Dysarthriaoireet, syyt ja hoito



dysartria on neurologista alkuperää oleva kielihäiriö, joka voi vastata keskushermostoon tai keskushermostoon tai perifeeriseen hermostoon liittyvää vaurioita.

Tämä vaurio aiheuttaa muutoksia lihaksen sävyyn, parestesioihin, lihaskyvyttömyyteen tai halvaantumiseen, jotka aiheuttavat vaikeuksia kohdunsisäisten elinten, kuten hengityksen, foneerumisen, resonanssin, artikulaation ja prosodian, posturaalisessa kontrollissa, mikä aiheuttaa muutoksia sanalliseen ilmaisuun.

Dysarthria voi esiintyä synnynnäisesti tai hankkia missä tahansa iässä.

Tämän neurologisen vaurion etiologia on monivaiheinen, esimerkiksi ennen annostelua, sen aikana tai sen jälkeen, kuten hapettumisen tai trauman puute tai neurologiset sairaudet (Parkinsonin), aivoverisuonten onnettomuudet, kasvaimet, lapsuuden aivopahoinvointi, poliomyeliitti, infektiot , multippeliskleroosi jne.

Anartria olisi dysartriaa koskeva vakavin muoto, jossa kohde ei pysty ilmaisemaan oikein sanojen foneemia..

Usein muutokset dysartriaa sairastavilla potilailla

Yleisimpiä muutoksia dysarthriaa sairastavilla potilailla ilmenevät artikulaatiovirheistä, jotka johtavat siihen, että joskus niiden joukossa löytyvät seuraavat:

  1. a) Poikkeama on sellainen virhe, jossa kohde jättää pois foneemin tai tavun, joka ei voi lausua, ei korvaa sitä.

Joskus ääni jätetään pois, kuten esimerkiksi "kengän" sijasta sanotaan "apato", ja muissa tapauksissa se voidaan jättää pois myös koko tavun sijaan "head": n mukaan "beza".

  1. b) Korvaaminen on artikulaatiovirhe, jossa yksilö korvaa toisen äänen, joka on helpompi lausua. Esimerkiksi "kellon" sijasta sanotaan "leloj".
  2. c) Lisäys on virhe, jossa henkilö esittelee foneemin sanaan enemmän sanan muotoilemiseksi. Esimerkiksi "neljän" sijasta se sanoo "cuatoro"
  3. d) Vääristyminen syntyy, kun yksilö vääristää ääntä, niin että se lausutaan suunnilleen oikeaan suuntaan, mutta ilman sitä.

Yleensä tällainen virhe on seurausta nivelelinten riittämättömästä sijainnista.

  1. e) Toinen dysartriaa koskevista muutoksista on puheen nopeuden vaikutus, joissakin tapauksissa potilaan puhe hidastuu ja muissa tapauksissa puheen kiihtyminen tapahtuu.
  2. f) Myös korostusta voitaisiin muuttaa. Joskus se voi olla pienempi tai liian voimakas.
  3. g) Dysartria voi puolestaan ​​aiheuttaa tahattomia liikkeitä, jotka voivat joskus olla yhteydessä kielen ja huulien epänormaaleihin liikkeisiin, jotka vaikuttavat puheentarkkuuteen.
  4. h) Puheiden ymmärrettävyyden väheneminen on toinen kärsineistä alueista, ja se johtuu kaikista näistä muutoksista, joskus se voi vääristyä, koska ääni ei kykene ilmaisemaan, vaikeutta valvoa hengitystä tai laitteen liikkeen koordinoinnin puutetta fonoarticulatorio.

oireet

Dysarthriaa esiintyvä oireisto on hyvin vaihteleva, jolloin löydetään seuraavat oireet:

a) Liitoksen muuttaminen: ilmaisu on täynnä vääristymiä, kuten sumeat sanat, sputterointia, epätarkkoja ääniä, joita ei ole ymmärrettävissä, erityisesti niille, jotka eivät kuulu niiden lähiympäristöön.

b) Liikkeen liikkeiden muutos: liikkeet vaikuttavat tarkkuuden ja asynkronian puutteesta, elimet voivat liikkua suorittamaan muita toimintoja, mutta sanojen muotoilu vaatii hienoja liikkeitä, tarkkoja, synkronisia, nopeita ja koordinoituja. Jos otamme huomioon rytmin, sitä muutetaan yleensä myös ylimääräisellä tai oletusarvolla.

c) Hengityselinten häiriöt: joskus löydämme vaikeuksia lisätä dysartriaa hengityselinten häiriöinä (supistukset ja kouristukset, jotka keskeyttävät hengitystoiminnan), jotka estävät äänen ja hengityksen koordinoinnin..

d) Lihasävyn muuttaminen:

hypertonia: liiallinen lihasvoiman lisääntyminen, joka tuottaa jäykkyyttä ja kouristuksia

hypotonia: vähentynyt pysyvä lihasvoima, joka vaikuttaa phono-artikulaatioelimiin ja estää puhekielen ilmaisun.

dystoniois-: lisääntynyt sävy, jota ei jatketa ​​tai jota ylläpitää sellainen lihasten ryhmä, joka muuttaa sanan artikulaatiota, kun kärsivä alue on bucco-kasvojen.

e) Moottorin yleinen kömpelö yhdessä liikehäiriöiden kanssa tai psykomotorisen kypsyyden pidättäminen, joskus tahattomat liikkeet.

Tahattomat liikkeet

  1. Ydinliikkeet: äkilliset liikkeet, lyhyet ja epäsäännölliset, häiriötön, äkillinen ja ilman rytmiä. Ne vaikuttavat kasvoille, huulille ja kielelle ja raajoille.
  2. Athetosic-liikkeet: hitaampi ja toistuvampi kuin koreoikka.

f) lihasvoiman väheneminen tehdä liikkeitä. Vakavin muoto olisi halvaus tai voimakkuuden täydellinen menettäminen.

g) Aksaksia tai koordinoinnin puute.

h) Muutokset nielemisliikkeissä sylkeä, joka aiheuttaa kuivumista.

Dysartian luokitus

Dysartriatyypit luokitellaan niiden kohtien mukaan, joissa leesio sijaitsee CNS: ssä. Joten voimme löytää:

a) Fleksidinen dysarthria

Se johtuu vagushermoston toimintahäiriöstä, vaurio on alemmassa moottor neuronissa. Äänestä tulee karhea ja pienempi äänenvoimakkuus.

Voit myös hengittää hengitystä, lyhyitä lauseita ja hengittää stridoria. Puhuessaan hypernaalisuus johtuu levator-palpebrae-lihaskipun ja nielun kiristelevien lihasten vuoksi.

Riippuen kielen ilmaisuun liittyvistä artikulaatiorakenteista esiintyy joitakin foneemia ja muita vääristymiä.

b) Spastinen dysarthria

Vaurio esiintyy ylemmässä motorisessa neuronissa. Kurkunpään lihasten lisääntymisen takia kurkunpään aukko kapenee, mikä johtaa ilmavirtaukseen. Aiheet lähettävät lyhyitä lauseita, heidän äänensä on karkea ja sävy on alhainen ja yksitoikkoinen.

Ihmiset, joilla on tämä häiriö, suorittavat korvaavia strategioita, kuten puhelun hidastamista ja lauseiden lyhentämistä.

Tonaalisia tai hengityskatkoksia esiintyy myös. Konsonanttien artikulaatio voi olla epätarkka ja joskus vokaalit vääristyvät. On myös mahdollista, että potilailla on hypernaalisuutta.

c) Aksaksinen dysarthria

Se johtuu aivopuolen vaurioista. Ääni on ankaraa ja yksitoikkoista, jolle on ominaista muutama tehokkuuden muunnos.

Nämä potilaat suorittavat pienen konsonanttimäärityksen ja vokaalimuutoksen prosodian muutoksen lisäksi. Pidennä foneemia tai niiden välisiä aikavälejä

d) Dysartria, joka johtuu moottorijärjestelmän ekstrapyramidaalisesta vammasta

Extrapyramidaalisen moottorijärjestelmän toiminnot ovat:

  • Lihaksen säätely levossa ja antagonistisissa lihaksissa, kun on liikkeitä.
  • Automaattisten liikkeiden säätö.
  • Mukautuminen kasvojen jäljitelmän ja optisen synkinesian välillä.

Ekstrapyramidaalisessa järjestelmässä tapahtuva vaurio edellyttää, että voidaan tuottaa kahden tyyppistä dysartriaa:

1- Hypokineettinen: Parkinsonin taudille ominainen:

  • Hidas, rajoitettu ja jäykkä liike.
  • Toistuvat liikkeet
  • Lyhyt lause
  • Nielun keskusten joustavuuden ja valvonnan puute.
  • Tonaalinen yksitoikkoisuus
  • Nivelrytmin vaihtelu.

2- Hyperkinetiikka: puheeseen liittyvät lihakset suorittavat tahattomia, merkityksettömiä ja liiallisia liikkeitä.

Perusmoottoritoiminnot vaikuttavat siten peräkkäin tai samanaikaisesti. Seuraavat ovat hyperkinesioiden tyypillisimpiä häiriöitä:

  1. Koreoiden: tahattomat ja epäsäännölliset liikkeet. Puheen muutokset, vokaalien hyperdistorointi ja lyhyiden lauseiden käyttö. Epäsäännöllinen suullinen tuotanto ja vaikutus prosodiaan.
  2. atetosis: tahattomat ja hitaat liikkeet. Hengityselinten ja fonationien ongelmat, vääristynyt puhe ja yksitoikkoinen sävy.
  3. värinä: tuottaa äänen keskeytyksiä.
  4. dystonia: Prosodiset muutokset. Vähentää äänen korkeutta, kuuluvia inspiraatiota ja äänen vapinaa,

e) Sekoitettu dysartria

Tämä dysartria-muoto on monimutkaisin, koska siihen liittyy moottorijärjestelmien yhdistelmä.

Kielen arviointi dysartriaa

Alustavassa arvioinnissa on se, joka antaa meille mahdollisuuden tuntea henkilön perusviivan, joten sen on oltava erittäin kattava kieli- ja viestintätaitojen arvioinnin lisäksi.

Täydentäviä arviointeja suoritetaan myös henkilön yleisen toiminnan ominaisuuksien tuntemiseksi: arvioitavan henkilön moottori, aistinvarainen, neurologinen ja kognitiivinen, jotta voidaan tietää, voivatko nämä ominaisuudet vaikuttaa viestintäongelmaan.

Aluksi arvioimme moottorin puheprosessit ja arvioidaan suorituskykyä:

  1. Hengitys ja hengitys

Hengityksen ja hengityksen arvioimiseksi arvioimme, esittävätkö ne normaaleja ominaisuuksia, jos sisäänhengityksen päättymisprosessi on pakko ja jos se on kuultavissa vai ei..

Huolehdimme myös hengitystyypistä, olipa kyseessä suuri kallion-, costodiaphragmatic- tai vatsa-alue, ja myös silloin, kun se on tehty bukkaaliseksi tai sekavaksi nenään.

  1. phonation

Henkilöä pyydetään sanomaan foneemi / a / ja havaitsemme voimakkuuden, joka voi olla normaali, heikko tai lisääntynyt, sävy, joka voi olla normaali, äänenvoimakkuuksilla, matalalla tai korkealla ja äänenlaadulla, joka voi olla pakotetaan, puhalletaan, märätään tai vapisevat.

  1. Resonanssi

Henkilöä pyydetään tuottamaan paria sanoja, kuten / mata-bata /, / boca-poca /, ja me huolehdimme resonanssin ominaisuuksista, jos se on normaali, hypernasaalinen tai hiponasaalinen.

  1. Suun moottori ja yhteinen ohjaus

Jotta voisimme arvioida valvontaa kasvovoiman tasolla, pyydämme teitä jäljittelemään erilaisia ​​käyttäytymisiä, joita emitoimme, ensin kasvot levossa, tarkistamme, onko jossakin kasvojen puolelta heikkous, niin pyydämme sinua hymyilemään, avaamaan ja sulkemaan leuan jne.

  1. Prosodia

Prosodi viittaa puheen intonaatioon, havaitsemme, onko se yksitoikkoinen tai jos päinvastoin on liiallisia voimakkuuden vaihteluita, jos hiljaisuus on riittämätön, jos se korostuu liian suuressa määrin jne..

Dysarthria-interventio

Interventio dysartriaa kohtaan on monitieteinen ja mukautuu kunkin potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Toimenpiteen päätavoitteena on lisätä henkilön suullisen ilmaisun toimivuutta ja hänen puheensa ymmärrettävyyden astetta.

On tärkeää korostaa, että henkilökohtaisen toiminnan on oltava joustavaa, jotta kuntoutus itse ei aiheuta väsymystä tai epämukavuutta.

Keskeiset vaiheet, joissa puheterapian toimenpiteiden tulisi olla, on Reyes Valdésin (2007) mukaan:

  • Anna potilaille ja heidän sukulaisilleen ja / tai hoitajilleen perustiedot.
  • Anna potilaalle strategioita, joilla helpotetaan kielen tuotannon ymmärrettävyyttä.
  • Harjoittele toimintaa, jolla pyritään parantamaan sairastuneiden elinten neuromuskulaarista kontrollia suullisessa puheenvuorossa: kielellä, huulilla jne. Hyvin vakavissa tapauksissa voisimme harkita augmentatiivisten viestintäjärjestelmien käyttöä.

Hengitysteiden hoitoon osallistuminen

Sisältää hengityskoulutusta, jotta saavutettaisiin riittävästi päättymistä verbaalisilla ja ei-verbaalisilla harjoituksilla tavoitteena lisätä äänen voimakkuuden muutosten kykyä sekä lisätä keuhkojen kapasiteettia ja optimoida hengitysjärjestelmän koordinointi..

Aluksi saamme tietää omasta hengityksestämme ja harjoitukset koostuvat vuorotellen nenäikkunasta, jonka kautta me innostamme ja yhdistämme sen ilmanpidätysharjoituksiin.

Toimenpide phonoarticulatory-hoitoon

Tämän toimenpiteen tarkoituksena on parantaa äänien tuotantoa manipuloimalla artikulaation aika ja tuotannon taajuus sanan ja ilmaisun sisällä.

Potilas on koulutettu paikantamaan oikea nivelpiste lähettämään äänet.

Tätä koulutusta kutsutaan orolingofakiaalisen praksian koulutukseksi, ja sen tavoitteena on lisätä liikkeiden tarkkuutta, nopeutta ja vapaaehtoista valvontaa.

Koulutus prosodiassa

Tämän koulutuksen tarkoituksena on oppia käyttämään sävy-, rytmi- ja kestonmuutoksia, jotka mukauttavat niitä kontekstiin.

Jotenkin se on yrittää korjata äänen yksitoikkoisuus ja parantaa intonaatiota.

Suosittuja melodioita voidaan käyttää, jos potilaan täytyy toistaa intonaatio, esimerkiksi laulaa moninkertaistustaulukot tai National Lotteryn melodia.

Lisäksi joissakin tapauksissa, joissa esiintyy dyspartisia potilaita, muut alueet vaikuttavat esimerkiksi pureskeluun ja nielemiseen, koulutuksen tarkoituksena on korvata refleksitoiminta vapaaehtoisella valvonnalla.

Toinen alue, johon voi vaikuttaa, voi olla kirjoitettu kieli, aivopahoinvointia tai multippeliskleroosia sairastavat potilaat kärsivät monista oireista, kuten vapina, mikä vaikeuttaa niiden kirjoittamista neurologisten muutosten seurauksena..

Dysarthriaa sairastavien potilaiden elpymisen parantamiseksi on tärkeää, että harjoitukset harjoitetaan kuntoutusistuntojen ulkopuolella, ja ottaa sukulaiset mukaan elvytys- ja kuntoutusohjelmaan näiden ihmisten elämänlaadun parantamiseksi..

Ja sinä jo tiesit tämän kielihäiriön?

viittaukset

  1. Fiuza, M.J., Díaz, M.C., Hervás, G. ja de la Fuente, M. (2007). Eklektinen lähestymistapa dysarthriaa hoidettaessa Parkinsonin taudissa. Iberoam. Rehab. Med. (25),64, 5-22.
  2. Ferri, L. (2015). Aivo ja kieli: puheterapian toiminta heidän häiriöissään. Rev Neurology 60, S57-S62.
  3. González, R. ja Bevilacqua, J. (2012). Dysartria. Hosp. Clin. Unil. Chile 23, 229-230.
  4. Martínez, J.M (2008). Neurolingvistiikka: patologiat ja kielet. Yliopiston digitaalinen aikakauslehti (9)12, 3-18.
  5. Moriana, M.J. (2009). dysartria. Digitaalinen aikakauslehden innovaatio- ja opetuskokemus, 16.
  6. Aita Menni -sairaalan aivovaurion hoito. Opas dysartian hoitoon. Ohjeita ihmisille, joilla on puheongelmia.