Japanin enkefaliitti oireet, syyt, hoito

Japanilainen enkefaliitti Sitä pidetään vakavana virustartunnana, joka aiheutuu hyttynen hyttysestä ja joka esiintyy pääasiassa aivokudoksen tulehduksessa. Ensimmäinen tapa tällaista enkefaliittia todettiin vuonna 1871 Japanissa, ja sen jälkeen tapaukset eivät ole lopettaneet esiintymistä.

Enkefaliitti on sairaus, jossa aivojen tulehdus syntyy vastauksena patogeenien, kuten virusten, loisten ja bakteerien, tuloon. Se voi vaikuttaa sekä eläimiin että ihmisiin.

Japanilainen enkefaliitti, kreikkalaisesta ἐγκέφαλος ("aivot") ja sufiksi -itis (tulehdus), saa itämaisen adjektiivin, koska ensimmäinen taudin tapaus dokumentoitiin Japanissa. 

Ihmiset, joilla on immunosuppressiivisia sairauksia, kuten HIV, ovat alttiimpia enkefaliitille. Parasiittiset infektiot, kuten kystiserki tai toksoplasmoosi, voivat aiheuttaa enkefaliitin kehittymistä.

On olemassa paljon yhteisiä viruksia, jotka voivat aiheuttaa aivokudoksen tulehdusta, kuten herpes simplex-virus, tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko tai vesirokko. Se voi kuitenkin esiintyä myös vastauksena monimutkaisempiin virusinfektioihin, kuten: adenovirus tai japanilainen enkefaliitti, sairaus, johon keskitymme tänään.

Maailman terveysjärjestö (WHO) ilmoittaa, että tämä tauti esiintyy vakavissa taudinpurkauksissa 2–15 vuoden ajanjaksoina, jolloin joskus saavutetaan epidemioita..

On arvioitu, että vuosittain esiintyy vähintään 68 000 japanilaisen enkefaliitin tapausta, joista noin 30–50 prosenttia kärsii pysyvistä psykologisista ja neurologisista seurauksista, ja jopa 20 prosenttia kuolee taudin aikana..

Se on tärkein syynä enkefaliittiin Aasian alueilla, kuten Sri Lankassa, Indonesiassa, Nepalissa tai Filippiineillä, ja on hyvin harvinaista löytää tapauksia japanilaisesta enkefaliitista matkailijoille, vierailijoille tai muille alueille..

Vaikka suurin osa taudista vastaavasta viruksesta tuottaa vain lieviä oireita, japanilaisen enkefaliitin aiheuttama infektio voi aiheuttaa massiivisen ja laajalle levinneen aivojen tulehduksen, joka voi johtaa pysyviin aivojen vaurioihin ja saavuttaa vakavampia tapauksia kuolemaan.

Tällä hetkellä on turvallisia ja varsin tehokkaita rokotteita tämän taudin puhkeamisen estämiseksi. Japanin enkefaliitista ei kuitenkaan ole parannuskeinoa, joten hoito keskittyy yleensä kliinisten oireiden lievittämiseen ja infektion poistamiseen..

Koska enkefaliitti voi ilmetä vastauksena lukuisiin orgaanisiin syihin, japanilaisen enkefaliitin diagnoosi vaatii perusteellista analyysiä. Joskus verikoe ei riitä vahvistamaan tämän taudin diagnoosia, joten se vahvistetaan yleensä aivo-selkäydinnesteiden analyysillä..

Japanin enkefaliitin syyt

Japanilainen enkefaliitti välittyy taudin tarttuvan hyttynen puremisen kautta, eikä sitä ole mahdollista levittää ihmisestä toiseen. Hyttysestä tulee taudin kantaja imemällä tartunnan saaneen eläimen tai ihmisen veri.

Linnut ja siat ovat yleensä tämän tartunnan yleisimpiä isäntiä, joten japanilaisen enkefaliitin tarttuvia hyttysiä esiintyy yleensä maatalouden alueilla ja kaupungeissa. Koska linnut ja siat ovat taudin suosikki säiliö, on erittäin vaikea poistaa tämä infektio.

Virukset, joita nämä hyttyset kuljettavat, on peräisin Flaviviridae-suvusta (myös keltainen kuume tai denguea), ja se löytyy hyttynen syljestä. Kun kantaja-hyönteisen purema esiintyy, joko eläimissä tai ihmisissä, virus virtaa ensin verenkiertoon, joka vaikuttaa elimistöön ja myöhemmin keskushermostoon. Taudin inkubointijakso elimistössä on 4-16 päivää.

Hyttyset, jotka välittävät tämän infektion, suosivat lämpimiä ja kosteassa ympäristössä, joten ne yleensä purevat uhrejaan yöllä. Itse asiassa useimmat japanilaisen enkefaliitin tapaukset esiintyvät kesäkuukausina, joissa sademäärä on yleisempää ja ilmasto on lisääntymiskykyinen.

oireet

Useimmat japanilaisen enkefaliittiviruksen tartunnan saaneet ihmiset kulkevat taudin läpi muutamia oireita. On arvioitu, että alle 1 prosentissa tapauksista ilmenee vakavia taudin oireita. Lapset ja vanhukset ovat alttiimpia tälle tartunnalle, 75% kaikista tapauksista ilmoitettiin alle 15-vuotiailla lapsilla.

Lievissä tapauksissa näillä potilailla eniten havaittuja kliinisiä ilmenemismuotoja ovat huimaus, pahoinvointi, oksentelu ja päänsärky ilman neurologisia merkkejä, joten on yleistä sekoittaa oireet tavallisen kylmyyden tai flunssaan..

Vakavimmissa tapauksissa, kun aivokudoksen tulehdus tapahtuu, oireet ilmenevät nopeasti ja asteittain. Näillä potilailla esiintyy muutoksia neurologisilla ja psykologisilla tasoilla, kuten disorientaatiolla, kaulan alueen lihasten jäykkyydellä, korkeilla kuumeilla ja tajunnan muutoksilla.

Jos kuume on hyvin suuri, ne aiheuttavat kouristuksia ja voivat tuottaa koomasta tilasta kuolemaan saakka. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän viruksen aiheuttama infektio raskaana olevalla naisella voi aiheuttaa pysyviä vaurioita myös sikiössä.

WHO: n mukaan 30–50 prosenttia japanilaisen enkefaliitin tartunnan saaneista kärsii pysyvistä psykologisista ja neurologisista seurauksista. Näihin puutteisiin voi sisältyä huomion, muistin tai muiden kognitiivisten prosessien ongelmia; muutokset persoonallisuudessa, lihasten vapina ja jopa jonkin jäsenen halvaus. Näillä potilailla elpymisaika voi olla pidempi kuin yksi vuosi.

Japanin enkefaliittia sairastavien kuolleisuuden osalta jopa 20% tartunnan saaneista kuolee taudin aikana.

hoito

Tällä hetkellä Japanin enkefaliittivirusta ei paranneta, joten näiden potilaiden terveyteen puuttuminen keskittyy pääasiassa kuumeen, kivun ja neurologisten oireiden hallintaan..

Vaikka suurin osa tartunnan saaneista ihmisistä on sairastunut muutamiin oireisiin, kun diagnoosi on vahvistettu näillä potilailla, sairaalahoito on yleensä tarpeen sairauden kulun tarkkailemiseksi ja valvomiseksi..

Rokotuksen ehkäiseminen

Suurin terveydenhuolto, jota voimme tehdä japanilaisen enkefaliitin esiintymisen torjumiseksi, on ehkäiseminen joko suojaamalla hyttysen puremista tai rokottamalla.

Erityisesti japanilaisen enkefaliittiviruksen torjumiseksi on kehitetty rokote. Tämä rokote on tarkoitettu kaikille niille, jotka aikovat oleskella yli 3–4 viikkoa missä tahansa maassa tai alueella, jossa tämä infektio esiintyy useammin. Koska lapset ovat tämän taudin suurin riskiryhmä, rokote on tarkoitettu käytettäväksi kahdesta kuukaudesta alkaen.

Japanin enkefaliittia vastaan ​​tehty rokotusprosessi koostuu kahden injektion antamisesta, joista toinen hoidon alussa ja toinen 28 vuorokauden ajan, jolloin jälkimmäinen on vastaanotettava vähintään viikkoa ennen matkan alkua..

Näiden suuntaviivojen mukainen rokotus suojaa infektioita koko vuoden ajan. Jos henkilö tarvitsee pidemmän suojan, kolmas annos rokotetta voidaan antaa enintään kolmen vuoden suojaamiseksi virukselta (vaikka tämän kolmannen annoksen vahvistaminen lapsille ei ole tiedossa).

Tapaukset, joissa on suositeltavaa antaa rokotteita

Alla esitetään kaikki tapaukset, joissa rokotteen antaminen on erittäin suositeltavaa:

- Ihmiset, jotka suunnittelevat oleskelua yli kuukauden ajan alueilla, joilla tämä infektio esiintyy eniten: Bangladesh, Brunei, Kambodža, Kiina, Korea, Filippiinit, Intia, Indonesia, Japani, Malesia, Laos, Myanmar, Nepal, Papua-Uusi-Guinea, Singapore , Sri Lanka, Thaimaa, Taiwan ja Vietnam.

- Ihmiset, jotka suunnittelevat oleskelua alle kuukauden, mutta maaseudulla tai maatalousalueilla alueilla, joilla tämä infektio tapahtuu.

- Ihmiset matkustavat alueille, joilla taudin puhkeaminen on aktiivista.

- Ihmiset, joilla ei ole tarkkaa matkasuunnitelmaa.

- Ihmiset, jotka työskentelevät laboratorioissa tai terveyskeskuksissa ja jotka ovat alttiina virukselle.

Samoin kuin on tapauksia, joissa rokotus on lähes pakollista, on muitakin, joissa rokotuksia ei suositella lainkaan. Esimerkiksi ihmisillä, jotka ovat ilmenneet allergisina muille rokotteille tai raskaana oleville naisille.

Japanin enkefaliittia vastaan ​​tehty rokotus aiheuttaa useimmissa tapauksissa lieviä sivuvaikutuksia. Siten 40%: lla rokotetuista väitteistä oli yksi tai useampi seuraavista sivuvaikutuksista: lihaskipu, punoitus ja turvotuskohdan turvotus ja päänsärky.

Vakavammissa tapauksissa tämän rokotteen sivuvaikutukset voivat aiheuttaa nokkosihottumaa, sisäelinten tulehdusta ja hengitysvaikeuksia. Kaikissa näissä tilanteissa rokotetun henkilön tulisi nähdä lääkäriään oireiden hallitsemiseksi.

Kaikista huomautuksista huolimatta rokote ei ole 100-prosenttisesti tehokas, joten rokotusten lisäksi on erittäin suositeltavaa käyttää suojatoimenpiteitä hyttysen puremista vastaan..

Suojatoimenpiteet hyttysen puremista vastaan

Hyttyset ruokkivat muiden eläinten, myös ihmisten, verestä, ja ne houkuttelevat ihon erittämästä kehon hajuista, kuten hikistä tai hiilidioksidista, jotka hengittävät ulos..

Nämä hyönteiset lisääntyvät pysähtyneillä vesillä, joten on hyvin yleistä esiintyä alueilla, joilla on jokia, lampia, altaita ja altaita. Hyttyset voivat kuitenkin myös kasvattaa vesisäiliöissä tai säiliöissä.

Hyttysen puremisen estämiseksi on parasta pysyä ilmastoiduissa huoneissa ja käyttää hyttysverkkoja tai hyttysverkkoja ovissa ja ikkunoissa. On myös tärkeää käyttää hyönteismyrkkyjä, kun on mahdotonta pitää huone täysin suljettuna.

Ulkona oleskelun aikana on vielä tärkeämpää estää puremista. Paras tapa saada se on yllään sopivat jalkineet ja vaatteet. Kengät tai saapikkaat on suljettava. Vaatteet mahdollisuuksien mukaan vaaleissa väreissä ja T-paidat tai liivit, joissa on pitkät hihat.

On tärkeää muistaa, että hyttysen puremat voivat käydä läpi hienoja, tiukkoja vaatteita, mukaan lukien farkut. Kuitenkin, jos ihoalueet jäävät alttiiksi tai jos tapahtuu hikoilua aiheuttavia toimia, kuten pyöräilyä, patikointia tai muita urheilutoimintoja, on suositeltavaa käyttää repelentejä..

Sopivimmat repelentit tämän tyyppisen hyttysen puremisen estämiseksi ovat ne, joiden vaikuttava aine on DEET (N-dietyyli-tolueeniamidi). DEET toimii estämällä antureita, jotka houkuttelevat hyttynen kohti kehon hajua, sekoittamalla se siten, että se ei pääse iholle eikä lopulta tuota pistoja.

Tätä yhdistettä on viimeisten 40 vuoden aikana käyttänyt miljoonat ihmiset ympäri maailmaa torjumaan paitsi hyttysiä, mutta hämähäkkejä, kirppuja, kärpäsiä jne. DEET-pohjaisia ​​repelenttejä on saatavilla monissa formulaatioissa, kuten voiteissa, voiteissa tai aerosoleissa.

Koska se on erittäin tehokas kemiallinen yhdiste, on aina noudatettava lääkärimme ja tuotteen valmistajan suosituksia. On kuitenkin olemassa tiettyjä varotoimia, joita on aina otettava huomioon käytettäessä näitä repelentejä.

Vinkkejä repelenttien käyttöön

Alla on 10 tärkeintä vinkkiä, joita kannattaa pitää mielessä, kun käytät näitä tuotteita.

• Lue ja noudata etiketissä olevia ohjeita. Vältä liiallista käyttöä ja useita sovelluksia.
• Tuotteet, jotka sisältävät 25–35% DEETia, tarjoavat riittävän suojan aikuisille. Samoissa olosuhteissa lapsille riittää 10–15 prosentin pitoisuus.
• Jotta estettäisiin mahdollinen allerginen reaktio tuotteelle ennen sen levittämistä koko vartalolle, on tarpeen soveltaa sitä pienelle ihon alueelle ja havaita, ettei allergisia reaktioita esiinny..
• Käytä vain tarpeeksi hylkivää ainetta peiteltyä ihoa ja / tai vaatteita varten.
• Pese käsitelty iho ja kaikki vaatteet ennen kuin käytät niitä uudelleen, ennen kuin ne ovat vaarassa.
• Älä koske suoraan kasvoihin. Levitä hylkivä tuote käsillesi ja levitä se sitten kasvoillesi. Vältä herkkiä alueita, kuten silmät, suu tai nenäkalvot.
• Älä levitä haavoja, palovammoja tai ärsytettyä ihoa.
• Älä käytä sitä vaatteiden alla.
• Vältä ruiskutusta muoviin, nahkaan, lasiin tai muihin kuituihin. DEET voi vahingoittaa näitä materiaaleja pysyvästi.
• Älä koskaan käytä DEET-tuotetta suljetuilla alueilla.
• DEET-tuotteet ovat kestäviä ja tukevat hyttysiä muutaman tunnin ajan. Siksi on tärkeää, ettei koskaan sovelleta enemmän tuotetta kuin on tarpeen.

Vitamiinit kouristusten estämiseksi

Edellä kuvattujen hylkivien aineiden lisäksi on mainittava, että jotkut tutkimukset osoittavat B1-vitamiinin (tunnetaan myös nimellä tyrosiini) päivittäisen saannin hyödyllisyyttä hyttysten puremisen torjumiseksi. He ilmoittavat, että nauttiminen on tehtävä vähintään kaksi viikkoa ennen matkaa ja koko maassa oleskelun aikana.

Ilmeisesti tämän vitamiinin erittyminen ihon kautta antaa hajua, joka on huomaamaton ihmiselle, mutta epämiellyttävä hyttyselle, mikä aiheuttaa sen, että se ei tuota pistoksia.

Ei kuitenkaan ole tieteellistä näyttöä sen käytön tukemiseksi, joten ennaltaehkäisevä hoito ympäristössä ja repelenttien käyttö ovat edelleen ensimmäinen vaihtoehto näiden puremien ehkäisemiseksi; ja siten japanilainen enkefaliitti.