Sleep Illness Contagion, oireet ja hoito

unen tauti tai afrikkalaisen trypanosomiasiksen välittäminen tapahtuu tartunnan saaneen tsetse-lennon puremalla, joka löytyy vain joistakin Afrikan alueista.

Se syntyy kahdesta samankaltaisesta loista, jotka ovat osa Trypanosoma-sukua: Trypanosoma brucei gambiense (98% tapauksista) ja Trypanosoma brucei rhodesiense (2%).

Tämä johtaa taudin kahteen eri muotoon, joista ensimmäinen aiheuttaa unen sairautta ja pysyvää infektiota. Oireet voivat ilmetä kuukausien tai jopa vuosien jälkeen.

Toinen ilmenee muutaman viikon kuluttua infektiosta ja kehittyy nopeasti. Molemmat tyypit vahingoittavat keskushermostoa.

Ensimmäiset oireet ovat kuume, kutina, päänsärky ja nivelet. Myöhemmin loiset alkavat hyökätä keskushermostoon.

Taudin tässä vaiheessa havaitaan sekaannusta, huonoa koordinointia, käyttäytymisen muutoksia ja aistinvaraisia ​​ongelmia. Tunnetuin oire, joka antaa sille nimen: unihäiriön häiriöt.

Tätä tilannetta voidaan hoitaa vastaavilla lääkkeillä, ja tapausten määrää voidaan vähentää, jos suoritat kontrollimekanismeja.

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan näiden kontrollien ansiosta unihäiriöitä on vähemmän ja vähemmän. Vuonna 2009 näiden potilaiden määrä laski ensimmäistä kertaa 50 vuoden aikana alle 10 000. Myöhemmin vuonna 2014 havaittiin vain 3796 tapausta..

On tärkeää, ettet sekoita sitä Chagasin taudin tai amerikkalaisen trypanosomiasiksen kanssa. Tämä tapahtuu Latinalaisen Amerikan maissa ja se johtuu myös trypanosomien alalajista. Lisäksi se välittyy tiettyjen hyönteisten palkkien tai virtsan välityksellä.

Miten saat unetaudin?

Nukkuminen sairastuu kahdella morfologisesti erottamattomalla tsetse-kärjellä. Molemmat kuuluvat Glossina-sukuun.

Kaikki tsetse-kärpäset eivät voi levittää tautia. Veren on ensin nautittava verta, joka sisältää trypanosomeja, joko ihmisiltä tai eläimiltä. Parasiitit lisääntyvät lennon kehossa noin 3 viikkoa, kunnes ne kulkevat sylkirauhasiin.

Tartunnan saaneella lennolla voi levitä unilääkettä koko elämänsä ajan (joka on noin 3 kuukautta).

Täten, kun tartunnan saaneen lentää puree muita nisäkkäitä, se lähettää trypanosomit. Nämä lisääntyvät asianomaisen veri- ja imusolmukkeissa (Roche, 2004).

Tsetse-kärpäset purevat yleensä päivän aikana. On kuitenkin syytä mainita, että vaikka he asuvat alueilla, joilla tällaisia ​​hyönteisiä on runsaasti, vain hyvin pieni osa niistä on tartunnan saaneita.

On kuitenkin muitakin tapoja, joilla nukkuminen voi levitä. Esimerkiksi äidiltä lapselle; koska trypanosomit voivat ylittää istukan ja saavuttaa sikiön.

Se voi myös siirtyä muiden veren imevien hyönteisten, toisin sanoen niiden, jotka ruokkivat verta. Vaikka tämän ilmiön taajuus ei ole täsmälleen tiedossa.

Koska on mahdollista, että joku on tarttunut tähän sairauteen tahattomalla neulalla, jonka neula on infektoitu seksuaalisen kosketuksen tai verensiirron avulla; mutta tämä on hyvin harvinaista.

Epidemiologiset tiedot

Nukkumissairaus on hyvin riippuvainen toteutetuista valvontatoimenpiteistä. Ilmeisesti poliittisen epävakauden aikana näitä toimenpiteitä ei käsitellä asianmukaisesti, mikä aiheuttaa taudin uusiutumisen.

Nukkumisvaikeuksia esiintyy vain tietyillä Afrikan alueilla. Kuten mainittiin, on olemassa kaksi alatyyppiä, jotka kuljettavat tätä tautia.

T.b. Rhodesian ilmestyy Itä-Afrikassa. Yli 95 prosenttia ihmisen tartuntatapauksista esiintyy Tansaniassa, Ugandassa, Malawissa ja Sambiassa. Eläimet ovat tärkein tartuntalähde.

On outoa, että kansainväliset matkustajat ovat tartunnan saaneet. Yhdysvalloissa on noin yksi tapaus vuodessa. Yleensä esiintyy matkustajissa, jotka menivät safariin Itä-Afrikassa.

T.b. Gambiense esiintyy pääasiassa Länsi- ja Keski-Afrikassa. Suurin osa nukkumistaudista johtuu tällaisesta loista.

Itse asiassa 95 prosenttia ihmisen tapauksista on Pohjois-Ugandassa, Kongon demokraattisessa tasavallassa, Sudanissa, Angolassa, Keski-Afrikan tasavallassa ja Tšadissa..

Maailman terveysjärjestön mukaan viime vuosina yli 70 prosenttia tapauksista tapahtui Kongon demokraattisessa tasavallassa.

Aiemmin tämän taudin epidemiat ovat tulleet tärkeäksi kansanterveysongelmaksi. Niinpä näinä aikoina esiintyvyys on noussut 50 prosenttiin tietyissä Angolan, Etelä-Sudanin ja Kongon demokraattisen tasavallan kylissä. Tällä hetkellä sitä valvotaan ja tapausten määrä näyttää vähenevän.

Tämäntyyppisessä infektiossa ihmiset ovat tärkein säiliö. Vaikka loinen voi pienemmässä määrin olla lemmikkieläimissä (koirat, siat tai vuohet).

Infektiot esiintyvät pääasiassa maaseutualueilla ja metsissä, joten näissä paikoissa asuvat ihmiset ovat alttiimpia sairastumaan nukkumissairauksiin.

Toisaalta Beninissä, Botswanassa, Burundissa, Etiopiassa, Gambiassa, Guinea-Bissaussa, Liberiassa, Malissa, Mosambikissa, Namibiassa, Nigerissa, Ruandassa, Senegalissa, Sierra Leonessa, Swazimaassa tai Sierra Leonessa ei ole löydetty tapauksia yli kymmenen vuoden ajan. Togo (WHO, 2017).

oireet

Ihmisissä, kun ne ovat sairastuneet unihäiriöön, trypanosomit alkavat lisääntyä veressä, imusolmukkeissä, aivo-selkäydinnesteessä ja solujen välissä (Acha ja Szyfres, 2003).

Läsnä olevan loisen alaryhmän (brucei gambiense tai brucei rhodesiense) mukaan tällä taudilla on erilaiset etenemisnopeudet ja erilaiset kliiniset ominaisuudet.

Brucei rhodesiense trypanosomien tartunta tapahtuu Itä-Afrikan alueilla. Tämä kaveri etenee nopeasti. 1 tai 2 viikon puremisen jälkeen alkaa esiintyä oireita, kuten kuumetta, päänsärkyä ja turvotettuja imusolmukkeita.

Useita viikkoja myöhemmin loinen tunkeutuu keskushermostoon, joka tuottaa kognitiivista heikkenemistä ja erilaisia ​​neurologisia ongelmia.

Brucei gambiense trypanosomien infektio tunnetaan myös Länsi-Afrikassa nukkuvana sairautena. Edistyminen on hitaampaa ja alkaa ilmetä lievempien oireiden kanssa: päänsärky, ajoittainen kuume, kutina, laihtuminen ...

Keskushermoston osallistumista ei tapahdu vasta yhden tai kahden vuoden kuluttua. Siihen liittyy päivän aikana uneliaisuutta, yöunen muutoksia, sekaannusta ja käyttäytymisen muutoksia. Neurologisia merkkejä voi esiintyä, kuten jäsenen halvaantuminen, koordinointiongelmat.

Kuitenkin riippumatta siitä, millaista loista se on, jos unihoitoa ei hoideta, se voi johtaa kuolemaan.

Voimme kuvata kahta vaihetta unilääkityksen kliinisessä kulussa:

Vaihe 1: hemolymfaattinen vaihe

Kutsutaan myös varhaisvaiheeksi, tässä vaiheessa loinen sijaitsee perifeerisessä verenkierrossa (veressä, imusolmukkeissa), mutta ei ole vielä hyökännyt keskushermostoon.

Tämän ensimmäisen vaiheen oireet koostuvat:

- Ulkonäkö kipeä tai avoin haava, joka on kivuton ja tunnetaan nimellä "chancre". Se syntyy pureman kohdalla 5–15 päivän kuluttua infektiosta ja häviää useiden viikkojen kuluttua. Tämä oire on yleisempi Rhodesian bruceissa.

- 3 viikkoa pureman jälkeen potilas voi tuntea yleistä epämukavuutta, joka koostuu päänsärkyistä, lihaksista (lihaskipu) ja nivelistä (arthralgias). Se voi ilmentää myös ajoittaista kuumetta, joka vastustaa malarialääkkeitä (malariaa ehkäiseviä ja hoitavia lääkkeitä).

- Imusolmukkeiden tulehdus. Tämä voi olla kaikille tai vain joillekin. Tämä oire on tyypillinen brucei gambiense trypanosomiasikselle.

- Noin 6 tai 8 viikon kuluttua voi esiintyä urtikariaa, kutinaa, punoitusta tai ihottumaa.

- Vähäisessä osassa potilaita esiintyy kasvojen turvotusta.

- Saattaa myös esiintyä takykardiaa ja organomegaliaa (elimen laajentuminen). Pääasiassa kasvaa tapahtuu pernassa.

Vaihe 2: neurologinen vaihe

Toista vaihetta kutsutaan myöhäiseksi tai neurologiseksi vaiheeksi. Tässä vaiheessa loinen ylittää veri-aivoesteen. Se on se, joka erottaa keskushermoston verisuonet. Niinpä he alkavat vahingoittaa aivokudoksia. Tämä vaihe liittyy oireisiin, kuten:

- Pysyvät päänsärky, joka ei kestä analgeettejä.

- Uneliaisuus päivän aikana, kun yöllä on nukkumisongelmia. Tämä johtuu siitä, että loinen vaikuttaa vuorokausirytmeihin, jotka hallitsevat unta.

- Vapina ja lihasten jäykkyys lisääntyneen lihasvärin vuoksi.

- Paralyysi tai heikkous joissakin kehon osissa.

- Aksaksia (raajojen kontrollin puute). Tämä johtaa tasapainoon ja koordinointiin. Kävelyvaikeuksia voi kokea.

- Puheen muutokset, joihin voi liittyä nielemisvaikeuksia.

- Progressiivinen sekavuus.

- Aistihäiriöt.

- Käyttäytymis- ja persoonallisuuden muutokset. Se voi tuntua maniasta tai psykoosista.

- Mielialan muutokset kuin ärtyneisyys, masennus kehittyy joillakin potilailla.

- Ruokahaluttomuus ja tahaton laihtuminen.

- Hormonien epätasapaino.

- Lapsilla saattaa esiintyä kohtauksia.

- Stupor tai kooma.

Nukkumissairaus ei kestä yli 6 tai 7 vuotta. Vaikka se yleensä aiheuttaa kuoleman noin kolmen vuoden aikana, jos sitä ei hoideta.

diagnoosi

Nukkumissairauden diagnosointi ja hoito on jonkin verran monimutkainen, koska sen oireet voidaan sekoittaa moniin olosuhteisiin.

Esimerkiksi ammattilaisten on varmistettava, että se ei ole malaria, HIV-infektio, aivokalvontulehdus, tuberkuloosi, lavantauti tai luomistauti.

Tehokkain diagnoosi tehdään tutkimalla mikroskoopin alla yksi potilaan nesteistä: chancre-neste, luuytimen, veren tai imusolmukkeen.

Jos tauti näyttää olevan toisessa vaiheessa, jossa hermosto vaikuttaa, aivo-selkäydinneste voidaan analysoida. Jos nukkumisvaikeus esiintyi, trypanosomien läsnäolo näissä nesteissä havaitaan.

Tätä varten testit koostuvat verikokeista, veren tahroista, imusolmukkeiden imeytymisestä tai luuytimestä tai lannerangasta (aivo-selkäydinnesteen uuttamiseksi)..

hoito

Jos hoito on aikainen, useimmat potilaat toipuvat täysin. Erityisesti, jos se tehdään taudin ensimmäisen vaiheen aikana.

Farmakologisen hoidon tyyppi riippuu loisen tyypistä ja taudin vaiheesta, jossa potilas on.

Näin ollen ensimmäisessä vaiheessa käytetään yleensä suramiinia. Tässä vaiheessa, jos se on noin t.b. läntisessä Afrikassa vallitsevaa gambienseä käytetään myös pentamidiinisetionaattia.

Suramiini on antiparasiittinen aine, jota annetaan laskimonsisäisesti ja joka estää loisia entsyymejä ja niiden kasvutekijöitä. Se on parempi ja sillä on pienempi toksisuus kuin pentamidiinilla.

Toisessa vaiheessa melarsoprolia käytetään pääasiassa. Eflornitiinia on myös annettu Gambian alatyypille. Lääkkeet, kuten melarsoprol, jotka toimivat keskushermostossa, ovat sellaisia, jotka liittyvät 95%: n kovettumisnopeuteen.

Lisäksi tässä alatyypissä myöhäisessä vaiheessa on yleensä tehokkaampaa käyttää kahta lääkettä yhdessä (kuten melarsoprol ja nifurtimox tai nifurtimox ja eflornitiini)..

Kun potilaat ovat toipuneet myöhäisestä vaiheesta, lannerangan testit tulee suorittaa kolmen kuukauden välein ensimmäisen vuoden aikana. Näin ammattilaiset varmistavat, että potilas ei ole kärsinyt uusiutumista.

Tällä hetkellä ei ole mitään rokotetta nukkumatapausta vastaan.

Toisaalta Brun et ai. (2010) totesi, että unihäiriötä hoidetaan vanhilla lääkkeillä, joita on vaikea hallinnoida ja joilla on monia vakavia sivuvaikutuksia. Siksi he puolustavat tarvetta suunnitella uusia turvallisempia terapeuttisia menetelmiä.

Lisäksi he väittävät, että on tärkeää toteuttaa riittävät valvontatoimet, jotka vähentävät lentojen määrää nykyisissä polttopisteissä. Lopuksi ne osoittavat, että jos tutkimusta ja kansainvälisiä järjestöjä tehdään enemmän, tämä tauti voitaisiin poistaa.

viittaukset

1. Acha, P.N. ja Szyfres, B. (2003). Ihmiselle ja eläimille yleiset zoonoosit ja tartuntataudit: parasiittiset zoonoosit. Pan American Health Organizationin henkilöstö.
2. Brun, R., Blum, J., Chappuis, F., & Burri, C. (2010). Ihmisen afrikkalainen trypanosomiasis. The Lancet, 375 (9709), 148-159.
3. Odero, R. (11. huhtikuuta 2016). Afrikkalainen Trypanosomiasis lääkitys. Haettu osoitteesta MedScape: emedicine.medscape.com.
4. Parasiitit - Afrikkalainen Trypanosomiasis (tunnetaan myös nimellä Sleeping Sickness). (24. toukokuuta 2016). Haettu sairausvalvontakeskuksista ja ehkäisemisestä: cdc.gov.
5. Roche, J. (2004). Afrikan ihmisen trypanosomiasiksen nykytilanne. Enf Emerg, 6 (2), 91-97.
6. Trypanosomiasis, ihmisen afrikkalainen (univaikeus). (Helmikuu 2016). Haettu Maailman terveysjärjestöstä: who.int/mediacentre.