Pure Obsessive Disorder -konsepti, oireet ja hoito

 puhdas pakko-oire on sellainen, jossa sekä pakkomielteitä että rituaaleja esiintyy salaa (Barajas Martínez, 2002).

Ihmisen aivot luovat luonnollisesti merkityksettömiä ajatuksia, jotka voivat olla epämiellyttäviä ja outoja. Meillä kaikilla on ollut tunkeileva ajatus väkivaltaisesta, moraalittomasta tai seksuaalisesta tyypistä, mutta tämä alkaa olla ongelma, kun niistä tulee toistuvia pakkomielteitä, jotka tekevät yksilöstä kärsimyksen. 

Kutsutaan myös ensisijaisesti pakko-oireiseen oireyhtymään tai puhdas pakko-oCD, tämä häiriö on OCD-alatyyppi, jossa henkilö kokee ensisijaisesti pakkomielteitä, mutta ei ilmentänyt tyypillisiä havaittavia OCD: n, kuten käsien pesemisen, toistuvasti tai tarkistaa useita kertoja, jos henkilö on suljettu ovi.

Pikemminkin he esittävät usein pakkomielteitä, jotka näkyvät tunkeilevina, epämiellyttävinä ja ei-toivotuina ajatuksina, joita pidetään väkivaltaisina, moraalittomina tai seksuaalisesti sopimattomina henkilölle.

Yleensä pakkomielteillä on teema, joka keskittyy pelkoa olla hallitsematta itseään ja tehdä jotain väärää itseään, joka voi aiheuttaa erittäin kielteisiä seurauksia itsellesi tai muille (Los Angelesin OCD-keskus, 2016).

Nämä ajatukset elävät ikään kuin se olisi painajainen, ja se voi olla henkilökohtainen, koska se on vastoin heidän arvojaan, uskonnollisia vakaumuksia, moraalia tai sosiaalisia tapoja. Sitä on pidetty yhtenä vaikeimmista ja häiritsevistä OCD-muodoista.

Yksi ero perinteisen OCD: n kanssa on se, että pakko-alatyypin ihmiset kärsivät enemmän ja kokevat ajatuksia suurella pelolla; ottaa huomioon, että tavanomaisella tavalla aihe on enemmän huolissaan pakollisten käyttäytymisensä toteuttamisesta, sillä se pystyy väliaikaisesti välttämään epämiellyttäviä ja pakkomielteisiä ajatuksia.

Koska pakkomielteiset eivät yleensä ilmoita pakottavia (tai tekevät paljon vähemmän), he yrittävät kääntää asian (huhutuksen) yrittämään neutraloida tätä ajatusta tai välttää sitä, ja esittää kysymyksiä, kuten: "Voisitteko todella tehdä sen?" jos se todella tapahtuu? "

Tämä toimii kuin noidankehä, jossa ajatukset näkyvät ja henkilö yrittää neutraloida ne antamalla sille vielä enemmän ajatusta, koska hän ajattelee, että näin hän ratkaisee ongelman tai tuleekin johtopäätöksen. Mutta mitä se saa, on, että nämä pakkomielteet vahvistuvat ja tulevat entistä tärkeämmiksi, mikä tekee siitä todennäköisemmin uudelleen.

Ne, joita asia koskee, tietävät, että he pelkäävät, että heillä on hyvin vähän mahdollisuuksia esiintyä, ne voivat jopa olla mahdotonta; Mutta tämä ei estä heitä tuntemasta edelleen suurta ahdistusta, joka saa heidät ajattelemaan, että ne ovat todellisia syitä, joista on syytä huolehtia.

Nämä ajatukset liittyvät hyvin moniin kognitiivisiin puolueisiin, kuten ajatusten antamiseen, tarpeeseen yrittää hallita ja käsitellä niitä, ja uskoa, että ajatus on sama kuin toiminta..

Esimerkiksi joku voi joutua ajattelemaan, että hän voisi kiihdyttää ja ajaa jalankulkijan yli ajon aikana, ja se saa hänet etsimään alkuperää tähän ajatukseen; pystyä uskomaan, että hän voisi olla psykopaatti ja alkaa seurata itseään etsimällä jatkuvasti todisteita kertomaan hänelle, onko hän todella vai ei.

Mielenkiintoista on, että kaikki on itsestään ja todella puhdas pakko-oireista kärsivien ihmisten tuote, joka ei koskaan tule suorittamaan pelkoja tekoja, eivätkä myöskään täytä pelkojaan, koska he olivat ajatelleet.

Useita aiheita puhtaassa pakko-oireessa

Tavallisesti pakkomielteet keskittyvät:

- väkivalta: Kyse on pelosta vahingoittaa itseäsi tai muita tärkeitä ihmisiä, kuten fyysisesti hyökätä tai tappaa vanhempasi, lapsi, kumppani jne..

- vastuu: he välittävät valtavasti jonkun hyvinvoinnista, koska he tuntevat syyllisyytensä tai uskovat, että he loukkaavat (tai satuttavat) muita.

- seksuaalisuus: Hyvin yleinen pakkomielle on epäillä seksuaalisuutta, suuntautumista ja toiveita: jos ihminen on homoseksuaali tai heteroseksuaalinen, ja he voivat jopa ajatella, että he tulevat pedofiileiksi.

- uskonto: häiritseviä ajatuksia jumalanpilkasta ja jotka ovat ristiriidassa kyseisen henkilön uskonnon kanssa, kuten ajattelevat, että haluatte noudattaa paholaisia.

- terveys: pakkomielteet sairauksien esiintymisestä, epäluottamus lääkärin osoittamisesta tai ajattelu, että he tekevät sopimuksia taudeista epätodennäköisillä tai mahdottomilla tavoilla (esimerkiksi koskettamalla potilaan omaisuutta). Heillä on aina oireita, joita he omistavat joillekin taudeille, kun todellisuudessa ne eivät ole tärkeitä. Pakko on toisaalta keskitetty johonkin kehon osaan. Se eroaa hypokondrioista.

- Sosiaaliset suhteet: Esimerkiksi suhteessa oleva henkilö voi jatkuvasti kysyä, onko hän vielä rakastunut, jos hän on todella löytänyt oikean kumppanin, jos suhde on todellinen rakkaus jne..

Miten se ilmenee?

Näyttää siltä, ​​että nämä henkilöt eivät näytä pakottavia, koska ensi silmäyksellä heitä ei havaita ja niitä on tutkittava syvällisemmin niiden löytämiseksi.

Nämä potilaat ilmentävät harvoin yhtä pakkomielle tai yli neljää, mutta ne ovat yleensä noin 2 tai 3 samanaikaisesti; tämän tilan liittäminen masennukseen.

Asianmukainen arviointi paljastaa monia pakottavia käyttäytymismalleja, välttämiskäyttäytymistä ja etsimään rauhaa ja erityisesti mielenterveyttä. Esimerkiksi:

- He välttävät tilanteita, joissa he uskovat, että epämiellyttäviä ajatuksia voi esiintyä.

- He kysyvät toistuvasti itseltään, ovatko he tosiasiallisesti toteuttaneet tai toteuttavat käyttäytymistään, joita he pelkäävät (kuten murha, raiskaus tai hullu jne.)

- Tarkista omia tunteita, oireita tai kokemuksia, joilla pyritään varmistamaan pakkomielteesi, kuten olisit tietoinen siitä, että tunnetko haluasi samaa sukupuolta, kun pelkäät homoseksuaalisuudesta, tai jos tunnet sairauden oireita, jotka saatat saada.

- Toista konkreettisia lauseita tai rukoile hiljaa, peittääksesi epämiellyttävät ajatukset.

- Suorita taikauskoinen käyttäytyminen, kuten pakko koskettaa puuta, jotta yrität estää huonoja asioita.

- Tunnusta kaikille, myös muukalaisille, että sinulla on ollut ajatuksia, joita pidät kohtuuttomina.

- Jatkuvasti herättää pakkomielteitä, jotka yrittävät todistaa itselleen, että kaikki on hyvin ja ettei hän ole tehnyt mitään väärää tai että hän ei ole syyllinen tiettyihin tapahtumiin.

Miten se diagnosoidaan?

Se on tämän alatyypin diagnostiikka, erityisesti se on monimutkainen, ja useimmat diagnosoidaan yleistyneeksi ahdistukseksi, hypokondrioksi tai perinteiseksi OCD: ksi..

Tämä johtuu siitä, että näennäisesti nämä ihmiset näyttävät johtavan normaaliin ja terveelliseen elämään eivätkä yleensä vaikuta merkittävästi heidän päivittäiseen toimintaansa. Kuitenkin takana kaikki piilottaa jatkuvasti pakkomielle yrittää vastata kysymyksiin, että heidän ajatuksensa aiheuttavat.

Ammattilaiset harjoittavat yleensä virheellistä hoitoa, koska tämä häiriö ei ole vielä kovin ymmärretty, niin että kärsivä voi ajatella, että hänellä on vakavampia ongelmia tai että hän menee täysin hulluksi.

Sen havaitsemiseksi potilaan on noudatettava DSM-V- tai ICD-10-OCD-diagnostiikkakriteerejä ja suoritettava sitten perusteellinen arviointi eri testeillä, jotta voidaan tarkistaa, ovatko pakotteet enemmän sisäisiä tai enemmän käyttäytymisiä. Jos tapaat tässä mainitut oireet, on parempi tehdä diagnoosi ja erityinen hoito puhtaille pakkomielle eikä OCD yleensä..

Mikä on sen esiintyvyys?

Näyttää siltä, ​​että puhtaasti pakko-OCD: n prosenttiosuus on korkeampi kuin aiemmin ajateltiin. On tutkimuksia, jotka ovat asettaneet prosenttiosuuden 20%: sta 25%: iin OCD-potilaista, vaikkakin jotkut ovat arvioineet, että esiintyy 50 - 60%: lla näistä potilaista..

Tämä vaihtelu voi johtua siitä, että jokainen ammattilainen tunnistaa erilaisilla käsitteillä, mitä pakkomielle ja neutralointivälineille, sekä arviointitesteille; että jokainen tutkija käyttää erilaisia ​​testejä.

Normaalisti OCD: n esiintyvyys arvioidaan yleensä ilman, että keskitytään sen alatyyppeihin, mikä on lähes 3 prosenttia väestöstä..

Barajas Martínezin (2002) tutkimuksessa todettiin, että 23,5% potilaista, jotka tutkivat OCD: tä, olivat puhtaat pakkomielteiset. Lisäksi hän havaitsi, että se oli yleisempää miehillä (58,3%) kuin naisilla (41,7%)..

Toisaalta ulkonäön keski-ikä on noin 18,45 vuotta, mutta se voi vaihdella. Todettiin myös, että sen kehitys on yleensä alle neljä vuotta.

Eri tutkimusten välillä saadut tulokset ovat kuitenkin ristiriitaisia. Esimerkiksi Torres et al. (2013) 955 potilasta, joilla oli OCD, tutkittiin ja havaittiin, että vain 7,7%: lla oli puhdas pakko-alatyyppi.

Miten voit hoitaa?

Hoito riippuu diagnoosista: jos oikeaa diagnoosia ei tehdä, sitä ei hoideta kunnolla ja häiriö ei parane.

Lisäksi tässä alatyypissä esiintyy tiettyjä ongelmia. Esimerkiksi näyttely on parempi moottorirituaaleissa, mutta ei niin paljon piilotetuissa rituaaleissa kuin se on. Toisaalta on vaikea erottaa ahdistusta vähentäviä ajatuksia (joita on hoidettava vasteen ehkäisymenetelmällä) ja niitä, jotka lisäävät sitä (joita on käsiteltävä altistuksella).

Jos oireita ilmenee, paras ratkaisu on mennä psykologiseen hoitoon mahdollisimman pian.

Hoidon tavoite on, että potilas lopettaa tunteen tarvetta ryöstää pakkomielteensä ja yrittää vahvistaa tai hylätä ne. Muistamme, että tämän häiriön ongelma on se, että kyseinen häiriö antaa liian suurta merkitystä tunkeileville ja harmittomille tunkeileville ajatuksille, tullessaan pakkoihin.

Se ei ole hyvä tekniikka, että tämä ehto tarjoaa rauhallisuutta ja auttaa potilasta saavuttamaan hänen pakkomielteensä vastauksen, koska se lisäisi entisestään kieroa. Myöskään se ei olisi kovin hyödyllistä, koska puhtaat pakko-ihmiset löytävät aina uuden syyn rikkoa rauhansa ja huolehtia uudestaan, jos heitä ei kohdella kunnolla.

Tässä ovat parhaat hoitomuodot puhtaan pakko-oireiden hoitoon:

- Kognitiivinen-käyttäytymishoito: erityisesti altistuminen ajatuksille, jotka tuottavat pelkoa ja ahdistusta ja ehkäisevät vastausta. Lähinnä käytetään kognitiivisia tekniikoita, joissa asianomaista henkilöä pyydetään ottamaan vastaan ​​pakkomielteensä ja lopettamaan niiden riskit, kuten kognitiiviset uudelleenjärjestelyt..

Esimerkiksi sen sijaan, että ajattelit koko päivän, jos sinulla on syöpä tai ei, ja olisit tietoinen oman kehon mahdollisista merkeistä, saatat kohdata sen ja ajatella, että voit elää syöpämahdollisuuden kanssa. Nämä ihmiset pelkäävät hyvin epävarmuutta, joten on vaikeaa kehittää tottumisstrategioita epävarmuuteen.

Joskus käytetään tekniikkaa, jossa "laittaa itsesi pahimmin", eli nostaa tilannetta, jossa potilas pelkää äärimmäistä: "Entä jos menetät ajatuksiasi ja lopetat pojasi, mitä tapahtuisi? Ja sen jälkeen? " Siten henkilö altistuu ajatuksille, jotka antavat hänelle pelkoa ja hänen anksiogeeninen valta heikkenee.

Psyykkisiä rituaaleja, joilla pyritään vähentämään ahdistusta, on vähennettävä ja hylättävä huolellisesti, ettei niitä korvata uusilla rituaaleilla. Tällä tavoin rikkomme kierteisen ympyrän, koska potilas on alttiina pakkomielteille, joita hän pelkää ilman rituaaleja tai ruminaatioita, joita hän käyttää yrittäessään välttää niitä, mutta lopulta ne pitävät pakkomielteet ja kasvattavat niitä. Esimerkiksi lauseiden toistaminen, laskeminen, rukoileminen, kysymysten esittäminen tai vältettävät paikat poistetaan.

Lopuksi, tärkeintä on paljastaa itsesi ärsyttäviin ajatuksiin suorittamatta henkisiä rituaaleja, kunnes he tuottavat ahdistusta.

- Kognitiiviseen käyttäytymiseen perustuva hoito perustuu: Se on meditaation muoto, jossa koulutuksessa oleva henkilö voi oppia hyväksymään ajatuksensa ja tunteitaan tuomitsematta niitä, välttämällä niitä tai hylkäämällä heidät. Tämä vähentää pyrkimystä hallita kaikkia ajatuksia, mikä aiheuttaa epämukavuutta potilaille, joilla on puhdas pakko-oire..

- Mukana olevat lääkkeet: Joissakin tapauksissa lääkkeiden, kuten selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) käyttö voi auttaa edellä mainittujen tekniikoiden kanssa, mutta ne eivät ratkaise ongelmaa, jos ne otetaan erikseen..

viittaukset

1. Hyman, B.M. & Pedrick, C. (2005). OCD-työkirja. Oakland, CA: New Harbinger -julkaisut.
2. Martínez, S. B. (2002). Pakko-oireisen häiriön alatyypit, puhtaiden pakko-oireiden erilaiset ominaisuudet ja ahdistuksen, masennuksen ja huolenaiheiden yhteys. Clinic And Health, 13 (2), 207 - 231.
3. McKay, D. (2008). Obsessions-hoito. Primary Care Companion, The Journal of Clinical Psychiatry, 10 (2), 169.
4. Ensisijaisesti pakko-oireinen oireinen häiriö (N.D.). Haettu 28. heinäkuuta 2016 Wikipediassa.
5. Puhdas obsessional OCD (Pure O): oireet ja hoito. (N.D.). Haettu 28.7.2016 LOC ANGELESin OCD-KESKUSTA.
6. Torres, A. R., Shavitt, R. G., Torresan, R. C., Ferrão, Y. A., Miguel, E.C. & Fontenelle, L. F. (2013). Puhtaan pakko-oireisen häiriön kliiniset ominaisuudet. Comprehensive Psychiatry, 541042-1052.
7. Wochner, S. K. (2012). PURE OBSESSIONAL OCD: Oireet ja hoito. Sosiaalinen työ tänään, 12 (4), 22.