Aivojen aneurysmin oireet, syyt ja hoidot (kuvilla)



 aivojen aneurysma se on aivojen valtimon seinämän heikentynyt ja pullistuma alue. Monissa tapauksissa tämä turvonnut osa verrataan hyvin ohueseen ilmapalloon tai renkaan kammion heikentyneeseen osaan (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Turvotettu tai pullistunut alue, jota kutsutaan aneurysmiksi, voi ulottua ja painaa hermoja tai vierekkäisiä aivokudoksia. Lisäksi sillä on suuri repeämistodennäköisyys, joten se johtaa aivoverenvuotoon eli veren leviämiseen aivokudokseen (National Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Aivojen aneurysmeja on monenlaisia ​​riippuen niiden suuruudesta ja laajuudesta. Ne voivat olla hyvin pieniä, ilman verenvuotoa, tai ne voivat olla huomattavan suuria ja aiheuttaa muita sekundaarisia puutteita (National Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Aivojen aneurysma voi esiintyä missä tahansa aivoissa, mutta useimmat niistä on dokumentoitu valtimoiden silmukassa, joka kulkee aivojen alaosan ja kallon pohjan välisten alueiden läpi (National Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Mikä on aivojen aneurysma?

Aivojen aneurysmin käsite tarkoittaa ohuemman tai heikomman alueen aivoverisuonen erityistä kohtaa, joka veren virtauksen myötä saa sen täyttämään veren ja ulottuu hankkimalla ilmapallon kaltaisen muodon (National Institute of Neurological Häiriöt ja aivohalvaus, 2013).

Aivojen aneurysmassa voimme tunnistaa kaksi olennaista osaa: kaulaa (alue, joka on lähinnä valtimoa, josta se tulee) ja kupolin (iso, ohut ja maapallon muotoinen alue).

tyyppi

Aivojen aneurysmien luokittelussa voimme määrittää kolme perustyyppiä: saccular aneurysma, lateraalinen aneurysma, ja fulisiforminen aneurysma (Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen laitos, 2013).

  • Saccular aneurysma: se on pyöreä suku, joka sisältää verta, joka on samanlainen kuin pussi, joka on kiinnitetty kaulan tai niskan kautta verisuonen valtimoon tai haaraan (National Neurological Disorders and Stroke, 2013). Sekulaariset aneurysmat ovat yleisin tyyppi aikuisilla ja he saavat myös marjojen nimissä (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Ne löytyvät yleensä aivojen pohjan valtimoista (Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen laitos, 2013).
  • Lateraalinen aneurysma: se esiintyy verisuonten seinämänä kertakäyttöön ilman ulkonevaa kuplia (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).
  • Fusiform aneurysma: Nämä ovat ulkonemia, jotka ulottuvat valtimon seinän molemmille puolille (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Se muodostuu kaikkien verisuonten seinien laajentamisesta, jossa se sijaitsee (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013). Niillä on tavallisesti vähemmän yleinen aivojen aneurysma kuin sukulaarinen tyyppi (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

On myös mahdollista luokitella aivojen aneurysmat niiden koon mukaan (National Neurological Disorders and Stroke, 2013):

  • Pieni aneurysma: Yleensä pieniksi luokitellut aneurysmat ovat yleensä alle 11 millimetriä halkaisijaltaan.
  • Suuri aneurysma: luokituksissa suurina pidettävät aneurysmat ovat halkaisijaltaan 11 - 25 millimetriä.
  • Giant aneurysma: Tämäntyyppisen aneurysmin halkaisija on yli 25 millimetriä jättiläiseksi katsottavaksi.

Kuka tai kuka kärsii? yleisyys

Eri tutkimuksissa on arvioitu 1–5% aivojen aneurysmien esiintymisestä maailman väestössä. Näiden sisällä jokaisella 10.00: lla on jonkinlainen aivoverenvuoto aivojen aneurysmin repeämisen seurauksena (Rocca et al., 2001).

Monissa tapauksissa aivojen aneurysmien esiintyvyys on paljon suurempi kuin odotimme. Noin 3–6 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa kärsii aivojen aneurysmeista ilman repeämää (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Katkumattomien aneurysmien esiintyvyys yleisessä populaatiossa on kuitenkin yleensä hyvin alhainen, tuskin 1% (Rocca et al., 2001).

Kaikilla aneurysmeilla on repeytymisvoima ja aiheuttaa verenvuotoa kallonontelossa (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Aivoverenkierron vuotuinen vuotuisuus, joka johtuu aivojen aneurysmista, saavuttaa arviolta 12: ta jokaista 100 000: sta tai 30 000: sta ihmisestä (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Yleensä verenvuotot ovat yleisempiä 30–60-vuotiailla. Lisäksi on olemassa useita riskitekijöitä, jotka lisäävät rikkoutumisen todennäköisyyttä: verenpaine, alkoholin, huumeiden tai tupakan kulutus ja väärinkäyttö. Myös aneurysmin koko ja tila vaikuttavat tämän repeämisriskin kasvuun (National Neurological Disorders and Stroke, 2013)..

Ikääntyessä he voivat esiintyä missä tahansa elämänvaiheessa. Ne ovat kuitenkin yleisempiä aikuisilla. Lapsuuden aneurysmien tai lasten esiintyvyys on pienempi. Ne ovat myös hieman yleisempiä naisilla kuin miehillä (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

syyt

Aivojen aneurysmat muodostuvat yleensä hiljaisuudessa valtimohäviön (The Brain Aneurysm Foundation, 2006) tai valtimon toimintahäiriön seurauksena (Ardila & Otroski, 2012).

Kun alue muuttuu ohuemmaksi ja heikommaksi, se ei siedä verenkiertoa optimaalisesti, joten se kasvaa ja laajenee muodostaen pullistumia

Ne muodostuvat yleensä Willis-polygonin verisuonista tai kaulavaltimon, etu-aivojen, keski-aivojen tai basaalisen valtimon kaksisuuntaisuudesta (Rocca et al., 2001).

Aivojen aneurysmien syitä ei vielä tiedetä tarkasti, mutta yleensä käytetään kahta mahdollista luokkaa (Rocca et al., 2001):

Synnynnäinen aneurysma

Suurin osa esiintyvistä aneurysmeista kuvataan yleensä synnynnäisiksi aneurysmeiksi, koska yksilöllä on yleensä vääristymiä tai synnynnäisiä poikkeavuuksia valtimon seinässä (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Lisäksi ne liittyvät myös tiettyihin geneettisiin sairauksiin, kuten sidekudossairauksiin tai polysystaalisiin munuaissairauksiin ja erilaisiin verenkiertohäiriöihin, kuten arteriovenoosisiin epämuodostumiin (National Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Hankitut aneurysmat

Hankittujen aneurysmien tapauksessa ne esiintyvät johtuen valtimon seinämän degeneratiivisista muutoksista tai kulumisesta tietyissä paikoissa ja jotka voivat johtua muun muassa iästä, valtimon verenpaineesta tai arterioskleroottisista muutoksista (Rocca et ai., 2001 ).

Muita syitä voivat olla traumaattiset vammat, infektiot tai kasvaimet ja muut sairaudet tai elämäntavat, jotka vaikuttavat verisuonijärjestelmään: alkoholi, tupakka tai huumeiden kulutus (National Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Kun kyseessä on aneurysma, joka on valtimon seinämän infektioprosessin seuraus, niitä kutsutaan miotisiksi aneurysmiksi. Syöpään liittyvät aneurysmat liittyvät usein primaarisiin tai metastaattisiin kasvaimiin pään ja kaulan alueilla (National Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Seuraukset ja jatkoa

Useimmat aivojen aneurysmat eivät yleensä näytä oireita tai merkkejä, ennen kuin ne saavuttavat huomattavan koon tai rikkoutuvat.

Pienikokoisilla aneurysmeilla, jotka eivät ole progressiivisia, ei yleensä ole oireita, kun taas suurempi aneurysma, joka kasvaa jatkuvasti, voi puristaa hermoja ja kudoksia (National Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Kun henkilöllä on aneurysma, joka ei ole repeytynyt, ne ovat yleensä oireettomia, kun taas toisilla voi esiintyä seuraavia oireita (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

  • Herkkyyden menetys
  • Laajennetut oppilaat
  • Kaksinkertainen näkemys
  • Kipu silmien yläpuolella ja takana
  • Fokusaalinen päänsärky ja hyvin paikallinen

Aneurysmeissa on kuitenkin useita komplikaatioita, koska ne voivat repeytyä ja poistaa kaiken veripitoisuutensa (National Institute of Neurological Disorders ja Stroke, 2013). Tämä verenvuoto voi aiheuttaa suuria komplikaatioita, kuten verenvuotohyökkäystä ja siten pysyviä keskushermoston vaurioita (National Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Kun aivojen aneurysmikuppi on räjähtänyt, monet ihmiset kärsivät joistakin merkkejä tai varoitusmerkkejä. Tässä muutamia aivojen aneurysmin oireita (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

  • Subjektiivinen kokemus arvioi "elämän pahimman päänsärky"
  • Pahoinvointi ja oksentelu
  • Jäykkä kaula
  • Hämärtynyt tai kaksinkertainen näkemys
  • Valoherkkyys (fotofobia)
  • Herkkyyden menetys

Usein aneurysmin puhkeamisen aiheuttama reikä paranee yleensä ja lopettaa verenvuodon. Kuitenkin aivoverenvuodon uusiutumisriski on erittäin suuri, joten sitä tulee hoitaa välittömästi. Vakavissa tapauksissa verenvuoto voi aiheuttaa vakavia aivovaurioita, halvaantumisen ja jopa kooman. Vielä vakavammissa tapauksissa verenvuoto voi johtaa yksilön kuolemaan (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Aneurysmin murtuminen voi aiheuttaa useita seurauksia (Rocca ym., 2001):

  • Subarachnoidinen verenvuoto (HSA): se on yleensä yleisimpiä verenvuototyyppejä, sillä siinä tilassa ovat Willisin polygoniin kuuluvat valtimot.
  • Intracerebral (HIC): rikkoutumisen suunnasta riippuen verenvuoto voidaan suunnata parenkyymiin.
  • Intraventrikulaarinen (HIV): merkittävää verenvuotoa tapahtuu parenkyymiin, jolloin se pääsee kammion onteloon.
  • Subduraali (HSD): kun verenvuodon tilavuus ja suunta ovat merkittäviä, ne voivat hyökätä subduraaliseen tilaan.

Lisäksi veri voi kerääntyä aivopohjan viereen ja on suuri todennäköisyys, että neste kerääntyy ja näin ollen hydrokefaali (National Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Toisaalta, tämä veri, joka on kertynyt aivopohjaan, voi myös tuottaa vasospasmia. Veren, joka on valtimoverenkierron ulkopuolella, voi aiheuttaa verisuonten supistumisen ja aiheuttaa aivohalvauksen (National Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Näiden verenvuotojen ja sekundaaristen prosessien läsnäolon vuoksi aivojen aneurysmien seuraukset voivat vaikuttaa sekä fyysiseen että kognitiiviseen palloon.

Miten havaitaan?

Useimmat aivojen aneurysmat eivät näytä kliinistä kuvaa, ennen kuin ne hajoavat saavuttaakseen huomattavan koon ja alkavat puristaa vierekkäisiä kudoksia. Tästä syystä useimmat aneurysmat jäävät huomaamatta (National Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Kun he rikkovat tai alkavat osoittaa merkittäviä oireita, ne havaitaan yleensä aivokuvantamismenetelmillä (National Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Aneurysmaa ja parasta hoitomuotoa (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013) varten on saatavilla useita diagnostisia menetelmiä. Jotkut näistä ovat:

  • Magneettinen resonanssi: Se on turvallinen ja kivuton aivokuvantamismenetelmä. Sitä käytetään tutkimaan erilaisia ​​ruumiinosia. Tutkittavien alueiden magneettiset kehon signaalit visualisoidaan tietokonepohjaisilla nopealla aallolla. Tietokonelaitteet muuttavat nämä aallot kuviksi, joissa on mahdollista visualisoida aneurysma tai taustalla olevat verenvuodot (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
  • Tietokonetomografia (CT): Se on turvallinen ja kivuton aivojen kuvantamismenetelmä, jonka avulla voidaan tutkia aivojen poikkileikkauksia käyttämällä X-hetkiä, ja eri osien kuvat heijastavat tarkasti anatomisia rakenteita (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
  • Magneettiresonanssin angiografia (MRA): yhdistää magneettiresonanssikuvauksen suonensisäisellä kontrastiliuoksella, joka sallii verisuonten 3D-rekonstruoinnin aivojen aneurysmin aiheuttaman anomian määrittämiseksi (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
  • Tietokonetomografia (CTA): yhdistää tietokonetomografian suonensisäiseen kontrastiliuokseen, joka sallii verisuonten 3D-rekonstruktion aivojen aneurysmin aiheuttaman anomin määrittämiseksi (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Lisäksi aivojen selkäydinnesteiden analyysi voidaan pyytää myös, jos epäillään rikkoutuneesta aneurysmista. Paikallisen nukutusaineen levittämisen jälkeen pieni määrä nestettä poistetaan ja tutkitaan verenvuodon tai aivoverenvuodon varalta (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

hoidot

Ei kaikissa tapauksissa ole aivojen aneurysman repeämä. Joitakin alentuneita aneurysmeja sairastavia yksilöitä voidaan seurata ja seurata oireiden kasvun tai alkamisen varalta (National Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Kukin tapaus on ainutlaatuinen, ja harkitsemattomien aneurysmien hoidon näkökohdat ovat aneurysmin tyyppi, koko ja sijainti; repeämisvaara; potilaan ikä, terveys, henkilökohtainen ja perheen sairaus sekä hoitoriski (National Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Yleensä aneurysmat käsitellään yleensä kirurgisten toimenpiteiden avulla. Useimmat voidaan korjata mikrokirurgialla (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Yleisin kirurginen toimenpide sisältää aneurysmin pitämisen titaaniliittimellä. Muissa tapauksissa aivojen aneurysmat voidaan korjata pienillä katetreilla, jotka kulkevat valtimoiden kautta aneurysmaan. Sieltä pienet platina-kelat sijoitetaan aneurysmin sisään sen sulkemiseksi (The Brain Aneurysm Foundation, 2006)

päätelmät

Aivojen aneurysmat ovat neurologisia vaikutuksia, joilla voi olla vakavia seurauksia potilaalle. Kun ne räjähtävät, se voi johtaa veren aivohalvaukseen ja siten peruuttamattomiin vahinkoihin keskushermostoon.

Vaikka monet aneurysmatyypit ovat oireettomia, lääketieteellisen seurannan läsnäolo on olennaista arvioidakseen niiden kehitystä ja välttää repeämiä, jotka vaarantavat yksilön elintärkeän koskemattomuuden.

viittaukset

  1. Ardila, Alfredo; Otrosky, Feggy; (2012). Opas neuropsykologiseen diagnoosiin.
  2. Foundation, T. B. (2006). Aivojen aivo.
  3. NHI. (2013). Aivojen aneurynit. Haettu National Institute of Neurological Disorders ja Stroke: http://www.ninds.nih.gov/disorders/shakenbaby/shakenbaby.htm.
  4. Rocca, U., Rosell, A., Dávila, A., Bromley, L., & Palacios, F. (2001). Aivojen aneurysmat. Journal of Neuro-Psychiatry, 382-406.