Mikä on lievä ja kohtalainen mielenterveyden heikkeneminen?

henkinen hidastuminen on yleisen neurologisen kehityksen häiriö, jolle on ominaista henkisen ja adaptiivisen toiminnan merkittävä heikentyminen.

Se määritellään alle 70-kertaisella IQ-pisteellä kahden tai useamman päivittäiseen elämään vaikuttavan adaptiivisen käyttäytymisen alijäämän lisäksi. Psyykkinen hidastuminen on jaettu syndromiin, jossa on muita lääketieteellisiä oireita ja oireita, ja ei-syndrominen, jossa henkiset puutteet ilmenevät ilman muita poikkeavuuksia.

Downin oireyhtymä ja hauras X-oireyhtymä ovat esimerkkejä syndroomisista henkisestä vammaisuudesta.

Henkisen vamman ja mielenterveyden heikkenemisen käsitteet keksittiin kahdennenkymmenennen vuosisadan puolivälissä korvaamaan aiemmat loukkaavat termit. Useimmat puolestapuhujat ja tutkijat suosivat nyt termiä henkinen vamma.

Henkisesti vammaiset voivat oppia uusia taitoja, mutta he tekevät sitä hitaammin. Lapsen mukautuvan käyttäytymisen mittaamiseksi asiantuntija seuraa lapsen kykyjä ja vertaa niitä muiden samanikäisten lasten kanssa.

Henkisen hidastumisen diagnosoimiseksi tutkittavat yleiset mentaaliset taidot ovat: päättely, ongelmanratkaisu, suunnittelu, abstrakti ajattelu, tuomitseminen, oppiminen kokemuksesta ja ymmärryksestä. Näitä taitoja mitataan käyttämällä yksilöllisesti annettuja älykkyystestejä, jotka antavat koulutettu ammattilainen.

Psyykkinen hidastuminen DSM: n mukaan

DSM-IV-TR³, psyykkisten häiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, puhuu henkinen hidastuminen ja se kattaa sen lapsuuden, lapsuuden tai nuoruusiän puhkeamisen häiriöissä.

Tämän kehitysolosuhteen määritelmää käsittelee DSM, joka perustuu useisiin kliinisiin kriteereihin, joiden on oltava läsnä henkilössä niin, että se voidaan diagnosoida: huomattavasti pienempi kuin keskimääräinen älyllinen kapasiteetti ja puutteet tai muutokset adaptiivisen toiminnan esiintymisessä nykyinen.

. Keskimääräistä henkistä kapasiteettia on huomattavasti alhaisempi: älykäs hyötysuhde (CI) on noin 70 tai pienempi IC-testissä, jota annetaan yksilöllisesti (pienille lapsille, kliininen arvio henkisestä kapasiteetista huomattavasti alle keskiarvon).

• Lievä henkinen hidastuminen: CI välillä 50-55 ja noin 70.
• Kohtalainen henkinen hidastuminen: CI välillä 35-40 ja 50-55.
• Vaikea henkinen hidastuminen: CI välillä 20-25 ja 35-40.
• Syvä henkinen hidastuminen: CI alle 20-25.
• Määrittämättömän vakavuuden mielenterveyden hidastuminen: kun on olemassa ilmeinen mielenterveyden heikkeneminen, mutta kohteen älykkyyttä ei voida arvioida
  tavallisilla testeillä.

B. Puutteet tai muutokset esiintymisessä nykyisessä mukautuvassa toiminnassa (henkilön tehokkuus vastaamaan iän ja kulttuuriryhmän vaatimuksiin) ainakin kahdella seuraavista aloista: henkilökohtainen viestintä, kotielämä, sosiaaliset / henkilökohtaiset taidot, Yhteisön resurssien käyttö, itsekontrolli, toiminnalliset akateemiset taidot, työ, vapaa-aika, terveys ja turvallisuus.

C. Alku on ennen 18 vuotta.

Jos nämä kolme kriteeriä täyttyvät lapsen tai nuoren kohdalla, hänellä voidaan diagnosoida henkisen kehityksen häiriö (aiemmin henkinen hidastuminen)..

Käytän tätä DSM: n versiota, koska vaikka se on vanha, se on suurin osa käytetystä, koska sen käytännöllisyys ja tyytymättömyys mainittuun diagnostiikkakäsikirjan viidenteen versioon ovat.

Mielenterveyden heikkenemisen syyt

Puhun monikossa, koska henkisen kehityksen muutosta aiheuttavat syyt ovat hyvin erilaisia. Jotkut heistä ovat⁴:

• Geneettiset poikkeavuudet: Tähän luokkaan kuuluvat esimerkiksi Downin oireyhtymä tai hauras X-oireyhtymä.
• Ongelmat raskauden aikanaRaskauden aikana on tekijöitä, jotka voivat häiritä sikiön normaalia aivojen kehitystä. Osa niistä on huumeiden käyttöä, aliravitsemusta ja tiettyjä infektioita.
• Ongelmat syntymässäJoskus vauvoille voi jäädä happea toimitushetkellä, mikä aiheuttaa aivovammoja. Tähän luokkaan voisimme sisällyttää myös poikkeuksellisen kehityksen tapaukset, jotka johtuvat erittäin ennenaikaisesta syntymästä.
• Postnataaliset sairaudet: Tietyt syntymän jälkeen syntyneet sairaudet voivat myös aiheuttaa aivojen epänormaalia kehitystä. Niiden joukossa ovat meningiitti, tuhkarokko tai hinkuyskä.
• vahinko: vakavat aivovammat, äärimmäinen aliravitsemus, hapen puute, altistuminen myrkyllisille aineille tai väärinkäytökset ovat myös poikkeavia syitä poikkeavaan henkiseen kehitykseen..
• Muut tuntemattomat syyt: kahdessa kolmasosassa älyllisiä vammaisia ​​lapsista syy on tuntematon.

tilasto

Tilastokeskuksen tietojen mukaan Espanjassa on 24 700 ihmistä, joilla on kevyt älyllinen vamma (15 000 miestä ja 9800 naista), 5200 kohtalaista henkistä vammaa (3,4300 miestä ja 18400 naista) ja 47 000 vakavaa ja syvää henkistä vammaa (24 100 miestä). ja 23 000 naista).

Jos segmentoimme nämä tiedot iän mukaan, havaitaan, että suurin osa kärsineistä kuuluu ryhmään 6–64-vuotiaat (23300, 48700 ja 418000), tiedot, jotka epäsuorasti kertovat heidän elinaikastaan. ryhmät.

Miten saavutat mielenterveyden heikkenemisen diagnoosin?

On olemassa useita tapoja, joilla terveydenhuollon ammattihenkilö voi epäillä tai harkita henkisen kehityksen häiriötä.

1. Esimerkki on, jos vauva esittää fyysisiä poikkeavuuksia, jotka viittaavat geneettiseen tai aineenvaihduntaan. Tällöin tehdään kliinisiä testejä diagnoosin vahvistamiseksi tai hylkäämiseksi:

• Veri- ja virtsakokeet.
• MRI (magneettikuvaus) aivojen rakenteellisten poikkeavuuksien havaitsemiseksi.
• EEG (elektroenkefalogrammi) aivojen funktionaalisten poikkeavuuksien estämiseksi, jotka voivat liittyä esimerkiksi epileptisiin kohtauksiin..

2. Toinen epäilysväylä voisi olla kehityshäiriöitä, kuten myöhäisen puheen hankinta.

Tässä tapauksessa lääkäri keskittyy poistamaan fyysiset syyt, jotka voivat selittää anomalia, kuten edellä mainitussa tapauksessa, se voi olla kuurous. Jos fyysisten syiden lisäksi myös mahdolliset neurologiset häiriöt suljetaan pois, tarkistetaan, täyttääkö henkilö edellä mainitut kriteerit henkisen kehityksen häiriöille..

Henkisen kehityksen häiriön diagnosoimiseksi mainittujen kriteerien arviointi on tehtävä maailmanlaajuisesti. Eli ne sisältävät haastatteluja vanhempien kanssa, käyttäytymisen ja sopeutumisen tarkkailun sekä tiedustelutestien..

Jos vain yksi kriteereistä tai yksi arviointikanavista on positiivinen, diagnoosi hylätään.

Jos ja vain, jos kolmea DSM: n kriteeriä vahvistetaan kolminkertaisen arvioinnin avulla, luodaan henkisen kehityksen häiriön diagnoosi.

Näin klinikalla on fuusio DSM-IV-kriteerien kuvaavan tarkkuuden ja DSM-V: n globalisoituvan lähestymistavan välillä arvioinnin kannalta..

Merkit ja oireet

Vaikka luettelon tekeminen havaittavista merkeistä on tässä tapauksessa liian yleinen, paljastan joitakin yleisimmistä⁵:

• Myöhäinen oppiminen verrattuna useimpiin lapsiin (indeksointi, kävely, istuminen, puhuminen).
• Poikkeavuuksia puheessa.
• Ongelmia muistaa.
• Vaikeudet ymmärtää sosiaalista ympäristöä (sosiaalisia normeja) ja sopeutua siihen.
• Poikkeamat tai kyvyttömyys ratkaista ongelmia.
• Vaikeudet ymmärtää ja ennakoida toimien seurauksia.

Yleisesti ottaen nämä merkit ovat huomattavampia ja helpommin tunnistettavissa nuoremmilla iäkkäillä, jos henkisen kehityksen häiriö on vakavampi.

Joka tapauksessa, kun otetaan huomioon, että näiden lasten esittämässä kuvassa on hyvin suuri vaihtelu, vaikka niiden poikkeavuuksien syy kehityksessä on sama, emme voi puhua yleisistä merkeistä.

Onko ehkäiseminen mahdollista??

Jos tarkastelemme mahdollisia syitä, näemme, että useimmissa tapauksissa henkisen kehityksen häiriöt voivat olla ennaltaehkäisyn kohteena.

Ennaltaehkäisevien ohjelmien onnistumisasteeseen liittyvä henkisen kehityksen häiriön syy on sikiön alkoholin oireyhtymä, jonka aiheuttaa äidin alkoholin kulutus raskauden aikana. Tällä hetkellä raskaana olevien naisten kulutustottumuksia valvotaan jatkuvasti.

Muita erittäin yleisiä ennaltaehkäisytoimenpiteitä ovat vitamiinien kulutus raskauden aikana tai äidin rokottaminen tartuntatauteja vastaan, jotka liittyvät voimakkaasti epänormaaleihin henkisen kehityksen oireyhtymiin..

Vaikka ei ole niin laajasti levinnyt kuin aiemmat ennaltaehkäisyvälineet, on tällä hetkellä kehittyneitä geneettisiä analyysejä, joilla määritetään henkisen vamman tai muiden häiriöiden perinnöllisten sairauksien puhkeamisen todennäköisyys..

Monet geneettiset poikkeamat johtuvat kuitenkin de novon mutaatioista: mutaatioista, joita kumpikaan emo ei ole perinyt, vaan ne esiintyvät hedelmöitymisen tai sikiön kehityksen eri vaiheissa (epäonnistumiset). DNA-replikaatio).

"Massasekvensointi" -menetelmä on työkalu, jonka avulla tiedemiehet panostavat tällä hetkellä havaitsemaan mahdolliset taajuushäiriöt ajoissa. Tällä hetkellä vain 60 prosenttia tapauksista on tunnistettavissa käyttämällä tätä hienostunutta tekniikkaa.

Miksi?

Huolimatta alkuperäisestä innostuksesta geneettisen analyysin kanssa on havaittu, että sama henkisen kehityksen oireyhtymä voidaan aktivoida samojen geenien kautta. Lisäksi sama geneettinen muunnos voi johtaa erilaisiin oireyhtymiin tai saman oireyhtymän erilaisiin vaikutustasoihin.

hoito

Henkisen kehityksen häiriöiden hyväksyntä on monitieteinen.

Ja mikä se on??

Käsittele patologiaa eri terveys- ja sosiaalialan ammattilaisten kanssa samanaikaisesti:

• Kouluttajat erityistarpeissa.
• Kieliterapeutit, kuten puheterapeutit.
• Käyttäjäterapeutit, kuten psykologit
• Työterapeutit
• Yhteisön palvelut, jotka tarjoavat sosiaalista tukea ja huomiota perheille, välittömälle ympäristölle ja asianomaisille jäsenille.

Mitä voin tehdä auttaakseni?

• Opi kaikki, mitä voit patologiasta. Mitä enemmän tiedät, sitä enemmän voit auttaa kärsivää henkilöä ja perhettä.
• Tuetaan lapsen riippumattomuutta. Älä koskaan rajoita etsintääsi ja tarjoa mahdollisuuksia kokeilla ympäristöäsi ja elää uusia kokemuksia.
• Se toimii oppaana lapselle, ei ohjauskeinona. Silloin kun on mahdollista esimerkiksi saada uusi oppiminen, anna positiivista palautetta toiminnallesi.
• Pyydä lasta osallistumaan ryhmän toimintaan. Tämä auttaa sinua kehittämään sopeutumiskykyä sosiaaliseen ympäristöön.
• Kommunikoi ympäristön kanssa. Jos pidät yhteyttä ihmisiin, jotka ovat vastuussa hoidostaan ​​ja evoluutiosta, voit seurata heidän edistymistään ja vahvistaa sitä, mitä he ovat oppineet muissa yhteyksissä..
• Yhdistä muihin samassa tilanteessa oleviin ihmisiin. Muut samanlaista tilannetta käyvät perheet toimivat perustavanlaatuisena tukena ja korvaamattomien neuvojen lähteenä.

Suuri ongelma: asenteita henkiseen vammaisuuteen

Kuten monikansallisessa tutkimuksessa, jossa käsiteltiin asenteita henkisen vammaisten henkilöiden suhteen vuonna 2003⁶, yleisö ei ymmärrä vammaisten ihmisten valmiuksia.

Todettu todellisuus heijastaa sitä, että mielenterveysongelmista kärsivät ihmiset joutuvat syrjintään jopa terveydenhuollon asetuksissa ⁷, joka vaikuttaa kielteisesti heidän itsetuntoonsa ja yhteiskunnalliseen osallistumiseen⁸.

Useissa tutkimuksissa todetaan, että paras tapa torjua syrjintää ja leimautumista on suorien henkilökohtaisten yhteyksien ja yhteiskunnallisten tiedotuskampanjoiden avulla^9,10,11,12.

Sisällyttävä koulutusliike:

Maailmanlaajuisessa vammaiskertomuksessa todetaan, että vaikeiden henkisten vammaisten opiskelijoiden, joita opetettiin yleissivistävissä luokissa, sosiaaliset tulokset olivat paremmat¹³.

Jos näin on kaikkein vakavimmissa tapauksissa, miksi erotellaan pienimmätkin tapaukset??

Henkinen kehitys ei ole pelkästään kysymys siitä, kuinka paljon tiedät tai kuinka monta asiaa opit, se liittyy myös sosiaaliseen osallisuuteen. Yksi suurimmista oppimisen ja kehityksen lähteistä on sosiaalinen ryhmä. Se, mitä puolustan, ei ole uusi asia, kuten Bandura sanoi vuonna 1977 (apulaisopetus).

Lisäksi ei ole kyse siitä, mitä sanon tai jota asiantuntijat puolustavat alueella, jota emme saa unohtaa, onko asianomaisten mielipide ja sana:

"Olen opiskelija, jolla on muiden luokkatovereideni tavoin vaikeuksia oppia ja oppia ryhmän rytmin mukaan ... miksi merkit minut? lapsena vammaisena tai erityisenä? Onko oppimisvaikeuteni normaalista? Ja jos se on päinvastainen, miksi sinä Tietämättömyys pitää minua merkitsevänä? "- Yadiar Julián.

viittaukset

1. Alcón, J. (2011). Vapaa ajattelu ihmisille, joilla on henkinen vamma: ohjelma, mielestäni olen vielä yksi. Ediciones Pirámide, S.A.
2. American Psychiatric Association. (2001). DSM-IV-TR: Henkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja. Tarkistettu teksti Elsevier Masson.
3. CDC. Opi merkkejä. Reagoi pian.
4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Monikansallinen tutkimus asenteista henkisen vammaisten henkilöiden suhteen. Washington,
   Special Olympics Inc, 2003.
5. Terveyspalvelujen laatu ja yhtäläiset mahdollisuudet. Bryssel, Euroopan komissio, työllisyyden, sosiaaliasioiden pääosasto ja
   Yhtäläiset mahdollisuudet, 2008.
6. Thornicroft G, Rose D, Kassam A. Terveydenhuollon syrjintä mielenterveyspotilaita vastaan. Psykiatrian kansainvälinen katsaus (Abingdon,
   Englanti), 2007, 19: 113-122. PMID: 17464789.
7. Cross H. Toimenpiteet lepraan liittyvän leimautumisen käsittelemiseksi: näkökulma asioihin. Psykologia, terveys ja lääketiede, 2006, 11: 367-373. doi: 10,1080 / 13548500600595384 PMID: 17130073.
8. Sartorius N, Schulze H. Henkisen sairauden leimautumisen vähentäminen: Maailman psykiatrisen yhdistyksen maailmanlaajuisen ohjelman raportti. Cambridge,
   Cambridge University Press, 2005.
9. Sartorius N. 10-vuotisen maailmanlaajuisen ohjelman opetukset sairauden takia tapahtuvan leimautumisen ja syrjinnän torjumiseksi. Psykologia, terveys ja lääketiede, 2006, 11: 383-388. doi: 10,1080 / 13548500600595418 PMID: 17130075.
10. Thornicroft G, Brohan E, Kassam A, Lewis-Holmes E. Leimautumisen ja syrjinnän vähentäminen: Ehdokkaat. International Journal of Mental
    Health Systems, 2008,2: 3 doi: 10.1186 / 1752-4458-2-3 PMID: 18405393.
11. WHO (2011). Maailman raportti vammaisuudesta.