Pakko-oireinen häiriö Oireet, syyt ja hoidot



pakko-oireinen häiriö (OCD) on vakavin ja vammautuva ahdistuneisuushäiriö. Näissä ihmisissä on sitä, mitä kutsutaan ajattelutoiminnan fuusioiksi: ne rinnastavat ajatuksia toimiin.

Ihmiset, joilla on ahdistuneisuushäiriöitä ja jotka tarvitsevat sairaalahoitoa, ovat yleensä tämän häiriön saaneet, sekä ne, jotka tarvitsevat psykokirurgiaa. Jos sinulla on se, tämän sairauden tyypillisten oireiden lisäksi saatat kokea paniikkikohtauksia, yleistynyttä ahdistusta tai masennusta..

indeksi

  • 1 Oireet
    • 1.1 Obsessions
    • 1.2 Pakotteet
  • 2 Syyt
    • 2.1 Biologiset tekijät
    • 2.2 Sosiaaliset tekijät
    • 2.3 Infektiot
    • 2.4 Patofysiologia
  • 3 Diagnoosi
    • 3.1 DSM-IV: n mukaiset diagnostiset kriteerit
    • 3.2 Eri diagnoosi
  • 4 Epidemiologia
  • 5 Hoidot
    • 5.1 Käyttäytymis- ja kognitiivinen käyttäytymishoito
    • 5.2 Lääkitys
    • 5.3 Menettelyt
    • 5.4 Lapset
  • 6 Vinkkejä OCD-käyttäjille
  • 7 OCD: n auttaminen
  • 8 Komplikaatiot
  • 9 Viitteet

oireet

pakkomielteet

Obsessions ovat tunkeilevia kuvia tai häiritseviä ajatuksia, jotka on tarkoitus välttää tai poistaa. Yleisimmät ovat:

  • saastuminen.
  • Seksuaalinen sisältö.
  • Aggressiiviset impulssit.
  • Tarvitaan symmetriaa.
  • Huoli kehosta.

pakkomielteemme

Toimenpiteet tai ajatukset, joita käytetään pakkomielteiden tukahduttamiseen. Uskotaan, että ne vähentävät stressiä tai välttävät negatiivisen tapahtuman. Lisäksi ne voivat olla maagisia tai epäloogisia, säilyttämättä suhdetta pakkomielle. Pakotteet voivat olla:

  • Käyttäytyminen: tarkista, pese kädet, järjestä, tilaa, tarkista, rituaaleja ...
  • Mielenterveys: laske, rukoile ...

Monet ihmiset, joilla on OCD, pesevat jatkuvasti käsiään tai tekevät tarkistuksia, mikä antaa heille turvallisuuden ja valvonnan tunteen. Tarkastukset auttavat heitä välttämään kuvitteellisia katastrofeja. Ne voivat olla loogisia, kuten tarkistaa, että ovea ei ole jätetty auki tai kaasun tai epäloogisen kaltaiseksi laskettaessa 100: een katastrofin välttämiseksi.-.

Pakko-tyypin mukaan on enemmän tai useampia pakotteita:

  • Seksuaalisissa pakkomielteissä on enemmän tarkistusrituaaleja.
  • Symmetrian pakkomielle on enemmän rituaaleja.
  • Saasteiden pakkomielteissä annetaan enemmän pesun rituaaleja.

syyt

On mahdollista, että taipumuksella kehittää ahdistusta, jolla on kompulsiivisia ajatuksia, voi olla samat biologiset ja psykologiset prekursorit kuin ahdistus yleensä..

Jotta se kehittyisi, on välttämätöntä, että tietyissä biologisissa ja psykologisissa tekijöissä esiintyy henkilöä.

Biologiset tekijät

Ensinnäkin toistuvia ajatuksia voi säätää hypoteettinen aivopiiri. OCD: tä sairastavilla on todennäköisemmin ensimmäisen asteen sukulaisia, joilla on myös sama häiriö.

Tapauksissa, joissa OCD kehittyy nuoruuden aikana, geneettisten tekijöiden suhde on voimakkaampi kuin tapauksissa, joissa se kehittyy aikuisuudessa.

Sosiaaliset tekijät

Evolutionaarisen psykologian osalta OCD: n kohtuullisilla versioilla voi olla evoluutioita. Esimerkiksi terveyttä, hygieniaa tai vihollisia koskevat arviot.

Yksi hypoteesi on, että OCD: llä ihmiset tietävät, että jotkut ajatukset eivät ole hyväksyttäviä tai vaarallisia, koska ne voivat tapahtua todellisuudessa. He voivat kehittää ajattelutoimintaa lapsuudessa, liiallista vastuuta tai syyllisyyttä.

infektiot

OCD: n nopea puhkeaminen lapsilla ja nuorilla saattaa johtua A-ryhmän streptokokki-infektioihin (PANDAS) liittyvästä oireyhtymästä tai muista patogeeneistä (PANS) johtuvista immunologisista reaktioista..

patofysiologia

OCD: n potilaiden aivotutkimukset ovat osoittaneet, että heillä on erilaiset toimintamallit kuin ihmisillä, joilla ei ole OCD: tä. Tietyn alueen, striatumin, erilainen toiminta voi aiheuttaa häiriön.

Aivojen muissa osissa olevat erot ja neurotransmitterien, erityisesti serotoniinin ja dopamiinin, dysregulaatio voivat myös vaikuttaa OCD: hen.

Riippumattomat tutkimukset ovat todenneet dopamiinin ja serotoniinin epätavallista aktiivisuutta OCD: n aivojen eri alueilla: dopaminerginen hyperfunktio prefrontalisessa aivokuoressa ja dopaminerginen hypofunktio peruspankissa.

Glutamaatin sääntelyn purkamista on myös hiljattain tutkittu, vaikka sen rooli häiriössä ei ole hyvin tiedossa.

diagnoosi

Diagnostiset kriteerit DSM-IV: n mukaan

A) Se täyttyy pakkomielteisiin ja pakkoihin:
  1. Pysyvät ja pysyvät ajatukset, impulssit tai kuvat, jotka ovat kokeneet jonkin verran häiriötä häiritsevinä ja sopimattomina ja aiheuttavat merkittävää ahdistusta tai epämukavuutta.
  2. Ajatuksia, impulsseja tai kuvia ei vähennetä pelkästään todellisiin ongelmiin.
  3. Henkilö yrittää jättää huomiotta tai tukahduttaa nämä ajatukset, impulssit tai kuvat tai yrittää neutraloida ne muiden ajatusten tai tekojen avulla.
  4. Henkilö ymmärtää, että nämä ajatukset, impulssit tai pakko-kuvat ovat hänen mielensä tuote (eivätkä tule veroihin kuin ajatuksen lisäämisessä).

B) Häiriön aikana henkilö on havainnut, että nämä pakkomielteet tai pakotteet ovat liiallisia tai irrationaalisia. Huomaa: tätä kohtaa ei voida soveltaa lapsille.

C) Obsessions tai compulsions aiheuttavat merkittävää kliinistä epämukavuutta, edustavat ajanhukkaa (ne kestävät yli tunnin tunnissa) tai häiritsevät selvästi yksilön päivittäistä rutiinia, heidän työsuhteitaan tai sosiaalista elämää.

D) Jos on olemassa toinen häiriö, pakkomielteiden tai pakotteiden sisältö ei rajoitu siihen (esimerkiksi huoli syömishäiriössä olevasta ruoasta).

E) Häiriö ei johdu aineen suorasta fysiologisesta vaikutuksesta tai sairaudesta.

Määritä, jos:

Pienellä tietoisuudella sairaudesta: jos henkilö ei useimmiten nykyisen jakson aikana tunnista, että pakkomielteet tai pakotteet ovat liiallisia tai irrationaalisia.

Eri diagnoosi

OCD on usein sekoittunut pakko-oireiseen persoonallisuushäiriöön (OCDT). Sen tärkeimmät erot ovat:

  • TOCP on egodistinen, henkilö ei kärsi sairaudesta ja pitää sitä osana omaa kuvaansa.
  • OCD on egodistinen, henkilö ei pidä sitä osana omaa kuvaansa ja aiheuttaa epämukavuutta.
  • Vaikka TOCP-potilaat eivät tiedä mitään epänormaalia, OCD: llä on tietoinen siitä, että heidän käyttäytymisensä ei ole järkevä.

Toisaalta OCD eroaa käyttäytymisestä, kuten uhkapeli-riippuvuudesta tai syömishäiriöistä. Ihmiset, joilla on näitä häiriöitä, kokevat mielihyvää tehdä näitä toimintoja, kun taas OCD: llä ei ole mielihyvää.

epidemiologia

OCD vaikuttaa 2,3 prosenttiin ihmisistä jossakin vaiheessa elämässään.

Oireet esiintyvät yleensä ennen 35-vuotiaita ja puolet ihmisistä kehittyy häiriöön ennen 20-vuotiaita.

hoidot

Käyttäytymishoito, kognitiivinen käyttäytymishoito ja lääkitys ovat OCD: n ensilinjan hoitoja.

Käyttäytymis- ja kognitiivinen käyttäytymishoito

Näissä terapioissa käytetään altistumista vasteen ehkäisemiselle. Se on tekniikka, jolla henkilö altistetaan järjestelmällisesti ärsykkeille, kunnes ne tottuivat siihen.

Tätä varten estetään ulkoisen tai kognitiivisen rituaalin toteuttamiseen liittyvä toiminta. Aluksi tukos tehdään lyhyen ajan ja sitten asteittain pidempään.

Jotta tämä tekniikka toimisi, henkilön on tehtävä yhteistyötä ja vastattava:

  • Ajattele, että pakkomielteet ovat irrationaalisia.
  • Päätti ratkaista ongelman.
  • Hyväksy, että sinulla on pakkomielteitä eikä yritä hylätä niitä.
  • Etsi muita tapoja poistaa ahdistusta.

On olemassa useita tapoja:

  • Elävä näyttely: pelätty tilanne on reaalisesti kohdannut, alkaen keskimääräisestä ahdistustasosta.
  • Näyttely mielikuvituksessa: pelottava tilanne on mielikuvituksessa.

Kognitiivisen hoidon puitteissa erityistoimenpiteet toteutettaisiin:

  • Tutki uskomusten pätevyyttä keskustelun avulla.
  • Ajatusten merkityksen yliarviointi käyttäytymiskokeilla tai ajatusten kirjauksella.
  • Potilaan aiheuttama liiallinen vastuu.
  • perfektionismi.
  • Liiallinen uhkien tulkinta.

Lopuksi on suositeltavaa työskennellä uusiutumisen ehkäisemisessä, opettamalla seuraavia toimia:

  • Pidä rauhallinen.
  • Huomaa, että sinulla on pakkomielle.
  • Älä kiinnitä huomiota pakkomielle.
  • Älä tee pakottavia, neutraloivia tai välttäviä.
  • Harjoittele näyttelyä.
  • Käytä riskinarviointitekniikoita, vastuun jakamista ...
  • Tunnista, mitä teit, kun asiat menivät hyvin ja mitä et tehnyt.
  • Havaitsemaan uusiutumista mahdollisuutena voittaa.

lääkitys

Lääkitys hoitona sisältää selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ja trisykliset masennuslääkkeet, erityisesti klomipramiini. SSRI-lääkkeet ovat toinen kohtelu kohtalaisen tai vakavan vajaatoiminnan kärsiville.

Epätyypilliset psykoosilääkkeet, kuten kvetiapiini, ovat myös olleet hyödyllisiä hoidettaessa OCD: tä yhdessä SSRI: iden kanssa. Nämä lääkkeet ovat kuitenkin huonosti siedettyjä ja niillä on metabolisia sivuvaikutuksia. Yksikään epätyypillisistä psykoosilääkkeistä ei näytä olevan käyttökelpoista yksinään käytettäessä.

menettelyt

On havaittu, että elektrokonvulsiivinen hoito (ECT) voi olla tehokas joissakin vakavissa ja tulenkestävissä tapauksissa. 

Leikkausta voidaan käyttää viimeisenä keinona ihmisillä, jotka eivät paranna muita hoitoja. Tässä menetelmässä kirurginen leesio tehdään cingulaarisessa kuoressa. Yhdessä tutkimuksessa 30 prosenttia osallistujista hyötyi menettelystä.

lapset

Kognitiivinen-käyttäytymishoito voi olla tehokas vähentämään OCD-rituaaleja lapsilla ja nuorilla. Perheen osallistuminen, tarkkailu ja raportointi on keskeinen osa hoidon onnistumista.

Vaikka OCD: n syyt nuoremmissa ikäryhmissä voivat vaihdella poikkeavuuksista psykologisiin ongelmiin, stressaavat tapahtumat, kuten kiusaaminen tai lähisukulaisuuksien kuolema, voivat vaikuttaa OCD-kehitykseen..

Vinkkejä OCD-käyttäjille

Tarkenna huomiota

Kun sinulla on pakkomielteisiä ajatuksia, yritä keskittyä huomiomme muuhun. Voit käyttää, kävellä, kuunnella musiikkia, lukea, pelata videopeliä, soittaa ...

Tärkeintä on tehdä jotain, jota nautit 10-15 minuutin ajan unohtamaan pakkomielteesi ja estääkseen pakonomaisen vastauksen.

Kirjoita obsessiiviset ajatuksesi tai huolenaiheet

Kun aloitat pakkomielteesi, kirjoita kaikki ajatuksesi tai pakottasi. Säilytä kirjoitusta, kunnes pakkomielteesi pysähtyy, vaikka kirjoittaisit samoja asioita.

Kirjoittaminen auttaa sinua näkemään, kuinka toistuvat pakkomielteesi, ja jopa auttaa heitä menettämään voimansa.

Odottaa pakkoa

Ennakoimalla halu pakottaa pakotteet ennen kuin ne syntyvät, voit tehdä ne helpommiksi. Jos esimerkiksi pakko on varmistaa, että ovi on suljettu, yritä olla varovainen, kun suljet oven ja kiinnität huomiota.

Luo kuvasta henkinen huomautus tai sano "ovi on suljettu" tai "näet, että ovi on kiinni".

Kun halu tarkistaa, onko ovi suljettu, on helppo ajatella, että se on yksinkertaisesti pakkomielteinen ajatus, koska muistatte, että olet sulkenut oven.

Luo huolenaihe

Sen sijaan, että yritettäisiin tukahduttaa pakkomielteitä tai pakotteita, kehitä tapa ohjelmoida niitä.

Valitse yksi tai kaksi 10 minuutin jaksoa joka päivä, jonka olet omistanut pakkomielle. Valitse aika ja paikka, joten ne eivät ole lähellä nukkumaanmenoa.

Keskity vain huolenaiheessa vain pakkomielteisiin, kiireellisiin kysymyksiin tai negatiivisiin ajatuksiin. Älä yritä korjata niitä.

Kauden lopussa voit rentoutua, päästää irti pakkomielteisistä ajatuksista ja palata päivittäiseen toimintaasi. Kun ajatukset tulevat takaisin sinulle päivän aikana, lykkää ne huolenaiheesi.

Harjoittele rentoutumismenetelmiä

Vaikka stressi ei aiheuta OCD: tä, stressaava tapahtuma voi johtaa perinnöllisen OCD: n esiintymiseen tai tehdä pakko-oireinen käyttäytyminen vakavammaksi. Tekniikat, kuten jooga, syvä hengitys, progressiivinen lihasten rentoutuminen tai meditaatio, voivat vähentää ahdistuneisuusoireita.

Yritä harjoitella tekniikkaa 15-30 minuuttia päivässä. Täällä voit oppia joitakin niistä.

Hyväksy terveellinen ruokavalio

Monimutkaiset hiilihydraatit, kuten täysjyvätuotteet, hedelmät ja vihannekset, vakauttavat verensokeria ja lisäävät serotoniinia, joka on rauhoittava vaikutus..

Liikuta säännöllisesti

Liikunta vähentää ahdistusta ja auttaa hallitsemaan OCD-oireita keskittymällä huomiota johonkin muuhun, kun pakkomielteiset ajatukset ja pakotteet syntyvät.

Kokeile aerobista liikuntaa vähintään 30 minuuttia päivässä.

Vältä alkoholia ja nikotiinia

Alkoholi vähentää väliaikaisesti ahdistusta ja huolta, vaikka se lisää niitä, kun niitä ei käytetä.

Sama pätee tupakkaan: vaikka ne näyttävät rentouttavilta, ne ovat voimakas ärsyke, joka johtaa suurempaan ahdistukseen.

Hanki tarpeeksi unta

Ahdistus ja huoli voivat aiheuttaa unettomuutta ja päinvastoin. Kun olet levossa, on helpompi ylläpitää emotionaalista tasapainoa, avainta ahdistukseen.

Käy tässä artikkelissa saadaksesi neuvoja siitä, miten voit nukkua paremmin.

OCD: n auttaminen

Jos perheenjäsenellä tai ystävällä on OCD, tärkeintä on kouluttaa itseäsi häiriöstä. Jaa tämä tieto kyseisen henkilön kanssa ja kerro heille, että he voivat saada apua. Yksinkertaisesti nähdä, että häiriö voidaan hoitaa, voi lisätä motivaatiota.

Voit myös seurata näitä vinkkejä:

  • Vältä negatiivisten kommenttien tekemistä: he voivat pahentaa OCD: tä. Tukeva ja rento ympäristö voi parantaa hoitoa.
  • Älä vihaa tai pyydä häntä lopettamaan rituaalien tekeminen: paine välttää niitä vain pahentaa oireita.
  • Yritä olla mahdollisimman kärsivällinen: jokaisen potilaan on ratkaistava ongelmansa omaan tahtiinsa.
  • Yritä pitää perhe-elämä mahdollisimman normaalina. Tee sopimus niin, että OCD ei vaikuta perheen hyvinvointiin.
  • Kommunikoi selkeästi ja suoraan.
  • Käytä huumoria: tietysti tilanne on hauska, jos potilas myös pitää hauskaa. Käytä huumoria, jos perheenjäsenesi ei häiritse sitä.

komplikaatioita

OCD-käyttäjillä voi olla lisäongelmia:

  • Kyvyttömyys työskennellä tai suorittaa sosiaalista toimintaa.
  • Ongelmalliset henkilökohtaiset suhteet.
  • Matala elämänlaatu.
  • Ahdistuneisuushäiriöt.
  • masennus.
  • Syömishäiriöt.
  • Itsemurha-ajatukset tai käyttäytyminen.
  • Alkoholin tai muiden aineiden väärinkäyttö.

viittaukset

  1. Henkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja: DSM-5 (5 toim.). Washington: American Psychiatric Publishing. 2013. pp. 237-242. ISBN 9780890425558.
  2. Fenske JN, Schwenk TL (elokuu 2009). "Pakko-oireinen häiriö: diagnoosi ja hoito". Am Fam Physician 80 (3): 239 - 45. PMID 19621834.
  3. Boyd MA (2007). Psykiatrinen hoito. Lippincott Williams & Wilkins. s. 418. ISBN 0-397-55178-9.
  4. Pikaopas DSM-IV-TR: n diagnostiikkakriteereihin. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2000.
  5. Huppert & Roth: (2003) Obsessive-compulsive -häiriön hoitaminen altistumis- ja ehkäisymenetelmällä. Käyttäjäanalyytikko tänään, 4 (1), 66 - 70 BAO.
  6. D'Alessandro TM (2009). "Lapsuuden pakko-oireisen häiriön alkamiseen vaikuttavat tekijät". Pediatr Nurs 35 (1): 43-6. PMID 19378573.