Lapsuuden skitsofrenian oireet, syyt, hoidot

lapsen skitsofrenia Se on diagnostinen luokka, joka on aiheuttanut lukuisia kiistoja, jotka johtuvat sen päällekkäisyydestä muiden luokkien kanssa, kuten esimerkiksi lasten autismin kanssa..

Nykyään sitä ei ole vielä sisällytetty mihinkään mielenterveyshäiriöiden (DSM tai CIE) diagnostiikka- ja luokitusoppaaseen, mutta lapsia, joilla on psykoottisia oireita lapsuudessa ja nuoruuden alkuvaiheessa, esiintyy..

Lapsuuden skitsofrenian ominaisuudet

Huolimatta siitä, että kiinnostus skitsofrenian tutkimukseen aikuisilla aloitettiin hyvin varhain tekijöiden, kuten Kahlbaumin, Kraepelinin, Bleulerin tai Schneiderin, kädestä, jotka olivat vastuussa skitsofrenian määrityksestä oireiden hoidossa tai häiriön kehittymisessä. Tämän tutkiminen lapsilla viivästyi alkuvaiheessa, luultavasti nykyisen vastustuskyvyn mukaan, kun todettiin, että mielenterveyshäiriöitä voidaan antaa lapsuudessa.

He olivat Kraepelin ja Bleuler vuonna 1850, joista ensimmäinen myönsi, että jotkut heidän hoitamastaan ​​ihmisestä olivat sairastuneet lapsuudessa. Kuitenkin vasta 1930-luvulla, jolloin ensimmäiset kuvaavat ja epidemiologiset tutkimukset lapsuuden skitsofreniasta alkoivat.

Potter työskenteli psykoottisten lasten kanssa ensimmäisenä konseptina, ja myöhemmin tekijät, kuten Bradley ja Bender, yrittivät kuvailla sitä prosessina, jonka kautta affektiivinen kosketus todellisuuteen menetetään. autismin, regressiivisen ja dissosiatiivisen ajattelutavan avulla?.

Termiä lapsuuden skitsofrenia käytettiin edelleen, kunnes Kanner kuvasi autismia. Sen jälkeen myöhempään työhön sisältyi skitsofrenia lapsen psykoosissa.

Jotkut kriteerit, joita ehdotettiin lapsen psykoosin diagnosoimiseksi, olivat: ihmissuhteiden muutokset; huoli tietyistä esineistä; vastustuskyky ympäristön muutoksista; epänormaalit havaintokokemukset; kielen hankkiminen; motorisen käyttäytymisen tai mielenterveyden heikkenemisen puute.

Useat tekijät, kuten Rutter, kritisoivat kuitenkin näitä kriteerejä, jotka laativat neljä uutta diagnostista kriteeriä, kuten: ennen 30 kuukauden ikää; sosiaalisen kehityksen heikkeneminen; viivästynyt kielenkehitys ja samankaltaisuus.

Samalla linjalla vuonna 1964 Rimland yritti luoda autismin ja skitsofrenian välisen luokittelujärjestelmän, jotta voitaisiin luoda eri diagnoosi molempien.

Vaikka tällä järjestelmällä ei ole tällä hetkellä voimassaoloaikaa, ja ainoat voimassa olevat erottuvat ominaispiirteet nyt olisivat se, että lapsuuden skitsofreniassa on hallusinaatioita ja harhaluuloja, ja perhe-psykoosin esiintyvyys on suuri, toisin kuin autistisilla potilailla..

Kaikkien tuolloin vallitsevien lähestymistapojen takia DSM-I: n ja II: n painosten välillä on tärkeä muutos, jossa autismi heijastui vaihtoehtona tai aikuisen skitsofrenian aikaisinta ilmentymistä. DSM-III: n julkaisuun saakka, joka heijastaa muutoksia, jotka Rutter teki Kannerista, saattaa autismin uuden kategorian kehityshäiriöihin.

Imeväispsykoosi lakkasi näkymästä DSM III: n 1980-luvun diagnostisiin luokitusjärjestelmiin, ja tuolloin väitettiin, että äidin psykoosin käsite ei ollut kovin tehokas ja johtanut sekaannukseen ja virheisiin. Väitettiin, että psykoottiset häiriöt ilmenevät, kun muodostuu persoonallisuus ja ajattelu, eikä niitä voida perustaa ennen tiettyä ikää.

Nykyään monet lapset, joilla on erityisiä patologioita tai neurologisia kehityshäiriöitä, voivat debytoida aikuisuudessa psykoosin tai skitsofrenian ilmetessä, koska ne ovat erityisen siedettäviä pervasivisten kehityshäiriöiden ja huomion alijäämän hyperaktiivisuuden kanssa.

Lapsuuden skitsofrenian oireet

Lapsuuden skitsofrenialla on samat oireet kuin skitsofrenialla aikuisuudessa, ja se luokitellaan yleensä positiiviseksi ja negatiiviseksi. Positiiviset oireet viittaavat niihin näkökohtiin, jotka esiintyvät enemmän kuin normaalisti, ja negatiiviset oireet niille näkökohdille, jotka esiintyvät vähemmän.

Meidän on otettava huomioon tietyt näkökohdat, kuten muiden aineenvaihdunta-, endokrinologisten, neurologisten, tarttuvien, toksisten tai geneettisten muutosten aiheuttaman psykoosin syiden hylkääminen..

Positiivisten oireiden sisällä löydämme harhaluuloja, hallusinaatioita tai epäjohdonmukaista ajattelua. Ja negatiivisten oireiden sisällä, affektiivinen litistyminen, apatia, demotivaatio…

Yleisesti ilmenevät, että skitsofreniset lapset ovat yleensä hallusinaatioita, harhaluuloja, ajatushäiriöitä, affektiivisia häiriöitä, kognitiivisia muutoksia ja muita ennalta ehkäiseviä poikkeavuuksia..

hallusinaatiot

Väärät käsitykset, joita esiintyy ilman tunnistettavissa olevaa ärsykettä. Ne voidaan liittää mihin tahansa aisteihin, mutta kuuloiset ovat yleisimpiä, ja ne näkyvät ääninä, jotka antavat heille käskyjä, syytöksiä tai kommentoivat heidän käyttäytymistään.

Esikouluikäisissä hallusinaatiot liittyvät usein kuvitteellisiin ystäviin, fantasiahahmot ja stressi ja ahdistuneisuus edistävät visuaalisten, tunto- ja yöllisten hallusinaatioiden esiintymistä. Kouluikäisissä he ovat usein hirviöiden, lemmikkieläinten ja lelujen hallusinaatioita.

harhaluulot

Ne ovat virheellisiä tulkintoja todellisuudesta, he ajattelevat ajatuksen sisällön muutoksia. Ne esiintyvät pienemmässä osassa kuin aikuisilla, ja yleisin tavoite viittaa vainon ja somaattisten harhakuviin, ja ajatuksia ja uskonnollisia viittaavat ovat vähiten yleisiä.

Tyypillisiä ovat lentoon liittyvät taidot, yliluonnolliset voimat, demonit, ihmisten tai koneiden olemassaolo kehossa…

Ajatuksen epäjärjestys

Tässä viitataan organisaation puuttumiseen, joka on kohteen ajattelussa, eikä sen sisällöstä, joka ilmenee puheen kautta. Joskus kieli on kokonaan poissa ja toisissa se on noin 4-5 vuotta. Kieli on epälooginen, siinä ei ole sisältöä ja se on pirstoutunut, toistot toistuvat ja niiltä puuttuu viestintätoiminto.

Mina K. Duncan totesi, että nämä ajatushäiriöt ovat läsnä 40-100%: lla alle 13-vuotiaista potilaista ja että heillä on psykoottisia jaksoja. Toisaalta, Caplan et ai. he väittävät, että nämä eivät ole spesifisiä skitsofrenialle ja että ne heijastavat muutoksia kommunikaatiokyvyn kehityksessä.

Affection-häiriöt

Skitsofreniset lapset esittävät affektiivista litistymistä, toisin sanoen ne osoittavat vähän tunteita ja niiden eleet ja ääni ovat yleensä ilmaisuttomia. Vuorovaikutus heidän kanssaan on yleensä vaikeaa heidän affektiivisen välinpitämättömyytensä vuoksi. On myös usein tunteita aiheuttavia räjähdyksiä ilman syytä ja jopa äkillisiä ahdistuskriisejä, joihin liittyy kiihtymistä ja vihaa suorana ja itsekeskeisenä.

Moottorin käyttäytymisen muutokset

Joillakin skitsofreniaa sairastavilla lapsilla on yleensä katatonisia oireita, ts. Jäykkien tai ekstravaganttien asentojen käyttöönotto tunneille, mikä osoittaa vastustuskykyä muiden pyrkimyksiin muuttaa sitä. Nämä oireet esiintyvät yleensä niillä, jotka kehittävät spektriä, ja niillä on myös huomion alijäämän hyperaktiivisuuden häiriö ja tics.

Kognitiiviset häiriöt

Yleensä skitsofrenian saaneilla lapsilla on keskimääräinen henkinen kerroin, joka on välillä 84 - 94. Ainoastaan ​​10–20% skitsofreniaa sairastavista lapsista on älyllinen kerroin mielenterveyden heikkenemisen rajalla, välillä 70 ja 79.

On totta, että on vaikeaa määrittää, ovatko nämä muutokset mielenterveysongelmia tai ovat esiasteita.

Bedwett vahvisti vuonna 1999, että kognitiivisen heikkenemisen jälkeinen psykoosi johtuu kyvyttömyydestä hankkia uutta oppimista ja kykyjä eikä mahdollisen dementian olemassaoloa..

Ennaltaehkäisevät muutokset

Skitsofrenia-aiheissa tapahtuneista muutoksista todettiin ennen taudin diagnosointia käyttäytymisoireita, sosiaalisia ongelmia, akateemisia vaikeuksia, kielitaitoja, kehitysviiveitä ja muita psykiatrisia häiriöitä..

Wattin mukaan vuonna 1984 on joukko indikaattoreita, jotka aiheuttavat suuren skitsofrenian riskin, joista löytyy seuraavat:

• Ongelmat syntymässä: pieni paino ja vaikeudet.
• Läheisen suhteen puute äidin kanssa kolmen ensimmäisen vuoden aikana.
• Huono moottorin koordinointi.
• Erottaminen vanhemmista tai vanhemmuuteen laitoksessa tai adoptiokodissa.
• Henkiset puutteet: tiedustelutestien tai suullisten taitojen heikko suorituskyky.
• Kognitiiviset puutteet: häiriötekijät ja ongelmien huomioiminen.
• Sosiaaliset alijäämät: aggressiivinen käyttäytyminen ja viha.
• Sekaannus ja vihamielisyys vanhemman ja lapsen viestinnässä.

Kun olemme nähneet lapsuuden skitsofreniaan liittyvät kliiniset ominaispiirteet, on hyvä pitää mielessä, että mikään näistä erillään ilmenneistä ilmenemismuodoista ei ole tämän häiriön määräävä tekijä, vaan pikemminkin näiden yhdistelmä sekä pysyvyys tai paheneminen ajan myötä, perustekijät, joiden perusteella voidaan harkita samanlaista esiintymistä lapsessa tai nuoressa.

epidemiologia

Lasten psykoosilla on alhainen esiintyvyys (1 per 10000), mutta se lisääntyy myöhäisessä nuoruudessa (17/18 vuotta), ja se on 17 per 10000. Siksi ennen tietyn diagnoosin tekemistä on varmistettava, että potilaan esittämät ominaisuudet.

Hyvin harvinaisia ​​lapsilla ennen 5 vuotta, kunnes murrosikä on suurempi miehillä, myöhemmin esiintyvyys on sama.

Sosiaalisen luokan osalta jotkut tutkimukset osoittavat, että lapsuuden skitsofrenian korkeimmat esiintyvät perheissä, joilla on vähemmän koulutusta ja ammatillista menestystä, mutta sosiaalista luokkaa koskevat tiedot ovat hämmentäviä ja saattavat olla puolueellisia.

Kurssi ja ennuste

Kurssi on asteittainen tai äkillinen. Ne, jotka alkavat ennen nuoruutta, näkyvät yleensä salakavalasti negatiivisilla oireilla (kieli, aistillinen viive, vetäytyminen?). Positiiviset oireet näkyvät iän lisääntyessä ja monimutkaisemmiksi. Ennusteen mukaan 1/3 paranee, 1/3 heikkenee ja 1/3 vakavaa huonontumista.

syyt

Useita kantoja ehdotetaan skitsofrenian etiologian, yhden biologisen, yhden ympäristön ja toisen integroivan, perusteella.

Lapsuuden skitsofrenian puhkeamiseen vaikuttavien tekijöiden osalta löydämme seuraavat:

• Hermostoon liittyvät tekijät. Ventrikulaarinen dilataatio havaitaan tavallisesti; poikkeavuuksia muissa aivojen alueilla, kuten prefrontalissa tai limbisessä; epämuodostumia EEG: ssä; prefrontaalinen alue, jolla on vähän toimintaa; dopamiinin ylimääräinen määrä skitsofreniassa.
• Geneettiset tekijät. Skitsofrenian saaneiden lasten vanhemmilla on suurempi skitsofrenian määrä (10%) ja komplikaatioita voi esiintyä raskauden ja synnytyksen aikana..

Psykologisten ja sosiaalisten tekijöiden osalta löydämme perheen merkityksen ja kiinnostuksen, korostamalla vuorovaikutteista kehitysmallia.

Perheissä esiintyy epänormaalia viestintää, joka määritellään epämääräiseksi viestinnäksi keskittymättä mihinkään ja vääristyneeseen; korkea vihamielisyys, kritiikki ja liiallinen emotionaalinen sitoutuminen ja vanhemmat, joilla on korkea emotionaalinen ilme.

Toisaalta diathesis-stressin integroivasta mallista on tärkeää kiinnittää huomiota biologisten ja ympäristötekijöiden vuorovaikutukseen, jotka molemmat ovat mukana skitsofrenian etiologiassa. Tältä osin on vahvistettu, että mikään tekijä, ei biologinen eikä ympäristöllinen, voi täysin selittää lapsuuden skitsofreniaa.

Lapsuuden skitsofrenian arviointi

Kun arvioidaan lapsuuden skitsofrenian esiintymistä lapsessa tai nuoressa, on tärkeää ottaa huomioon seuraavat seikat:

• Evoluutiohistoria ja oireisto.
• Aineen kehityksen taso: älykkyyden ja persoonallisuuden arviointi.
• Viestinnän taso: ilmaisun kielen, ymmärryksen ja keskustelutaitojen arviointi.
• Executive-toiminnot: huomion, organisaation ja suunnittelun sekä häiriöiden ja kognitiivisen jäykkyyden arviointi.
• persoonallisuus: käyttäytymisen, sosiaalisten suhteiden, selviytymiskyvyn, persoonallisuuspiirteiden, sosiaalisten taitojen, suhteiden ympäristöön arviointi.
• Perustaidot: stereotyyppien, rituaalien, ennakointivaikeuksien, etujen, muutosten vastustuskyvyn, aistinvaraisen yliherkkyyden arviointi…

Lopulliset näkökohdat

• Monissa tapauksissa lapset / nuoret, joilla on diagnosoitu ADHD, autismi-spektrin häiriöt, Aspergerin oireyhtymä, käyttäytymishäiriöt tai sosiaaliset taidot, voivat debytoida aikuisuudessa psykoottisen häiriön myötä.
• Aikaisella diagnoosilla on parempi ennuste.
• On välttämätöntä ilmoittaa perheelle hyvin, ja kun diagnoosi on tehty, pyydä apua.
• Hyvin varhaisessa iässä lapsen psykoosin ja autistisen taajuushäiriön välinen ero tulee olemaan harhaluulojen tai hallusinaatioiden läsnäolo.
• Monitieteinen diagnoosi on tärkeää, joten on tarpeen viitata muihin asiantuntijoihin, jos häiriön läsnäolo diagnosoidaan esimerkiksi yksityisestä psykologisesta keskuksesta..
• Lääkitys sekä psykologinen interventio ovat välttämättömiä.

päätelmät

Koko tässä artikkelissa on ollut mahdollista todeta, mikä on epävarmuus lapsuuden skitsofrenian suhteen ja miten se voidaan erottaa muista yhteisöistä, kuten autismista..

Kaiken kaikkiaan on tarpeen lisätä nykyiset vaikeudet, kun häiriö ilmenee lapsuudessa, koska negatiivinen vaikutus on vielä suurempi.

Siksi on tärkeää jatkaa tutkimusten lisäämistä, koska skitsofrenisten häiriöiden vaikutus ihmisiin tunnetaan hyvin sekä henkilökohtaisella tasolla; perhe; Sosiaalinen ja taloudellinen taso johtuu suurista kustannuksista, joita se tuottaa terveyspalveluissa.

bibliografia

1. Agüero, A., Agüero Ramón-Llin, C. Prepubertaalinen skitsofrenia, aikuisen psykiatriassa unohdettu kliininen kuva? lasten psykiatriassa. (1999). Psykiatrian aikakauslehti
2. Belgian, G. (2007). Lasten psykoosit: autismista psykotoitumiseen. Virtualia: Lacanian Orientation Schoolin digitaalinen aikakauslehti.
3. González Barrón, R. (2000). Lapsen ja nuoren psykopatologia. Pyramidiversiot.
4. Wicks-Nelson, R ja Israel, A.C. (1997). Lapsen ja nuoren psykopatologia. Madrid: Prentice-sali.