5 Psykosomaattista tautia



psykosomaattiset sairaudet ne ovat fyysisiä sairauksia, jotka johtuvat stressistä, psykologisista tai psykiatrisista häiriöistä. Sitä käytetään yleisimmin sairauksiin, joissa fysikaalista poikkeavuutta tai muuta biomarkkia ei ole vielä tunnistettu..

Koska "biologisia" todisteita taustalla olevasta taudista ei ole, usein oletetaan, että taudilla on oltava psykologinen syy, vaikka potilaalla ei olisi merkkejä stressistä tai psykologisesta tai psykiatrisesta häiriöstä..

On olemassa ongelmia, kun oletetaan, että jokaisella lääketieteellisesti selittämättömällä taudilla on oltava psykologinen syy. On mahdollista, että on olemassa geneettisiä, biokemiallisia tai elektrofysiologisia poikkeamia, joita voi esiintyä, mutta meillä ei ole tekniikkaa niiden tunnistamiseksi.. 

Ihmiset, joilla on jonkin verran psykosomaattisia häiriöitä, joita kutsutaan nykyisin somaattisiksi oireiksi ja niihin liittyviksi häiriöiksi DSM-5: ssä, kärsivät usein paljon sosiaalista ymmärrystä, koska tämäntyyppinen häiriö on tunnettu siitä, että ihmiset kärsivät fyysisistä olosuhteista, jotka eivät ole seurausta mistä tahansa lääketieteellinen ongelma.

Tämän häiriön luonteen vuoksi potilaan sukulaiset ja tuttavat ajattelevat yleensä, että oireet keksitään, että ne ovat liioittelematta ja että heille ei tapahdu mitään..

Mutta mikään ei ole kauempana totuudesta, psykosomaattiset reaktiot ja oireet ovat todellisia, ja on tarpeen mennä lääkärin puoleen diagnosoimaan ja hoitamaan sitä asianmukaisella tavalla..

Luettelo viidestä tärkeimmästä psykosomaattisesta taudista

1- Somaattisten oireiden häiriö

Tämäntyyppisestä häiriöstä kärsivillä ihmisillä on yleensä useita fyysisiä oireita, jotka aiheuttavat epämukavuutta ja estävät häntä suorittamasta jokapäiväistä elämää. Oireita, joita he kärsivät, ei selitä sairaus.

Suurin osa ihmisistä, joille oli aiemmin diagnosoitu hypokondrioita, sisällytettäisiin nyt tähän luokkaan.

Oireet voivat olla yleisiä tai spesifisiä, ja joskus oireina ovat oireet, kuten normaalit tunteet (kuten nälkä) tai vähäisen sairauden oireet (kuten kylmä). Yleisin oire taudista kärsivillä potilailla on kipu.

Fyysisillä oireilla, joita he kärsivät, ei ole lääketieteellistä selitystä, mutta tämä ei tarkoita sitä, että häiriö on epärealistinen tai että henkilö on "keksimässä" sitä. Tästä häiriöstä kärsivien ihmisten kärsimys on todellinen, joten on tärkeää diagnosoida ja hoitaa sitä.

Se, että henkilö kärsii sairaudesta, ei sulje pois somaattisten oireiden häiriön diagnosointia, kunhan sairaus ei selitä oireita..

Esimerkiksi henkilö kärsii lievästä sydäninfarktista, joka ei jätä jälkiseurauksia, viikko myöhemmin alkaa kokea somaattisia oireita, kuten rintakipua tai halvaantumista, näitä oireita ei aiheuta sydäninfarkti, mutta aiheuttaa merkittävää epämukavuutta, siksi henkilölle diagnosoitaisiin somaattisten oireiden häiriö.

Tämän häiriön omaavien ihmisten on oltava erittäin huolestuneita oireista, joita he kärsivät ja terveydestä yleensä. Tunnista nämä oireet virheellisesti uhkaaviksi, haitallisiksi tai ärsyttäviksi ja ovat hyvin pessimistisiä heidän terveytensä suhteen ja ajattelevat, että heille tapahtuu jotain, vaikka testit osoittavat, että he ovat fyysisesti terveitä.

Tämäntyyppiset ihmiset käyvät usein lääkärin puoleen, ja he usein pyytävät toista lääkärin lausuntoa.

Tämä ei auta henkilöä, koska hän ajattelee, että hänelle tapahtuu jotain pahaa, vaikka he kertoisivat hänelle muuten, useiden diagnostisten testien lisäksi lääkkeiden ottaminen voi pahentaa oireita, joita hän tuntee..

Diagnostiset kriteerit (DSM-5: n mukaan)

  1. Yksi tai useampi somaattinen oire, joka aiheuttaa epämukavuutta tai aiheuttaa merkittäviä ongelmia jokapäiväisessä elämässä.
  2. Liialliset ajatukset, tunteet tai käyttäytymiset, jotka liittyvät somaattisiin oireisiin tai liittyvät terveyteen, kuten yksi tai useampi seuraavista ominaisuuksista:
    1. Epäsuhtaiset ja pysyvät ajatukset oireiden vakavuudesta.
    2. Pysyvästi lisääntynyt ahdistus terveydestä tai oireista.
    3. Näihin oireisiin tai terveydentilaan kohdistettu liiallinen aika ja energia.
  3. Vaikka jotkin somaattiset oireet eivät välttämättä ole jatkuvasti läsnä, oireinen tila on pysyvä (yleensä yli kuusi kuukautta).

eritellä jos:

Kun kipu on valtava (aikaisemmin tuskallinen häiriö): tämä määrite koskee henkilöitä, joiden somaattiset oireet liittyvät enimmäkseen kipuun.

eritellä jos:

pysyviä: Pysyvä kurssi on ominaista voimakkaiden oireiden esiintymiselle, merkittävälle muutokselle ja pitkäaikaiselle kestolle (yli kuusi kuukautta)..

eritellä Nykyinen vakavuus:

lievä: Vain yksi kriteerissä B määritetyistä oireista täyttyy.

kohtalainen: Kaksi tai useampi kriteerissä B määritellyistä oireista täyttyy.

grave: Kaksi tai useampia kriteerissä B mainituista oireista täyttyvät, ja lisäksi on useita somaattisia valituksia (tai erittäin voimakas somaattinen oire).

2 - Taudin ahdistuneisuushäiriö

Sairauden aiheuttama ahdistuneisuushäiriö merkitsee liiallista huolta kärsivän vakavasta sairaudesta, vaikkei oireita tuntuisi tai jos oireet ovat lieviä. Osa ihmisistä, jotka olivat aiemmin mukana hypokondrioiden kriteerissä

Ihmiset, jotka kärsivät tästä häiriöstä, käyvät usein lääkäriin ja niillä on lääketieteellisiä testejä, joissa ei ole viitteitä siitä, että henkilö kärsii mistään ehdosta, joka voi selittää heidän huolensa.

Toisin kuin somaattisten oireiden häiriöt, tästä häiriöstä kärsivien ihmisten ahdistusta ei aiheuta oireita, vaan irrationaalinen usko siihen, että sairaus on kärsinyt.

Joskus he raportoivat oireista, mutta nämä ovat normaaleja fyysisiä tunteita (esim. Huimausta) tai epämukavuutta, jota ei voida liittää vakavaan sairauteen (esim. Röyhtäily)..

Tämäntyyppiset ihmiset ovat yleensä helposti hälyttäviä, kun he kuulevat, että joku heidän ympäristössään on sairastunut tai uutisia terveydestä (esim., Että he antavat tapauksia, kuten Ebola).

Diagnostiset kriteerit (DSM-5: n mukaan)

  1. Huoli vakavasta sairaudesta kärsivistä kärsimyksistä tai sopimuksista.
  2. Somaattisia oireita ei ole tai ne ovat vain lieviä. Jos on olemassa toinen sairaus tai riski sairastua terveydelle (esim. Merkittävä perheen historia), huoli on selvästi liiallinen tai suhteeton..
  3. Terveydestä on suurta ahdistusta, ja heidän terveydentilansa on helposti huolissaan yksilöstä.
  4. Yksilöllä on liiallista terveyteen liittyvää käyttäytymistä (esim. Tarkastetaan toistuvasti ruumiinsa sairauden oireista) tai vältetään väärinkäytöstä johtuva välttäminen (esim. Välttää vierailuja klinikalla ja sairaalassa).
  5. Taudin huolenaihe on ollut läsnä vähintään kuusi kuukautta, mutta erityinen pelätty sairaus voi vaihdella kyseisenä ajanjaksona.
  6. Taudin aiheuttamaa huolta ei selitä paremmin toinen mielenterveyshäiriö, kuten somaattinen oirehäiriö, paniikkihäiriö, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, kehon dysmorfinen häiriö, pakko-oireinen häiriö tai somaattinen harhakuva..

eritellä jos:

Kirjoita tukipyyntöön: Usein lääkärin apua, joka sisältää lääkärin vierailut tai testit ja menettelyt.

Kirjoita avun välttäminen: Lääketieteellistä apua käytetään harvoin.

3- Konversiohäiriö

Muunnoshäiriötä, jota kutsutaan myös funktionaaliseksi neurologiseksi oireiden häiriöksi, luonnehtii yhdestä tai useammasta oireesta, jotka ovat yleensä moottoria tai aistia, joita ei voida selittää fysiologisella taudilla..

Motoristen oireiden ryhmässä ovat heikkous tai halvaus, epänormaalit liikkeet (kuten vapina tai dystonia), epänormaali kävely ja epänormaali raajojen asento..

Havaittavat aistien oireet liittyvät ihon, näkö- tai kuuloherkkyyden muuttumiseen tai puuttumiseen.

Tästä sairaudesta kärsivillä ihmisillä voi olla epilepsiakohtauksia tai koomaa.

Muita usein esiintyviä oireita ovat äänenvoimakkuuden väheneminen tai puuttuminen (dysfonia / aponia), muutettu nivel (dysartria), kurkun tunne (balloni) tai kaksoiskuva (diplopia).

Diagnostiset kriteerit (DSM-5: n mukaan)

  1. Yksi tai useampi vapaaehtoisen aistien tai moottorin toiminnan heikentynyt oire.
  2. Kliiniset havainnot osoittavat oireiden ja tunnettujen neurologisten tai sairauksien välisen yhteensopimattomuuden.
  3. Oireita tai puutteita ei selitä paremmin toisella lääketieteellisellä tai henkisellä häiriöllä.
  4. Oire aiheuttaa kliinisesti merkittävää epämukavuutta tai huononemista yhteiskunnallisilla, ammatillisilla tai muilla tärkeillä toiminta-alueilla.

Koodaus: ICD-9-CM-koodi muunnoshäiriölle on 300,11, joka on osoitettu oireiden tyypistä riippumatta. ICD-10-CM-koodi riippuu oireen tyypistä (katso alla).

eritellä oireiden tyyppi:

(F44.4) Heikkous tai halvaus

(F44.4) Poikkeava liike (esim. vapina, dystoninen liike, myoklonus, kävelyhäiriö)

(F44.4) Nielemisoireita

(F44.4) Puhehäiriöillä (esim. dysfonia, huono liitos)

(F44.5) Hyökkäyksellä tai takavarikoilla

(F44.6) Anestesian tai aistihäviön kanssa

(F44.6) Erikoisherkällä oireella (esim. visuaalinen, haju- tai auditointihäiriö)

(F44.7) Sekalaiset oireet

eritellä jos:

Akuutti jakso: Oireita esiintyy alle kuusi kuukautta.

pysyviä: Oireet kuusi kuukautta tai pidempään.

eritellä jos:

Psykologisella stressitekijällä (määritä stressitekijä)

Ei psykologista stressitekijää.

4 Psykologiset tekijät, jotka vaikuttavat muihin sairauksiin

Tämän häiriön pääasiallinen ominaispiirre on vähintään yhden psykologisen tai käyttäytymistekijän läsnäolo, joka aiheuttaa kliinisesti merkittäviä vahinkoja ja joka vaikuttaa sairauden pahentumiseen ja vamman tai jopa kuoleman kärsimisen todennäköisyyden lisääntymiseen.

Niiden psykologisten tekijöiden joukossa, jotka saattavat vaikuttaa, ovat psykologinen ahdistuneisuus, ihmissuhteiden vuorovaikutusmallit, selviytymismallit ja jotkut maladaptive-käyttäytymiset, kuten oireiden kieltäminen tai vain vähän tai ei lainkaan lääketieteellistä hoitoa..

Ahdistus on yksi psykologisista tekijöistä, jotka vaikuttavat yleisesti kielteisesti sairauksiin. Ahdistus voi pahentaa sellaisia ​​sairauksia, kuten astma, sydän- ja verisuonitaudit tai vatsahäiriöt.

Diagnostiset kriteerit (DSM-5: n mukaan)

  1. Oire tai sairaus (muu kuin mielenterveyshäiriö).
  2. Psykologiset tai käyttäytymistekijät, jotka vaikuttavat kielteisesti terveydentilaan jollakin seuraavista tavoista:
    1. Nämä tekijät ovat vaikuttaneet sairauden kulkuun, mikä ilmenee psykologisten tekijöiden ja sairauden kehittymisen tai pahenemisen tai viivästymisen välisen läheisen ajallisen yhteyden perusteella..
    2. Tekijät häiritsevät sairauden hoitoa (esim. Huono noudattaminen).
    3. Nämä tekijät muodostavat muita vakiintuneita riskejä yksilön terveydelle.
    4. Tekijät vaikuttavat taustalla olevaan patofysiologiaan, koska ne aiheuttavat tai pahentavat oireita tai tarvitsevat lääketieteellistä apua.
  3. Kriteerin B psykologisia ja käyttäytymistekijöitä ei selitä paremmin toisella mielenterveyshäiriöllä (esim. Paniikkihäiriö, masennuksen vakava häiriö, traumaattinen stressihäiriö)..

eritellä Nykyinen vakavuus:

lievä: Lisää lääketieteellistä riskiä (esim. Epäjohdonmukaisuus verenpainelääkkeiden noudattamisen kanssa).

kohtalainen: Huonommat sairaudet (esim. Ahdistus, joka pahentaa astmaa).

grave: Se johtaa sairaalahoitoon tai hätätilanteen osastoon.

end: Se aiheuttaa merkittävän riskin, joka uhkaa elämää (esim. Sydänkohtausoireiden huomiotta jättäminen).

5 - Faktinen häiriö

Ihmiset, jotka kärsivät tästä häiriöstä, simuloivat lääketieteellisiä tai psykologisia oireita tai oireita itsessään tai muissa ihmisissä. Normaalisti he menevät lääkäriin "käsittelemään" olosuhteita, jotka oletettavasti ovat.

Jotkut menetelmät, joita nämä ihmiset yleensä käyttävät, ovat liioittelua, simulointia tai jopa vahinkoa. Esimerkiksi ne voisivat simuloida syömishäiriöiden oireita syömättä perhettään, mutta ne voisivat salaa vääriä laboratoriokokeita..

Diagnostiset kriteerit (DSM-5: n mukaan)

Itse asiassa sovellettu fiktiivinen häiriö:

  1. Fyysisten tai psyykkisten merkkien tai oireiden väärentäminen tai tunnistetun petoksen aiheuttama vamma tai sairaus.
  2. Yksilö esittelee itsensä muille sairaiksi, työkyvyttömiksi tai loukkaantuneiksi.
  3. Petollinen käyttäytyminen on ilmeinen myös ilman ilmeistä ulkoista palkkioa.
  4. Käyttäytymistä ei selitä paremmin toisella mielenterveyshäiriöllä, kuten harhakuvalla tai muulla psykoottisella häiriöllä.

täsmentää:

Yksi jakso

Toistuvat jaksot (kaksi tai useampia tapauksia, joissa esiintyy sairauden väärentämistä ja / tai vamman aiheuttamista)

Toisiinsa sovellettava tosiasiallinen häiriö (ennen: Faktinen häiriö välityspalvelimen avulla)

  1. Fyysisten ja psyykkisten merkkien tai oireiden väärentäminen tai loukkaantumisen tai sairauden aiheuttaminen toisessa, johon liittyy tunnistettu petos.
  2. Yksilö esittää toiselle henkilölle (uhreille) muita sairaita, työkyvyttömiä tai loukkaantuneita.
  3. Petollinen käyttäytyminen on ilmeinen myös ilman ilmeistä ulkoista palkkioa.
  4. Käyttäytymistä ei selitä paremmin toisella mielenterveyshäiriöllä, kuten harhakuvalla tai muulla psykoottisella häiriöllä.

Huomaa: Diagnoosi koskee tekijää, ei uhria.

eritellä jos:

Yksi jakso

Toistuvat jaksot (kaksi tai useampia tapauksia, joissa esiintyy sairauden väärentämistä ja / tai vamman aiheuttamista).

toiset

Toinen somaattisten oireiden häiriö ja siihen liittyvät häiriöt määritellään

Tähän luokkaan kuuluvat kaikki kliiniset tilanteet, joissa somaattiset oireet ovat vallitsevia ja jotka aiheuttavat kliinisesti merkittävää epämukavuutta tai huononemista potilaan elämän tärkeillä alueilla (sosiaaliset, ammatilliset jne.), Mutta jotka eivät täytä kaikkia kriteerejä, jotka ovat välttämättömiä diagnoosin määrittämiseksi. edellä mainituista häiriöistä.

Esimerkkejä tällaisista häiriöistä ovat seuraavat:

  1. Lyhyt somaattisten oireiden häiriö: oireiden kesto on alle kuusi kuukautta.
  2. Lyhyt sairauden ahdistuneisuushäiriö: oireiden kesto on alle kuusi kuukautta.
  3. Ahdistuneisuushäiriö, joka johtuu sairaudesta ilman liiallista terveydentilaa: Kriteeri D ei täyty taudin ahdistuneisuushäiriöissä.
  4. pseudocyesis: väärä vakaus raskaudesta, joka liittyy raskauden merkkeihin ja oireisiin.

Kun tarkempaa diagnoosia ei ole mahdollista tehdä, käytetään luokkaa Somaattisten oireiden häiriöitä ja niihin liittyviä häiriöitä ei ole määritelty.

viittaukset

  1. (2015). Henkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja DSM-5. Washington: APA.
  2. DeAngelis, T. (s.f.). Kun oireet ovat mysteeri. Hankittu APA: lta.
  3. Gea, A. (s.f.). Psykosomaattiset häiriöt. Haettu toukokuussa 2016, COP: ltä.
  4. Safarti, Y. & Kipman, A. (2012). somatizations. Lääkehoito, 16(3), 1-8. doi: 10.1016 / S1636-5410 (12) 61928-X