Mitä ovat sekalaiset tai parenteraaliset ratkaisut?

sekoitetut tai parenteraaliset liuokset ovat steriilejä valmisteita, jotka sisältävät yhtä tai useampaa aktiivista ainesosaa, jotka on tarkoitettu annettavaksi injektiolla, infuusiolla tai kehon istutuksella. Ne säilytetään yksiannos- tai moniannossäiliöissä (parenteraaliset liuokset (injektio), 2017).

Parenteraaliset valmisteet voivat vaatia apuaineiden, kuten liuottimien, liukoisuutta parantavien aineiden, suspendointiaineiden, puskurointiaineiden, aineiden valmistamiseksi isotonisen veren, stabilointiaineiden tai antimikrobisten säilöntäaineiden käyttöä. Apuaineiden lisääminen pidetään mahdollisimman pienenä.

Injektionesteisiin käytettävää vettä käytetään vesipitoisten injektioiden vehikkelinä. Sterilointi tässä vaiheessa voidaan jättää pois, kunhan valmiste on steriloitu terminaalilla.

Muille kuin vesipitoisille injektioille käytetään kasviperäisiä öljyjä (International Pharmacopoeia, 2016).

Kun puhutaan sekoitetuista parenteraalisista liuoksista, se viittaa parenteraaliseen liuokseen, jossa fysiologinen seerumi sekoitetaan glukoosiliuokseen.

Sekoitetut liuokset, joita kutsutaan myös glukosiiniliuokseksi, koostuvat vedettömästä glukoosista, monohydratoidusta glukoosista ja natriumkloridista.

Yleensä nämä liuokset ovat isotonisia, hypertonisia ja hypotonisia, ja jokaisella on erityinen käyttö.

Liuokset valmistetaan liuottamalla 50 g glukoosia ja 1,8 grammaa natriumkloridia jokaiseen liuokseen (320 mOsm / l) isotonisen liuoksen tapauksessa..

Hypotoninen liuos valmistetaan liuottamalla 33 grammaa glukoosia ja 3 grammaa natriumkloridia jokaiseen liuokseen.

Hypertonista valmistetaan 0,9 grammaa natriumkloridia ja 5 grammaa glukoosia 100 millilitraa liuosta (560 mOsm / l).. 

Sekoitettujen liuosten merkitys parenteraalisessa ravinnossa

Me kaikki tarvitsemme ruokaa elää. Joskus henkilö ei voi kuluttaa ruokaa tai hänen saanti on riittämätön sairauden vuoksi.

On mahdollista, että vatsa tai suolisto ei ehkä toimi normaalisti tai että henkilö on saattanut leikata leikkaamalla osan näistä elimistä tai kaikista niistä..

Ravitsemustuki intensiivihoidossa on haaste, mutta onneksi sen seurantaa ja seurantaa voidaan seurata tarkasti (Pierre Singer, 2009).

Näissä tapauksissa ravitsemus on annettava eri tavalla. Yksi menetelmä on "parenteraalinen ravitsemus" (suonensisäinen ravitsemus) (American Society for Parenteraalinen ja enteraalinen ravitsemus (ASPEN), S.F.).

Parenteraalinen ravitsemus on edelleen voimakasta kiinnostusta tutkimukseen. Nyt on osoitettu tarjoavan mitään etua, mutta se liittyy suurempiin komplikaatioiden esiintymistiheyteen verrattuna ruoansulatuskanavan syöpäpotilaiden enteraaliseen ravitsemukseen..

Intraportaalisesti annettava ravintoaine, yhdistettynä multimodaaliseen analgesiaan, näyttää tarjoavan tiettyjä metabolisia ja kliinisiä etuja verrattuna systeemisten suonien kautta annettavaan..

Parenteraalinen ravitsemus ei kuitenkaan estä suurten leikkausten jälkeen havaittua antioksidanttikapasiteetin vähenemistä, ja syöttölinjat ovat lisäriski tekijä systeemiselle kandidiaasille intensiivihoidossa (Paul Kitchen, 2003)..

Glukosiiniliuokset antavat potilaalle 132 - 200 kcal / litra liuosta. Natrium- ja kloori-ionit ovat ekstrasellulaarisen nesteen tärkeimmät epäorgaaniset komponentit säilyttäen veriplasman ja solunulkoisen nesteen sopivan osmoottisen paineen..

Glukosiinin isotoninen liuos täyttää kehon nesteiden alijäämän kuivumisen aikana.

Glukoosin hypertoninen liuos laskimonsisäistä injektiota varten korjaa solunulkoisen nesteen ja veriplasman osmoottista painetta. Glukoosiinilla (natriumkloridi), kun sitä käytetään paikallisesti silmälääketieteessä, on turvotusvaikutus.

Milloin sekoitettua liuosta tulisi käyttää??

Glukoosiinia, joka on isotoninen liuos, määrätään erilaisten alkuperien dehydratoinnin, veriplasman määrän säilyttämiseksi leikkauksen aikana ja sen jälkeen sekä liuottimena eri lääkkeille..

Liuosta käytetään lapsilla, joilla on hypertoninen dehydraatio, insuliinikoomaa ja maksakoomaa

Hypertoninen liuos määrätään, kun:

• Veden ja elektrolyytin aineenvaihduntaa on rikottu, kuten natrium- ja kloori-ionien puute.
• Eri alkuperää oleva hypoosiominen seshidration (pitkäaikaisen oksentelun, ripulin, mahalaukun fistulan palovammojen vuoksi).
• Keuhkoverenvuoto.
• Suoliston verenvuoto.

Isotoninen liuos on määrätty nesteannosteluvaiheissa ja ylläpito diabeettisen potilaan hyperosmolaarisessa koomassa, jonka glykemia on suurempi kuin 300 mg / dl.

Tämä liuos ei sisällä mitään bakteriostaattista ainetta, antimikrobista ainetta tai lisättyä puskuria, jota pidetään vain yhden annoksen injektiona. Kun tarvitaan pienempiä annoksia, käyttämätön osa tulee hävittää.

Ristiriitaisuudet ja sivuvaikutukset

Parenteraalista ravintoa ei pidä käyttää rutiininomaisesti potilailla, joilla on ehjä suolikanava (Thomas, 2017). Verrattuna enteraaliseen ravitsemukseen sillä on seuraavat haitat:

-Lisää komplikaatioita.

-Se ei säilytä suolikanavan rakennetta ja toimintaa.

-Se on kalliimpaa.

Sekalaiset ratkaisut voivat aiheuttaa sellaisia ​​haittavaikutuksia, kuten pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakrampit, jano, repiminen, hikoilu, kuume, takykardia, verenpaine, munuaisten vajaatoiminta, turvotus, hengitysvaikeudet, lihaskrampit ja hypertonisuus.

Glykosyloidut seerumit ovat vasta-aiheisia, kun esiintyy hypernatremiaa, hyperhydraatiota, keuhkopöhön uhkaa, aivoverenvuotoa, hyperkloremiaa, hyperlaktisiinia, pään trauma, hypervolemia ja vaikea munuaissairaus..

Ole varovainen, kun käytät suuria määriä glukosiiniliuosta potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten erittymistoiminto ja hypokalemia.

Suuren liuoksen injektointi voi johtaa kloridi-asidoosiin, hyperhydraatioon, kaliumin erittymiseen kehosta.

Hypertonista glukosiiniliuosta ei tule antaa ihon alle eikä lihakseen.

Pitkäaikaisessa käytössä on tarpeen säätää elektrolyyttien pitoisuutta plasmassa ja virtsan päivittäistä tuotantoa. Infuusioliuoksen lämpötilan tulee olla 38 ° C (MEDICAL: GLUCOSALINE, S.F.).

viittaukset

1. Amerikkalainen parenteraalisen ja enteraalisen ravitsemuksen yhdistys (ASPEN). (S.F.). Mikä on parenteraalinen ravitsemus. Haettu osoitteesta nutritioncare.org.
2. LÄÄKEMUOTO: GLUCOSALINE. (S.F.). Haettu osoitteesta medicatione.com.
3. Parenteraaliset liuokset (injektiolla). (2017, kesäkuu 16). Haettu osoitteesta pennstatehershey.adam.com.
4. Paul Kitchen, A. F. (2003). Parenteraalinen ravitsemus. Haettu osoitteesta medscape.com.
5. Pierre Singer, P. S. (2009). ESPEN-ohjeet parenteraalista ravitsemusta varten: intensiivihoito. Kliininen ravitsemus 28, 387-400.
6. Kansainvälinen farmakopea. (2016). Parenteraaliset valmisteet. Haettu osoitteesta apps.who.int.
7. Thomas, D. R. (2017, helmikuu). Parenteraalinen ravitsemus (TPN). Haettu osoitteesta msdmanuals.com.