Suolen iskemia oireet, syyt ja hoidot

suoliston iskemia, suoliston infarkti tai suoliston nekroosi  Se on harvinainen, mutta mahdollisesti kuolemaan johtava sairaus, koska se aiheuttaa osan suoliston kuolemasta yhden tai useamman valtimon supistumisen tai tukkeutumisen vuoksi, mikä vähentää verenkiertoa.

Kun se vaikuttaa ohutsuoleen, sitä kutsutaan mesenteriseksi iskemiaksi ja kun se vaikuttaa paksusuoleen tai paksusuoleen, sitä kutsutaan iskeemiseksi koliitiksi..

Goodman kuvaili sitä vuonna 1918 "vatsan angina", mutta se oli Shaw vuonna 1958, joka suoritti ensimmäisen onnistuneen kirurgisen revaskularisaation parhaan mesenterisen valtimon (AMS), joka osoitti, että elpyminen oli mahdollista.

Siksi suoliston iskemia on kliininen tila, joka johtuu hapen ja ravinteiden puutteesta, jotta suolisto pysyy ehjänä.

Hyvin erilaistunut iskemia on kolme: akuutti mesenterinen iskemia, krooninen mesenterinen iskemia ja iskeeminen koliitti.

Akuutti mesenterinen iskemia IMA syntyy, koska veren tarjonnan puute voi vaikuttaa ohutsuoleen ja oikeaan paksusuoleen, ja tämä puolestaan ​​voi aiheuttaa emboliaa, ei-okklusiivista ja laskimotromboosia.

Tästä syystä potilaalle on elintärkeä riski, joten sitä olisi hoidettava mahdollisimman nopeasti, jotta tähän sairauteen liittyvä korkea kuolleisuus vähenisi..

Kroonisen suoliston iskemian tapauksessa BMI, joka on epätavallinen, mutta kliinisesti merkityksellinen, tulisi suorittaa revaskularisaatiomenetelmällä, edullisesti kirurgisella tavalla..

Tällä hetkellä suoritettava menettely on edelleen kirurginen interventio antikoagulanttien kanssa.

Tiedot osoittavat meille, että sen yleisyys lisääntyy edelleen yli 60-vuotiailla väestön ikääntymisen vuoksi.

Tässä artikkelissa selitän iskemian tai suoliston infarktin yksityiskohdat ja mitkä ovat riskitekijät ja keinot sen estämiseksi.

Diagnoosi suoliston iskemiasta

Onneksi vuodesta 1930 lähtien magneettikuvaus ja Doppler-virtausmittari ovat mahdollistaneet varhaisen diagnoosin havaitsemisen ja suorittamisen.

Vaikka ennuste on edelleen vakava, varhainen diagnoosi, elpyminen on paljon todennäköisempää.

Kuitenkin sen diagnoosi viivästyy yleensä useista syistä, kuten suoliston iskemian oireista, vatsakivusta ja laihtumisesta..

Ennen diagnoosin käyttämiseen käytettävien tekniikoiden siirtymistä muutamia huomioita, jotka on otettava huomioon, ovat:

-Harkitse aina riskitekijöitä, jotka altistavat suoliston iskemialle, kuten vanhemmat kuin 60 vuotta, joilla on aikaisemmin ollut eteisvärinä, kun olet viime aikoina kärsinyt sydäninfarktista, valtimoemboliasta tai jos sinulla on ollut huomattava laihtuminen.

-Älä aliarvioi kuvan tärkeyttä vatsan tutkimuksen epäselvä luonne.

-Muista, että kipu voi puuttua jopa 25 prosentissa tapauksista, joissa ei ole okklusiivista iskemiaa.

Lääkäri on se, joka arvioi, mitä tekniikoita käytetään kuvassa niiden merkkien ja oireiden perusteella.

Käytettyjen tekniikoiden joukossa ovat:

-Tietokonetomografia: röntgenkuvat, jotka tuottavat kuvia kehon rakenteista ja elimistä.

-Ultrasonografia Doppler-tallennuksella: ultraääni, joka käyttää korkean taajuuden ääniaaltoja kuvien luomiseen kehon elimistä. Tämä mahdollistaa suurta tarkkuutta kuvaavien kuvien hankkimisen, molemmat paksuuden alukset, joiden kaliiperi on 92-100%..

Mitä on tullut olennainen menettely ennen akuutin mesenteriaalisen iskemian kliinistä epäilystä IMA.

-Ydinmagneettinen resonanssi (NMR): ydinmagneettisella resonanssilla on suuri herkkyys ja spesifisyys AMS: n tai celiakin rungon stenoosin tai tukkeuman havaitsemiseksi. Käytetty menetelmä on magneetti ja radioaallot.

-Verisuonten MRA-magneettikuvaus. Yksi etu on, että se tarjoaa kirurgisen kartan, joka sopii revaskularisaatioon.

On tehtävä ruiskuttaa väriaine valtimoihin, jotka toimittavat suoliston, ja röntgensäteitä näytetään valtimon tukkeutumisen sijainnin osoittamiseksi.

-Arterografia: menetelmä, jossa käytetään röntgenkuvia ja erityistä väriainetta verisuonten sisälle.

Tietojen mukaan sen esiintyvyys on lisääntynyt väestön etenevän ikääntymisen vuoksi, ja tällä hetkellä se edustaa 1: ää jokaista 1000 sairaalahoitoa ja joissakin tapauksissa jopa 5% sairaalassa kuolleesta.

syyt

On olemassa useita mahdollisia iskemian tai suoliston infarktin syitä.

-tyrä: tapahtuu, kun suolisto liikkuu väärässä paikassa tai on loukussa ja voi siten johtaa suoliston infarktiin, koska se katkaisi veren virtauksen.

-veritulppa: Tämä tapahtuu, kun verihyytymä sydämestä tai tärkeimmistä verisuonista estää yhden suolistoon menevistä valtimoista. Ihmiset, jotka ovat kärsineet sydänkohtaukseen tai kärsivät rytmihäiriöistä, kuten eteisvärinä, ovat vaarassa kärsiä tästä ongelmasta.

-kiinnikkeistä: Nämä voivat tapahtua, kun suolisto jää kiinni aikaisemman leikkauksen arpikudokseen, joka voi johtaa iskemiaan, jos sitä ei hoideta.

-Arteriaalinen tromboosi: Se voi ilmetä, kun valtimoissa, jotka toimittavat veren suolistoon, tulee kapea tai estetty kolesterolin kertymisen vuoksi. Kun tämä tapahtuu sydämen valtimoissa, tapahtuu sydänkohtaus, mutta jos se tapahtuu suolistoon menevissä valtimoissa, se aiheuttaisi suoliston iskemian..

-Venoosinen tromboosi: se on syy siihen, että verihyytymät voivat estää verisuonet, jotka kuljettavat veren suolistosta. Se on yleensä yleistä ihmisillä, jotka kärsivät maksataudista, syövästä tai muista veren hyytymisen häiriöistä.

-Alhainen verenpaine: niillä potilailla, joilla on alhaisen verenpaineen lisäksi valtimoiden supistuminen, voi olla suoliston infarkti..

oireet

Iskemian tai suoliston infarktin oireet ovat:

-Äkillinen ja vaikea vatsakipu

Se on akuutti mesenterinen iskemia, joka voi aiheuttaa äkillisiä ja vakavia vatsakipuja, joihin liittyy joskus pahoinvointia ja oksentelua..

-Vatsakipu syömisen jälkeen

Tässä tapauksessa on krooninen mesenterinen iskemia, joka aiheuttaa usein vakavaa vatsakipua 15-60 minuutin kuluttua syömisen jälkeen.

Kipu voi kestää jopa 2 tuntia, ja valitettavasti se on toistettava jokaisen aterian yhteydessä. Tähän voi liittyä myös pahoinvointia, oksentelua, ripulia tai ilmavaivoja.

-Painonpudotus

Se on krooninen mesenteriaalinen iskemia, joka joskus johtaa painonpudotukseen, koska vaikka tunnet tarvetta syödä, syöt vähemmän tai vähemmän usein välttääkseen sen aiheuttaman kivun.

hoidot

Hoito vaatii yleensä kirurgisen toimenpiteen. Tällöin kuolleen suoliston osa poistetaan ja loput terveet päät yhdistetään uudelleen.

Joissakin tapauksissa tarvitaan kolostomia tai ileostomia.

Tapauksissa, joissa mesenterinen iskemia on akuutti, noudatettava hoito on seuraava:

-Hoito on yleensä hätätilanteessa, koska suoliston vauriot voivat tapahtua nopeasti.

-Jos havaitset varhaisen hyytymän, verisuonikirurgi voi suositella trombolyyttistä hoitoa. Tämä hoito sisältää lääkkeiden injektion, joka auttaa liuottamaan verisuonten hyytymiä.

-Huumeiden käyttö voidaan antaa kivun lievittämiseksi.

-Kun on merkkejä suoliston vaurioitumisesta tai ei ole paljon aikaa työskennellä trombolyyttistä ainetta vastaan, leikkaus voi olla tarpeen hyytymän poistamiseksi ja veren virtauksen palauttamiseksi suoliston valtimoihin..

Kroonisimmissa tapauksissa hoito olisi seuraava:

-Useimmissa tapauksissa ensimmäisen linjan lähestymistapa olisi minimaalisesti invasiivinen endovaskulaarinen hoito.

Joskus suoritetaan samanaikaisesti ilmapallo-angioplastia ja stentin sijoittelu. Tämä menettely sisältää pienen ilmapallon asettamisen, jonka kirurgi täyttää ja purkaa levyn työntämiseksi valtimon seinää vasten. Kun valtimo on laajentunut, kirurgi lisää stentin, joka on pieni metalliverkko, joka pitää verisuonet auki..

-Jos henkilö ei ole ehdokas angioplastiaan ja stentin sijoittamiseen, tässä tapauksessa suositellaan ohitusleikkausta.

Kirurgi, mitä hän tekee ohitusleikkauksella, luo kierton esteen ympärille tai kaventaa valtimoa, johon se on vaikuttanut.

Tämän kiertotien luomiseksi käytät joko omia suoniasi tai synteettistä putkea, joka on ommeltu estetyn alueen ylä- ja alapuolelle palauttamaan veren virtaus suolistoon..

Lopuksi, vaikka leikkausta suositellaan, on aina tarpeen tehdä elämäntapakorjauksia, jotka voivat auttaa ateroskleroosia kääntämään luonnollisesti. Miten ruokavalioon tehdään muutoksia, kuten ruokavalio, jossa on vähän rasvaa ja natriumia, mikä auttaa vähentämään kolesterolitasoa ja verenpainetta.

Myös päivittäinen liikunta voi vähentää kolesterolia ja säätää myös paineita ja lisää siten sydämesi terveyttä.

Jotkut lääkkeet, joita käytetään suoliston iskemian hoidossa, ovat seuraavat:

-antibiootit, jos se oli infektio, joka aiheutti suoliston valtimoiden tukkeutumisen.

-Vasodilaattorilääkkeet, kuten hydratsaliini, aiheuttavat verisuonten laajentumista.

-Hepariini tai varfariinin antikoagulantit estävät tulevien verihyytymien, jotka estävät niiden kulkeutumisen valtimoiden läpi.

Riskitekijät

Faktorit, jotka voivat lisätä suoliston infarktin vaaraa, ovat:

-Rasvapitoisuuden kertyminen valtimoihin (ateroskleroosi). Jos sinulla on ollut muita ateroskleroosista johtuvia sairauksia, kuten veren virtauksen väheneminen sydämeen, jalkoihin tai valtimoihin aivoihin, sinulla on todennäköisemmin suoliston iskemia..

-Yli 50-vuotiaana, tupakointi, jolla on korkea verenpaine, diabetes tai korkea kolesteroli, lisää ateroskleroosin ja siten aivoinfarktin riskiä.

-Muita riskitekijöitä ovat tietyt lääkkeet, kuten ehkäisypillerit ja lääkkeet, jotka aiheuttavat niiden laajentumisen tai supistumisen verisuonten, kuten migreeniin tai allergioihin käytettävät lääkkeet.

-On ongelmia veren hyytymisessä.

-Lääkkeiden, kuten kokaiinin ja metamfetamiinin, käyttö on yhdistetty suoliston iskemiaan.

-Sydämen ongelmat, kuten kongestiivinen sydämen vajaatoiminta tai sydämen epäsäännöllinen kertymä.

ennaltaehkäisy

Tulevaisuuden suoliston iskemian ehkäisemiseksi on suositeltavaa noudattaa seuraavia ohjeita:

-Syö ravitseva ja tasapainoinen ruokavalio, jossa on vähän rasvaa.

-Tee liikuntaa säännöllisesti.

-Vältä tupakointia.

-Hallitse sydämen rytmihäiriöitä, verenpainetta, diabetesta ja kolesterolia, koska se voi myös auttaa estämään suoliston infarktia.

-Pysy hydratoituna, juo 1 l vettä päivässä.

Jos sinulla on oireita tai vakavia ja toistuvia vatsakipuja, sinun tulee etsiä ammattitaitoista terveydenhoitoa.

viittaukset

1. Chaer, D. R. (s.f.). Verisuonikirurgian yhteiskunta. Haettu yhteiskunnasta verisuonten leikkausta varten.
2. Chat V Dang, M. P., ja klinikka professori, lääketieteen laitos, Kalifornian yliopisto, L. Á. (16. joulukuuta 2015). Medscape. Haettu Medscapesta.
3. Miguel A. Montoro Huguet, J. G. (s.f.). Suolen iskemia. Haettu osoitteesta Aegastro.
4. Castellví Valls J, Espinosa Cofiño J, Barranco Pons R, Pí Siqués F. Krooninen suoliston angina ja akuutti suoliston iskemia. Cir Esp. 2010 [mainittu 23.12.2012]; 87 (5): 318.
5. Analyysi mesenteriaalisen iskemian esiintyvyydestä ja tuloksista Marylandissa vuosina 2009-2013. Donald Harris, Robert S. Crawford, Elena Klyushnenkova, Ronald Tesoriero, Rajabrata Sarkar, Joseph Rabin, Hegang Chen, Jose Diaz. Journal of Vascular Surgery, Vol. 62, numero 3, P791. Julkaistu julkaisussa: syyskuu 2015.