Jaa:
Alkoholinen neuropatia Oireet, syyt, hoito
alkoholipitoinen neuropatia se on neurologinen sairaus, jolle on tunnusomaista aksonien rappeutuminen ja hermosolujen myeliinin väheneminen, jotka ovat vastuussa aistijärjestelmän ja moottorijärjestelmän ohjaamisesta (Yerdelen, Koc & Uysal, 2008). Tämä aiheuttaa hermoston toiminnan epätasapainoa.
Toisin sanoen perifeeriset hermot heikkenevät väärinkäytön vuoksi. Sille on ominaista voimakkaat kivut, vapina ja heikkouden tunne, joka alkaa raajoissa (kädet ja jalat) ja leviää vähitellen kehon keskiosiin..
Alkoholisen neuropatian tyypit
Sillä voi olla useita vaikeustasoja, joskus jopa oireita on vaikea tunnistaa. Vakavammat tapaukset aiheuttavat merkittäviä fyysisiä ongelmia.
On mielenkiintoista huomata, että tiamiinipuutos antaa paljon enemmän vaihtelua alkoholipitoisen neuropatian esittämiselle. (Laker, 2015).
Mikä on sen esiintyvyys?
Yhdysvalloissa Neuropatia vallitsee 22–66%: lla ihmisistä, joilla on kroonisia alkoholin ongelmia. On selvää, että alkoholisteilla on enemmän aikaa ja enemmän juomia. (Chopra & Tiwari, 2012). Tästä syystä useimmat diagnosoidut potilaat ovat 40–60-vuotiaita. (Laker, 2015)
Se näyttää olevan yleisempää naisilla kuin miehillä, kuten Dina et al. (2007):
"Alkoholinen neuropatia näyttää nopeammin ja vakavammin naaraspuolisilla rotilla kuin urosrotilla."
Mitkä ovat riskitekijät sen kehittämiseksi?
Alkoholinen neuropatia voi ilmetä, jos:
- Alkoholi kulutetaan suurina määrinä pitkään (noin 10 vuotta tai enemmän).
- Tiamiinia, folaattia, niasiinia, B6-, B12-vitamiinia ja E-vitamiinia ei ole. Nämä ravintoaineet ovat välttämättömiä hermojen moitteettoman toiminnan ylläpitämiseksi ja alkoholi näyttää muuttavan niiden tasoa. Jos kulutus lopetetaan, nämä ravintoaineet palaavat normaaliksi, vaikka jo tuotettu vahinko on pysyvä. (Allen, 2016)
- Alkoholismien perhehistoria.
Milloin se alkaa??
Alkoholinen neuropatia syntyy vähitellen, kuukausien tai vuosien aikana, jolloin alkoholia käytetään liiallisesti. On tärkeää tietää, että aksonaalinen degeneraatio esiintyy yleensä ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista.
Useimmissa tapauksissa huonontuminen alkaa ensin jaloissa ja jaloissa ja myöhemmin käsissä ja käsivarsissa.
Merkit ja oireet
Merkit ja oireet voivat vaihdella henkilön mukaan. Useimmissa tapauksissa se syntyy hitaasti ja asteittain, vaikka joillakin ihmisillä on akuutti ja nopea puhkeaminen. Joka tapauksessa se voi joskus olla oireeton ja tunnustetaan vain perusteellisen lääkärintarkastuksen avulla.
Ensinnäkin aistinjärjestelmä on vaurioitunut ja ajan mittaan moottorijärjestelmä heikkenee, vaikka harvinaisissa tapauksissa voit huomata molempien tyyppien epämukavuutta samanaikaisesti.
Kuten näemme alla, nämä oireet voivat olla hyvin vammaisia niille, jotka kärsivät siitä:
- Epämiellyttävä tunne pistelystä, kramppeista tai raajojen tunnottomuudesta (parestesia), jopa vaikeammissa tapauksissa kipu tulee esiin. Tämä kipu voi vaihdella terävinä ja terävinä joissakin ihmisissä ja toisessa enemmän valossa ja vakiona.
- Raajoista tulevien aistien puuttuminen. Potilaat eivät ehkä tunne, missä he ovat.
- Symmetriset moottorimuutokset (jos sairaus vaikuttaa oikeaan jalkaan, se vaikuttaa myös vasemmalle lähes samanaikaisesti).
- Lämpö-intoleranssi kärsineillä alueilla, jalat palavat usein.
- Hienot moottoritaidot.
- Lihasten heikkous.
- Lihasmassan menetys ja syvien jänteiden refleksien väheneminen.
- Tasapainon menetys, joka johtaa mahdollisiin onnettomuuksiin ja murtumiin.
- Erektiohäiriöt miehillä.
- Usein kylmä.
- Huimaus tai huimaus (Allen, 2016)
- Virtsa-ongelmat, jotka sisältävät: inkontinenssin, vääriä tunteita, joilla on täysi virtsarakko, ja ongelmia virtsaamisen aloittamiseksi.
- Ripuli tai ummetus.
- Painon lasku.
Pitkäaikainen:
- Vahinko kattaa enemmän keskiosia
- iho muuttuu karkeaksi ja kuivaksi (Mehta, 2016).
- Spasmit ja jopa lihasten atrofia.
- Vaikka se ei ole kovin yleistä, se voi muuttaa kurkunpään hermoa. Tämä näkyy puheen, käheyden ja nielemisvaikeuksien muutoksissa (Laker, 2015).
Muut alkoholismiin liittyvät oireet voivat ilmetä tässä sairaudessa, kuten maksasairaudet tai suonikohjuissa (Brillman, 2005).
syyt
Alkoholisen neuropatian tarkka syy ei ole vielä tiedossa.
Vaikka tutkimukset osoittavat, että pääasiallinen syy on luultavasti pitkäaikainen alkoholismi ja aliravitsemus, keskustellaan parhaillaan siitä, onko alkoholin neuropatian alkuperän kannalta tärkeämpää käyttää tätä ainetta tai ravinteiden puutetta.
Tämä on ymmärrettävää, koska alkoholistit tulevat johtamaan epäsäännöllisempään elämäntapaan, joka todennäköisesti liittyy huonoihin ruokailutottumuksiin.
Lisäksi alkoholi vähentää ruokahalua, koska se vaikuttaa mahaan ja aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja gastriittia. Se aiheuttaa myös ruoansulatuskanavan vuorauksen muutoksen, mikä vähentää ravinteiden imeytymistä.
Tämä on havaittu rotilla tehdyissä tutkimuksissa, joissa asetaldehydin (etanolin metaboliitin) neurotoksinen vaikutus suoraan selkäytimeen on osoitettu. Lisäksi etanoli heikentää myös aksonaalista kuljetusta ja muuttaa neuronien sytoskelettia (Laker, 2015).
Ei kuitenkaan vielä tiedetä, kuinka paljon alkoholia aiheuttaa oireita (Mehta, 2016).
Brillmanin (2005) mukaan:
"Monet ihmiset juovat paljon alkoholia pitkään ja syövät tasapainoisesti, mutta heillä ei ole tätä tautia".
Niinpä voimme sanoa, että ruokavalio on avainasemassa alkoholin neuropatian kehittymisessä.
diagnoosi
Joskus alkoholin neuropatiaa voi olla vaikea diagnosoida, koska se muistuttaa muita degeneratiivisia polyneuropatioita.
Jos haluat tehdä turvallisen diagnoosin, muut sairaudet, kuten:
- Beriberi (tiamiinipuutos).
- Amyotrofinen lateraaliskleroosi.
- Diabeettinen neuropatia.
- Folaattipuutos.
- B12-vitamiinin puute.
- Charcot Marie Toothin tauti.
- Diabeettinen lumbosakraalinen plexopatia.
- Mononeuridi.
- Polion jälkeinen oireyhtymä.
- Lääkkeiden aiheuttama neuropatia (kuten disulfiraami).
Ensinnäkin sinun on saatava potilaan alkoholin kulutus, oireet ja ruokailutottumukset yksityiskohtaisesti.
Alkoholista neuropatiaa sairastavan henkilön fyysisessä tutkimuksessa havaitut tyypilliset havainnot ovat seuraavat:
- Proprioseptinen väheneminen.
- Lämpöherkkyyden muutokset.
- Vähäinen herkkyys tärinälle tai puhkaisuille jakelussa "käsineessä ja sukassa" (käsien ja jalkojen vaikutus symmetrisesti).
- Lihasten refleksin puute.
- Varpaiden tai nilkkojen nilkan tai dorsiflexion heikkous.
- Vaikeissa tapauksissa jalkojen sisäisen lihaksen atrofia.
- Odota ataksiaa ja heilurin jalkaa.
- Muut alkoholin väärinkäyttöön liittyvät vahingot.
Laboratoriokokeita suositellaan, jotta voidaan tutkia:
- Pohjimmiltaan tiamiinin, B12-vitamiinin ja foolihapon tasot.
- Entsyymien lisääntyminen maksassa.
- Kreatiniinitaso (korkea taso heijastaa munuaisten vajaatoimintaa, joka voi aiheuttaa perifeeristä neuropatiaa).
- Arvioi verensokeriarvot, jotta sulkea pois diabeteksen olemassaolo.
Kuvatutkimukset, kuten:
- Vaikutusalueiden röntgensäteily.
- Elektromyografia (EMG): Jos tässä testissä esiintyy raajojen lihasten häiriöitä, on suositeltavaa tehdä se enemmän ylivoimaisissa kehon osissa nähdäksesi neuropatian laajentumisen..
- Hermon johtavuuden ja johtumisen nopeuden testit: se voi auttaa havaitsemaan olemassa olevan perifeerisen neuropatian vakavuuden. Ajonopeus on yleensä normaali tai hieman hitaampi potilailla, joilla on alkoholipitoisuus. Hitaus kasvaa, kun ne ovat demyelinoivia neuropatioita.
- Tärinänottotesti: hyödyllinen alkoholin neuropatian ensimmäisten merkkien havaitsemiseksi.
- Ihobiopsia: yhdessä tutkimuksessa osoitettiin, että tämä tauti voidaan diagnosoida ihon biopsian avulla, joka havaitsi hermokuitujen tiheyden. Havaittiin, että hermokuidut ovat huomattavasti vähemmän tiheitä alkoholiryhmien ryhmässä alkoholittomiin verrattuna (Mellion et al., 2004).
Nämä testit voidaan tehdä sulkemaan pois muita häiriöitä, jotka aiheuttavat samanlaisia oireita:
- Myrkyllisten raskasmetallien esiintyminen veressä, joka aiheuttaa neuropatiaa.
- Globulaarinen sedimentoitumisaste: esiintyy potilailla, joilla on neuropatia, mutta tulehdus.
- HIV- ja sukupuolitautitutkimukset: Symmetriset polyneuropatiat voivat olla HIV: n ja syfilisin varhaisia ilmentymiä.
hoidot
Tällä hetkellä hoidot keskittyvät oireiden lievittämiseen ja taudin etenemisen lopettamiseen:
- Tärkeintä lopettaa tämän taudin kehitys on keskeyttää alkoholin kulutus.
- Ota B-vitamiinien, lähinnä B12- ja tiamiinilisät. Foolihappoa suositellaan myös.
- Syö vastaava päivittäinen kalori (Brillman, 2005).
- Kipua vähentävät lääkkeet: gabapentiini, amitriptyliini tai anti-the-counter-lääkkeet, kuten aspiriini tai asetaminofeeni.
- Paikallinen kerma: Suositellaan myös kapsaisiinia, joka on luonnollinen kemiallinen yhdiste kasveista, joka lievittää lihas- ja nivelkipuja väliaikaisesti.
- Nilkka- ja jalka-ortoosi: voi auttaa potilaita parantamaan nilkan proprioseptiota, helpottamaan kävelyä ja vähentämään nilkan nyrjähdysten todennäköisyyttä. Parempi käyttää oikeita kenkiä ja pidä varpaiden leveämpi. Tämä estäisi haavaumat.
Psykologinen interventio
Tämän toimenpiteen olisi keskityttävä auttamaan henkilöä lopettamaan alkoholin nauttiminen. Olemassa olevat strategiat ovat:
- Lisääntynyt motivaatio, olettaen alkoholin poistamisen edut.
- Määritä toteutettavissa olevat tavoitteet
- Psykologin sitoutuminen jokaisen viikon tavoitteiden saavuttamiseen.
- Muuttokäyttäytyminen: alussa sinun ei pidä mennä baareihin ja juhliin. Päästä pois "kollegoista", joiden kanssa hän meni juoda.
Jos haluat lisätietoja alkoholin käytön lopettamisesta, 10 tärkeää vaihetta alkoholin pysäyttämiseksi.
Olisi suositeltavaa liittyä tukiryhmään alkoholismin torjumiseksi, kuten anonyymit alkoholistit (AA).
Kattava fysioterapia
- Liikkeiden amplitudiharjoitukset normaalin käyn- nin mekanismin ylläpitämiseksi ja kontraktuurien estämiseksi.
- Tasapaino ja kävely.
- Käytä heikoimpia lihaksia.
Ravitsemuskonsultointi
On suositeltavaa kehittää ravitsemusstrategioita, jotta potilas saa välttämättömät ravintoaineet erityisesti aliravitsemuksen olosuhteissa.
Varovaisuutta on noudatettava kuumien jalkakylpyjen yhteydessä, sillä se voi olla vaarallista. On pidettävä mielessä, että näillä potilailla voi olla tuntemattomia raajoja eikä he havaitse palovammoja.
On erittäin tärkeää rohkaista säännöllisesti käymään terveysalan asiantuntijoita alkoholin neuropatian etenemisen hallitsemiseksi. Lisäksi on hyödyllistä arvioida, ovatko hoidot tehokkaita tai jos on parempi tehdä muutos.
On myös tärkeää kouluttaa potilasta kehittämään itsehoitokäyttäytymistä. Opeta hänelle kielteisiä vaikutuksia, joita alkoholin kulutus on hänen tasapainoonsa, vahvuuteensa, käsitykseen ja kävelyyn. Huomioi myös riittävän ravinnon merkitys.
Hiljattain tehdyssä tutkimuksessa rotilla on osoitettu, että alkoholin neuropatian aiheuttaman kivun oireita voidaan parantaa yhdessä kurkumiinin ja E-vitamiinin kanssa (Kandhare ym., 2012).
Työterapia
- Parannetaan henkilön sopeutumista ympäristöönsä kehittämällä päivittäistä toimintaa koskevaa koulutusta (ADL).
- Muuta henkilön ympäristöä tarvittaessa (mukauta ympäristö, jossa he elävät, vähentääkseen alijäämää, vähentääkseen vaarat ja maksimoimaan heidän itsenäisyytensä)
Kirurginen toimenpide
Tapauksissa, joissa on hyvin vakava maksavaurio, tulee harkita maksansiirtoa.
Olemme löytäneet tapauksen, jossa potilas toipui alkoholin neuropatiasta maksansiirron jälkeen niiden ravitsemuksellisten puutteiden lisäksi.
Pitkäaikaiset komplikaatiot
Alkoholinen neuropatia, jos sitä ei käsitellä ja ylläpidetä pitkään, voi lisätä negatiivisia seurauksia.
Alla esitämme yleisimmät:
- Falls, marssin ataksia.
- palovammat.
- Painehaavat.
- Häiriöt elimille, kuten sydämelle ja silmille. Itse asiassa optinen neuropatia voi kehittyä, vaikka se ei ole kovin yleistä (Donnadieu-Rigole ym., 2014).
- Muutokset sekä aivoissa että proprioseptissa (oman kehon osien tunne) johtuvat alkoholin kulutuksesta. Tämä voi tehdä kävelystä oikean ja ilman apua käytännössä mahdotonta.
Miten voit estää?
Allen & Boskey (2016) mukaan:
- Riittävä keino tämän taudin ehkäisemiseksi on alkoholin kulutuksen vähentäminen tai poistaminen. Tämä on välttämätöntä, jos huomaat ensimmäisiä oireita.
- Jos alkoholin nauttiminen tai vähentäminen on ongelma, pyydä apua asiantuntijalta.
- Habituarse tasapainoiseen ja terveelliseen ruokavalioon.
- Suorita määräajoin lääkärintarkastuksia, jos sinulla on vitamiineja ja ravinteita.
- Ota tarvittaessa vitamiinilisät (aina lääkärin valvonnassa).
ennuste
Hermoissa jo tapahtunut vahinko voi olla pysyvä. Tämä tauti ei ole vaarallista elämälle, mutta se voi vakavasti pahentaa kärsivän henkilön elämänlaatua (Kantor, 2015). Alkoholin neuropatia paranee kuitenkin huomattavasti alkoholin käytön lopettamisen jälkeen (Laker, 2015).
bibliografia
- Allen, S. &. (11. helmikuuta 2016). Alkoholismin jälkivaikutukset: Alkoholinen neuropatia. Haettu Terveydenhallinnasta.
- Brillman, J. &. (2005). Sivulla: Neurologia. Massachusetts: Blackwell Publishing.
- Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). Alkoholinen neuropatia: Mahdolliset mekanismit ja mahdollisuudet hoitoon. British Journal of Clinical Pharmacology, 73 (3), 348 - 362.
- Dina O.A., Gear, R.W., Messing, R.O., Levine, J.D. (2007). Alkoholin aiheuttaman kivun vakavuus neuropatiassa naaraspuolisilla rotilla: estrogeeni- ja proteiinikinaasin rooli (A ja C epsilon) Neuroscience, 145: 350-6.
- Donnadieu-Rigole, H., Perney, P., Daien, V., Villain, M., Blanc, D., Michau, S., & Nalpas, B. (2014). Optisen neuropatian esiintyvyys alkoholipotilailla. Pilottitutkimus. Alkoholismi: kliininen ja kokeellinen tutkimus, 38 (7), 2034-2038.
- Kandhare, A.D., Raygude, K.S., Ghosh, P., Ghule, A.E. & Bodhankar, S.L. Kurkumiinin terapeuttinen rooli alkoholin neuropatian aiheuttaman biokemiallisen ja käyttäytymispoikkeaman estämisessä laboratorioeläimissä. Neuroscience Letters, (1), 18.
- Kantor, D. &. (6. tammikuuta 2015). Medline. Haettu alkoholipitoisesta neuropatiasta.
- Laker, S. (21. huhtikuuta 2015). Medscape.
- Mehta, S. S. (2016). Alkoholinen neuropatia ja korjaustoimenpiteet. Journal of Innovations in Pharmaceuticals and Biological Sciences, 3 (2), 66-70.
- Mellion, M. L., Silbermann, E., Gilchrist, J. M., Machan, J.T., Leggio, L., & de la Monte, S. (2014). Pienkuituinen degeneraatio alkoholiin liittyvässä neuropatiassa. Alkoholismi: kliininen ja kokeellinen tutkimus, 38 (7), 1965-1972.
- Tanwir, A. (2015). Tapaustutkimus ruoan puutteesta perifeerisen hermoston toiminnoissa kroonisessa alkoholipotilaassa. International Journal of Scientific & Technology Research, 4 (11): 341-344.
- Wikipedia. (N.D.). Haettu 31. toukokuuta 2016 Alkoholipolyneuropatiasta.
- Yerdelen, D., Koc, F. & Uysal, H. (2008). Aistien ja motoristen aksonien voimakkuuden ja kestävyyden ominaisuudet alkoholipolyneuropatiassa. Neurol Res. 30 (7): 746-50.