Afasiatyypit, oireet, syyt, hoidot

afasia se on neurologinen häiriö, joka ilmenee vammautumisen seurauksena aivojen alueilla, jotka tukevat kieltä (National Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Tällainen muutos voi aiheuttaa puutteita ilmaisussa, ymmärtämisessä, lukemisessa ja / tai kirjoittamisessa kokonaan tai osittain (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Yleensä useimmissa oikeanpuoleisissa ja vasemmanpuoleisissa ihmisissä vasemmanpuoleisen pallonpuoliskon aivotason paikalliset vauriot aiheuttavat afaasia tai kieliin liittyviä häiriöitä.

On kuitenkin myös mahdollista, että vasemmanpuoliskon puolella esiintyvät vauriot aiheuttavat myös muita kieliin liittyviä puutteita ja muutoksia (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Siksi afasia ei sinänsä ole ensisijainen sairaus, vaan oire, joka on toissijainen hyvin erilaisten tekijöiden aiheuttamasta aivovauriosta (National Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Yleensä afasia on yleisempää aikuisilla, jotka ovat kärsineet aivoverisuonten onnettomuudesta, aivokasvaimesta, vakavasta infektiosta, pään traumasta tai degeneratiivisesta prosessista (National Neurological Disorders and Stroke, 2015)..

Lisäksi afaasia sairastavat voivat esittää myös muita tyyppisiä ongelmia: apraksia (alijäämä tai kyvyttömyys toteuttaa moottoritoimia, jotka on suunnattu tavoitteeseen, liittyvät tilaukseen, perheeseen tai opittuihin) , dysartria (moottorin puheohjelman alijäämä) ja / tai nielemisvaikeuksia, muun muassa (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Mikä on afasia?

afasia se on neuropsykologinen muutos, joka tuottaa erilaisia ​​puutteita alijäämät kielialueella: tuotanto, ymmärtäminen, lukeminen ja kirjoittaminen (National Aphasia Association, 2015).

Tarkemmin sanottuna afaasia on alijäämä tai muutos kykyyn käyttää kieltä, joka aiheuttaa verbaalisen viestinnän tai hankitun kielen menetyksen alijäämän, ja jolle on ominaista virheiden esittäminen kielen tuotannossa ( parafasiat), ymmärryksen laiminlyönti ja vaikeiden sanojen löytäminen kielen käytössä (anomie) tai yleisemmin, aivovaurion aiheuttama kielen menetys tai häiriö (Ardila ja Rosselli, 2007).

yleensä, Afasia on aina liittynyt iskemian tai aivohalvauksen esiintymiseen vasemmalla pallonpuoliskolla, on kuitenkin tiedossa, että myös aivokasvaimet, infektiot tai traumaattiset aivovammat voivat aiheuttaa sen (National Aphasia Association, 2015).

Tavallisesti afaasia oireet vaikuttavat yleensä a erityistä näkökohtaa kielen käytöstä: kyky hakea esineiden nimet, kyky järjestää sanoja lauseessa, kyky lukea, jne. (National Aphasia Association, 2015).

Tästä huolimatta on myös tapauksia, joissa on laajalle levinnyt alijäämä ja he ovat muutti useita näkökohtia viestintä (National Aphasia Association, 2015).

Kuka voi kärsiä afaasia?

Kuka tahansa voi kärsiä aivovauriosta, joka johtaa afaasia tyyppisen häiriön kehittymiseen, mutta useimmat tämäntyyppiset häiriöt ovat vanhuksia tai keski-ikäisiä. , 2010).

Yhdysvalloissa noin miljoona ihmistä kärsi afaasia. Kansallinen afasiayhdistys toteaa, että noin 80 000 ihmistä hankkii afaasia vuosittain aivohalvausten seurauksena (kansallinen kuurous- ja muiden viestintähäiriöiden laitos, 2010).

Merkit ja oireet

Afasian merkit ja oireet riippuvat olennaisesti vamman tyypistä, alueesta ja vakavuudesta.

Joillakin ihmisillä on vaikeuksia tuottaa sanoja tai lauseita, kun taas toiset eivät pysty ymmärtämään muita (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Lisäksi afasia voi aiheuttaa myös kielen suullisen kielen (ilmaisun ja ymmärryksen) ja kirjallisen kielen (lukeminen ja kirjoittaminen) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Mayo Clinic (2015) toteaa, että afaasia sairastavat henkilöt voivat esittää joitakin seuraavista ominaisuuksista:

- Kommunikoi lyhyiden tai epätäydellisten lauseiden kanssa.

- Puhu lauseita ilman kirjallista tai kielioppista merkitystä.

- Puhu ei-tunnistettavilla sanoilla.

- Ei ymmärrä muiden ihmisten keskustelua.

- Kirjoita merkityksetön lause.

Tästä huolimatta puutteet ja vaikeudet, joita afasiaa sairastavilla ihmisillä on, ovat paljon laajemmat, joten ne riippuvat kärsineen afaasia..

Afasian tyypit

Lääketieteellisen ja / tai psykologisen kirjallisuuden kehittämisen aikana on olemassa yli 20 eri afaasia-luokitusta (Ardila ja Rosselli, 2007).

Boston-ryhmän tapauksessa kolme keskeistä kortikaalista aphasiaa erottuu: 1) Broca-afaasia, 2) Wernicken afasia ja 3) Ahasian ajaminen (Ardila ja Rosselli, 2007).

1) Broca-afaasia

Broka-afasia tai afaasia ei sujuvaa, esiintyy vaurioitumisen tai loukkaantumisen seurauksena vasemman etuosan alueella (kansallinen kuurous- ja muut viestintähäiriöt, 2010).

Se on eräänlainen afaasia, joka vaikuttaa olennaisesti kielen tuotantoon. Vaikuttavat ihmiset käyttävät hyvin lyhyitä lauseita merkityksellä, mutta ne tuotetaan suurella vaivalla (kansallinen kuuroutta ja muita viestintätapoja, 2010).

Yleensä he ymmärtävät kieltä ilman vaikeuksia, mutta ne voivat aiheuttaa suuria epämukavuutta kommunikaatiovaikeuksiin (Kansallinen kuurous- ja muu viestintätilanne, 2010).

Kliinisesti broca-afasiaa leimaa nestemäinen ilmeikielinen kieli, jossa on huono niveltyminen, joka muodostuu ilmaisuista ja lyhyistä, ungrammatisista vaiheista ja joka tapahtuu suurella vaivalla (Ardila ja Rosselli, 2007).

Lisäksi narttu-afaasia sairastavat ihmiset kärsivät yleensä heikkoudesta tai halvauksesta kehon oikeassa reunassa (Kansallinen kuurouden ja muiden viestintätilojen laitos, 2010).

2) Wernicken afasia

Wernicken afaasia tai afaasia, Se johtuu vaurioista tai loukkaantumisista ajallisilla alueilla (Wernicke-alue) (Kansallinen kuurouden ja muiden viestintähäiriöiden laitos, 2010) ja termejä, kuten aistinvaraista afasiaa, reseptivaa afasiaa tai keskusherhettä (Ardila ja Roselli, 2007).

Useimmissa tapauksissa vammoja esiintyy vasemmassa ajallisessa lohkossa, mutta se voi kehittyä myös oikean pallonpuoliskon aiheuttamilla vaurioilla (Kansallinen kuurous- ja muiden viestintähäiriöiden laitos, 2010).

Niiden ihmisten kohdalla, joilla on Wernicken afasia, heillä ei ole vaikeuksia kielen moottorintuotannossa, mutta ilman ilmaisua. He käyttävät usein pitkiä lauseita, usein merkityksettömiä. He käyttävät tavallisesti tarpeettomia sanoja, keksittyjä tai merkityksettömiä (kansallinen kuuroutta ja muita viestintähäiriöitä käsittelevä laitos, 2010).

Näiden muutosten seurauksena on vaikea seurata näiden ihmisten keskustelukierrettä. Lisäksi heillä on huomattavia vaikeuksia ymmärtää kieltä ja eivät yleensä ole tietoisia näistä virheistä (kansallinen kuurous- ja muiden viestintähäiriöiden laitos, 2010).

3) Ahasian ajo

ahasia se on myös tunnettu seuraavien ehtojen mukaisesti: kinestetiikka tai afferentti moottori-afaasia, keski-afaasia, efferenttinen johtumisfaasia, suprasilvian ahasia tai erityisesti ahasia (Ardila ja Rosselli, 2007).

Tämäntyyppisessä afaasiassa suurin alijäämä vaikuttaa toistoon. Sille on ominaista spontaani nestekieli, hyvä ymmärrys, mutta huonolla toistolla, jolle on ominaista kirjaimellinen parafasiat (foneemien korvaaminen). Keskiasteen tasolla ne voivat myös esiintyä: nimellisarvon vaikeudet ja viat, lukuhäiriöt tai kirjalliset muutokset (Ardila ja Rosselli, 2007).

syyt

Yleisin aivovaurion syy ahasessa on aivoverisuonisairaus (Mayo Clinic, 2015).

Aivohalvaus tapahtuu, kun aivojen alueen verenkierto keskeytyy joko verisuonen tai aivohalvauksen tukkeutumisen vuoksi (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Kun jotkut aivojen alueet eivät saa riittävästi happea, aivosolut alkavat kuolla, joten aivojen alueet alkavat rappeutua toiminnastaan ​​(National Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Toisaalta traumaattisen aivovamman, tuumorin, infektion tai degeneratiivisen prosessin aiheuttama aivojen aiheuttama vahinko voi myös aiheuttaa afaasia (Mayo Clinic, 2015).

- Kranio-enkefaalinen trauma: Cranioencephalic traumatisms esiintyy, kun ulkoinen trauma aiheuttaa vahinkoa pään, kallon tai aivojen alueelle. Kranio-enkefaalinen trauma voi ilmetä, kun pää osuu voimakkaasti esineeseen tai kun se lävistää kallon ja pääsee aivokudokseen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

- Aivokasvain: Tuumori on epänormaali solujen kertyminen, jotka muodostavat massan ja jotka aiheuttavat vahinkoa neurologisella tasolla sekä paineen kautta, jota ne voivat vaikuttaa muihin aivo- ja selkärangan rakenteisiin, että sen leviämisen kautta eri alueilla (Johns Hopkins Medicine, 2016).

- Tartuntaprosessit: Aivojen tai selkärangan infektiot voivat aiheuttaa merkittäviä kudosten tulehduksia ja aiheuttaa siten monenlaisia ​​oireita. Erityisesti aivokalvontulehdus on tarttuva prosessi, joka vaikuttaa erityisesti aivokudoksiin (National Neurological Disorders and Stroke, 2016).

- Degeneratiiviset prosessit: degeneratiiviset sairaudet (Alzheimerin taudin, Parkinsonin, Huntingtonin, ALS: n, multippeliskleroosin jne.) ovat tunnusomaisia ​​progressiivisen vaurion kehittymiselle eri aivojen alueille tai soluille.

Näiden tekijöiden lisäksi on kuvattu myös ohimeneviä afaasia, migreenien, kohtausten tai ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen vuoksi (Mayo Clinic, 2015)..

- migreeni: se on eräänlainen päänsärky, joka esiintyy toistuvan hyökkäyksen muodossa ja joka aiheuttaa sykkiviä tai sykkiviä tunteita, jotka yleensä vaikuttavat pään toiselle puolelle. (Maailman terveysjärjestö, 2012; (National Neurological Disorders and Stroke, 2015).

- kouristukset: Kohtauksia tai epileptisiä kohtauksia esiintyy epätavallisen hermoston toiminnan seurauksena, joka muuttuu aiheuttamalla kohtauksia tai epätavallisen käyttäytymisen ja tunteita, ja voi joskus aiheuttaa tajunnan menetystä (Mayo Clinic, 2015).

- Välitön iskeeminen hyökkäys: tapahtuu, kun hetkellisen aivojen alueen verenkierto keskeytyy. Se tapahtuu yleensä arterioskleroottisen plakin tai tromboottisen emboluksen läsnäolon seurauksena ja häviää alle 24 tunnin kuluessa.

Miten afasiaa diagnosoidaan?

Kun etiologinen syy on diagnosoitu lääketieteellisellä tasolla, mahdollisen kielen muutoksen diagnosoimiseksi on olennaista, että neuropsykologian ja puheterapian asiantuntija arvioi useita alueita (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Ilmeinen puhe: laitos suullista ilmaisua, tilavuutta, ajoitusta, artikulaatiota, selkeyttä, voimaa, liikkeiden koordinointia jne..

- ymmärrys: sanastojen ja kielioppien riittävä käyttö, yksinkertaisten kielioppimuotojen ymmärtäminen, kysymyksiin vastaaminen, ohjeiden noudattamisen kyky, kertomiskyky jne..

- Sosiaalinen viestintä: käytännöllinen kieli, kyky kielelliseen vuorovaikutukseen, aloite, ajatusten ilmaiseminen, kyky selventää ja muotoilla uudelleen jne..

- Lukeminen ja kirjoittaminen.

- Muut näkökohdat: yleinen kognitiivinen toiminta, nieleminen, mm.

hoito

Kielihäiriöiden hoidossa on laaja valikoima hoitomuotoja (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Kuntouttavan toimenpiteen tyyppi riippuu potilaan ominaisuuksista, tavoitteista ja tarpeista (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Kun aivotason vauriot ovat vähäiset, on mahdollista, että kieleen liittyvät taidot voidaan palauttaa. Monet afaasia kärsivät ihmiset kuitenkin hoitavat terapeuttisia interventioita sen sijaan, että ne toipuisivat kieltä täydellä tasolla, niin he luovat korvaavia strategioita, joiden avulla he voivat ylläpitää toiminnallista viestintää (Mayo Clinic, 2015).

Kielitaidon elpyminen on yleensä hidas ja progressiivinen prosessi, jotkut tekevät merkittävää edistystä ja toiset pystyvät palauttamaan toiminnalliset tasot ennen vahinkoa (Mayo Clinic, 2015)

Siksi kielellisen kuntoutuksen myönteisen vaikutuksen aikaansaamiseksi on olennaista muun muassa toteuttaa varhainen lennolle. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että hoito on affektiivisempi, kun se alkaa pian vamman jälkeen.

viittaukset

1. AA. (2016). Apasioiden luokittelu. Hankittu Asociación Afasiasta: http://www.afasia.org/
2. Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Afasia. A. Ardilassa & M. Rosselli, Kliininen neuropsykologia.
3. Asha. (2015). afasia. Haettu American Speech-language-kuulemisjärjestöstä: http://www.asha.org/
4. Mayo Clinic (2015). afasia. Hankittu Mayo Clinicilta: http://www.mayoclinic.org/
5. NAA. (2015). Kansallinen afasiayhdistys. Haettu aphasia Määritelmät: http://www.aphasia.org/
6. NIH. (2010). afasia. Haettu National Institute of Deaturity ja muut viestintähäiriöt (NIDCD): https://www.nidcd.nih.gov/
7. NIH. (2016). Afasian tiedot -sivu. Haettu National Institute of Neurological Disorders ja Stroke: http://www.ninds.nih.gov/