Jaa:
Mikä on palliatiivinen hoito?
palliatiivinen hoito Ne koostuvat kokonaisvaltaisesta hoidosta yksilöllisesti ja ajan mittaan potilaille (ja heidän perheilleen), jotka kärsivät terminaalista sairautta. Toisin sanoen tapauksissa, joissa sairaus on kärsinyt, joka ei reagoi mihinkään hoitoon ja edistyminen tapahtuu progressiivisesti ja peruuttamattomasti.
Tämän hoidon tavoitteena on lievittää kärsimystä ja parantaa sairauksien sekä heidän perheensä elämänlaatua uskomusten, arvojen ja mieltymysten mukaan. Asianmukaisen työsuunnitelman laatimiseksi on tärkeää tuntea henkilö ja että hän voi osoittaa mielipiteensä tavalla, joka kunnioittaa hänen tahtoaan..
Palliatiivisen hoidon historialliset tiedot
Palaan takaisin muinaisiin kreikkalaisiin ja roomalaisiin sivilisaatioihin, joissa Hospitium oli olemassa, paikoissa, joissa ulkomaalaisille tarjottiin asylumeja ja ruokaa. Näistä paikoista tulevat sanat Kastilian sairaala ja vieraanvaraisuus.
Näissä paikoissa isäntä ja hänen isäntänsä välillä oli suuria tunteita. Myöhemmin keskiajalla näillä sivustoilla on toinen vivahteita ja niistä tulee pyhiinvaeltajien, sairaiden tai kuolevien tervetuliaispaikkoja..
Vasta 1967, jolloin tohtori Cicely Saunders perusti St. Christopherin sairaalan Lontoossa ja täällä voimme puhua palliatiivisen hoidon virallisesta alusta. Tämä kristillisen alkuperän omaava keskus toimii vertailukohtana kansainvälisellä tasolla.
Myöhemmin vuonna 1969 sveitsiläinen psykiatri Elisabeth Kübbler Ross perusti kuolemaprosessin ensimmäisen mallin, joka voidaan ekstrapoloida surulliseen prosessiin. Tämä asiantuntija oli työskennellyt asukkaana, jolla oli kuolevia potilaita, ja kaikki hänen teoksensa ja konferenssit ovat kuolemasta ja kuolemasta.
Sairaukseen sopeutumisen Kübbler Rossin malli koostuu viidestä vaiheesta, jotka toimivat kiertävästi, eli niiden ei tarvitse tapahtua kaikissa ihmisissä samassa järjestyksessä. Nämä ovat:
- kieltäminen. Ihmiset eivät halua ymmärtää, että he kuolevat.
- viha. Tällä hetkellä kaikki "miksi" syntyy. Sinulla on taipumus tuntea mustasukkaista muita ihmisiä, jotka eivät ole tässä tilanteessa.
- neuvottelu. Tässä vaiheessa neuvottelujen avulla he pyrkivät sopimukseen kuoleman lykkäämisestä.
- masennus. Juuri kun tilanne alkaa olettaa ja siksi he joutuvat valmistautumaan omaan kuolemaansa.
- hyväksyminen. Ajatus siitä, että he kuolevat ja että kuolema on väistämätön, hyväksytään. Tätä varten he tekevät rauhan itsensä kanssa ja ratkaisevat ne asiat, jotka ovat edelleen vireillä.
Espanjassa palliatiivinen lääketiede ei saavuttanut vuoteen 1980 saakka ja ensimmäinen palliatiivinen hoitoyksikkö vuonna 1982. Tällä hetkellä Espanjan palliativeyhdistyksessä on yli 300 jäsentä.
Sairausprosessi
Tauti on tuntematon maailma, jossa syntyy erilaisia tunteita. On erittäin tärkeää, että kaikki elävät ja eivät piiloutuneet, tuntevat ne olevan osa taudin hyväksymisprosessia. Ahdistuneiden-masennustyyppien oireet ovat myös hyvin yleisiä sekä pelkoja ja pelkoja..
Nämä vaikutukset kattavat psykologisen ja sosiaalisen, edellyttävät siten merkittävää psykologista säätöä. Siksi psykologin luku on erittäin tärkeä, jotta voisimme seurata henkilöä tässä prosessissa ja lisäksi tarjota erilaisia työkaluja ja selviytymisstrategioita.
Reaktiot, joita henkilö kärsii sairaudesta, eivät ole yleisiä. Niissä on useita tekijöitä, kuten: taudin kärsivän henkilön persoonallisuus ja ikä, taudin tyyppi ja ennuste, henkilön (perheen ja ystävien) tukiverkot, toissijaiset tulot, sairaalaa ja / tai keskusta, jossa hänet avustetaan, ja siellä työskenteleviä terveydenhuollon ammattilaisia.
Palliatiivisen hoidon tavoitteet
-Lievittää taudin aiheuttamia kipuja ja muita oireita.
-Anna potilaille ja heidän perheilleen riittävät tiedot taudista ja heidän terveydentilastaan.
-Kunnioita itsenäisyyttä
-Tukea perheitä tai ihmisiä, jotka ovat vastuussa hoidosta. Näissä tapauksissa perheillä on erittäin tärkeä rooli, koska ne tarjoavat yleensä parasta hoitoa potilaille. Siksi on erittäin tärkeää tukea heitä, jotta he ovat valmiita huolehtimaan vakavasta terveydentilasta.
-Anna emotionaalinen tuki, jota potilaat ja heidän perheensä tarvitsevat.
-Vastaa hengellisiin tarpeisiin.
-Jatka hoidon apua koko taudin kehittymisen ja kuolemisen aikana. Näissä olosuhteissa on erittäin tärkeää tuntea mukana.
-Osallistu kaksintaisteluun sekä kuolemaan joutuvan henkilön että hänen perheensä ja ystäviensä kanssa.
Potilaiden ottaminen käyttöön
Kun puhumme kuolemasta ja surusta, puhumme hyvin yleisesti. Tästä syystä sosiaaliturvajärjestelmässä on useita kriteerejä, joiden avulla voidaan käyttää palliatiivista hoitoa koskevaa suunnitelmaa. Ne ovat seuraavat:
- Viimeisten päivien kriteeri. Potilaan tilannetta tarkastellaan eri näkökohdilla: jos elintärkeät toiminnot ovat selvästi heikentyneet, elintoimintojen muutos, kuoleman ennakointi (tuntia tai päivää) ja tilanteen peruuttamattomuus.
- Palvelukelpoisuuskriteerit. Kun potilaan tilanne on alle kuuden kuukauden ennuste ja valitaan palliatiivinen hoito, luopumalla parantavasta tyypistä.
- Vakavuuden ja etenemisen peruste. Ensimmäinen niistä, vakava, liittyy sairauden tyyppiin. Esimerkiksi: sydämen vajaatoiminnan vakavuuden kriteerit, krooninen obstruktiivinen sairaus jne. Näillä voi olla globaalin vakavuuden merkkejä, kuten funktionaalisia ja kognitiivisia häiriöitä, oireiden vakavuutta ... Etenemisen kriteeri merkitsee potilaan tilanteen ajallista kehittymistä. Tätä kriteeriä käytetään eniten kansallisessa terveysjärjestelmässä, erityisesti kroonisista sairauksista kärsivien potilaiden tapauksessa.
Ohjelmatyypit
Palliatiivisia hoitoyksiköitä on erilaisia, riippuen oleskelun tyypistä (akuutti, keskipitkä ja pitkäaikaista oleskelua) ja yksikön tyypistä (suljettu, avoin, itsenäinen, integroitu ja sairaala).
Kansallisessa terveysjärjestelmässämme on seuraavat tyypit, edellisten tyyppien yhdistelmän hedelmät.
- Akuutti palliatiivinen hoitoyksikkö. Ne on integroitu sairaaloihin, joissa hoidetaan akuutteja potilaita.
- Itsenäinen: arkkitehtonisesti se on rajattu muualle sairaalan tiloihin, ja sillä on omat vuoteet ja resurssit. Se on tämäntyyppisen hoidon asiantuntija, joka päättää, että henkilö on otettava tähän yksikköön.
- Integroitu: se on integroitu muihin yksiköihin, kuten sisäiseen lääketieteeseen, geriatriaan jne. Siksi käytettävät resurssit eivät ole yksinoikeudella, mutta niissä kiinnitetään palliatiiviseen hoitoon erikoistuneita ammattilaisia.
- Keski- ja pitkäkestoinen palliatiivinen hoitoyksikkö.
- Yleensä se on tarkoitettu ei-akuuteille potilaille. Se tapahtuu kuten autonomisella tyypillä, joka on rajattu ja jolla on omat resurssit.
- TV. Se on myös ei-akuuteille potilaille, mutta integroidun kaltaisen potilaan tavoin se riippuu toisesta suuremmasta sairaalayksiköstä..
Häiriötilanteen ominaisuudet
Ihmiset, jotka saavat palliatiivista hoitoa, kärsivät monissa tapauksissa pitkästä sairaudesta. Siksi he ovat muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta tietoisia heidän terveydentilastaan ja ovat hyvin tietoisia taudista, koska komplikaatiot lisääntyvät, hoidot ovat pitempiä ajan myötä ja niitä on mukautettava usein..
Jopa joskus hän joutuu muuttamaan annoksia annoksilla ja reiteillä. Lisäksi niillä on pitkä ja joskus monimutkainen matka terveydenhuoltojärjestelmässä.
Lisäksi he kokevat fyysisten olosuhteidensa kärsimän muutoksen ja näkevät, miten heidän päivittäiset rytminsä muuttuvat ruokavaliossa, uniharjoituksissa, toiminnoissa jne..
Kaiken kaikkiaan on erittäin tärkeää, että ympäristö ja terveydenhuollon ammattilaiset sopeutuvat sairaan tilanteeseen nauttimaan mahdollisimman suurta mukavuutta.
laitteet
Palliatiivinen hoito ei liity yksinomaan lääketieteeseen. Nämä ryhmät ovat monitieteisiä ja koostuvat lääkäreistä ja sairaanhoitajista, jotka ovat tämäntyyppisen hoidon asiantuntijoita, sosiaalityöntekijöitä, psykologeja, fysioterapeutteja ja jopa apteekkeja ja ravitsemusterapeutteja. Lisäksi potilaan uskomusten mukaan papin tai henkisen neuvonantajan hahmo voi olla erityisen tärkeä..
Palliatiivinen hoito oikeus
Marraskuussa 14 annettu laki 41/2002 on potilaan itsenäisyyden perussäädös, jossa kerätään palliatiivista hoitoa oikeus ja täysi ihmisarvo kuolemantapauksessa.
Odotettu elintärkeä tahto
Se on asiakirja, jossa tahtoa, arvoja, toiveita ja ohjeita saniteettitoimista, joita haluat vastaanottaa tai ei, kerätään tulevaisuudessa. Tämä asiakirja on seurausta prosessista, joka on jaettu potilaan, perheen ja / tai hoitajien ja terveydenhuollon ammattilaisten kesken..
Samalla on mahdollisuus nimittää joku edustajaksi ja se on henkilö, jonka on tehtävä erilaisia päätöksiä. Tämä asiakirja voidaan täyttää kotona ja viedä sitten terveysrekisteriin. Kuka tahansa voi tehdä sen ilman, että tarvitsemme kärsimystä sairaudesta.
Tällä tavoin testamentit rekisteröidään, ja terveydenhuoltohenkilöstö voi kuulla niitä, kun tilanne sitä edellyttää. Voit myös muuttaa, kuinka monta kertaa haluat.
Huomion humanisointi
Terminaalitilanteen vuoksi vaadittava hoito on useita ja hyvin vaihtelevia. Tällä hetkellä on kiinnitettävä erityistä huomiota kärsivään henkilöön ja hänen perheensä.
On erittäin tärkeää, että terveydenhuollon tiimi on koulutettu ja että hänellä on erityinen herkkyys käsitellä näitä tilanteita ja mahdollisesti esiintyviä komplikaatioita. Kyse ei ole ihmisen elämän säilyttämisestä millään tavalla, vaan kokeneen kärsimyksen lievittämisestä ja elämästä, se on sen arvoista..
Humanisoitu hoito on sellainen, jossa terveydenhuollon ammattihenkilö tarjoaa parhaan itsensä ja käytettävissä olevat välineet sairaan hoitamiseksi. Näitä huolenaiheita ei ole suunnattu yksinomaan henkilön terveydentilaan käsittelemiseksi, mutta ne pyrkivät turvaamaan henkilön makuun ja etuihin, heidän uskomuksiinsa sekä säilyttämään tapansa ja toimintansa.
Henkilön lähestymistavan on oltava kokonaisvaltaista, heidän fyysisiä kipujaan ja heidän tarvitsemiaan psykologisia huomioita. Hoidon ominaispiirteet ovat hyvissä käytännöissä, empatiassa, vilpittömässä mielessä, nöyryydessä ja kärsivällisyydessä.
Tänään, teknisen tuen takia, puhutaan huomion epäinhimillistymisestä. Muita syitä ovat terveysalan monimutkaisuus ja kärsimyksen kieltäminen.
Psykologin rooli palliatiivisessa hoidossa
Tässä terveydenhuollossa psykologi pyrkii parantamaan sellaisten sairauksien kärsivien elämänlaatua, joilla ei ole parannusta, ja myös etsimään tehokkaita ratkaisuja, jotta tämä hetki olisi luonnollinen elämänvaihe eikä asua jatkuneen tuska.
Ramón Bayés ja Pilar Barreto ilmaisevat joukon olennaisia elementtejä sairaan potilaan terapeuttisessa tilanteessa. Tiedonanto tässä prosessissa on erittäin tärkeää, mutta on suositeltavaa noudattaa useita ohjeita:
- Tiedot ovat hyödyllisiä, kun potilaan ja sen tarjonnan kysyntä on terapeuttista.
- Tämä on annettava oikean edustajan toimesta.
- Sen on oltava jatkuva ja avoin.
- On tärkeää selittää, mitä kunkin valituksen yhteydessä tapahtuu.
- Meidän on vältettävä merkkejä huonontumisesta.
- Viestit on annettava toivolla, mutta ilman valehtelua.
- Verbaalinen viestintä on erittäin tärkeää.
- Sen, mitä tapahtuu ja mitä sanotaan, on oltava informatiivinen.
viittaukset
- Terveyden humanisoinnin keskus. (2013). Ramón Bayés: "Toisen ihmisen seuranta kuolemantapauksessa on etuoikeutettu tehtävä." Terveyden humanisoinnin keskus.
- Terveys- ja sosiaalipolitiikka. (2009). Palliatiiviset hoitoyksiköt: standardit ja suositukset. Madrid: Raportit, tutkimukset ja tutkimus.
- Pilar Barreto Ramón Bayés. (1990). Psykologi ennen potilasta terminaalissa. Annals of Psychology, 6, 169-180.
- Baskimaan Palliative Care -yhteisö. (2007). Palliatiivinen hoito: tehtävä kaikille. Guipúzkoa: Segmentti.