Schizoaffektiivinen häiriö Oireet, syyt, hoidot



skitsoaffektiivinen häiriö on mielenterveyshäiriö, jolle on tunnusomaista seos, jossa on skitsofrenian oireita ja mielialahäiriöitä, joko masennus tai bipolaarinen häiriö.

Oireiden ilmaantuminen tapahtuu yleensä aikuisuuden alkuvaiheessa, joka esiintyy alle 1 prosentissa väestöstä. Syyt näyttävät olevan geneettisiä, neurobiologisia ja ympäristöllisiä, ja ne voivat pahentua huumeiden käytön yhteydessä.

Tärkein nykyinen hoito on yleensä antipsykoottisia aineita yhdistettynä masennuslääkkeisiin tai mielialan stabilointiaineisiin. Psykososiaalisen toiminnan parantamiseksi psykoterapia ja ammatillinen kuntoutus ovat tärkeitä.

Kaksi skitsoafektiivisen häiriön tyyppiä - molemmat, joilla on joitakin skitsofrenian oireita - ovat:

  • Kaksisuuntainen tyyppi, joka sisältää manian ja joskus suuren masennuksen jaksoja.
  • Depressiivinen tyyppi, joka sisältää vain suuria masennustapauksia.

Tässä artikkelissa selitän oireesi, syyt, hoidon, seuraukset ja enemmän.

Skitsoaffektiivisen häiriön oireet

Skitsoaffektiivista häiriötä sairastavalla henkilöllä on vakavia muutoksia mielialalla ja joissakin skitsofrenian psykoottisissa oireissa, kuten harhaluuloissa, epäjärjestyksessä tai hallusinaatioissa.

Psykoottisia oireita voi ilmetä, kun mielialan oireita ei esiinny.

Masennuksen oireet

  • Painon menetys tai voitto.
  • Huono ruokahalu.
  • Energian puute.
  • Mielenkiintoisuus miellyttävien toimintojen vuoksi.
  • Tuntuu toivottomalta tai vähäarvoiselta.
  • syyllisyydestä.
  • Nukkuu vähän tai liian paljon.
  • Kyvyttömyys ajatella tai keskittyä.
  • Ajatukset kuolemasta tai itsemurhasta.

Manian oireet

  • Vähän tarvetta nukkua.
  • levottomuus.
  • Inflatoitu itsetunto.
  • Hajota helposti.
  • Sosiaalisen, työvoiman tai seksuaalisen toiminnan lisääntyminen.
  • Vaarallinen tai tuhoisa käyttäytyminen.
  • Nopeat ajatukset.
  • Puhu nopeasti.

Skitsofrenian oireet

  • hallusinaatiot.
  • harhaluulot.
  • Epäjohdonmukainen ajattelu.
  • Outo tai epätavallinen käyttäytyminen.
  • Hitaat liikkeet tai liikkumattomuus.
  • Pieni motivaatio.
  • Puheongelmat.

Skitsoaffektiivisen häiriön syyt

Skitsoaffektiivisen häiriön syy on ajateltava yhdistelmästä ympäristöön ja geneettisiin tekijöihin.

Tutkija Carpenterin ja kollegoiden mukaan geneettiset tutkimukset eivät tue skitsofrenian, psykoottisten mielialojen ja skitsoafektiivisten häiriöiden näkemystä etiologisesti erillisinä kokonaisuuksina.

Näiden tutkijoiden mukaan on olemassa yhteinen perinnöllinen haavoittuvuus, joka lisää näiden oireyhtymien riskiä; jotkut reitit voivat olla spesifisiä skitsofrenialle, toiset bipolaariselle häiriölle ja muut skitsoafektiiviselle häiriölle.

Siksi henkilön geneettiset ja ympäristötekijät ovat vuorovaikutuksessa eri tavoin aiheuttamaan erilaisia ​​häiriöitä.

Erityisesti skitsoafektiivinen häiriö on yhdistetty vanhempien ikääntymiseen, joka on tunnettu syy geneettisiin mutaatioihin.

Aineen väärinkäyttö

Huumeiden käytön ja psykoottisten häiriöiden kehityksen välillä on vaikea osoittaa selkeää yhteyttä, mutta on olemassa todisteita marihuanan erityisestä käytöstä..

Mitä enemmän kannabista kulutetaan, sitä todennäköisempää on, että henkilö kehittää psykoottisia häiriöitä, mikä lisää riskiä, ​​jos sitä käytetään nuoruudessa.

Tutkimus Yalen yliopisto (2009) totesi, että kannabinoidit lisäävät vakiintuneen psykoottisen häiriön oireita ja laukaisevat uusiutumisen.

Kannabiksen kaksi vaikutusta aiheuttavaa komponenttia ovat tetrahydrokannabinoli (THC) ja kannabidioli (CBD).

Toisaalta noin puolet skitsofreniasta kärsivistä käyttää huumeita tai alkoholia. On näyttöä siitä, että alkoholin väärinkäyttö voi johtaa aineen käytön aiheuttaman psykoottisen häiriön kehittymiseen.

Myös amfetamiinien ja kokaiinin kulutus voi johtaa psykoosiin, joka voi säilyä jopa hirvittävissä ihmisissä.

Lopuksi, vaikka sitä ei pidetä häiriön syynä, skitsoaffektiiviset ihmiset kuluttavat enemmän nikotiinia kuin väestö.

diagnoosi

Kun ihmistä epäillään olevan skitsoafektiivinen häiriö, on suositeltavaa tutkia sairaushistoriaa, suorittaa fyysinen tutkimus ja suorittaa psykologinen arviointi..

  • Verikokeet, kuvantutkimuksetSe voi sisältää täydellisen veren määrän (CBC), verikokeita, joilla voidaan sulkea pois samanlaiset oireet, ja testit, joilla estetään huumeiden tai alkoholin käyttö. Kuvantamistutkimuksia, kuten magneettikuvauksen (MRI), voidaan myös suorittaa.
  • Psykologinen arviointi: arvioi henkistä tilaa, käyttäytymistä, ulkonäköä, ajatuksia, mielialaa, harhaluuloja, hallusinaatioita, aineen käyttöä ...

DSM-IV: n diagnostiset kriteerit ovat aiheuttaneet ongelmia epäjohdonmukaisina; Kun diagnoosi tehdään, sitä ei ylläpidetä potilailla ajan mittaan, ja sillä on kyseenalainen diagnoosi.

Nämä ongelmat ovat pienentyneet DSM-V: ssä. Seuraavat ovat DSM-IV: n ja DSM-V: n mukaiset diagnostiset kriteerit.

Diagnostiset kriteerit DSM-IV: n mukaan

A) Jatkuva sairausjakso, jonka aikana esiintyy samanaikaisesti maaginen tai sekava masennustapahtuma samanaikaisesti skitsofrenian kriteerin A mukaisten oireiden kanssa.

B) Saman sairauden aikana on esiintynyt harhaluuloja tai hallusinaatioita vähintään 2 viikon ajan ilman merkittäviä affektiivisia oireita.

C) Oireet, jotka täyttävät mielialahäiriön episodin kriteerit, ovat läsnä huomattavalla osalla taudin aktiivisten ja jäljellä olevien vaiheiden kokonaiskestosta..

D) Muutos ei johdu jonkin aineen suorasta fysiologisesta vaikutuksesta tai sairaudesta.

Koodaus tyypin mukaan:

  • .0 Kaksisuuntainen tyyppi: muutos sisältää maanisen tai sekoitetun jakson.
  • 0.1 Depressiivinen tyyppi: muutos sisältää vain suuria masennustapauksia.

Diagnostiset kriteerit DSM-V: n mukaan

A. Pitkäaikainen sairausjakso, jossa esiintyy merkittävä skitsofrenian kriteerin A kanssa samanaikaisesti esiintyvä mieliala (masennus tai maaninen). Huomautus: Suuren masennuksen jakson tulee sisältää kriteeri A1.

B. Depressiivinen tunnelma. Häiriöt tai hallusinaatiot yli kahden viikon ajan, kun sairauden keston aikana ei ole suurta mielialahäiriötä (masennus tai maaninen).

C. Suuren osan sairauden kestosta esiintyy oireita, jotka täyttävät tärkeän mielialan episodin kriteerit.

D. Muutos ei johdu yhden tai toisen aineen vaikutuksista
sairaus.

Määritä, jos:

  • Kaksisuuntainen tyyppi: jos maaninen jakso on osa tautia. Voi myös esiintyä suuri masennusepisodi.
  • Depressiivinen tyyppi: vain suuria masennustapauksia.
  • Katatonialla.

Skitsoafektiivisen häiriön hoito

Skitsoafektiivisen häiriön ensisijainen hoito on lääkitys, jolla on paremmat tulokset yhdistettynä pitkäaikaisiin psykologisiin ja sosiaalisiin tukiin.

Sairaalahoito voi tapahtua vapaaehtoisesti tai tahattomasti, vaikka se on tällä hetkellä harvinaista.

Todisteet viittaavat siihen, että liikunnalla on positiivinen vaikutus skitsofrenian sairastuneiden fyysiseen ja henkiseen terveyteen.

lääkitys

Lääkitystä käytetään psykoosin ja mielialan oireiden vähentämiseen.

Antipsykootteja käytetään sekä pitkäaikaiseen hoitoon että uusiutumisen ehkäisyyn.

On suositeltavaa käyttää epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, koska niillä on mielialaa stabiloiva vaikutus ja vähemmän sivuvaikutuksia. FDA hyväksyy paliperidonin skitsoafektiivisen häiriön hoitoon.

Antipsykootteja tulisi käyttää vähimmäisannoksessa, joka on tarpeen oireiden hallitsemiseksi, koska niillä voi olla sivuvaikutuksia, kuten ekstrapyramidaaliset oireet, metabolisen oireyhtymän riski, painonnousu, kohonnut verensokeri, kohonnut verenpaine. Joillakin antipsykoottisilla aineilla, kuten ziprasidonilla ja aripipratsolilla, on vähemmän riskiä kuin muut, kuten olantsapiini..

Klotsapiini on epätyypillinen antipsykoottinen aine, joka on tunnustettu erityisen tehokkaaksi, kun toiset eivät ole saaneet tuloksia. Sitä on myös harkittava ihmisillä, joilla on pysyviä itsemurha-ajatuksia ja käyttäytymistä. 0,5–2% klotsapiinia käyttävistä ihmisistä voi kehittyä agranulosytoosiksi kutsuttua komplikaatiota.

Bipolaarisen tyypin kontrollointi on samanlainen kuin bipolaarisen häiriön. Litiumia tai mielialan stabilointiaineita, kuten valproiinihappoa, karbamatsapiinia ja lamotrigiinia, määrätään yhdessä psykoosilääkkeen kanssa.. 

Masennuslääkettä varten on kiinnitettävä erityistä huomiota, jos masennuslääke on määrätty, sillä se voi lisätä masennusepisodien ja manian esiintymistiheyttä..

Ahdistuneille ihmisille voidaan käyttää lyhytaikaisia ​​anksiolyyttisiä lääkkeitä. Jotkut ovat loratsepaami, klonatsepaami ja diatsepaami (bentsodiatsepiinit).

psykoterapia

Psykoterapia voi auttaa - yhdessä lääkityksen kanssa - normalisoida ajatusten mallia, parantaa sosiaalisia taitoja ja vähentää sosiaalista eristyneisyyttä.

Luottamussuhteen rakentaminen voi auttaa henkilöä ymmärtämään paremmin heidän tilaansa ja tuntemaan olonsa toivottavammaksi. Työskentelemme myös elämänsuunnitelmien, henkilökohtaisten suhteiden ja muiden ongelmien parissa.

Kognitiivisen käyttäytymisen hoito (CBT) auttaa muuttamaan masennusoireisiin liittyvää negatiivista ajattelua ja käyttäytymistä. Tämän hoidon tavoitteena on tunnistaa negatiiviset ajatukset ja opettaa selviytymisstrategioita.

Toisaalta perhe- tai ryhmähoito voi olla tehokasta, jos henkilö voi keskustella todellisista ongelmistaan ​​muiden kanssa. Tukiryhmät voivat auttaa vähentämään sosiaalista eristäytymistä.

Elektrokonvulsiivinen hoito

Sähköiskun hoitoa voidaan harkita potilailla, joilla on vakava masennus tai vakavia psykoottisia oireita, jotka eivät ole reagoineet antipsykoottisten lääkkeiden hoitoon..

komplikaatioita

Ihmisillä, joilla on skitsoaffektiivinen häiriö, voi olla useita komplikaatioita:

  • Liikalihavuus, diabetes ja fyysinen aktiivisuus.
  • Aineen väärinkäyttö: nikotiini, alkoholi ja marihuana.
  • Itsemurhaiskäyttäytyminen.
  • Sosiaalinen eristäminen.
  • työttömyys.
  • Ahdistuneisuushäiriöt.

epidemiologia

Skitsoaffektiivisen häiriön arvioidaan tapahtuvan 0,5–0,8 prosentissa ihmisistä jossakin vaiheessa elämässään, mikä on yleisempää naisilla kuin miehillä. Tämä johtuu naisten suuresta pitoisuudesta masennuksen alaryhmässä, kun taas kaksisuuntainen alatyyppi on enemmän tai vähemmän yhtenäinen sukupuolijakauma..

ennuste

Jotkut tutkimukset osoittavat, että noin 47% tämän taudin sairastuneista ihmisistä voi olla remissiossa viiden vuoden kuluttua. 

Ennuste riippuu henkilön toiminnasta ennen taudin alkamista, kärsittyjen jaksojen lukumäärästä, psykoottisten oireiden pysyvyydestä ja kognitiivisen heikkenemisen tasosta.

Voitko estää?

Ei, mutta jos joku diagnosoidaan ja hoito aloitetaan mahdollisimman pian, se voi vähentää toistuvia uusiutumisia ja sairaalahoitoja ja vähentää henkilökohtaisen elämän keskeytymistä.

Kun otat yhteyttä ammattilaiseen

On tarpeen ottaa yhteyttä ammattilaiseen, jos sinä, perheenjäsen tai ystävän kokemus:

  • Masennus ja toivottomuuden tunteet.
  • Äkillinen energian kasvu ja osallistuminen riskialtiseen käyttäytymiseen.
  • Ajatukset tai outot ajatukset.
  • Oireet, jotka pahenevat tai eivät paranna hoitoa.
  • Itsemurha-ajatukset tai muut loukkaantuminen.
  • Kyvyttömyys huolehtia itsestään.

Ja mitkä ovat kokemukset skitsoafektiivisestä häiriöstä??

viittaukset

  1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (toukokuu 2013). "Schizoaffektiivinen häiriö DSM-5: ssä". Schizophrenia Research 150 (1): 21-5.
  2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Harjoitushoito skitsofrenialle". Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
  3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (maaliskuu 2007). "Kognitiivinen koulutus tuetun työllisyyden hyväksi: satunnaistetun kontrolloidun kokeen 2-3 vuoden tulokset.". American Journal of Psychiatry 164 (3): 437-41.
  4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Psykoottisten häiriöiden luokituksen rakenne DSM-5: ssä". Skitsofrenian tutkimus 150 (1): 11-4.
  5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (toukokuu 2013). "Schizoaffektiivinen häiriö DSM-5: ssä". Schizophrenia Research 150 (1): 21-5.