Hydrocephaluksen oireet, syyt, hoito

vesipää se on patologia, jossa aivojen selkäydinnesteessä on liiallinen ja epänormaali kerääntyminen (National Neurological Disorders and Stroke, 2014).

Aivo-selkäydinneste (CSF) toimii suojaamalla ja pehmentämällä aivoja ja sen rakenteita ja tuotetaan ja imeytyy jatkuvasti. Hydrocephalus syntyy siis, kun tuotannon ja imeytymisen tai eliminoinnin välillä kehittyy epätasapaino (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014).

Liiallinen nesteen kertyminen aiheuttaa erityisesti aivoverisuonien laajenemisen. Tämän seurauksena laajeneminen aiheuttaa paineita muissa rakenteissa, jotka aiheuttavat vakavia vaurioita, jolloin voi ilmetä laajoja neurologisia oireita (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014).

Hydrocephalus voi vaikuttaa suureen määrään ihmisiä, vastasyntyneiltä, ​​vanhemmilta lapsilta, aikuisilta, vanhuksilta tai vanhemmilta. Lisäksi sillä voi olla erilaisia ​​syitä, jotka on hankittu ja tuotettu ennen syntymää (Hydrocephalus Association, 2016).

Tällä hetkellä hydrokefalaani on neurologinen sairaus, jota hoidetaan kirurgisen toimenpiteen avulla. Se on suhteellisen yleinen interventio, jossa aivojen selkäydinnesteen kulku ohjataan toiseen kehon osaan (Hydrocephalus Association, 2016).

Vaikka neurologisia komplikaatioita saattaa ilmetä, useimmissa tapauksissa hoitomenetelmät yleensä parantavat tautia, vaikka on olemassa tapauksia, joissa hydrokefalaani voi pysyä kroonisena (Hydrocephalus Association, 2016).

Mikä on hydrokefaali?

Sana hydrokefaali tulee kreikkalaisista sanoista "Hydro", joka tarkoittaa vettä ja "cephaliaa" eli päätä. Muinaisista ajoista lähtien tämä patologia on tunnistettu kerääntymällä tai keräämällä nestettä aivotasolla (Malagón-Valdez, 2006).

Tällä hetkellä tiedämme, että hydrokefaliini on aivoonteloiden aivokalvojen kerääntyminen aivojen kammioihin. Ylimääräinen neste lisää kammioiden kokoa ja painostaa eri aivorakenteita (Mayo Clinic, 2014).

Kehomme tuottaa päivittäin noin puolen litraa CSF: ää ja korvaa sen jatkuvasti. Normaaleissa olosuhteissa tuotetun määrän ja absorboituneen määrän välillä on hieno tasapaino.

On monia tekijöitä, jotka voivat muuttaa CSF: n tasapainoa, ja siten aiheuttaa sen epänormaalia kertymistä (Hydrocephalus Association, 2016).

Riippuen aivorakenteista, joita tukos ja paine vaikuttavat, esiintyy erilaisia ​​kliinisiä komplikaatioita ja neurologisia ilmenemismuotoja: päänsärky, oksentelu, psykomotorinen hidastuminen, makrocephaly, strabismus (Puche Mira, 2008).

tilasto

Yleensä hydrokefaliaa esiintyy useammin kuin 60-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla (Delgado & Higuera, 2015).

Vaikka hydrokefaliinin esiintyvyydestä ja esiintyvyydestä ei ole paljon tilastotietoja, on arvioitu, että lasten tapauksessa tämä patologia voi vaikuttaa 1: een 500: sta (National Institute of Neurological Disorders ja Stroke, 2014).

Tällä hetkellä useimpia infantiilejä hydrokefalaisia ​​diagnosoidaan synnytyksessä, syntymässä tai alkuvaiheessa (National Neurological Disorders and Stroke, 2014).

Mikä on aivo-selkäydinneste (CSF)?

Hermosto on täysin peitetty aivo-selkäydinnesteellä (CSF). Tämä neste sisältää proteiineja, elektrolyyttejä ja joitakin soluja. Sen lisäksi, että aivo-selkäydinnesteellä on mahdollinen trauma, sillä on tärkeä rooli aivojen homeostaasin ylläpitämisessä ravitsemuksellisen, immunologisen ja tulehdusfunktionsa (Chauvet ja Boch, X) kautta..

Cerebrospinal fluid (CSF) esiintyy aivojen kammioiden sisällä, koroidiplexusissa ja virtaa aivojen ja selkäydin subarachnoidisiin tiloihin (meningeaalikerrosten väliin), jossa se imeytyy uudelleen (Puche Mira, 2008).

Normaalisti aikuisilla on noin 130 - 150 ml aivojen selkäydinnestettä (Puche Mira, 2008) ja sillä on useita keskeisiä toimintoja (National Neurological Disorders and Stroke, 2014):

• Suojaa aivot ja selkäranka. Toimi vaimennusmekanismina.
• Kuljeta ravinteita ja eliminoi jätteet.
• Virtaus kallon ja selkärangan välillä kompensoi solunsisäisen veren määrän muutoksia ja estää paineen nousun.

oireet

Riippuen hermoston rakenteista, joita hydrokefaali vaikuttaa, oireet saattavat muuttua huomattavasti sitä kärsivien ihmisten keskuudessa. Tästä huolimatta Mayo Clinic (2014) korostaa joitakin yleisimmistä oireista:

Fyysiset oireet

- Muuttuvat päänsärky, päänsärky.
- Hämärtynyt tai kaksinkertainen näkemys (diplopia).
- Normaalisti korkea kallon tilavuus (Macrocephaly).
- uneliaisuus.
- Vaikeus herätä tai hereillä.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Yhteensovittamisen vaikeus.
- Epävakaa tasapaino.
- Ruokahaluttomuus.
- Kouristukset.

Kognitiiviset ja käyttäytymismuutokset

- Vaikeudet kiinnittää huomiota ja keskittyä.
- Psykomotorinen hidastuminen.
- Aikaisemmin hankittujen taitojen (kävely, puhuminen jne.) Vaikeudet ja unohtaminen.
- ärtyvyys.
- Muutokset persoonallisuuden piirteissä.
- Vähentynyt koulu / työ.

Ikä ja eri ryhmiin liittyvät oireet voidaan korostaa (Mayo Clinic, 2014):

Yleisimmät oireet nuorilla ja keski-ikäisillä aikuisilla

- Kyvyttömyys tai vakavat vaikeudet pysyä hereillä.
- Merkittävä tasapainon menetys ja moottorin koordinointi.
- Sulkijalihaksen hallinnan menetys.
- Visio-vaikeudet.
- Muistin, keskittymisen ja muiden kykyjen puutteet, jotka voivat vaikuttaa rutiinitoimintaan.

Yleisimmät oireet aikuisilla, jotka ovat yli 60-vuotiaita

- Suolen tai virtsarakon häviäminen tai toistuva tarve virtsata.
- Vakavampia muistin puutteita.
- Ajattelun ja ongelmanratkaisun taitojen asteittainen menetys.
- Vaikeus käveleminen (jalkojen sekoittaminen, jalkojen liikkumattomuuden tunne, huono tasapaino jne.).
- Liikkeiden suorittamisen nopeuden vähentäminen.

Imeväisten ja pikkulasten tapauksessa seuraavia oireita pidetään vakavina hydrokefaluksen indikaattoreina (Mayo Clinic, 2014):

- Toistuva oksentelu.
- Kyvyttömyys suorittaa vapaaehtoisia liikkeitä kaulan tai pään kanssa.
- Hengityselinten vaikeudet.
- Kouristukset.
- Imu- ja ruokintavaikeudet.

Tyypit hydrokefal

Koko lääketieteellisessä ja tieteellisessä kirjallisuudessa voimme tunnistaa joitakin termejä, joita on käytetty erottamaan eri tyyppiset hydrokefalukset (Chauvet ja Boch, X):

- Ulkoinen hydrokefaali: Frontaalisen subarahnoidaalisen tilan laajentuminen normaalilla kammion tilavuudella ja ilman kliinisiä tuloksia tai vaikutuksia.

- Vakuumishappo: se on kammiotilavuuden lisääntyminen aivojen harmaata ainetta vähentämällä, sitä on mahdollista tarkkailla edistyneessä iässä olevilla ihmisillä, eikä sen tarvitse olla hydrokefaalin tulos.

- Keskeytynyt hydrokefaali: se on hydrokefaali, joka esiintyy resorptiomekanismien tasapainon häiriön seurauksena. Se aiheuttaa yleensä paikallisen kammion laajentumisen ilman merkittävien oireiden kehittymistä.

- Hviestintä / ei-viestivä idiocephaly: se on hydrokefaali, joka esiintyy aivo-selkäydinnesteen virtauksessa olevan esteen seurauksena. Kommunikaattorin tapauksessa esteenä esiintyy arakhnoidinen villi (choroid plexus) ja ei-yhteyden muodostava este on proksimaalinen..
Lisäksi voimme myös erottaa erilaiset hydrokefalot tyypin esitysajan mukaan (National Neurological Disorders and Stroke, 2014):

- Synnynnäinen hydrokefaali: tämäntyyppinen hydrokefalaani on jo olemassa syntymishetkellä ja on seurausta tapahtumista tai vaikutuksista, joita tapahtuu alkion kehityksen aikana

- Hankittu hydrokefaali: Tämän tyyppinen hydrokefaali voi kehittyä syntymähetkellä tai myöhemmin. Lisäksi se voi vaikuttaa minkä tahansa ikäisiin ihmisiin, ja se johtuu erilaisista patologioista ja / tai vammoista.

syyt

Hydrocephalus, kuten olemme aiemmin määrittäneet, esiintyy aivojen selkäydinnesteiden liiallisen kertymisen seurauksena ja tämä voi johtua (Mayo Clinic, 2014):

- tukkeuma: aivo-selkäydinnesteiden tukkeutuminen on yksi yleisimmistä ongelmista, yhdestä kammiosta toiseen tai sen ja muiden tapojen välillä.

- Huono imeytyminen: aivojen selkäydinnesteen imeytymisen mekanismien puutteet ovat harvempia. Normaalisti ne liittyvät kudosten tulehdukseen erilaisilla vammoilla tai aivojen tasoilla.

- ylituotantoJoissakin tapauksissa, vaikka niillä on vain vähän, aivojen selkäydinnesteen tuottamisesta vastaavat mekanismit voivat tuottaa suuria määriä ja nopeammin kuin imeytyä.

On olemassa monia erilaisia ​​sairauksia, jotka voivat johtaa joko tukkeutumisen, aivojen selkäydinnesteiden heikon imeytymisen tai ylituotannon kehittymiseen. Jotkut yleisimmistä lääketieteellisistä ongelmista ovat (Hydrocephalus Association, 2016):

- Akuutti tukos (Stenoosi): Tämä on yleisin syy synnynnäiseen hydrokefalaaniin, jossa on kulkureitin tukkeuma, joka yhdistää kolmannen neljännen kammion kanssa. Infektiot, verenvuodot tai kasvaimet voivat aiheuttaa vesijohdon supistumisen tai tukkeutumisen.

- Spina Bifida: spina bifida on patologia, jossa selkärangan ja sen ympärillä olevien nikamien sulkemisessa on vika. Suuressa osassa tapauksista lapset, joilla on spina bifida, kehittävät Chiarin oireyhtymän tyypin II, aivojen epämuodostuman, joka aiheuttaa aivoverisuonivirtauksen..

- Intraventrikulaarinen verenvuoto: intraventrikulaariset verenvuotot ovat yksi niistä syistä, jotka voivat johtaa hankitun hydrokefaluksen kehittymiseen, ja se ilmenee, kun verisuonet ovat repeämässä kammion kudoksen läpi. Veren kertyminen voi tukkia ja estää aivo-selkäydinnesteen kulkeutumisen.

- aivokalvontulehdus: Aivokalvontulehdus on sellainen sairaus, jossa on vakava aivojen ja selkäytimen kalvojen tulehdus. Eri virusten tai bakteerien vaikutus voi aiheuttaa arpeutumista eri aivokalvojen alueille ja siten rajoittaa aivo-selkäydinnesteen kulkua subarahnoidaalisen tilan läpi.

- Cranioencephalic trauma: Kuten muutkin olosuhteet, trauma tai isku kallo voi vahingoittaa hermokudoksia. Kun näin tapahtuu, veri tai näiden kudosten tulehdus voivat siirtyä sekä CSF-virtausreiteille että puristaa ne..

- kasvaimet: Aivot saavuttavat tai saavuttavat kasvaimet voivat pakata sekä aivokammioihin että vierekkäisiin alueisiin ja estää aivojen ja selkäydinnesteiden kulun.

- Arachnoidiset kystat: arachnoidiset kystat ovat yksi synnynnäisistä syistä, ja vaikka ne voivat esiintyä missä tahansa aivojen osassa, lapsilla he ovat yleisempiä posteriorisessa ja kolmannessa kammiossa. Kystat kehittyvät sakeina, jotka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä, jota araknoidikalvo peittää, ja näin ollen tämä muodostuminen voi estää kammiokanavat.

- Dandy Walkerin oireyhtymä: Dandy Walkerin oireyhtymässä voi esiintyä erilaisia ​​aivojen poikkeavuuksia, joiden välillä ne ovat neljännen kammion laajeneminen ja / tai Silvion vesijohdon tukkeutuminen, joten myös aivojen selkäydinnesteen virtausjärjestelmät voidaan keskeyttää.

diagnoosi

Koska eri tekijät tai etiologiat voivat johtaa hydrokefalaisiin liittyvien ongelmien kehittymiseen, on välttämätöntä tehdä tarkka diagnoosi.
Kuten muissakin neurologisissa patologioissa, hydrokefaluksen yleinen diagnoosi perustuu (Mayo Clinic, 2014):

- anamneesi
- Fyysinen tarkastus
- Neurologinen tutkimus
- Aivojen kuvantaminen: magneettinen resonanssi, tietokonetomografia, ultraääni (synnytysvaihe).

hoito

Yleisin hoito hydrokefalalle on kirurginen interventio viittausmenettelyllä (National Neurological Disorders and Stroke, 2014).

Ohitusjärjestelmän käyttö koostuu putken, katetrin tai venttiilin sijoittamisesta, joka ohjaa aivojen selkäydinnesteen virtausta keskushermostosta toiseen organismin alueeseen, jossa se voidaan imeytyä uudelleen (National Neurological Disorders and Stroke, 2014).

Erityisesti katetrin toinen pää asetetaan keskushermostoon aivokammion, kystan tai selkäytimen lähellä olevan alueen sisällä. Toinen pää on yleensä istutettu vatsan alueelle, peritoneaalisessa ontelossa. Katetrin varrella oleva venttiili on vastuussa aivojen selkäydinnesteen suunnan ja määrän ohjaamisesta ja ylläpidosta, joka imeytyy uudelleen (National Neurological Disorders and Stroke, 2014)..

Vaikka ne yleensä toimivat useimmissa kaaoksissa, derivaatiojärjestelmät ovat epätäydellisiä. On mahdollista, että mekaaniset viat, infektiot, esteet jne..

viittaukset

1. Chauvet, D., & Boch, A. L. (2015). Vesipää. Lääketieteellinen sopimus.
2. Ha. (2016). Vesipää. Haettu Hydrocepahlus ry: ltä.
3. hydrocephaluskid. (2009). Tietoa henkilöstä Hydrocephalus. Haettu Pediatric Hydrocephalus -säätiöltä.
4. Malagon-Valdez. (2006). Synnynnäinen hydrokefaali. Neonatologian neurologian symposium, 39-44.
5. NHF. (2014). National Hydrocepahlus -säätiö. Haettu Hydrocephaluksesta.
6. NIH. (2014). Hydrocephaluksen tiedote. Haettu National Institute of Neurological Disorders ja Stroke.
7. Puche Mira, A. (2008). Hydrosephalus-kammion kollapsioireyhtymä. AEP: n terapeuttiset diagnostiset protokollat. Lasten neurologia.