee baaria ulkopuolelta, olisi halua päästä alkoholiin ja kuluttaa sitä. Tämä johtuu siitä, että he ovat yhdistäneet baarin ympäristön alkoholin saantiin.

Vastaa hedonisiin toiveisiin

Tämäntyyppinen himo on kokenut, kun haluat lisätä positiivista tunnetta. Tämä johtuu siitä, että ihmiset ovat oppineet, että tietyt käyttäytymiset tuottavat suurta tyytyväisyyttä, jos huumeiden mukana on niitä.

Tämä voi tapahtua esimerkiksi ihmisillä, jotka ovat löytäneet positiivisia vaikutuksia huumeiden ja sukupuolen yhdistämisessä. Sitten voi käydä niin, että kun heillä on seksuaalinen suhde, he tuntevat himoa ottaa aineen uudelleen tuolloin.

Toisaalta on olemassa kirjailijoita, jotka erottavat toisentyyppisiä himoja riippuvuutta aiheuttavasta aineesta pidättyvän ajan mukaan:

Vahvistettu käyttö

Halu syntyisi lääkkeen kulutusvaiheessa ja katoaisi, kun se poistuu.

interoceptive

Tämä on himo, joka ilmestyy kuukaudessa riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen tai kulutuksen luopumisen jälkeen ja joka ilmenee fyysisten oireiden tai ajatusten vuoksi.

peitelty

Halu tai toive palaa yli kaksi kuukautta aineen poistumisen jälkeen. Sille on ominaista epämukavuus ja itsemurha tai itsepetos, että lääkettä ei enää haluta.

Säilytetty sisäisiin ja ulkoisiin signaaleihin

Tämä on voimassa enintään kaksi vuotta kulutuksen lopettamisen jälkeen. Himo voisi laukaista sisäisiä ärsykkeitä, kuten ajatuksia tai tunteita, ja ulkoisia ärsykkeitä, kuten visuaalista, haju- tai kuulosignaaleja, jotka tulevat muistuttamaan yhtä lääkettä..

Selittävät himo-mallit

Useat tekijät ovat yrittäneet selittää himoa ilmiöstä eri näkökulmista. Tällä hetkellä eri mallien näkökohdat yhdistetään usein tarkemman selityksen saavuttamiseksi. Kolme päämallia ovat: ilmastoon, kognitiiviseen malliin ja neuroadaptiviseen malliin perustuva malli.

Ilmastoon perustuva malli

Kondensaation teoreettiset mallit ovat innoittaneet klassisen ilmastoinnin ja käyttäytymispsykologian operantin. Yleisesti ottaen se selittää, että henkilö yhdistää kulutuksen palkkioina, kun taas sidonnaisuutta pidetään välttämättömänä rangaistuksena..

Lisäksi tämä malli selittää myös, että lääkkeeseen liittyvät signaalit liittyvät toistuvasti aineen kulutukseen. Niinpä niistä tulee ehdollisia ärsykkeitä, mikä tarkoittaa, että nämä signaalit itsessään provosoivat halua ottaa aine (himo).

On olemassa erilaisia ​​oppimisprosesseja, joilla tietty ärsyke voidaan säätää. Yhdistämällä neutraali ärsyke aineeseen tai riippuvuutta aiheuttava käyttäytyminen tai tietyn vahvistuksen tai kulutuksen yhdistäminen, joka aiheuttaa lääkkeen ottamisen toistamisen.

Himoa säätelevien mallien sisällä on malli, joka perustuu vieroitusoireyhtymän välttämiseen.

Kun ihmiset kokevat vieroitusoireita, heillä on kielteisiä tunteita, joita he voisivat lievittää lääkkeen käytöllä. Tämä abstinensiin liittyvä epämukavuus liittyy siihen ympäristöön, jossa henkilö kärsii.

Tästä syystä syntyy yhteys epämukavuuden ja halun palata kuluttamiseen ja ympäristöön, jossa kyseinen henkilö on. Sitten tulevaisuudessa, kun addikti palaa olemaan kyseisessä ympäristössä, hän kokee jälleen himoa vähentääkseen mahdollisen pidättymisoireyhtymän.

Muut tekijät ovat kehittäneet malleja, jotka perustuvat kulutukseen liittyvien positiivisten vaikutusten etsimiseen. Tämä malli puolustaa sitä, että lääkkeen kulutuksen aikana kokeneet positiiviset oireet tulevat palkkioiksi sen kulutuksen jatkamiseksi.

Odotus siitä, että palkkio tulee, kun huume on otettu, on se, mikä aktivoi himoa, sekä emotionaalinen tila, jolla pyritään löytämään aine.

Kognitiiviset mallit

Kognitiiviset mallit poikkeavat ilmastointimalleista siinä mielessä, että he pitävät mielessä monimutkaista tilaa, joka on peräisin korkeammista henkisistä toiminnoista. Nämä ylittävät yksinkertaisen ilmastoinnin.

Siten se kattaa erilaisia ​​käsitteitä, kuten muistoja lääkkeestä, sen kulutuksen myönteisiä odotuksia, keskittymisongelmia, tiettyihin ärsykkeisiin keskittyvää huomiota, kulutusta koskevaa päätöksentekoa tai omia fysiologisia reaktioita koskevia tulkintoja..

Tässä lähestymistavassa osallistuu henkilön usko omaan kykyynsä torjua halu palata kulutukseen.

Neuroadaptive-malli

Tämä malli ehdottaa selittämään himoilmiötä aivojen neuroanatomian ja neurokemian kautta. Hänen pääasiallinen tutkimus tehdään eläinmalleissa ja hermomuodostustekniikoissa.

Näin ollen hän väittää, että himo voi liittyä tiettyihin aivojen alueisiin ja tiettyihin neurotransmittereihin.

Nämä mallit yrittävät liittää himoa koskevat ominaisuudet tiettyihin hermosysteemeihin, esimerkiksi monet lääkkeet näyttävät aktivoivan accumbensin ytimen, jota pidetään aivojen palkintokeskuksena.

Tämä rakenne yhdistyy amygdalaan, joka on limbisen järjestelmän avainalue. Vaikuttaa tunteisiin, stressin säätelyyn ja ehdolliseen oppimiseen. Lisäksi accumbensin ytimellä on yhteyksiä tiettyihin etummaisen kuoren alueisiin.

Tässä aivomme osassa on integroitu tieto, joka tulee aisteistamme, kuten visuaaliset, kuulo- ja haju ärsykkeet.

Erityisesti dorsolateraalisessa prefrontalialueella on huumeiden käytön palkitsemismuistoja sekä ruokahalua. Näin voidaan kiinnittää enemmän huomiota tilanteisiin, jotka vastaavat aineiden käyttöä, koska dorsolateraalinen prefrontaalinen aivokuori aktivoituu uudelleen aistinvaraisista tiedoista, jotka tulevat näistä tilanteista.

Toisaalta dorsolateraalisen prefrontaalisen kuoren aktiivisuutta säätelee toinen alue, jota kutsutaan orbitofrontaliseksi aivokuoreksi. Tämän alueen ansiosta on mahdollista perustella ja arvioida lääkkeen ottamisen riskejä ja hyötyjä. Näin ollen, jos orbitfrontaalinen kuori on loukkaantunut tai muuttunut, se saa henkilön toimimaan impulsiivisesti.

Himohoito

Kuvatut mallit ja himoa koskevat tutkimukset keskittyvät pääasiassa parempien hoitojen kehittämiseen riippuvuuden poistamiseksi. Tarkemmin sanottuna estetään uusiutumiset toipumisen aikana.

Kognitiiviset käyttäytymishoidot antavat potilaille kognitiivisia strategioita himoa ja sitä aiheuttavien tilanteiden hallitsemiseksi. Eli ne vahvistavat henkilöä vastustamaan halua palata kulutukseen.

Esimerkiksi hoidossa hoidetaan kulutusta edistäviä epäsuotuisia uskomuksia, kehitetään häiriötekniikoita, itsesuuntauksia, mielikuvitustekniikkaa, tehtäväsuunnittelua ja menetelmiä ahdistuksen vähentämiseksi terveellä tavalla..

Yksi himoa säätelevistä menetelmistä on ajatuksen pysäyttämismenetelmä. Se palvelee siten, että potilas estää ajatusketjun, joka tuottaa halun negatiivisia tunteita.

Tätä varten henkilöllä on oltava sanat, jotka liittyvät himoihin, jotka he haluavat poistaa. Esimerkiksi: "Aion tuntea pahaa, jos en ota huumeita." Kun potilas sanoo lauseen, terapeutin tulisi keskeyttää sanomalla sana kuten "Pysäytä!" Tai "Pysäytä!".

Tätä harjoitusta toistetaan useita kertoja, kunnes potilas onnistuu tekemään sen automaattisesti ilman terapeutin apua. Lisäksi yrität korvata negatiivisen ajattelun yhteensopimattomaksi tai häiritseväksi.

Toisaalta on löydetty huumeita, jotka voivat vähentää himoa. Useimmat suositellaan alkoholiriippuvuudesta. Tätä menetelmää ei kuitenkaan yleensä käytetä, koska sen tehokkuutta ei ole täysin osoitettu. Se näyttää olevan parempi, jos ne yhdistetään muihin hoitoihin, kuten kognitiivisiin.

Jotkut kaikkein eniten käytetyistä antikromatografisista lääkkeistä ovat disulfiraami, acamprosate ja naltreksoni. Jälkimmäinen näyttää estävän huumeiden vahvistavia vaikutuksia.

viittaukset

1. Castillo, I. I., ja Bilbao, N. C. (2008). Himo: käsite, mittaus ja hoito. North Mental Health, 7 (32), 1.
2. Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., ja Sitjas Carvacho, M. (2004). Himo, olennainen osa pidättymistä. Espanjan Neuropsychiatry Associationin julkaisu, (89), 93-112.
3. González Salazar, I. D. (2009). Kognitiiviset-käyttäytymisstrategiat himoa hallitsemaan. Journal of Drug Addiction, 57, 12-7.
4. Sánchez Romero, C. (2013). Opetusstrategioiden soveltaminen epäedullisessa tilanteessa. Madrid: UNED.
5. Sánchez-Hervás, E., Bou, N. M., Gurrea, R. D. O., Gradolí, V. T. ja Gallús, E. M. (2001). Himo ja huumeriippuvuus. Addictive-häiriöt, 3 (4), 237-243.
6. Tiffany, S. (1999). Kognitiiviset käsitteet himoa. Alcohol Research & Health, 23 (3), 215 - 244.