Jaa:
Extrapyramidaaliset oireet Syyt, tyypit ja hoito
ekstrapyramidaaliset oireet ne ovat sivuvaikutuksia, joita esiintyy käyttämällä antipsykoottisia lääkkeitä tai muita aineita, jotka estävät dopamiinia aivoissa. Niille on ominaista lihasten tahattomat supistukset, jotka vaikuttavat asentoon, kävelyyn ja liikkeisiin.
Näihin oireisiin liittyy yleensä tyypillisten psykoosilääkkeiden ja harvemmin joidenkin masennuslääkkeiden sivuvaikutuksia. Nämä oireet esiintyvät useammin naisilla ja iäkkäillä ihmisillä.
Extrapyramidaaliset oireet voivat kehittyä akuutisti, viivästyä tai päällekkäin, jolloin diagnoosi on hyvin monimutkainen.
Historiallisesti nämä oireet olivat hyvin yleisiä, mutta nykyään ne eivät ole yhtä yleisiä uusien antipsykoottisten aineiden käytön ja ennaltaehkäisevän hoidon vuoksi.
Nämä oireet havaittiin ensin 1950-luvulla, kun antipsykoottisia lääkkeitä otettiin käyttöön. Niitä kutsutaan myös "perinteisiksi", "ensimmäisen sukupolven" tai "tyypillisiksi" antipsykoottisiksi skitsofrenian hoitoon..
Ekstrapyramidaalisia oireita voi esiintyä jopa 75%: lla potilaista, joille on määrätty tyypillinen antipsykoottinen. Nämä voivat aiheuttaa suurta epämukavuutta, joka vaikuttaa hoidon noudattamiseen.
Toisin sanoen nämä potilaat luopuvat farmakologisesta hoidosta ekstrapyramidaalisten oireiden poistamiseksi, vaikka tämä aiheuttaisi psykoottisten oireiden uudelleentulon..
On tärkeää tehdä differentiaalidiagnoosi, koska ne voidaan helposti sekoittaa muihin häiriöihin, kuten ahdistuneisuuteen, suuriin masennuksiin, bipolaarisiin häiriöihin, aivoverisuoniin, Touretin oireyhtymään, lupukseen, myrkytykseen jne..
Ekstrapyramidaalisten oireiden syyt
Ilmeisesti tyypilliset psykoosilääkkeet, joita kutsutaan myös neuroleptikoiksi, toimivat estämällä dopamiini D2 -reseptoreita. Näitä lääkkeitä käytetään psykiatristen sairauksien, kuten skitsofrenian, oireiden vähentämiseen.
Osana perustaa, että skitsofreniassa on aivoissa ylimäärää dopamiinireseptoreita. Tyypilliset psykoosilääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa sivuvaikutuksia. Jos esimerkiksi basaaliganglionien D2-reseptorit ovat tukkeutuneet, moottorivasteet voivat muuttua, kun ekstrapyramidaalisia oireita esiintyy.
Toisaalta nämä lääkkeet aiheuttavat myös muutoksia muiden neurotransmitterien, kuten serotoniinin, asetyylikoliinin tai noradrenaliinin, tasoissa, ja ne voivat myös edistää ekstrapyramidaalisten oireiden alkamista..
Tyypillisiä tai ensimmäisen sukupolven antipsykoottisia aineita kehitettiin 1950-luvulla, ja niiden tarkoituksena oli vähentää psykoottisia oireita, parantaa mielialaa ja käyttäytymistä.
Nämä lääkkeet näyttivät kuitenkin aiheuttavan joukon vaarallisia sivuvaikutuksia. Esimerkiksi sydän- ja verisuoniongelmat, pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä ja tietenkin ekstrapyramidaaliset oireet.
Tästä syystä luotiin toisen sukupolven antipsykootteja tai epätyypillisiä psykoosilääkkeitä. Tällä hetkellä ne valitaan ensimmäisen linjan hoitona psykoottisten oireiden hoitoon. Tämä johtuu siitä, että ne ovat tehokkaampia eivätkä aiheuta ekstrapyramidaalisia oireita tai muita sivuvaikutuksia.
Muita lääkkeitä, jotka voivat myös tuottaa ekstrapyramidaalisia oireita, ovat jotkut dekongestantit, antikonvulsantit, antihistamiinit ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät..
tyyppi
Extrapyramidaalisia oireita on neljä:
Parkinsonin oireet
Niille on ominaista epänormaalit liikkeet, jotka ovat samankaltaisia kuin Parkinsonin taudissa, ja niihin kuuluvat:
- Hieno vapina, joka näkyy, kun tietty kehon osa on levossa ja häviää, kun se liikkuu vapaaehtoisesti. Se tapahtuu yleensä käsissä, vaikka se voi esiintyä myös suussa. Tässä viimeksi mainitussa tapauksessa esitettäisiin "kanin syndrooma", eli huulien värähtely ja vapina..
- Jäykkyys lihaksissa, mikä johtaa nivelten joustamattomuuteen.
- Liikkumisen hitaus, erityisesti monimutkaisissa vapaaehtoisissa liikkeissä (bradykinesia). Siellä voi olla myös liikkeen puuttuminen (akinesia). Raajat, sormien ja liikkeen hieno liikkuvuus, kun käveleminen saattaa vaikuttaa.
Myös ääni-, nielemisvaikeuksia ja ilmeitä voi esiintyä.
dystonia
Tämä on liikehäiriö, jolle on ominaista lihasten tahattomat supistukset. Se tapahtuu äkillisinä supistuksina ja toistuvina liikkeinä, jotka voivat olla tuskallisia.
Se voi vaikuttaa kaikkiin kehon vapaaehtoisiin lihaksiin, kuten kaulaan (torticollis), silmien (okulogyrinen kriisi), leuan, kielen ja jopa hengitysvaikeuksiin..
Dystonisia reaktioita esiintyy yleisimmin nuorilla ja ihmisillä, jotka ovat käyttäneet antipsykoottisia lääkkeitä lyhyen aikaa.
akatisia
Henkilön kyvyttömyys pysyä paikallaan, jolloin hänellä on tarve liikkua, koska hän tuntuu levoton tai epämukavalta.
Ihmiset, joilla on akatisiaa, eivät voi istua ja nousta jatkuvasti pyörimään, hankaamalla reidensä tai huojuvat. Akatisia aiheuttaa myös ahdistusta ja kyvyttömyyttä rentoutua.
Tardive dyskinesia
Sille on ominaista hitaat ja epäsäännölliset tahattomat liikkeet eri kehon osissa. Se esiintyy useimmiten kielellä, huulilla, kasvoilla ja kaulassa, vaikka se voi esiintyä myös rungossa ja raajoissa..
He voivat napsauttaa huulia, kieli tulee ulos ja menee suuhun tai grimaces. Henkilö, jolla on tardiivinen dyskinesia, ei ehkä ymmärrä näitä liikkeitä, jotka ovat hyvin ilmeisiä tarkkailijalle.
Nämä oireet voivat ilmetä useiden kuukausien tai jopa vuosien kuluttua hoidon aloittamisesta tyypillisillä psykoosilääkkeillä, joten sitä kutsutaan "myöhään"..
Se voi esiintyä myös vanhusten käyttämien lääkkeiden sivuvaikutuksena. Yleensä tämä vaikutus on palautuva, vaikka on yksittäisiä tapauksia, joissa se on peruuttamaton.
Se voi tapahtua myös silloin, kun potilas nostaa tai pienentää tyypillisen antipsykoottisen annoksen. Näissä tapauksissa oireet voivat olla lyhyitä.
hoito
Useimmat ekstrapyramidaaliset oireet häviävät tyypillisten psykoosilääkkeiden keskeytyessä tai korvaamalla ne epätyypillisillä psykoosilääkkeillä. Useimmissa tapauksissa annoksen pienentäminen voi aiheuttaa oireiden lievenemisen, paitsi tardivinen dyskinesia, jota ei voida ennustaa.
Akatisiaa vähennetään tyypillisten antipsykoottisten lääkkeiden keskeytyessä ja anksiolyyttisten lääkkeiden, kuten loratsepaamin, diatsepaamin tai alpatsolaamin käyttö. Propanololi-salpaajat, kuten inderal, voivat myös olla tehokkaita.
Dystoniat voivat kehittyä akuutisti ja välitöntä puuttumista tarvitaan antikolinergisten tai antiparkinson-aineiden avulla. Näitä tulee määrätä varoen, koska niillä on haittavaikutuksia, kuten psykoosi, riippuvuus, suun kuivuminen, takykardia, näön hämärtyminen, sekavuus jne..
viittaukset
- Blair, D., Thomas, R. N., Dauner, M.S. & Alana, R.N. (1992). Ekstrapyramidaaliset oireet ovat psykoosilääkkeiden ja muiden lääkkeiden vakavia sivuvaikutuksia. Sairaanhoitaja, 17 (11), 56-62.
- Courey, T. (2007). Extrapyramidaalisten oireiden havaitseminen, ehkäisy ja hallinta. Haettu Medscape: medscape.comista.
- Extrapyramidaaliset oireet. (N.D.). Haettu 9. huhtikuuta 2017, Wikipediasta: en.wikipedia.org.
- Extrapyramidaaliset oireet. (N.D.). Haettu 9. huhtikuuta 2017 alkaen Psychvisit: psychvisit.com.
- Extrapyramidaaliset oireet. (N.D.). Haettu 9. huhtikuuta 2017, Drugs.com:ista: drug.com.