Jaa:
13 lääkettä skitsofreniaan (tyypilliset ja epätyypilliset)
lääkkeet skitsofreniaan pääasiassa niiden hoitoon käytetään antipsykoottisia tai neuroleptisiä lääkkeitä. Kuten kaikki psykotrooppiset lääkkeet, antipsykoottiset aineet tuottavat aivoissa erityisiä muutoksia aivoissa. Erityisesti ne vaikuttavat yleensä dopamiiniin, serotoniiniin ja histamiiniin.
Antipsykoottisten aineiden pääasiallinen kemiallinen aktiivisuus on eri neurotransmitterien reseptorien estämisessä. Tällä tavoin ne mahdollistavat aivojen kiihtymisen tason vähentämisen.
Tämä tekijä selittää näiden lääkkeiden tehokkuuden psykoosin tyypillisten oireiden, kuten harhojen ja hallusinaatioiden, vähentämisessä. Vähentämällä aktiivisten neurotransmitterien määrää aivoissa, positiivinen oireisto vähenee.
Kaikilla antipsykoottisten aineiden tyypeillä ei kuitenkaan ole samat ominaisuudet tai vaikutukset aivoihin.
Erityisesti tänään löydämme kaksi neuroleptikoiden päätyyppiä: tyypilliset psykoosilääkkeet ja epätyypilliset psykoosilääkkeet.
Tyypilliset psykoosilääkkeet
Tyypilliset antipsykoottiset aineet, jotka tunnetaan myös ensimmäisen sukupolven antipsykoottisina aineina tai tavanomaisina antipsykoottisina aineina, ovat neuroleptisten lääkkeiden luokka, joka kehittyi viime vuosisadan puolivälissä..
Ne on suunniteltu psykoosien, erityisesti skitsofrenian, hoitoon, vaikka ne voivat olla myös sopivia lääkkeitä maanisen jakson, levottomuuden tai muuntyyppisten emotionaalisten häiriöiden häiritsemiseksi.
Klassisen antipsykoottisen aineen sisällä voidaan erottaa kahdenlaisia lääkkeitä: matalan potenssin neuroleptit ja suurpotentiaaliset neuroleptit..
Ensimmäinen ryhmä koostuu klooripromasiinista, prometatsiinista, kilpirauhasiinista ja mildomepromasiinista. Toinen sisältää fluefenatsiinin, haloperidolin, trifluoratsiinin ja pimotsidin.
Näiden lääkkeiden toimintamekanismi perustuu neljään erilliseen reittiin: mesokortikaalinen reitti, mezolimbinen reitti, nigrostriaalireitti ja tuberoinfundibulaarinen reitti.
a) Mesokortikaalinen reitti
Mesokortikaalinen reitti liittyy neurokognitiivisiin oireisiin ja häiriöihin tunteiden ja vaikuttavuuden moduloinnissa. Klassiset antipsykootit estävät tämän reitin, niin että sen kulutus voi aiheuttaa negatiivisia vaikutuksia, kuten apatiaa, affektiivista litistymistä tai neurokognitiivista heikkenemistä.
b) Mesolimbinen reitti
Mesolimbinen reitti on puolestaan mukana skitsofrenian positiivisten oireiden (harhaluulojen ja hallusinaatioiden) patofysiologiassa.
Klassiset antipsykoottiset aineet estävät dopamiinin reseptoreita, mikä sallii tämän aineen ylimäärän vähentämisen aivoissa ja vähentää psykoottisia oireita.
c) Nigrostriatal-polku
Klassiset antipsykoottiset aineet estävät dopamiinireseptoreita (D2) nigrostriaaliradalla. Tämä tekijä liittyy voimakkaasti ekstrapyramidaalisten oireiden, kuten lihasjäykkyyden, tasapainon puuttumisen tai liiallisen kontrollin menetyksen, lisääntyneeseen riskiin..
d) Tuberoinfundibulaarinen reitti
Dopamiini toimii prolaktiinin estäjänä. Tällä tavoin tyypillisten antipsykoottisten aineiden D2-reseptorien esto helpottaa niiden vapautumista aivolisäkkeeseen.
Tyypillisten antipsykoottisten aineiden tyypit
Perinteisten psykoosilääkkeiden aiheuttamien sivuvaikutusten vuoksi ja että nämä hoitavat vain skitsofrenian positiivisia oireita (eikä negatiivisia), näiden lääkkeiden käyttö on selvästi voitettu epätyypillisillä psykoosilääkkeillä..
Näitä lääkkeitä käytetään kuitenkin edelleen tänään. Itse asiassa markkinoilla on saatavilla kahdeksan erilaista klassista antipsykoottista lääkettä. Nämä ovat:
1- Flufenatsiini
Flufenatsiini on antipsykoottinen lääke, joka tulee tabletteina tai nestemäisinä, suun kautta otettavaksi. Se on yleensä kaksi tai kolme kertaa päivässä.
Se on lääke, jota käytetään nykyisin vähän sivuvaikutustensa vuoksi. Tärkeimpiä ovat vatsavaivat, uneliaisuus, heikkous tai väsymys, ahdistuneisuus, unettomuus, painajaiset, suun kuivuminen, iholle herkkä iho ja ruokahalun muutokset.
2- trifluoroperatsiini
Tämä lääke on tabletti ja se otetaan yleensä kerran tai kahdesti päivässä. Sitä käytetään pääasiassa skitsofrenian oireiden hoitoon ja ajoittain ahdistustapahtumiin.
Tämän lääkkeen sivuvaikutukset ovat myös lukuisia. Sen käyttö voi aiheuttaa uneliaisuutta, huimausta, näön hämärtymistä, suun kuivumista, nenän tukkoisuutta, pahoinvointia, virtsaamisvaikeuksia, ummetusta, ruokahalun muutoksia, unihäiriöitä, päänsärkyä, heikkoutta tai äärimmäistä väsymystä..
3 - Mesoridatsiini
Mesoridatsiinia käytetään skitsofrenian, agitaation, ahdistuksen, jännityksen, hyperaktiivisuuden ja yhteistyön puutteen hoitoon. Sitä voidaan käyttää sekä tableteina että nestemäisenä.
Nestemäinen konsentraatti on laimennettava ennen kulutusta. Myös lääkkeen aiheuttaman vatsavaivojen vuoksi on suositeltavaa ottaa se ruoan tai maidon mukana.
Sen kulutus voi aiheuttaa uneliaisuutta, oksentelua, ripulia, ummetusta, päänsärkyä, painonnousua ja levottomuutta.
4- klooripromasiini
Se on klassinen matala potenssi antipsykoottinen, ja se oli yksi käytetyimmistä lääkkeistä skitsofrenian oireiden hoidossa viime vuosisadalla.
Nykyään sen kulutus on paljon pienempi sivuvaikutustensa vuoksi, ja sen alhainen tehokkuus vaikuttaa taudin negatiivisiin oireisiin.
Useita skitsofreniaa sairastavia henkilöitä hoidetaan kuitenkin edelleen klorpromasiinin kanssa.
5- Thioridatsiini
Se on toinen matalan potenssin antipsykoottinen lääke. Sitä on käytetty monien vuosien ajan skitsofrenian positiivisten oireiden hoitona.
Tämä lääkitys voi kuitenkin aiheuttaa sydämen sykkeen vakavan epäsäännöllisyyden. Tosiasia, joka voi jopa aiheuttaa äkillisen kuoleman.
Tästä syystä sen käyttö antipsykoottisena lääkkeenä on tällä hetkellä estetty, koska on olemassa muita tehokkaita lääkkeitä, jotka aiheuttavat vähemmän riskitekijöitä.
6- Haloperidoli
Haloperidoli on tunnetuin klassinen antipsykoottinen lääke ja lääke, jota on käytetty eniten runsaasti skitsofrenian hoidossa.
Itse asiassa, kunnes epätyypilliset antipsykoottiset aineet tulivat esiin, haloperidoli oli tärkein lääke psykoottisten sairauksien hoitoon..
Se voidaan ottaa sekä tablettien että injektion kautta, ja se vähentää aivojen epänormaalia viritystä. Skitsofrenian lisäksi sitä käytetään myös vakavien käyttäytymisongelmien, kuten aggressiivisen ja räjähtävän käyttäytymisen tai hyperaktiivisuuden hoitoon..
Se on yksi voimakkaimmista antipsykoottisista aineista, mutta sen kulutus voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten näön hämärtymistä, ruokahaluttomuutta, ummetusta, närästystä, kasvojen puuttumista, hallitsemattomia liikkeitä silmissä, mielialan vaihtelua tai seksuaalisen kapasiteetin vähenemistä.
7- Tiotixeno
Tiotiksieni tulee kapseleina. Sitä käytetään skitsofrenian oireiden hoitoon, mutta toisin kuin muut lääkkeet, elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole sallinut sen käyttöä käyttäytymisongelmien hoitoon..
Samoin tämä lääkitys on lannistunut kuin hoito ihmisillä, joilla on dementiaalinen oireyhtymä, koska se lisää kuoleman todennäköisyyttä.
8- Molindona
Tällä lääkkeellä on suuria yhtäläisyyksiä tiotikseenin kanssa. Sitä käytetään skitsofrenian oireiden hoitoon, mutta on estetty puuttumaan käyttäytymishäiriöihin ja dementiaalisiin oireyhtymiin.
Samoin molindonin käyttö on nykyään huomattavasti rajoitettu sen sivuvaikutusten vuoksi.
Tärkeimmät ovat uneliaisuus, lisääntynyt syljeneritys, virtsaamisvaikeudet, kasvojen puute, masennus, kuukautisten muutokset ja seksuaalinen halu sekä vähentynyt kävelykyky..
9 - Loxapina
Lopuksi loxapine on tyypillinen antipsykoottinen aine, jota aiemmin käytettiin skitsofrenian positiivisten oireiden hoitoon..
Pitkä luettelo sivuvaikutuksista, jotka aiheuttavat sen kulutuksen, ja tehokkuuden puute sairauden negatiivisten oireiden hoidossa merkitsevät sitä, että tätä lääkettä ei käytännössä käytetä nykyään..
Epätyypilliset psykoosilääkkeet
Epätyypilliset tai uuden sukupolven psykoosilääkkeet ovat antipsykoottisia lääkkeitä, joilla on tiettyjä eroja tyypillisiin. Nämä erot tekevät niistä paremmat terapeuttiset vaihtoehdot skitsofrenian hoidossa. Tärkeimmät ovat:
Epätyypilliset psykoosilääkkeet, toisin kuin tyypilliset antipsykootit, inhiboivat spesifisesti D2-reseptoreita. Siten niillä on pienempi taipumus tuottaa ekstrapyramidaalisia oireita.
Epätyypillisillä psykoosilääkkeillä on se etu, että ne eivät aiheuta prolaktiinin erityksen lisääntymistä, joka on läsnä tavanomaisten antipsykoottisten aineiden annostelussa..
Epätyypilliset psykoosilääkkeet, toisin kuin tyypilliset, estävät myös serotoniinireseptoreita. Tästä syystä ne kontrolloivat tehokkaammin skitsofrenian negatiivisia oireita.
On osoitettu, että uudet psykoosilääkkeet voivat olla tehokkaita potilailla, jotka eivät reagoi oikein tavanomaiseen antipsykoottiseen hoitoon.
Tästä syystä nämä lääkkeet ovat niitä, joita käytetään useimmiten tänään. Molemmat vaikuttavat skitsofrenian oireisiin (positiivisiin ja negatiivisiin) ja hoitamaan ahdistuneisuutta, agitaatiota tai hyperaktiivisuutta.
Epätyypillisten psykoosilääkkeiden tyypit
Näiden lääkkeiden tehokkuus skitsofrenian kahden oireyhtymän hoidossa on johtanut epätyypillisten antipsykoottisten aineiden selkeään suosimiseen klassisia antipsykootteja vastaan..
Samoin antipsykoottisten aineiden yksi tärkeimmistä haitoista johtuva ekstrapyramidaalisten vaikutusten vähentäminen on myös lisännyt tieteellistä kiinnostusta näihin lääkkeisiin..
Tässä mielessä atyyppisten antipsykoottisten aineiden tutkimus on täydessä vauhdissa, näitä lääkkeitä käytetään yhä enemmän ja nykyään ne ovat elintärkeitä skitsofrenian interventioon..
Tällä hetkellä on olemassa viisi pääasiallista epätyypillisten psykoosilääkkeiden tyyppiä, joita käytetään hyvin usein. Nämä ovat:
10 - klotsapiini
Klotsapiini oli ensimmäinen epätyypillinen antipsykoottinen lääke, joka kehittyi. Itse asiassa sen suunnittelu osoitti toimintamekanismin tehokkuuden ja tämäntyyppisten lääkkeiden vaikutukset, mikä paljasti kiinnostuksen näitä uusia antipsykoottisia aineita kohtaan..
Se luotiin edellisen vuosisadan 50-luvun lopulla ja sen pääominaisuudet olivat: alhainen ekstrapyramidaalisten neurologisten haittavaikutusten määrä ja suurempi tehokkuus tyypillisiä antipsykootteja vastaan skitsofrenian hoidossa.
Klotsapiinilla on kuitenkin myös merkittäviä haittavaikutuksia. Sen kulutus voi aiheuttaa voimakasta rauhoittumista, painonnousua, verenpaineen laskua ja veren triglyseridien lisääntymistä.
Tällä tavalla klotsapiini on tällä hetkellä toinen valinta lääkkeenä sen myrkyllisyyden ja sen aiheuttamien sivuvaikutusten vuoksi..
Sen pääasiallinen käyttöaihe on skitsofreniaa sairastavien henkilöiden hoito, jotka eivät reagoi muihin epätyypillisiin psykoosilääkkeisiin, ja henkilöt, joilla on skitsofrenia, joilla on vakavia ekstrapyramidaalisia oireita.
Skitsofrenian lisäksi sitä voidaan käyttää myös hirvittävien sairauksien, maanisen ja vakavan masennuksen hoitoon ja sairauksiin, kuten Parkinsonin ja Lewyn kehon dementiaan, joka esiintyy harhaluuloilla tai hallusinaatioilla..
11-Risperidoni
Risperidoni on toinen tällä hetkellä käytetyistä epätyypillisistä psykoosilääkkeistä. Sitä myydään kaupallisesti Risperdalina ja sitä käytetään usein skitsofrenian hoidossa.
Samoin elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on myös antanut luvan käyttää sitä kaksisuuntaisten häiriöiden, autististen häiriöiden, paniikkikohtausten, pakko-oireisen häiriön, Touretten oireyhtymän ja vakavan masennuksen estämiseksi..
Sen kulutus voi kuitenkin aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten painonnousua, dyskinesiaa, akatisiaa, energiapuutetta, seksuaalista toimintahäiriötä, retrograde-siemensyöksyä, ahdistusta tai unettomuutta..
12 - olantsapiini
Olantsapiini on lääke, jota käytetään laajalti skitsofrenian, bipolaarisen mielialahäiriön ja vakavien masennuslääkkeiden hoitoon..
Rakenteellisesti se muistuttaa läheisesti klotsapiinia, vaikka sillä on suurempi affiniteetti serotoniinireseptoreihin kuin dopamiinireseptoreihin.
Samoin, toisin kuin useimmat antipsykoottiset aineet, olantsapiinilla on suurempi affiniteetti histamiini- ja muskariinireseptoreihin.
Sitä pidetään yhtenä tehokkaimmista antipsykoottisista lääkkeistä, vaikka sen kulutus aiheuttaa myös sivuvaikutuksia, kuten painonnousua, impotenssia tai unettomuutta..
13 - Ketiapiini
Lopuksi kvetiapiini on epätyypillinen neuroleptikko, jota markkinoidaan nimellä Seroquel. Sitä käytetään skitsofrenian ja bipolaaristen häiriöiden hoitoon.
Sillä on korkea teho näiden sairauksien hoidossa, joten se on vakiinnuttanut asemansa yhdeksi ensimmäisistä lääkkeistä. Samoin sillä on se etu, että se aiheuttaa rajoitetun valikoiman sivuvaikutuksia.
viittaukset
- Gutierrez Suela F. "Nykyinen hoito skitsofrenian antipsykoottisilla aineilla" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
- Epätyypilliset psykoosilääkkeet. Edut perinteiseen Andalusian terapeuttiseen tiedotteeseen. 2002. vol. 18, nro 4: 12-15.
- Alberdi J, Castro C, Vazquez C. "Kliiniset suuntaviivat 2005. Skitsofrenia" Fisterra.com Skitsofrenian varhainen hoito oppaissa GEOPT (hoidon skitsofrenian optimointi).
- Bernardo M et ai. "Espanjan yksimielisyys EKT: n elektrokonvulsiivisesta hoidosta". Espanjan psykiatrian yhdistyksen asiakirja. Tarkistettu 2-7-1999.
- Lieberman RP et ai. "Skitsofrenia ja muut psykoottiset häiriöt. PSA-R itsearviointi ja päivitys psykiatriassa". 2000. s. 12-69.
- San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et ai. "Kliinisen käytännön opas skitsofrenisten potilaiden hoitoon" GPC 01/2003. Lokakuu 2003.
- Mayoral F. "Varhainen puuttuminen skitsofreniaan" GEOPTE-ryhmän GEOPTE 2005 -oppaassa. Pp 189-216