Perifeeriset vertigo-oireet, syyt ja hoito

perifeerinen huimaus Se on yleisin huimaus. Nämä ovat jaksoja, joille on tunnusomaista huimaus, tasapainon menetys ja korvien soiminen.

Potilas voi kokea ikään kuin ympäristö liikkuu, pyörivät ympärillään. Tai, kuin kaikki olisi kallistumassa toiselle puolelle.

Yleensä perifeerinen huimaus johtuu sisäisen korvan ongelmasta, joka on se, joka ohjaa tasapainoa.

On tärkeää huomata, että perifeerinen huimaus ei ole itsessään sairaus. Päinvastoin, se on oire, joka heijastaa joitakin taustalla olevia sairauksia.

Tässä tilassa esiintyvät kriisit näkyvät ja häviävät äkillisesti. Kesto on suhteellisen lyhyt (pysyy muutaman minuutin ja usean tunnin välillä).

Perifeerisen vertigoinnin diagnosoimiseksi havaitaan silmäliikkeitä ja kehon värähtelyjä. Normaalisti suoritetaan neurologinen tutkimus.

Kun tämä ehto on diagnosoitu, hoidon tarkoituksena on lievittää oireita lääkkeillä, suorittaa erityisiä harjoituksia vestibulaariseen järjestelmään sekä hoitaa syitä, jotka ovat tuottaneet perifeeristä huimausta..

Oireita perifeeriseen huimaukseen

Perifeerinen huimaus on tunne, joka on samanlainen kuin se, joka oli asennettu tasapuoliseen vetovoimaan kuten vuoristorata. Kaikki näyttää kiertävän potilaan ympärille. Tämä aiheuttaa sen seurauksena pahoinvointia, oksentelua, kylmää hikoilua, verenpaineen laskua, pallorea tai bradykardiaa (sydämen lyöntitiheyden heikkeneminen)..

Nämä oireet lisääntyvät, kun pää liikkuu, koska, kuten edellä mainittiin, sisäkorva on osittain mukana. Siksi perifeeristä huimausta voi seurata cochlearisilla oireilla. Näitä oireita kuvaavat:

- tinnitus: ne koostuvat havainnollisesta ilmiöstä, jossa kuulokkeita tai piippauksia kuullaan korvissa, jotka eivät ole ulkoisesta ympäristöstä.

- Kuulon menetys: se on äänen havaitsemiskyvyn väheneminen.

- Paineen tunne korvissa.

Nämä cochlear-oireet eivät kuitenkaan aina ole läsnä. Päinvastoin, perifeerisen huimauksen hyvin määrittävä oire on nystagmi. Nämä ovat puutteita, jotka keskittyvät katseen, tarkkailemalla silmien nopeita liikkeitä toiselta puolelta tahattomasti.

Muita oireita ovat päänsärky, tasapainon heikkeneminen, kuulo- ja näköongelmat sekä tunne työntää yhdeltä puolelta toiselle.

syyt

Useimmat perifeerisen huimauksen tapaukset johtuvat jonkinlaisesta sisäisen korvan tilasta, joka säätää tasapainoa. Erityisesti jotkut muutokset yhdessä rakenteista, jotka muodostavat vestibulaarisen järjestelmän.

Yleisimpiä syitä, jotka aiheuttavat sisäisen korvan ongelmia ja jotka liittyvät perifeeriseen huimaukseen, ovat hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen vertigo (BPPV), vestibulaarinen neuroniitti, Ménièren tauti ja labyrinttiitti..

Hyvänlaatuinen paroxysmal positional vertigo (BPPV)

Tämä on yleisin perifeerisen huimauksen syy. Tässä tilassa muodostuu kalsiumin talletuksia nesteeseen, joka on sisäkorvan osan sisällä, jota kutsutaan puolipyöreiksi kanaviksi. Siksi, kun pää liikkuu, huimaus näkyy, koska nämä pienet kiteet stimuloivat hienoja "karvoja", jotka peittävät sisäkorvan. Tämä aiheuttaa aivoissa sekaannusta, joka aiheuttaa huimausta ja huimausta.

BPPV voi johtua vestibulaarisen järjestelmän normaalista ikääntymisestä, sisäisen korvan jonkin verran loukkaantumisesta, labyrintitisistä, valtimon verenkiertoon liittyvistä ongelmista, jotka kastelevat tätä aluetta, lääkkeitä, migreeniä jne..

Ensimmäistä kertaa sitä kuvaili vuonna 1921 lääkäri Robert Bárány. Näyttää siltä, ​​että noin 2,5% väestöstä kärsii tästä ehdosta jossakin vaiheessa elämässään. Pääasiassa vanhuuden aikana. Lisäksi se näyttää olevan yleisempää naisilla kuin miehillä.

Hyvänlaatuisen paroxysmal-aseman huimauksen hoito perustuu harjoituksiin sisäisten korvakiteiden sijoittamiseksi uudelleen. Tätä menetelmää kutsutaan Epley-manööveriksi, ja potilas voi suorittaa sen omassa kodissasi lääkärisi aiemmin kuvaamilla ohjeilla..

Suurin osa ajasta tämä häiriö kuitenkin häviää vain muutaman päivän tai viikon kuluttua. Kuitenkin, jos sitä ei koskaan käsitellä, on tavallista ilmestyä uudelleen.

Vestibulaarinen neuriitti

Neuriitti tai vestibulaarinen neuriitti johtuu infektiosta, joka välittyy vestibulaariseen hermoon. Tämä ilmenee yleensä virusinfektion jälkeen, kuten kylmä tai flunssa. Tämä tila näkyy yhtäkkiä ja voi kestää noin kaksi tai kolme viikkoa. Jotkut oireet ovat: korvakipu, epävakaus, pahoinvointi, jopa oksentelu.

Kuitenkin tässä kunnossa kuulokyky säilyy, toisin kuin labyrinttiitti.

Hoito keskittyy oireiden ja taustalla olevan viruksen vähentämiseen. Monta kertaa siihen liittyy vestibulaarinen kuntoutus, toisin sanoen posturaalinen tai katseohjauksen harjoituksia, kun vaihdat pään asemaa.

labyrinthitis

Tätä tilannetta leimaa sisäisen korvan alueen, jota kutsutaan labyrintiksi, tulehdus. Se esiintyy yleensä viruksen tai bakteerien tartunnan vuoksi. Siksi on yleistä, että se syntyy kuumeen, flunssa tai allergioiden jälkeen. Aiheuttaa perifeeristä huimausta, korvatulehdusta ja kuulon vähenemistä ja korvien soimista.

Hoitojen tarkoituksena on myös oireiden lievittäminen. On myös suositeltavaa välttää ajoneuvojen ajamista, koneiden käyttöä ja välttää kirkkaita valoja, kuten televisiota tai mobiilivaloja..

Ménièren tauti

Ménièren tauti alkaa vaikuttaa yhteen korvaan. Monilla potilailla ongelma ulottuu ajan myötä toiseen korvaan. Yleensä esiintyy 40–60-vuotiailla, vaikka kuka tahansa voi kärsiä.

Tämän taudin tarkka syy ei ole tiedossa, vaikka uskotaan, että se voi liittyä sisäkorvassa olevaan nesteeseen, jota kutsutaan endolymfiksi. Erityisesti näyttää siltä, ​​että tämä neste kerääntyy, mikä aiheuttaa painetta sisäkorvassa.

On havaittu, että voi olla tekijöitä, jotka käynnistävät sen, kuten suolan saanti, kofeiini, alkoholi tai stressi.

Tämän taudin perifeerisen huimauksen jaksot näkyvät äkillisesti ja voivat kestää jopa 24 tuntia. Vertigo on yleensä niin vakava, että se aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua.

Perifeerisen huimauksen lisäksi tämä tauti aiheuttaa vaihtelevaa kuulon heikkenemistä, korvan kipua, päänsärkyä, vatsakipua tai ripulia..

Sitä hoidetaan diureettilääkkeillä liiallisen nesteen ja muiden lääkkeiden poistamiseksi oireiden vähentämiseksi.

Muita mahdollisia perifeerisen huimauksen syitä ovat sisäkorvan autoimmuunisairaus, perilymfatinen fistula tai ylemmän puolipyöreän kanavan dehiscenssioireyhtymä. Jälkimmäisessä on luun vaurio, joka peittää sisäkorvan puolipyöreän kanavan.

On kuitenkin tärkeää huomata, että voi esiintyä epäsodeja, jotka johtuvat liikuntarauhasesta johtuvasta ohimenevästä perifeerisestä huimauksesta (matkustettaessa autossa, laivalla tai lentokoneella), joidenkin aineiden (lyijy tai arseeni) myrkytys, tietyt lääkkeet, lääkkeet tai migreenille.

diagnoosi

On olemassa useita menetelmiä perifeerisen huimauksen diagnosoimiseksi. Yksi testi ei yleensä ole merkittävä, on parasta yhdistää useita.

Ensinnäkin lääkäri voi tarkastaa korvat tarkistaakseen infektio-oireita. Voit myös suorittaa kuulokokeita, tasapainoa tai hyvin, suositella skannerien, kuten MRI: n, testejä. Tämä viimeinen testi on hyödyllinen sulkemaan pois muita niskaan tai aivoihin liittyviä huimauksen syitä.

Yksi käytetyimmistä testeistä on Romberg-testi. Aluksi potilasta pyydetään seisomaan jaloillaan. Tarkastaja tarkistaa, pysyykö henkilö pysyvästi tai näyttää värähtelyjä. Sitten sinua pyydetään sulkemaan silmäsi, vaikka sinun on oltava varovainen, koska potilas voi liikkua sivusuunnassa tai jopa pudota maahan.

Perifeerisen huimauksen signaali olisi lateropulsio. Toisin sanoen tahaton taipumus kallistaa kehoa toiselle puolelle.

Toinen testi on Unterbergerin testi, jota käytetään tarkkailemaan, onko kehon sivuttaispoikkeama kävellessä.

Perifeerisen huimauksen diagnoosi vahvistaa silmien nopeat liikkeet eli nystagmuksen. Pääasiassa havaitaan, että silmät poikkeavat tahattomasti terveestä korvasta.

Nystagmuksen olemassaolon tutkimiseksi potilaan on istuttava. Tutkija asettaa sormesi noin 50 senttimetrin etäisyydelle potilaan nenästä. Ja tämän täytyy seurata katsomalla liikkeitä, jotka tekevät tutkijan, joka siirtää ne eteenpäin; ja sitten oikealle, vasemmalle, ylös ja alas.

Voit myös tarkkailla silmäliikkeitä muuttamalla pään asentoa tai ravistamalla päätä yhdeltä puolelta toiselle.

Toinen laajalti käytetty testi on Halmagyi-testi tai pään nopea impulssikoe. Tässä testissä tutkija siirtää nopeasti potilaan pään voimakkaasti sivulta toiselle ja tarkistaa, näkevätkö silmät samaan suuntaan.

Potilas, jolla on perifeerinen huimaus, ei pysty tekemään silmien kompensoivia liikkeitä, koska ne eivät pysty kiinnittämään niitä pisteeseen pään liikkeen aikana..

Toinen samanlainen testi on Dix-Hallpike-manööri. Pää siirretään myös potilaaseen, kun se vaihtaa paikkaa, vuodetta ja nostoa. Tämä testi on välttämätön paroxysmal beningno -paikkatyypin huimauksen diagnosoimiseksi. Palvelee nystagmuksen olemassaolon sekä pahoinvointia ja huimausta.

hoito

Perifeerisen huimauksen hoitamiseksi paras vaihtoehto on puuttua siihen sairauteen, joka aiheuttaa sen. Lisäksi oireiden, fysioterapian ja potilaiden koulutuksen farmakologinen hoito noudattavat tiettyjä suosituksia päivittäin.

Plaza Mayor, Onrubia ja Hernández Carnicero (2009) toteavat, että tasapaino-ongelmia ja huimausta sairastavien potilaiden hoidossa on neljä komponenttia:

- Ilmoita ja vakuuta potilas.

- Lääkkeitä huimauksen oireita, pahoinvointia tai oksentelua varten.

- Hoito väliintuloon tekijöistä, jotka aiheuttavat huimausta.

- Vestibulaarinen kuntoutus.

Hoito on yksilöitävä kussakin tapauksessa riippuen huimauksen syystä ja taudin kehittymisestä. Koska huimaus on erittäin ärsyttävä oire, joka usein aiheuttaa ahdistusta ja huolta, on tärkeää rauhoittaa ja ilmoittaa potilaalle sekä antaa lyhyt selitys heidän tilastaan ​​ja vestibulaarisen järjestelmän toiminnasta..

Joskus anti-inflammatoriset lääkkeet voivat olla hyödyllisiä oireiden lievittämiseen. Erityisesti jos syyt ovat vestibulaarinen neuroniitti, labyrinttiitti tai Ménièren tauti. Jälkimmäistä voidaan myös lieventää vähentämällä suolan määrää ruokavaliossa, kofeiinissa ja alkoholissa. Sen lisäksi, että kehitetään strategioita stressin selvittämiseksi ja vähentämiseksi.

Kun perifeerinen huimaus on hyvin voimakas, on välttämätöntä, että potilas lepää sängyssä ja annetaan laskimonsisäistä nestehoitoa.

Farmakologisen hoidon tarkoituksena on yleensä lievittää oireita, pääasiassa ilmentymiä, kuten pahoinvointia ja oksentelua. Ne eivät kuitenkaan poista ongelmaa. Siksi on tärkeää välttää näitä lääkkeitä mahdollisimman paljon, koska ne voivat luoda riippuvuutta.

Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat vestibulaarisia rauhoittavia aineita, jotka vähentävät korvan eteisvuoren neuronien aktiivisuutta. Tässä ryhmässä ovat antihistamiinit, antidopaminergiset neuroleptit tai bentsodiatsepiinit.

Muut lääkkeet ovat antiemeettisiä aineita, joilla on myös vestibulaarinen rauhoittava vaikutus.

Farmakologinen hoito vaihtelee myös perifeerisen huimauksen taustalla olevan syyn mukaan. Tällä tavoin, jos on olemassa korva-infektio, voidaan määrätä antibiootteja.

Tai esimerkiksi Ménièren tautia sairastaville potilaille voidaan määrätä Betahistine-lääkettä. Tämä lääke auttaa vähentämään painetta, joka aiheuttaa nesteen kertymistä korvaan. 

Toisaalta vestibulaarinen kuntoutus koostuu sarjasta harjoituksia, jotka auttavat henkilöä ylläpitämään posturaalista ja visuaalista vakautta. Lääkäri suosittelee ja selittää parhaita harjoituksia kussakin tapauksessa, vaikka yleensä nämä koostuvat vestibulaarisesta tottumuksesta (suorittaa kaksi tai kolme kertaa päivässä liikkeet, jotka tuottavat huimausta, kunnes oireet laskevat).

Muut harjoitukset perustuvat katseen keskitytään tiettyyn pisteeseen, samalla kun siirrät päätä yhdeltä puolelta toiselle.

Joskus fysioterapeutin kanssa suositellaan fysioterapiaa tasapainon parantamiseksi. Tällä tavoin aivot oppisivat kompensoimaan sisäisen korvan ongelmia.

Vakavissa ja jatkuvissa tapauksissa, joissa kaikki aiemmat tekniikat on kokeiltu, leikkausta voidaan suositella. Tähän liittyy sisä- korvan osan tai koko poistaminen.

viittaukset

1. García de Hombre, A. M. (2006). Potilas, jolla on huimausta, turhauttavaa tilannetta lääkärille ja potilaalle. Annals of Internal Medicine. 23, 6: 299 - 299.
2. Kuinka hallita perifeeristä vertigoa. (26. huhtikuuta 2016). Haettu osoitteesta Verywell: verywell.com.
3. Tunnen Dizzy: Perifeerinen Vertigo. (29. lokakuuta 2015). Haettu osoitteesta Healthline: healthline.com.
4. Mayor, G. P., & Onrubia, T. (2009). Perifeerisen huimauksen diagnosointi ja hoito. Jano: Lääketiede ja humanistiset tieteet, (1749), 46.
5. Ylemmän kanavan hajoamisoireyhtymä. (N.D.). Haettu 31. tammikuuta 2017 Clevelandin klinikasta: clevelandclinic.org.
6. Vertigo-tyypit. (N.D.). Haettu 31. tammikuuta 2017 alkaen Webmd: webmd.com.
7. Perifeerinen huimaus. (N.D.). Haettu 31. tammikuuta 2017, Montpellier: montpellier.com.ar.