Jaa:
Aivo-selkäydinnesteiden ominaisuudet, toiminnot, kierto
aivo-selkäydinneste (CSF), jota kutsutaan myös aivo-selkäydinnesteeksi (CSF), koostuu kirkkaasta, värittömästä vesipitoisesta nesteestä, joka kiertää keskushermoston läpi. Se koostuu kalium, natrium, kloori, kalsium, epäorgaaniset suolat (fosfaatit) ja orgaaniset komponentit, kuten glukoosi. Siinä on useita toimintoja, kuten aivojen suojaaminen sokilta ja riittävän aineenvaihdunnan ylläpitäminen.
Aivo-selkäydinneste kulkee aivojen välissä olevien aukkojen läpi, joita kutsutaan aivokammioiksi subarahnoidaalisen tilan läpi, ja ependymaalikanavan kautta (selkäydin)..
Terveen henkilön ympärillä kiertävän aivo-selkäydinnesteen määrä on 100-150 ml. Tämä tuotetaan ja imeytyy jatkuvasti.
Kun tuotantoa on enemmän kuin imeytymistä, aivojen selkäydinnesteen paine nousee; johtavat hydrokefaliaan. Voi myös tapahtua, että tätä nestettä sisältävät reitit tukkeutuvat, jolloin se kerääntyy. Päinvastoin, on myös mahdollista, että jonkin verran vuotoa tai uuttamista johtuen vähenee päänsärkyä (vaikea päänsärky)..
Vähän historiaa ...
Ajatellaan, että aivojen selkäydinneste on tunnettu Hippokratesin aikaan, joka määritteli sen "aivoja ympäröiväksi vedeksi", kun hän yritti selittää synnynnäistä hydrokefaliaa. Vaikka Galenille olivat roskat, jotka olivat peräisin aivojen kammioista, jotka karkotettiin nenästä.
Parempi lähentyminen oli se, jonka Emanuel Swedenborg kirjoitti vuosina 1741–1744. Hän väitti, että kyseessä oli "hengellinen imusolmuke", joka kiertää neljännestä kammiosta selkäytimeen (Hajdu, 2003).
Sevillano García, Cacabelos Pérez ja Cacho Gutiérrez (2011) korostavat useita tärkeitä historiallisia tapahtumia, jotka liittyvät aivo-selkäydinnesteeseen:
Ranskan lääkäri François Magendie teki ensimmäisen täydellisen kuvauksen aivo-selkäydinnesteestä sekä sen tuotannosta ja imeytymisestä. Itse asiassa on olemassa anatominen rakenne, jolla on hänen nimensä: Magendie-reikä. Se on reikä, joka yhdistää aivojen neljännen kammion subarahnoidaaliseen tilaan.
Vuonna 1891 suoritettiin ensimmäinen lannerangan piste (LP), menetelmä aivo-selkäydinnesteen poistamiseksi mahdollisten muutosten tutkimiseksi. Sen teki saksalainen lääkäri Heinrich Quincke, joka tutki myös tämän nesteen vaihtelua ja painetta.
Kemiallista koostumusta ei määritetty vuoteen 1912 mennessä Mestrezar, Sicard ja Guillain. Hieman myöhemmin, vuonna 1920, neurokirurgi Walter Dandy suoritti ensimmäisen systeemin pistoksen (kallon takana).
Miten aivo-selkäydinneste on peräisin?
Aivo-selkäydinneste on peräisin 70%: sta koroidisista plexusista. Ne koostuvat pienistä verisuonirakenteista, joilla on suuri määrä kapillaareja. Veriplasma suodatetaan näissä elimissä aivo-selkäydinnesteen muodostamiseksi. Neljässä kammiossa on keuhkoputkia, mutta pääasiassa kahdessa lateraalisessa kammiossa.
Jäljelle jäävä 30% tästä nesteestä esiintyy kuitenkin ependymassa, joka on peräisin arachnoidisesta kalvosta. Vähemmässä määrin ne tulevat myös aivoista, erityisesti perivaskulaarisista tiloista (verisuonten ympärillä).
Aivo-selkäydinneste uusiutuu 3 tai 4 tunnin välein, jolloin saadaan noin 500 ml päivässä.
150 ml: n aivo-selkäydinneste, jota aikuinen omistaa, jakautuu seuraavasti: sivusuunnassa olevissa kammioissa se kiertää noin 30 ml, 10 ml kolmannessa ja neljännessä kammiossa; subarahnoiditila ja aivosäiliöt, 25 ml; ja 75 ml selkärangan subarachnoidisessa tilassa. Sen määrä vaihtelee kuitenkin iän mukaan.
Aivo-selkäydinnesteen kierto ja imeytyminen
Aivojen selkäydinneste virtaa aivojemme kammiojärjestelmän läpi. Tämä koostuu sarjasta aivojen sisällä olevia onteloita.
Kun tämä neste on erotettu, se kiertää sivusuunnassa olevista kammioista kolmanteen kammioon Monron kammio-kammion kautta. Sitten aivo-selkäydinneste saavuttaa neljännen kammion Silvion vesijohdon kautta. Neljäs kammio on se, joka sijaitsee aivokannan takaosassa.
Subarakhnoidiseen tilaan pääsemiseksi nesteen on läpäistävä kolme aukkoa: mediaaninen aukko ja sivuttainen aukko. Niitä kutsutaan myös Magendie-aukoksi ja Luschka-aukkoiksi. Kun nämä aukot kulkevat, neste saavuttaa säiliön ja sen jälkeen subarachnoidisen tilan. Tämä tila kattaa koko aivot ja selkäydin. Aivo-selkäydinneste pääsee jälkimmäiseen aivojen läpi.
Aivo-selkäydinnesteiden resorptiossa tämä on suoraan verrannollinen nesteen paineeseen. Eli jos paine kasvaa, myös resorptio.
Neste kiertää subarachnoidisesta tilasta vereen, joka imeytyy arachnoid-villien kautta. Tämä kytkeytyy laskimoon, jolla on aivot kattava kalvo, jota kutsutaan dura materiksi. Nämä poskiontelot liittyvät suoraan verenkiertoon.
Jotkut tekijät ovat kuitenkin ehdottaneet, että neste voidaan imeytyä myös kraniaaliseen hermoon imukanavien kautta. Näyttää siltä, että ne ovat perustavanlaatuisia erityisesti vastasyntyneissä, joissa arachnoidinen villi ei ole vielä hyvin jakautunut.
Toisaalta on toinen hypoteesi, jossa todetaan, että aivo-selkäydinneste ei virtaa yksisuuntaisesti, vaan riippuu enemmän tekijöistä.
Lisäksi sitä voidaan tuottaa ja imeytyä jatkuvasti veden suodattamisen ja uudelleen imeytymisen vuoksi ympäröivän aivokudoksen interstitsiaaliseen nesteeseen kapillaariseinien läpi..
tehtävät
Aivo-selkäydinnesteellä on useita tärkeitä toimintoja, kuten:
Suojaa keskushermosto
Tällä nesteellä on aukkojen lisäksi puskuritoiminto kallon sisällä. Se vähentää ulkoisia vaikutuksia. Niinpä, mikä tahansa isku tai sekoitus, se tekee vähemmän todennäköiseksi, että osa niin herkkä kuin aivomme kärsii vahinkoa.
Säilytä sisäinen homeostaasi
Mahdollistaa neuromodulatoristen aineiden liikkumisen. Nämä aineet ovat erittäin tärkeitä elintoimintojen säätelyssä, ja ne koostuvat hypotalamuksen ja hypofyysin ja kemoretseptorien hormoneista..
Immunologinen suoja
Toisaalta se suojaa myös keskushermostoa ulkoisista tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa sairauksia. Tällä tavoin sillä on immunologinen suoja, jota tarvitaan myös tässä kehon osassa.
Jätteiden erittyminen
Aivojen selkäydinnesteen yksisuuntainen kierto veressä sallii aivojen siirtymisen pois mahdollisesti haitallisista aineista. Esimerkiksi vaaralliset lääkkeet ja metaboliitit.
ravitsemus
Koska ependymaalinen kudos ja pia mater ja arachnoid aivokerrokset ovat verisuonittomia (veri ei kiertää niiden läpi), ne eivät saa ravintoaineita verestä. Koska aivo-selkäydinneste kommunikoi verisuonijärjestelmän kanssa, se voi siepata siellä olevat ravintoaineet ja kuljettaa ne näihin kudoksiin.
Säilytä riittävä paine
Aivo-selkäydinnesteen virtaukset kompensoivat satunnaisesti tapahtuvia intrakraniaalisen veren määrän muutoksia. Tällä tavoin se ylläpitää vakavaa kallonsisäistä painetta.
kelluvuus
Ihmisen aivojen paino on noin 1200 - 1400 grammaa. Kuitenkin sen nettopaino, joka on suspendoitu aivo-selkäydinnesteeseen, vastaa 25 grammaa (Noback, 2005).
Siksi aivoissa on neutraali kelluvuus, joka mahdollistaa sen tiheyden säilyttämisen ilman omaa painoa. Jos sitä ei ympäröi neste, veri ei voinut virrata kunnolla aivojen läpi. Tämän seurauksena sen alaosassa olevat neuronit kuolevat (Saladin, 2007).
Aivo-selkäydinnesteen uuttaminen
Aivo-selkäydinneste voidaan saada kolmella eri menetelmällä: lannerangan tunkeutumiseen, systeemiseen punkkiin ja kammiopunkoon. Kaksi viimeistä vaativat leikkausta ja ovat paljon harvinaisempia.
Tärkein syy selkäydinnesteen uuttamiseen on lääketieteellisiä tutkimuksia. Harjoittajat tutkivat nesteen ominaisuuksia, kuten väriä, painetta, proteiinitasoa, glukoositasoa, puna- tai valkosolujen määrää, gamma-globuliinitasoa jne. Jotta voitaisiin arvioida tiettyjen neurologisten tilojen olemassaoloa.
Jotkut niistä, joita voidaan havaita, ovat hydrokefalea, infektiot, kuten aivokalvontulehdus, aivovammat, selkäydinvamma, multippeliskleroosi, Guillain-Barré-oireyhtymä, enkefaliitti, epilepsia, metabolinen dementia, aivolisäkkeen kasvain, Reye-oireyhtymä jne..
Toisaalta lannerangalla voi olla myös terapeuttinen käyttö. Se voidaan tehdä muiden aineiden, kuten kipulääkkeiden, antibioottien, tulehduskipulääkkeiden jne..
Lannerangan kohdalla käytetään paikallista nukutusainetta ja sitten neula asetetaan lannerangan tiettyyn osaan..
Cisterna-magnassa oleva neste poistetaan systeemissä, kun neula asetetaan niskakalvon alle (kallon takaosassa).
Mitä tulee kammio-punkkiin, se toteutetaan hyvin harvoin ja ihmisissä, joiden aivotapahtuman epäillään olevan olemassa. Tätä varten kallon sisään tehdään viilto ja neula sijoitetaan yhden aivokammioihin.
Aivo-selkäydinnesteen muutokset
Aivo-selkäydinnesteiden erilaiset poikkeavuudet voivat heijastaa erilaisia sairauksia. Analysoimalla on mahdollista diagnosoida sellaisia tiloja kuten verenvuotoja, infektioita, tiettyjä oireyhtymiä jne..
Pilvinen aivo-selkäydinneste
Kun aivo-selkäydinnesteellä on samea ulkonäkö, se merkitsee solujen määrän kasvua. Toisin sanoen se voi merkitä valkosolujen tai proteiinien kertymistä.
Kun laskussa on enemmän valkoisia verisoluja, on mahdollista, että elin yrittää puolustaa itseään infektiolta, kuten meningiitilta, tai merkkinä demyelinoivasta taudista.
Jos tilissä on suurempi määrä proteiineja, se voi olla merkki diabeteksesta, kasvaimista, vammoista, infektioista tai tulehduksista..
Aivo-selkäydinnesteiden väri
Jos nesteen väri on punertava, on mahdollista, että selkäytimessä on jonkinlainen verenvuoto tai tukos. Tämä veri voi kuitenkin olla peräisin itse lävistyksestä, joka suoritetaan lannerangan testissä.
Toisaalta, kun proteiineja on lisääntynyt tai verenvuoto yli kolme päivää sitten, neste näyttää keltaiselta, oranssilta tai ruskealta..
Muutokset aivo-selkäydinnesteessä
Tämän nesteen paineen nousu tai väheneminen on tiettyjen sairauksien syy.
Kun aivojen selkäydinnesteen paine on hyvin korkea, sitä kutsutaan intrakraniaaliseksi hypertensioksi, koska se aiheuttaa kallonpaineen nousua. Tällä tavoin kammiot laajentuvat ja aivokudos on sorrettu, mikä voi johtaa huonoon verenkiertoon ja vammoihin.
Joskus se tapahtuu spontaanisti, kun taas toisinaan se johtuu muista tiloista, kuten aivokasvaimista, effusioista, verihyytymistä aivoissa, lupuksesta, uniapneasta, tietyistä lääkkeistä, kuten litiumista jne..
Tärkeimmät oireet, joita se aiheuttaa, ovat vakavat päänsärky, korvien soiminen, näköhäiriöt, päivittäisten tehtävien tekemisen vaikeudet ja neurologiset ongelmat.
Sitä vastoin alhainen aivo-selkäydinnesteen paine voi aiheuttaa päänsärkyä. Itse asiassa ei ole epätavallista, että se tapahtuu lannerangan poiston jälkeen. Sen vuoksi potilasta pyydetään lepotilaan 24 tunnin ajan testin jälkeen sen estämiseksi.
Toinen syy on aivo-selkäydinnesteiden fistulan ilmaantuminen, joka mahdollistaa sen poistumisen. Se esiintyy yleensä spontaanisti, traumaattisesti tai kirurgisesti; vaikka se liittyy myös infektioihin ja kasvaimiin.
Muutettu glukoosipitoisuus aivo-selkäydinnesteessä
Yksinkertaisesti, jos nesteessä on korkea tai matala glukoosipitoisuus (sokeri), se on heijastus, että veressä on enemmän tai vähemmän glukoosia..
Pieni glukoosipitoisuus tässä nesteessä voi myös osoittaa infektioita, kuten meningiitti tai tuberkuloosi.
Gamma-globuliinin kohotetut tasot
Kun nämä tasot lisääntyvät aivo-selkäydinnesteessä, se voi olla merkki sellaisten sairauksien esiintymisestä, kuten: multippeliskleroosi, Guillain-Barré-oireyhtymä tai neurosifilissi (syfilisin seuraukset ilman hoitoa yli 10 vuotta).
viittaukset
- MITÄ INTRACRANIAL HYPERTENSION? (HIC). (N.D.). Haettu 21. marraskuuta 2016, Intracranial Hypertension Research Foundation -säätiöstä.
- Aivojen selkäydinnesteiden keräys. (N.D.). Haettu 21. marraskuuta 2016 MedlinePlusilta.
- Aivo-selkäydinneste. (N.D.). Haettu 21. marraskuuta 2016 Wikipediassa.
- Chudler, E. (s.f.). Ventricular System ja CSF. Haettu 21. marraskuuta 2016 Washingtonin yliopistosta.
- Määritelmä Cerebrospinal fluid. (N.D.). Haettu osoitteesta MedicineNet 21.11.2016.
- García, M.S., Pérez, P. C. ja Gutiérrez, J.C. (2011). Aivo-selkäydinnesteen ja sen verenkierron muutokset: hydrokefaali, pseudotumor cerebri ja matalan paineen oireyhtymä. Lääketieteen akkreditoitu jatkokoulutusohjelma, 10 (71), 4814-4824.
- Hajdu S.I. (2003). "Huomautus historiasta: selkäydinnesteiden löytäminen". Annals of Clinical and Laboratory Science. 33 (3): 334 - 6.
- Noback, C .; Strominger, N.L .; Demarest R.J .; Ruggiero, D.A. (2005). Ihmisen hermosto. Humana Press. s. 93.
- Saladin, K. (2007). Anatomia ja fysiologia: muodon ja toiminnon yhtenäisyys. McGraw Hill. s. 520.