Sleepwalking lapsilla oireita, syitä ja hoitoa

unihainto lapsilla sille on tunnusomaista sekvenssi, jossa on enemmän tai vähemmän monimutkaisia ​​käyttäytymismalleja, joita esiintyy hitaan aallon nukkumisen aikana, ei-REM-unen vaiheiden 3 ja 4 välillä, yleensä yön ensimmäisessä kolmanneksessa.

Se luokitellaan unihäiriöihin ja on ongelma, joka kuuluu parasomniaan, heräämisen häiriöihin.

Parasomnioille on ominaista epätavalliset tapahtumat tai nukkumiseen liittyvät käyttäytymiset, sen erityiset vaiheet tai unen herätysvaiheen hetket..

Muita loistomyrkkyjä nukkumaanmenon ohella ovat painajaiset, yökauhut tai muut määrittelemättömät loiset (unen paralyysi, REM-unen käyttäytymishäiriöt)..

Uniakson jakso alkaa kehon liikkeistä, jotka voivat saavuttaa kohteen istumaan sängyssä äkillisesti tai myös nousta ylös ja alkaa vaeltaa.

Se voi liittyä muihin unihäiriöihin. Näin havaitsemme usein, että sama henkilö esittää myös somnambulismia, somniloquiumia, joka osoittaa, että voisi olla jonkinlainen suhde.

Lisäksi lapsilla monet unihäiriöiden jaksot edeltävät yön kauhuja, samoin kuin lapsilla, joilla on enureesi, esiintyy todennäköisemmin unihyökkäystä koko nuoruuden ajan.

Heräämisen häiriöillä viitataan osittaisen heräämisen ilmentymiin, jotka tapahtuvat koko unelman aikana. Ne ovat normaalin heräämisen mekanismien ensisijaisia ​​häiriöitä.

Unihäiriöiden luokittelu ja diagnosointi

Sleepwalking sisältyy parasomniaan. Ne eivät ole vakavia häiriöitä lapsuudessa, vaikka he voivat tulla harmiksi ja saada perheelle huomiota, koska ne ovat suuria.

Lisäksi liiallinen väsymys, kuumeiset prosessit tai ahdistus voivat lisätä niitä.

Parasiomian diagnoosi on tehtävä yksityiskohtaisella kliinisellä historialla ja joissakin tapauksissa polysynografiaa voidaan erottaa sen eräistä epilepsiatyypeistä..

Episodin aikana lapsi voi vastata monosylableihin kysymyksiin, mutta ei aina, koska hän ei yleensä ymmärrä sanojen merkitystä.

Lisäksi on vaikea herätä hänet, koska hän on syvästi nukahtanut ja jos hän pystyy tekemään niin, hän on turvaton ja tulee outo, koska hän ei tunnista tilannetta.

Sleepwalking on sisällä Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (DSM-V), parasomnias- ja ei-REM-unihäiriöihin.

Siinä se diagnosoidaan, kun henkilö on toistanut jaksoja, joissa yksilö lähtee sängystä ja kävelee unen aikana.

Tämän jakson aikana hänellä on katseensa kiinteä ja tyhjä ja se on suhteellisen epäherkkä ponnistuksille, joita muut ihmiset tekevät kommunikoida hänen kanssaan, heräämällä vasta paljon vaikeuksien jälkeen.

Unihäiriön oireet ja ominaisuudet

Sleepwalking koostuisi dissosioituneesta tajunnan tilasta, koska unen ilmiö (neurofysiologinen tila) yhdistetään heräämisen (ulkonäkö, käyttäytyminen) kanssa. Sitä pidettäisiin kiihottumisen häiriönä.

Kuten olemme sanoneet, se havaitaan yön ensimmäisellä puoliskolla, kun useammin ei-REM-unen vaiheita 3 ja 4 esiintyy..

Häiriön ominaisuuksien vuoksi odotetaan, että se tapahtuisi REM-unen aikana, jossa on nopea enkefalografinen aktiivisuus ja jossa on suuri aivojen aktivointi.

Kuitenkin tietueissa havaitaan, että se esiintyy ei-REM-unessa, jossa aivokuori deaktivoituu asteittain ja hitaat aallot näkyvät lihasvärin, alemman aivoverenkierron ja sykkeen tai glukoosin aineenvaihdunnan vähenemisen lisäksi..

Somnambulistin oireet ovat kehon liikkeitä, jotka hän suorittaa, mikä voi johtaa häneen päästä sängystä, kävelemään, istumaan siihen jne..

Lisäksi hän pitää silmänsä auki ja kiinteänä, pystyy tarkastamaan ympäristön ja välttämään siten erilaisia ​​esineitä, jotka saattavat estää tiensä..

On kuitenkin olemassa erilaisia ​​riskejä, kuten laukaiseminen ja putoaminen tai laskeminen portaissa tai ikkuna.

Somnambulisti voi tehdä erilaisia ​​toimia: voi pukeutua, avata ovia, ikkunoita, jättää kotiin, ruokkia, tehdä henkilökohtaisia ​​hygieniatehtäviä jne..

Joskus hän voi puhua, vaikka hänen esittämänsä yhteinen on hyvin huono ja se rajoittuu yleensä murmotteluun.

Lisäksi episodissa esiintyy väärä vastaus, jonka pää voi esiintyä monella tavalla. Tällä tavoin henkilön huomion kutsuminen tai herääminen hänelle ei yleensä ole tulosta.

Unihälytysjakson kesto on vaihteleva, koska se voi kulkea noin 1 minuutista jopa yli 30 minuuttiin. Ja yleensä yksi jakso tapahtuu yhdessä yössä.

Sen esiintymistiheys voi olla jopa useita jaksoja viikon sisällä ja voi kestää jopa useita vuosia.

Lisäksi somnambulismilla ei tarvitse olla muutoksia käyttäytymisessä päivän aikana, koska ongelma ilmenee yksinomaan unen aikana. Sen ei myöskään tarvitse altistaa muille patologioille.

Kuitenkin usein esiintyvien unihäiriöiden esiintyminen huolestuttaa perhettä, ja suhteet muihin ihmisiin saattavat muuttua.

Sleepwalking tarkoittaa, että lapsi toistaa automaattisesti unen aikana käyttäytymisensä, jonka hän on oppinut heräämisen aikana. Lapsi nukkuu syvästi, kun hän ymmärtää sen.

Episodi esiintyy yleensä, kun lapsi on nukkunut 2–4 tunnin välillä. Normaalisti jakso päättyy, kun lapsi palaa nukkumaan. Lisäksi lapsi unohtaa jakson seuraavana päivänä.

Tyypillinen tapahtumajärjestys voi olla, että lapsi pääsee sängystä nukkumaan, vaikka hänen silmänsä ovat auki, mene pesuun ja pissaan lattialle ja palaamaan nukkumaan..

Lisäksi unilaskun esiintymisen yleisimpiä muotoja on se, joka ilmenee lapsuudessa, esittelee perheen taipumusta ja häviää murrosiässä..

Kuitenkin on olemassa toinen vähemmän yleinen muoto, joka on silloin, kun se esiintyy etukäteen ja se ei ollut läsnä aikaisemmin. Tässä tapauksessa ne ovat yleensä reaktiivisia? ja on tavallista, että muut psykopatologiset ilmenemismuodot ovat tavanomaisia.

Lapsilla, joilla on somnambulismi, on episodin amnesia? tai hajanaista muistia?.

syyoppi

Sleepwalkingilla voisi olla perinnöllinen perusta, koska se esiintyy yleensä enemmän lapsilla, joiden vanhemmat olivat myös lapsuudessa unilaskijoita kuin normaalissa väestössä.

Lisäksi monosygoottisissa (identtisissä) kaksosissa on suurempi yksimielisyys kuin huimauksissa (kaksoset), mikä myös tukisi tätä väitettä.

Toisaalta voisimme osoittaa, että lapsilla on geneettinen taipumus, että stressin aikana (esimerkiksi kouluratkaisu tai tentit) herättäisiin nämä jaksot.

Sleepwalking lapsilla ei osoita, että on olemassa myös affektiivisia muutoksia, jotka näyttävät liittyvän, että stressaavat jaksot pahentavat niiden ulkonäköä.

Unihäiriö voi vaikuttaa myös unihäiriöiden jaksojen kuvaamiseen.

On kuvattu erilaisia ​​hypoteeseja unilääkityksen etiologiasta. Sekä emotionaaliset tekijät että kypsymisviive on sisällytetty esimerkiksi.

Muut tutkimukset ovat osoittaneet polygrafin kautta, että se on heräämisen häiriö, jossa aihe, unen jaksojen III ja IV jälkeen, kulkee äkillisesti kahteen ensimmäiseen vaiheeseen, jolloin tapahtuu pinnallinen unelma.

Washingtonin yliopiston (USA) tekemän tutkimuksen mukaan, joka julkaistiin lehdessä "Neurology", epäonnistuminen kromosomissa 20 voisi auttaa osoittamaan somnambulismia.

Muiden tutkimusten mukaan vaara, että lapsi voi nukkua nukkumaan, on seitsemän kertaa suurempi, jos heidän vanhempansa olivat myös uneliaisuutta. Esimerkiksi 25%: lla lapsista oli vanhempia, jotka eivät olleet unelautailuja, kun taas 47%: lla oli isä, joka oli ollut untuvakävely, tai 62%: lla, jos molemmat olivat olleet untuvakävelyä.

Voisimme päätellä, että tämä varoitushäiriö johtuu geneettisten, kypsyttävien, orgaanisten ja psykologisten syiden välisestä vuorovaikutuksesta ja että se esiintyy tavallisesti lasten kehitysvaiheissa..

epidemiologia

Sleepwalking alkaa noin neljästä kahdeksaan vuoteen, ja sitä esiintyy useammin miehillä kuin naisilla.

Lisäksi on yleistä, että se katoaa koko nuoruuden ajan, joten se on usein lapsuudessa esiintyvä häiriö.

Noin 15%: lla lapsista on jossain vaiheessa uneliaisuutta. Normaalisti se häviää spontaanisti 15-vuotiaana ja tämän iän jälkeen vain 0,5% aikuisista pitää nämä unihälytysjaksot.

Myös erilaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 25% lapsista on yksi jakso vuodessa ja 10% vähintään kerran viikossa..

Kun jaksot ovat hyvin yleisiä tai pysyvät iän myötä, on suositeltavaa tehdä differentiaalidiagnoosi ajallisella lohen epilepsialla.

On tärkeää huomata, että unihainon esiintyvyys lisääntyy, kun nielun ennenaikaista tukahduttamista.

Alle viiden vuoden ikäisillä lapsilla, jotka ovat äkillisesti poistuneet auringonjaksosta, on tapahtunut syvään uneen liittyvän parasomnian jaksojen lisääntyminen, joista löytyy uneliaisuutta.

Se tapahtuu, koska "unihäiriö" tapahtuu, niin että yön alussa lapset pääsevät nopeasti nukkumaan 3-4 vaiheeseen.

Arviointi ja hoito

Lasten unihäiriöitä on arvioitava heidän iänsa perusteella, koska on olemassa patologisia käyttäytymismalleja, joita voidaan tietyissä iässä pitää normaalina tai päinvastoin. Ja myös kysyä, onko olemassa todella ongelmaa tai onko vanhempien odotuksia.

Vanhempien tulisi olla tietoisia ja vakuuttaa, koska nämä unihäiriöt ovat hyvänlaatuisia ja niiden kehitys on suotuisa.

Arvioinnissa tulee ottaa huomioon historia ja fyysinen tutkimus (jos kyseessä on ohimenevä tai krooninen ongelma jne.), Voit käyttää uniapäiväkirjoja ja kyselylomakkeita, psykofysiologisia tekniikoita jne..

Unihäiriöiden tapauksessa unelman perusteellinen historia, unen ajanjakson jälkeinen jakso, parasomnian perheen historia ja jaksot voidaan tallentaa kameralla..

Jotkut unihäiriöt, ja tämä on unihäiriö, jossa ammattilaisen on tehtävä erilainen diagnoosi muiden neurologisten sairauksien, yleensä epileptisten kohtausten kanssa..

Useimmissa tapauksissa diagnoosi voidaan tehdä käyttämällä EEG- ja polysomnigrafia-tekniikoita. EEG-ennätys uniwalkingin aikana näyttää alfa-, theta- ja delta-taajuuksien yhdistelmän ilman tyypillistä herätyskuviota.

Slewalking-jaksoissa ei ole näyttöä täydestä heräämisestä, vaikka henkilön käyttäytyminen voi olla monimutkaista. Lapsi osoittaa käyttäytymistä, jossa ei ole reagointia ärsykkeisiin ja eri tasoja itsenäiseen aktivoitumiseen.

Erityistä hoitoa ei ole, vaikka episodit yleensä pienenevät lapsen iän myötä. Yleensä, koska se on hyvänlaatuinen unihäiriö, erityistä hoitoa ei yleensä tarvita..

Slewwalking-hoidon aikana vanhempien tulisi huolehtia siitä, että lapsi ei vahingoitu jakson aikana.

On suositeltavaa ottaa huomioon ikkunoiden käyttömahdollisuus, välttää huoneen sisällä olevia vaarallisia esineitä, lukita vaarallisia paikkoja, kuten ikkunoita tai ovia, välttää korkeita sänkyä tai kerrossänkyä, estää portaat jne..

Varotoimena on myös välttää kaikki tekijät, jotka voivat laukaista episodit: väsymys, ahdistus jne. Ja sinun pitäisi noudattaa hyvää unihygieniaa.

Lisäksi, jos se on voimakas ongelma ja ahdistus vanhemmille, voit pyytää asiantuntijaa arvioimaan lääkehoidon hoitoa, diatsepaamia lyhyessä ajassa..

Toinen tekniikka, jota käytetään myös unihäiriöiden hoitoon, on herätä lapsi noin 15 minuuttia ennen kuin se tulee tapahtumaan.

Soveltuvin on osallistua ympäristövalvontatoimenpiteisiin onnettomuuksien välttämiseksi ja käyttää myös käyttäytymismenetelmiä, jotka ovat vähemmän häiritseviä ja vähemmän haittavaikutuksia kuin lääkitys.

Jotkut tekijät ehdottavat, että ajoitettuun ja terapeuttisesti kontrolloituun nieluun perustuva käytäntö voi lievittää tai vähentää uniakson jaksojen esiintymistiheyttä niiden vaikutuksesta syvään uneen..

Toinen vaihtoehto, jota voitaisiin arvioida, on laittaa jonkinlainen hälytys, joka voi auttaa lapsen loukkaantumasta, kun hän nousee yön aikana.

Miten toimia ennen jaksoa? Näiden aikana on suositeltavaa ottaa lapsi takaisin vuoteeseen puhumalla hänelle rentoaan. Lisäksi sinun pitäisi puhua lyhyillä ja hyvin yksinkertaisilla lauseilla.

Sleepwalking ei ole vakava terveysongelma lapselle eikä vaikuta heidän aivojen kehitykseen. Se voi kuitenkin vaikuttaa yön lepoon ja voi huolehtia perheestä paljon, joten ehkäisy tässä tapauksessa on sopivin toimenpide.

viittaukset

1. Alberola, S. Lasten unihäiriöt: tunnistaminen ja niiden hallinnan työkalut. Lastenlääkärin foorumi.
2. American Psychiatric Association. DSM-5. Mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja.
3. Amaro, F. Lasten ja nuorten unihäiriöt. Barcelonan autonominen yliopisto.
4. American Pediatrics Academy (2007). Sleep-ongelmat lapsilla.
5. Belloch, A. (2008). Psykopatologian käsikirja. Nide I. McGraw-Hill Interamerica, Espanja.
6. Chóliz, M. (1999). Ahdistuneisuus ja unihäiriöt. E. G. Gernández-Abascalissa ja F. Palmerossa (toim.): Tunteet ja terveys (s. 159-182). Barcelona: Ariel.
7. Espinar, J., Ramos, J. (1991). Lasten unihäiriöt. Asoc Esp Neuropsiq Magazine, Vol. XI, 38.
8. Estivill, E., Segarra, F. (2003). Parasomnia lapsuudessa.
9. Hernández Guillén, R., Rodrigo Alfageme, M. Sleep Disorders.
10. Hernández Rodríguez, M. (2005). Monografinen kysymys: Paroxysmal episodit pediatriassa. Espanjan lehdet kliinisestä pediatriasta ja tutkimuksesta, 61, 9-80.Infirmus (2015). Sleepwalking voi olla perinnöllinen. Jama Pediatrics Julkaisussa: www.infirmus.es
11. Navarro, J. F., Espert, R. (1994). unissakävely. Käyttäytymispsykologia, 2 (3), 363 - 368.
12. Schiemann, J., Salgado, I. Sleep Disorders.
13. Imeväisten unihuuto: elämä on unelma. kuluttaja.
14. Venebra, A., Garcia, J. S., Garcia, F. (2006). Unihäiriöt. Lääketieteellinen lehti Universidad Veracruzanasta, 6 (2), 18 - 28.
15. Zolten, K., Long, N. Sleepwalking. Tehokkaan vanhemmuuden keskus. Arkansasin yliopisto, Pediatrian laitos.