Dyspareunia-oireet, syyt, hoito

yhdyntäkivusta on seksuaalisten suhteiden nimi, joka on tuskallista. Se voi esiintyä sekä miehillä että naisilla, vaikka se on useammin jälkimmäisessä. Itse asiassa monet kokemukset tai ovat kokeneet kipua yhdynnässä jossain vaiheessa elämässään.

Dyspareunian syiden osalta nämä voivat olla hyvin erilaisia. Monet eivät tiedä, että psykologiset tekijät, kuten stressin vaikutus, ovat odotettua enemmän.

Onneksi tätä tilaa voidaan käsitellä helposti useimmissa tapauksissa. Mielenterveyshäiriöiden diagnosointi- ja tilastokäsikirjan (DSM-V) mukaan, jos nämä epämukavuudet pysyvät naisella yli 6 kuukautta ja aiheuttavat merkittävää epämukavuutta, "Genito-lantion kipu / tunkeutumishäiriö" voitaisiin diagnosoida..

Tämä on ominaista oireille, kuten emättimen tunkeutumisen vaikeuksille, merkittävälle lantion tai vulvovaginaaliselle kipulle tämäntyyppisen suhteen aikana, ahdistuneisuudesta, joka johtuu ajattelusta, että tunnet kipua yhdynnän aikana, tai lantionpohjan lihasten voimakasta supistumista yritettäessä tunkeutua. Tämä häiriö liittyy myös vaginismukseen.

Dyspareunian yleisyys

On hyvin vaikea tietää tarkalleen, kuinka monta ihmistä kärsii tästä tilasta, koska on vaikea kerätä tarkkoja tietoja seksuaalisuudesta.

Tutkimuksessa, jossa arvioitiin 313 naista, havaittiin, että 86 heistä (27,5%) oli kokenut dyspareuniaa jossakin vaiheessa elämässään. Vaikka 105 naista (33,5%) kärsi vielä tuolloin.

Merkittävä tosiasia, joka saatiin, oli se, että useimmat näistä naisista eivät olleet nähneet terveydenhuollon ammattilaista eikä heillä ollut aavistustakaan siitä, mikä voisi aiheuttaa ongelman (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990).

Eräässä toisessa tutkimuksessa, jossa arvioitiin 3017 naista, havaittiin, että dyspareunia on yleisempää 20–29 vuoden aikana, mikä alentaa ikääntymisnopeutta (Danielsson ym., 2003).

Saatavilla on hyvin vähän tutkimuksia, joissa tutkitaan miesten dyspareunian esiintyvyyttä. Kuitenkin todettiin, että 5% Australian miehistä kärsii tästä tilasta tutkimuksessa, jossa oli 4000 miestä (Pitts et al., 2008).

oireet

- Kipu, joka johtuu suoraan tunkeutumisesta ja joka tapahtuu usein.

- Naisten tapauksessa tämä kipu esiintyy käytännöllisesti katsoen minkä tahansa vaginaalityypin tunkeutumisen yhteydessä. Toisin sanoen se voi näkyä muiden kohteiden tuomisessa emättimeen tai sormiin.

- Kipu on voimakas ja pysyvä, ja voi kestää tunteja yhdynnän jälkeen.

- Kieltäydyn intiimistä muiden ihmisten kanssa peläten, että kipu tulee näkyviin.

syyt

Voimme luokitella dyspareunian syyt sen mukaan, puhutaanko naisista tai miehistä.

Naisten tapauksessa syyt voivat vaihdella, jos kipu esiintyy päällekkäin sisäänkäynnin kohdalla tai syntyy vain, jos tunkeutuminen on syvempää ja tiettyihin paikkoihin kiristyy. Molemmat tyypit voivat kuitenkin olla yhdessä.

Kivun syyt sisäänkäynnillä

Tällöin on naisia, jotka osoittavat, että heillä on kipua emättimessä, haimoissa tai klitorisissa. Jotkut syistä voivat olla:

- Tietyt synnynnäiset poikkeavuudet: Kivun syyt voivat olla myös syntymässä esiintyviä olosuhteita, kuten emättimen ageneesi tai imperforaatti.

Ensimmäinen viittaa naispuolisten sukuelinten epätäydelliseen kehittymiseen, jolloin emätin on tavallista lyhyempi.

Toinen merkitsee sitä, että emättimelle on täysin tukkeutunut neulama (yleensä naiset synnyttävät pienen aukon imusolussa). Tämä tapaus voidaan ratkaista yksinkertaisella leikkauksella, ja se havaitaan yleensä nuoruudessa, jotta kuukautiset eivät tule.

- Vahinko, vahinko tai ärsytys: on selvää, että jos sukupuolielimille aiheutuu vahinkoa, ärsytys tai toipuu lantion leikkauksesta tai luovutuksesta, on normaalia, että kipu voi esiintyä yhdynnässä.

- Infektiot ja tulehdus: Joskus kipua voi aiheuttaa minkä tahansa tyyppinen infektio sukupuolielimissä tai virtsateissä sekä iho-ongelmat, kuten ekseema. Myös jonkinlainen sukupuoliteitse tarttuva sairaus voi aiheuttaa tällaista kipua.

- emätinkouristusta: se koostuu emättimen lihasten tahattomasta supistumisesta, joka käytännössä estää tunkeutumisen, tai jos tämä jos se yrittää, se on hyvin tuskallista. Näyttää siltä, ​​että tämän sairauden syyt ovat psykologisia, yhdistävät pelkoa tai ahdistusta ennen sukupuoliyhteyttä.

- Riittämätön voitelu: luultavasti nainen ei ole optimaalisen jännityksen tilassa ja tarvitsee enemmän stimulaatiota (tai erilaista stimulaatiota).

Se voi esiintyä myös tilanteissa, joissa estrogeenitasot laskevat, kuten imetyksen aikana tai vaihdevuosien jälkeen..

Toisaalta stressin tai tiettyjen lääkkeiden tai lääkkeiden kulutus voi estää jännitystä ja siten vähentää tyydyttävien suhteiden kannalta välttämättömää voitelua. Jotkin aineet, jotka tuottavat tätä, ovat masennuslääkkeitä, antihistamiineja, verenpainetauteja tai joitakin ehkäisyvälineitä..

Syyt syvään tunkeutumiseen

- Sairaudet ja sairaudet: kuten lantion tulehdussairaus, kohdun prolapsi, endometrioosi, kohdun retroversion (riittämätön kohdun asema), kystiitti, ärtyvän suolen oireyhtymä, peräpukamat ja polysystiset munasarjat, mm..

- Leikkaukset tai tietyt hoidot: leikkauksen parantuminen, johon liittyy lantion sisäpuoli, kuten hysterektomia (kohdun poistaminen). Syövän hoitoon, kuten kemoterapiaan tai sädehoitoon.

Miehillä

Hyvin vähän tiedetään miespuolisesta dyspareuniasta. Se on liitettävä fyysisiin olosuhteisiin, kuten phimosis -tilaan, jossa esinahan avaaminen on tavallista kapeampaa eikä voi jättää glansia paljaiksi..

Se liittyy myös infektioihin ja tulehduksiin, kuten eturauhastulehdukseen, joka tulee toistuvista virtsatieinfektioista ja aiheuttaa eturauhanen tulehdusta. Uretriitti (virtsaputken tulehdus), epididymiitti (epididymis-tulehdus), jotkut sukupuolitautitaudit tai allergiat voiteluaineille tai lateksille voivat myös aiheuttaa dyspareuniaa.

Toisaalta on miehiä, joilla on tavallista lyhyempi "frenulum". Frenulum on nimi, joka annetaan sille osalle, joka yhdistää esinahan päähän päähän ja että jos se on lyhyempi kuin tili, se voi loukkaantua sukupuoliyhdistyksen aikana. Tämä voidaan ratkaista yksinkertaisen kirurgisen toimenpiteen avulla.

Peyronien tauti voi myös aiheuttaa dyspareuniaa. Peniksessä on tärkeä kaarevuus, joka aiheuttaa kipua, kun erektio saavutetaan.

Psykologiset syyt (miehillä ja naisilla)

Monissa tapauksissa lääketieteelliset tutkimukset eivät osoita fyysistä vaikutusta, koska ne liittyvät psykologisiin tekijöihin, kuten:

- Tietyt psykologiset epämukavuudet tai mielenterveyshäiriöt: huoli läheisyyden fyysisestä pelosta, pelkoa raskaudesta (tai ahdistuneisuus siitä, että hän haluaa tulla raskaaksi ja ei saa sitä), parin ongelmat, pelko tunne uudestaan ​​... Nämä voisivat olla joitakin tyypillisiä ajatuksia, jotka lopettavat jännityksen seksuaalinen, aiheuttaen epämukavuutta tunkeutumisessa.

Myös jotkut häiriöt, kuten ahdistus ja masennus, voivat peruuttaa seksuaalisen halun.

- Päivittäinen stressi: käydä läpi intensiivistä stressiä, kuten rakkaansa menettäminen, hankkeiden epäonnistuminen tai vastuualueiden huomattava kasvu, jota on vaikea kohdata; voi lisätä lihasjännitystä.

Niinpä lantionpohjan lihakset taipumus myös supistua, mikä aiheuttaa kipua coital-suhteissa.

- Seksuaalinen hyväksikäyttö tai väärinkäytön historia: Useimmat dyspareuniasta kärsivät ihmiset eivät tarvitse kokeneet seksuaalista hyväksikäyttöä tai väärinkäyttöä. Vaikka tämä tilanne varmasti ennakoi sinua kärsimään kaikenlaisia ​​vaikeuksia tulevissa sukupuolisuhteissa.

Kun meillä on ollut suhde, jossa oli minkäänlaista väärinkäyttöä, se voi myös vaikuttaa haluun intiimiin tulevien kumppaneiden kanssa, ja siten lisääntyvä jännitys ja kipu.

On pidettävä mielessä, että sillä on suuri vaikutus siihen, että he ovat saaneet koulutuksen, joka tukahdutti ja rangaisti seksuaalisuutta. Aivan kuten jos henkilöllä olisi merkittävää tietämättömyyttä aiheesta, vähän kokemusta seksuaalisista käytännöistä ja oman kehon itsensä selvittämisen puuttumisesta.

Dyspareunian arviointi ja diagnosointi

Ensinnäkin, jos nämä oireet ilmenevät, sinun on suoritettava asiaankuuluvat lääketieteelliset tutkimukset, jotta voit estää fyysisen syyn.

Aluksi ensimmäisessä kuulemisessa saat potilaan täydellisen kliinisen historian. Tätä varten kysytään seuraavia kysymyksiä:

- Milloin dyspareunia on olemassa??

- Missä kipu on? (pinnalla, syvästi tai molemmat).

- Milloin kipu ilmenee? (ennen yhdyntää, sen aikana tai sen jälkeen).

- Jos voit nyt aloittaa, ylläpitää tai lopettaa sukupuoliyhteyttä.

- Jos sinulla on ollut tyydyttävä sukupuoli aiemmin.

- Jos se on yhtä tärkeä tapahtuma: toiminta, sairaus, synnytys, vaihdevuodet, stressaavat tapahtumat jne..

- Ulkonäkö tai jännittämättömyys seksisuhteissa, sekä tietäminen, jos he ovat tehneet tämän toiminnan, kun he eivät halunneet sitä tai pakotetaan.

- Oletko kokeillut keinotekoisia voiteluaineita?

- Onko seksuaalisten kumppaneiden historiassa ollut seksuaalista hyväksikäyttöä, raiskausta tai väärinkäyttöä??

On myös asianmukaista kerätä potilaan sairaushistoriaan, lähinnä suolistoon, virtsarakoon tai mihin tahansa leikkaukseen kyseisillä alueilla..

On tärkeää unohtaa psykologiset ja psykiatriset näkökohdat, kysyä näistä ja nykypäivän lääkkeistä.

Ammattilainen tutkii visuaalisesti sukuelinten aluetta, painaa sukuelinten ja lantion lihaksia, tutkii limakalvoa tai suorittaa kohdunäytön. On kuitenkin mahdollista, että näitä kokeita ei suoriteta samana päivänä ensimmäisen kuulemisen jälkeen.

On ehkä suositeltavaa, jos sinulla on ollut useita seksuaalisia kumppaneita ja on muita oireita, testataan sukupuoliteitse tarttuvien tautien esiintymisen arvioimiseksi.

hoito

Hoito riippuu täysin kivun taustalla olevasta syystä. Kunnes selvä syy on löydetty, hoitoa ei voida aloittaa. Jos esimerkiksi kipu johtuu jonkin tyyppisestä infektiosta tai sukupuolielinten ärsytyksestä, tämä on ensin käsiteltävä ongelman ratkaisemiseksi.

Mielenkiintoista on, että riippumatta siitä, mikä aiheuttaa kivun, näyttää siltä, ​​että psykologiset hoidot ovat yhtä tehokkaita kuin lääkärit dyspareunian lievittämisessä (Flanagan ym., 2015).

Siten yksinkertaisimmissa tapauksissa, joissa kivun syy johtuu voitelun puutteesta, seksuaalihoito voi olla erittäin hyödyllinen. On tärkeää, että nainen oppii tuntemaan hänen ruumiinsa ja löytämään stimulaation, jota hän tarvitsee innostumaan. Joissakin olosuhteissa voiteluaineiden käyttö voi olla suositeltavaa.

Saattaa olla, että parin on kokeiltava eri asemia yhdynnän aikana ja löydettävä sopivin ja miellyttävä. Jos nainen on se, joka kokee dyspareunian, on kätevää, että hän sijoitetaan miehen päälle ja valvoo tunkeutumisen syvyyttä.

Älkäämme unohtako, että haluamme ja mieltymyksemme lähettäminen kumppanillemme on välttämätöntä, jotta seksuaalinen toiminta on miellyttävää. Tämä voidaan oppia pariskunnalla.

Muissa tapauksissa voi olla suositeltavaa monitieteinen toiminta. Toisin sanoen yhdistää psykoseksuaalinen hoito, fysioterapia, kliininen psykologia, farmakologinen hoito (hormonaaliset muutokset, infektiot) jne..

Jos syyt ovat psykologisia, kuten stressi, seksuaalisen hyväksikäytön historia, itsetuntoongelmat tai mielenterveyshäiriöiden olemassaolo, se voidaan ratkaista psykologisella hoidolla. Tämä hoito voi olla erittäin hyödyllistä harjoitella harjoituksia, jotka toimivat lantionpohjassa kuten Kegelin harjoitukset..

Toisaalta on olemassa olosuhteita, joissa leikkaus on välttämätöntä, kuten synnynnäiset ongelmat, joista olemme puhuneet, tai imperforaatti. Miehillä fimoositoiminta voi olla tarpeen kivun poistamiseksi.

Sinun pitäisi myös tietää, että dyspareunian ei pitäisi olla kykenemätön aktiivisen sukupuolielämän aikaansaamiseksi. Muita erittäin miellyttäviä aktiviteetteja, joihin ei liity emättimen kosketusta, kuten hierontaa, suukkoja, hyväilyksiä, jännittäviä sanoja tai itsetyydytys voidaan toteuttaa.

Tärkeintä on etsiä ratkaisu menemällä lääkäriin selväksi diagnoosista, yrittää hallita ahdistusta ja olla kärsivällinen. Ennuste on hyvin positiivinen ja useimmissa tapauksissa dyspareunia häviää.

viittaukset

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Psykologisten häiriöiden diagnosointi- ja tilastokäsikirja, viides painos (DSM-V).
2. Danielsson I., Sjoberg I., Stenlund H. ja Wikman M. (2003). Pitkäaikaisen ja vakavan dyspareunian levinneisyys ja esiintyvyys naisilla: populaatiotutkimuksen tulokset. Scand J Public Health 31: 113-8.
3. Flanagan E., Herron K.A., O'Driscoll C., et ai. (2015). Psykologinen hoito emättimen kipu: Onko etiologia asia? Järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. J Sex Med .; 12 (1): 3-16.
4. Pitts M., Ferris J., Smith A., Shelley J. ja Richters J. (2008). Kolmen lantionkiputyypin levinneisyys ja korrelaatio kansallisesti edustavassa näytteessä Australian miehistä. J Sex Med., 5 (5): 1223.
5. yhdyntäkivusta. (N.D.). Haettu 29. syyskuuta 2016, Patient.info-sivustolta.
6. Mies dyspareunia. (N.D.). Palautettu 29. syyskuuta 2016 UpToDatesta.
7. Kivulias yhdyntä (dyspareunia). (24. kesäkuuta 2015). Haettu Mayo Clinicista.
8. emätinkouristusta. (N.D.). Haettu 29. syyskuuta 2016 WebMD: ltä.