Parafrenian oireet, tyypit ja hoito

parafrenia Se on mielenterveyshäiriö, jolle on ominaista krooninen delirium. Delirium koostuu ideoista, jotka eivät ole järkeviä tai kaukana todellisuudesta, jota potilas pitää lujasti ja jotka aiheuttavat kärsimystä. Harhaluuloja voi seurata hallusinaatioita.

Yleensä parafrenia näyttää myöhään, kehittyy hitaasti ja esittää suhteellisen suhteellisen persoonallisuuden.

Lisäksi näille harhakuvioille on ominaista fantastinen sävy ja ylivoimainen esitys. Kognitiiviset toiminnot ja älykkyys pysyvät kuitenkin ennallaan.

Pahoin aiheuttajaa lukuun ottamatta potilaalla ei näytä olevan mitään ongelmaa ja näyttää suorittavan päivittäiset tehtävänsä vaikeuksitta.

On havaittu, että parafreniaa sairastavat potilaat ovat yleensä epäluuloisia ja / tai ylimielisiä. Siksi vainon harhaluulo voisi olla äärimmäinen epäluottamuksen lisääntyminen muihin. Vaikka suuruuden delirium olisi peräisin ylimielisyydestä, joka johtuu "I": n pakkomielteestä..

Termin "parafrenia" kuvaili saksalainen psykiatri Karl Kahlbaum 1800-luvun toisella puoliskolla. Hän käytti sitä selittämään tiettyjä psykooseja. Erityisesti niitä, jotka näkyivät hyvin varhaisessa elämässä, kutsuttiin hebefrenioiksi. Vaikka myöhään kutsutut dementiat (nykyisin tällä termillä on toinen merkitys).

Toisaalta nykyaikaisen psykiatrian perustaja Emil Kraepelin puhui parafreniasta teoksessaan Lehrbuch der Psychiatrie (1913).

Se erosi sen skitsofreniasta (jota kutsuttiin "varhaiseksi dementiaksi") ja paranoiasta, mikä korosti, että parafrenian harhakuvissa esiintyi hyvin myöhään..

On tärkeää tietää, että parafrenian käsite on rajattu väärin. Joissakin tapauksissa sitä on käytetty synonyymina paranoidulle skitsofrenialle. Sitä on myös käytetty kuvaamaan psykoottista kuvaa progressiivisesta evoluutiosta, jossa on hyvin järjestelmällinen delirium, joka aiheuttaa suurta epämukavuutta (Rodríguez Salgado, Correas Lauffer ja Saiz Ruiz, 2005).

Parafreniaa ei tällä hetkellä sisällytetä yleisimpiin diagnostisiin käsikirjoihin (kuten DSM-V tai ICD-10). Jotkut tekijät puolustavat kuitenkin käsitteen psykopatologista pätevyyttä.

Koska se ei ole hyvin määritelty, sen syitä ei tiedetä tarkasti, samoin kuin sen esiintyvyyttä väestössä. Tällä hetkellä ei ole ajantasaista ja luotettavaa tilastoa.

Mitkä ovat parafrenian oireet?

Kuten edellä mainittiin, parafreniaa leimaa delirium, joka syntyy jyrkästi myöhemmissä elämänvaiheissa. Kun harhaanjohtavaa ongelmaa ei käsitellä, näyttää siltä, ​​että henkilö toimii täysin normaalisti. Nämä harhaluulot voivat olla erilaisia:

- Vainoa delirium: ihminen tuntee olevansa vainon kohteena, sillä hän voi ajatella, että he etsivät häntä satuttamaan häntä ja että he katsovat kaikkia hänen liikkeitään. Tämäntyyppinen deliirium on kaikkein johdonmukaisin ja yleisin, ja se näyttää löytyvän 90 prosentista potilaista.

- Viiteasiakirja: Sitä esiintyy 33%: lla potilaista, joilla on noin parafrenia. Se tarkoittaa sitä, että uskotaan, että tapahtumat, yksityiskohdat tai merkityksetön väitteet on osoitettu hänelle tai niillä on erityinen merkitys.

Tällä tavoin nämä henkilöt voivat ajatella esimerkiksi, että televisio puhuu siitä tai lähettää piilotettuja viestejä.

- Suuruuden delirium: tässä tapauksessa potilas katsoo, että hänellä on erityisominaisuuksia tai se on ylivoimainen olento, jota varten hän ansaitsee tunnustuksen.

- Eroottinen delirium: henkilö on vahvasti sitä mieltä, että hän herättää intohimoja, että hänellä on ihailijoita, jotka vainoavat häntä tai että tietty henkilö on rakastunut häneen. Ei kuitenkaan ole näyttöä siitä, että tämä on totta.

- Hypokondriaalinen delirium: yksilö uskoo, että he kärsivät erilaisista sairauksista, menevät jatkuvasti lääketieteellisiin palveluihin.

- Synnin tai syyllisyyden harhaluulot: potilas tuntee, että kaiken, mitä hänen ympärillään tapahtuu, aiheuttaa itse, erityisesti negatiiviset tapahtumat.

Nämä neljä viimeistä harhaluuloa ovat harvempia, mutta niitä voidaan myös esittää.

- hallusinaatiot: ne koostuvat sellaisten elementtien, kuten äänien, ihmisten, esineiden, hajujen, havaitsemisesta, joita ei todellisuudessa ole ympäristössä. Kolme neljää ihmistä, joilla on parafreniaa, on yleensä kuulovaroituksia.

Hallusinaatiot voivat myös olla visuaalisia, joita esiintyy 60%: lla näistä potilaista. Haju-, tunto- ja somaattiset ovat harvinaisempia, mutta saattavat näkyä.

- Almeidan mukaan 46%: lla potilaista, joilla on parafrenia, esiintyy Schneiderin ensimmäisiä oireita.

Nämä oireet määritettiin kuvaamaan skitsofreniaa, ja ne koostuvat kuulovaisista hallusinaatioista, kuten: kuuntelemasta ääniä, jotka puhuvat keskenään, kuulevat ääniä, jotka kommentoivat mitä tekee, tai kuuntelevat omia ajatuksiaan ääneen.

Toinen oire on uskoa, että mielen tai ruumiin itseäsi ohjaa jonkinlainen ulkoinen voima (jota kutsutaan kontrolliliekiriumiksi).

He voivat myös ajatella, että he saavat ajatuksia mielestä, ottavat käyttöön uusia, tai että muut voivat lukea ajatuksiaan (kutsutaan ajatuksen levittämiseksi). Tämä viimeinen delirium-tyyppi on noin 17%: lla potilaista.

Lopuksi on todistettu, että nämä potilaat ilmentävät yleensä harhakäsityksiä, kuten tavallisten kokemusten liittämistä outoon ja epäterveeseen päätelmään. He voivat esimerkiksi uskoa, että punaisen auton läsnäolo osoittaa, että he katsovat.

- Huolimatta skitsofreniasta, ne ovat kaksi eri käsitettä. Tärkein ero on persoonallisuuden säilyttäminen ja älykkyyden ja kognitiivisten toimintojen heikentymisen puute.

Lisäksi he ylläpitävät tottumuksiaan, ovat suhteellisen normaalia elämää ja ovat omavaraisia. Ne ovat yhteydessä todellisuuteen muilla alueilla, jotka eivät liity niiden deliriumin aiheeseen.

Parafrenian tyypit

Kraepelin määritti neljä erilaista parafreniaa, joita kuvataan seuraavassa:

Systeeminen parafrenia

Se on yleisempää miehillä kuin naisilla. Se alkaa 30–40 vuotta puolet tapauksista ja 40–50 vuotta 20 prosentissa tapauksista.

Kraepelin kuvaili häntä "Äärimmäisen hidas ja salakavalaiseen kehitykseen, joka liittyy kuoleman etenevän vainoamisen deliriumiin, johon lopulta lisätään suuruuden ajatuksia ilman psyykkisen persoonallisuuden tuhoa".

Järjestelmällisen parafrenian ensimmäisessä vaiheessa henkilö tuntee levottomuutta, epäluottamusta ja vihamielisen ympäristön uhkaa. Hänen tulkintansa todellisuudesta johtaa häneen kokemaan kuulo- ja visuaalisia hallusinaatioita joissakin tapauksissa.

Laaja parafrenia

Sitä esiintyy yleensä naisilla 30–50 vuoden kuluttua. Sille on ominaista ylivoimaisen suuruuden delirium, vaikka sillä voi olla myös harhaluuloja mystisestä uskonnollisesta ja eroottisesta tyypistä. Hän näyttää uskovan näihin ilmiöihin, vaikka toisinaan hän olettaa, että ne ovat fantasioita.

Tähän liittyy lievä henkinen jännitys, joka antaa hänelle loquacityn ja tekee hänestä värähtelevän ärsytettävyyden ja euforian välillä. Lisäksi heillä on sekava kieli ja mielialan vaihtelut, vaikka ne säilyttävät henkisen kapasiteetin.

Parafrenian tunnistaminen

Se on harvempi, ja useimmissa tapauksissa se esiintyy ilman sukupuolen esivalintaa. Kuten muutkin, se alkaa 30–50 vuotta.

Sille on ominaista muistojen vääristyminen ja outoja tarinoita (konfabulaatiot). Omatunto on kuitenkin selkeä. Jatkuvasti vaimennukset tulevat järjettömiksi, kunnes syntyy psyykkinen romahdus.

Fantastinen parafrenia

Se esiintyy enemmän miehillä, ja se esiintyy yleensä 30 tai 40 vuoden välillä. Se kehittyy nopeasti ja 4 tai 5 vuoden aikana johtaa dementiaan. Se on hyvin samanlainen kuin skitsofrenia. Ensinnäkin se näkyy dysthymialla ja myöhemmin fantastiset ajatukset vainosta tai suuruuden harhaluuloista.  

Alussa potilaalla on poikkeavia tulkintoja, jotka aiheuttavat vainoajat ideoiden lujittamiseksi. Joten hän ajattelee, että häntä häiritään.

Myöhemmin kuuntelevat hallusinaatiot puhkeavat, lähinnä äänet, jotka kommentoivat heidän tekojaan tai uskoaan, että heidän ajatuksensa kuullaan ääneen.

He esittävät välinpitämättömän mielentilan ja lievän jännityksen. Voi olla myös kinestetiikka (liike) pseudoperception. Kroonisissa tapauksissa keskustelun aikana havaitaan neologismeja (omien sanojen keksiminen).

Hoidettaessa tätä parafreniaa Kraepelin ihmettelee, voivatko nämä ihmiset kärsiä epätyypillisestä dementia praecoxista (skitsofreniasta). Kaikesta huolimatta nämä ihmiset voivat sopeutua jokapäiväiseen elämäänsä.

Miten parafrenia diagnosoidaan?

Vaikka parafrenian diagnoosia ei löydy mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa (DSM) tai ICD-10: ssä, tiettyjä uusimpiin tutkimuksiin perustuvia diagnostisia kriteerejä on kehitetty (Ravidran, Yatham ja Munro, 1999):

Vähintään kuuden kuukauden kestävä häpeällinen häiriö, jolle on ominaista:

 - Huoli yhdestä tai useammasta harhaanjohtavasta ajatuksesta, johon liittyy yleensä kuulovarusteita. Nämä harhaluulot eivät ole osa muuta persoonallisuutta kuin harhaluulossa. 

- Vaikuttavuus säilyy. Itse asiassa akuuteissa vaiheissa on havaittu kyky ylläpitää riittävä suhde haastattelijaan.

- Sinulla ei saa olla mitään seuraavista oireista akuutin jakson aikana: henkinen heikkeneminen, visuaaliset hallusinaatiot, epäjohdonmukaisuus, tasainen tai epäasianmukainen vaikuttavuus tai voimakkaasti epäorgaaninen käyttäytyminen.

- Käyttäytymisen muuttaminen harhojen ja hallusinaatioiden sisällön mukaisesti. Esimerkiksi käyttäytyminen siirtyä toiseen kaupunkiin estääkseen heitä jatkamasta vainoa sinua.

- Vain skitsofrenian kriteeri A täyttyy osittain. Tämä koostuu harhaluuloista, hallusinaatioista, puheesta ja epäjohdonmukaisesta käyttäytymisestä, negatiivisista oireista, kuten emotionaalisen ilmaisun tai apatian puutteesta..

- Merkittävää orgaanista aivojen häiriötä ei esiinny.

Miten parafreniaa hoidetaan??

Parafreniaa sairastavat potilaat etsivät harvoin apua spontaanisti. Yleensä hoito tapahtuu heidän perheidensä pyynnöstä tai viranomaisten toimesta.

Jos lääkäri tulisi nähdä, hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin terapeutin ja potilaan välisistä hyvistä suhteista. Näin saavutettaisiin hyvä hoito, mikä tarkoittaa sitä, että potilas olisi sitoutunut parantamaan ja auttamaan toipumista.

Itse asiassa monet ihmiset, jotka kärsivät parafreniasta, voivat johtaa normaaliin elämään, jos heillä on asianmukainen tuki heidän perheelleen, ystävilleen ja ammattilaisilleen..

On todettu, että parafreniaa, kuten paranoidista skitsofreniaa, voidaan hoitaa neuroleptisillä lääkkeillä. Tämä hoito olisi kuitenkin krooninen eikä sitä voitaisi keskeyttää.

Almeidan (1995) mukaan tutkimuksessa tutkittiin näiden potilaiden reaktiota trifluoratsiini- ja tioridatsiinihoitoon. He totesivat, että 9% ei reagoinut, 31% parani jonkin verran ja 60% reagoi tehokkaasti hoitoon.

Muilla kirjoittajilla ei kuitenkaan ole ollut niin hyviä tuloksia, koska riittävän hoidon löytäminen tämäntyyppisille oireille on edelleen haaste ammattilaisille; koska jokainen voi reagoida eri tavoin huumeisiin.

Siksi saattaa olla tarkoituksenmukaisempaa keskittyä muihin hoitomuotoihin, kuten kognitiiviseen käyttäytymiseen, jonka tavoitteena on vähentää harhakäsittelyä..

Parafrenian todellinen tapaus

Rodríguez Salgado, Correas Lauffer ja Saiz Ruiz (2005) kuvaavat 48-vuotiaan naisen parafrenian todellista tapausta. Se oli kotiäiti, jossa oli lapsia, jotka tulivat esittämään harhaluuloja ja havainnollisia muutoksia. Hänellä ei kuitenkaan ollut psykiatrista historiaa.

Nainen tunsi, kun hän lähti kirkon läpi "Isän kutsusta" ja liittyi siihen tunteisiin, että jotain pahaa voisi tapahtua.

Potilas kiinnitti huomiota siihen, että hän ajatteli asioita, jotka eivät tulleet ulos hänestä ja kertoivat hänelle, mitä tehdä. Hän sanoi myös, että hän oli ilmaissut merkityksettömiä lauseita, esimerkiksi kun hän avasi kaapin, jonka hän ajatteli "tappajan kaappiin".

Perhe vahvisti, että nainen tuntui hämmentyneeltä, kiinteällä silmäyksellä, kun taas muissa hetkissä hän oli erittäin koholla. Hän tunsi itsensä joskus suurella onnella ja muina aikoina hyvin levottomaksi.

Joskus sanat tulivat hänen päähänsä kuten "ei ole totuutta, vain hyvää tai pahaa" tai "totuus paljastetaan sinulle askel askeleelta".

Hän näki myös eri paikoissa paholaisen siluetin. Mitä tulee emotionaaliseen koneeseen, hän meni naurusta itkemään yhtäkkiä, ja sanoi asiat nopeasti kuin sanomalla.

He veivät hänet sairaalaan, kun eräänä päivänä, kun hän saapui kävelemään, hän laski sohvalle puhumatta tai reagoimatta. Hän vietti yön tarkkailemassa, ja kun hän heräsi, hän puhui sujuvasti, vaikka hän ei tunnistanut miehensä ja ajatteli, että hänen tyttärensä oli hänen äitinsä.

Seuraavien päivien aikana hänellä oli harhaanjohtavia ajatuksia ja huomaavaisia ​​muutoksia, joita hän piti "Isän" merkkeinä. Hänet häirittiin nähdäkseen ristin ja väitti saaneensa päänsä lauseen, joka sanoi, että se oli "äidiltään lahja".

Kuukausi myöhemmin hänen tyttärensä kuoli väkivaltaisesti ja hänen oli vaikea hyväksyä sitä. Sitten hän sai uuden lauseen, joka sanoi: "Tyttäresi ei ole kuollut, sinun täytyy herättää hänet". Hän alkoi myös nähdä tyttärensä siluetin huoneessa.

Samalla hän alkoi uskoa, että hänen lapsensa eivät olleet hänen perheensä jäseniä. Tuolloin heidän täytyi syöttää se uudelleen.

Kaikesta huolimatta tämä potilas on seurannut kohtalaisen normaalia elämää ja suorittanut kotitehtäviä vaikeuksitta.

Toinen tämän tapauksen ominaispiirre ja suurin osa parafreniaa sairastavista on, että heillä ei ole tietoisuutta sairaudestaan. Toisaalta hermosäteilytarkistus ja veri- ja serologiset testit ovat normaaleja.

Se johtuu todennäköisesti jonkin verran aivojen sähköisen tai kemiallisen aktiivisuuden muutoksista, jotka on saatu myöhemmissä elämänvaiheissa. Tästä on kuitenkin paljon löydettävissä.

viittaukset

1. Almeida, O. (1998). 10 Late paraphrenia. Seminaareissa vanhuuden psykiatriassa (sivu 148). Springer Science & Business.
2. American Psychiatric Association (APA). (2013). Psykologisten häiriöiden diagnosointi- ja tilastokäsikirja, viides painos (DSM-V).
3. Kraepelin, E. (1905). Psykiatrisen klinikan esittely: kolmekymmentäkaksi oppituntia (osa 15). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Ravindran, A.V., Yatham, L. N., ja Munro, A. (1999). Parafrenia määritellään uudelleen. Canadian Journal of Psychiatry, 44 (2), 133-137.
5. Rendón-Luna, B.S., Molón, L.R., Aurrecoechea, J.F., Toledo, S.R., García-Andrade, R. F., & Sáez, R.Y. (2013). Myöhäinen parafrenia Tietoja kliinisestä kokemuksesta. Galician Journal of Psychiatry ja Neurosciences, (12), 165-168.
6. Sarró, S. (2005). Parafrenian puolustamisessa. Barcelonan lääketieteellisen tiedekunnan psykiatrian lehti, 32 (1), 24-29.
7. Serrano, C. J. P. (2006). Parafrenia: historiallinen katsaus ja tapausten esitys. Galician Journal of Psychiatry and Neurosciences, (8), 87-91.
8. Widakowich, C. (2014). Parafrenia: nosografia ja kliininen esitys. Espanjan Neuropsychiatry Associationin julkaisu, 34 (124), 683-694.