Aivojen vajaatoiminnan oireet, syyt ja hoito

 aivojen paise Se on eräänlainen aivoinfektio, jonka eräät asiantuntijat määrittelevät suppuratiiviseksi prosessiksi, jossa on kipu ja kuolleita soluja. Se on vakava ja hengenvaarallinen sairaus, vaikka se on harvinainen (Wint & Solan, 2016).

Yleensä bakteeri-aineet ovat yleisimpiä aivojen paiseiden kehittymisen syy (Wint & Solan, 2016).

Vaikka tämän infektion diagnoosi on monimutkainen etenkin oireiden alkuvaiheessa (Uninet, 2016), uudet aivokuvantamistavat (magneettikuvaus, tietokonetomografia jne.) Ovat kuitenkin helpottaneet Aivolisäkkeiden (Laurichesse, Siussi ja Leport, 2009) merkitsevä, varhainen ja tarkka tunnistaminen.

Toisaalta aivojen paiseissa käytettävät terapeuttiset interventiot keskittyvät yleensä antibioottien ja kirurgisten toimenpiteiden antamiseen (Martínez-Castillo ym., 2013).

Aivojen paiseiden ominaisuudet

Aivojen käyttö tai "aivojen paise"Englanniksi se määritellään polttopisteeksi aivojen parenkyymissä eli aivokudoksessa (Alvis Miranda ym., 2013).

Lisäksi se on eräänlainen kallonsisäinen huimaus, johon liittyy lääketieteellinen hätätilanne, joka asettaa vaaranalaisen hengen elämään (Alvis Miranda ym., 2013).

Yleensä aivot abscessit alkavat osoittamalla paikallista iskeemistä tai nekroottista aluetta, jossa on aivokudoksen tulehdus. Tätä seuraa leukosyytti-antigeenien kerrostaminen (Neurología, 2016).

Leukosyytti-antigeenit täyttävät immuunitoiminnan ja siksi ne yrittävät suojata organismia infektioita tuottavilta aineilta. Makroskooppisella tasolla tämäntyyppisten aineiden talletus ilmenee myrskyn läsnäololla.

Mäki on paksu neste, jossa on kellertävä tai vihertävä väri, jonka erittävät tai ohittavat tulehtuneet kudokset. Yleensä tämä aine muodostuu seerumista, leukosyyteistä, kuolleista soluista ja muista aineista (RAE, 2016).

Näiden tapahtumien jälkeen nekroottisen alueen pinta-ala on kasvanut ja myös mäyrästys (Neurología, 2016).

Sitten vaikutusalue tai märehtivä alue rajataan ja alkaa kehittää neovaskularisaatiota (uusien verisuonten muodostuminen) sen ympärille (Neurología, 2016).

Viimeisessä vaiheessa haavoittunutta aluetta ympäröi kapseli, joka pitää tarttuvan prosessin paikallisena (Neurología, 2016).

tilasto

Aivojen paiseet ovat lääketieteellisiä ja teknisiä edistysaskeleita (Laurichesse, Siussi ja Leport, 2009), joka on tullut harvinaisemmaksi tai yleistyneemmäksi kehittyneemmissä maissa, erityisesti 1900-luvun jälkipuoliskon jälkeen.

Tilastotiedot osoittavat, että aivolisäkeillä esiintyy yleisesti väestössä 0,3-1 tapausta 100 000 ihmistä vuodessa (Laurichesse, Siussi ja Leport, 2009)..

Vaikka tämän patologian alhainen esiintyvyys johtuu pääasiassa uusien mikrobilääkkeiden käyttöönotosta ja aivojen kuvantamistutkimusten kehittymisestä, se on edelleen mahdollisesti kuolemaan johtava tila (Brook, 2016)..

Kun aivojen paiseen kapseli repeytyy, henkilö voi kuolla noin 80% (Brook, 2016).

Lisäksi eloonjääneistä 20–79%: lla on infektioprosessin jälkeen neurologisia seurauksia (Brook, 2016).

Sukupuoleen liittyen eräät asiantuntijat huomauttavat, että aivot abscessit ovat yleisempiä miehillä kuin naisilla (Brook, 2016).

Toisaalta iän myötä aivojen paiseita pidetään harvinaista tautia tai patologiaa lapsiaikana (Borrero Domínguez et al., 2005).

Tutkimukset osoittavat, että aivojen paiseilla on arvioitu esiintyvyys noin neljästä tapauksesta miljoonalle lapselle lapselle (Borrero Domínguez ym., 2005).

Ominaisuudet ja oireet

Keskushermosto (CNS) on todella herkkä hermokudokseen vaikuttaville vaurioille tai vammoille.

Infektioprosessit voivat siten johtaa monenlaisiin neurologisiin oireisiin, kun ne vaikuttavat aivokudokseen ja vierekkäisiin rakenteisiin.

Potilaat, jotka kärsivät tämän tyyppisestä paikallisesta infektiosta, esittävät yleensä ei-spesifistä kliinistä kuvaa (Gómez et al., 2008).

Niinpä aivojen paiseen tunnusmerkit ja oireet näkyvät salakavalasti (Laurichesse, Siussi ja Leport, 2009), jotka kehittyvät päivinä tai viikkoina, oireiden kesto on yleensä vähintään kaksi viikkoa (Uninet,
2016).

Aivolisäkkeiden kliininen kulku sisältää yleensä (Laurichesse, Siussi ja Leport, 2019):

• Intrakraniaalinen hypertensio: aivojen selkäydinnesteen (CSF) aiheuttaman paineen lisääntyminen kallonsisäisen kupolin sisällä.

• Intraserebraalisen kasvaimen oireyhtymä: röyhtäisen kapselin läsnäolo voi toimia samalla tavalla kuin kasvainmassan muodostuminen, mikä johtaa hermokudosten puristumiseen ja seurauksena erilaisten neurologisten oireiden (epileptiset kohtaukset, kognitiiviset puutteet, moottorihäiriöt jne.) kehittymiseen. ...).

• migreeni: päänsärky, yleensä vakava ja pysyvä. Normaalisti tämä oire esiintyy useimmilla kärsivillä ja voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen. Päänsärky alkaa yleensä asteittain.

• Pahoinvointi ja oksentelu: Yleistä epämukavuutta, pahoinvointia ja toistuvaa oksentelua esiintyy yleensä yli 50%: lla potilaista.

• Yleistyneet kohtaukset: kouristuskohtaukset tai epileptiset päästöt ovat harvempia, koska niitä esiintyy noin 30 prosentissa tapauksista.

• Papillaryödeema: optisen levyn tulehdusprosessi, joka sijaitsee silmän pohjassa, jonka kautta näön hermo pääsee päästä aivokudokseen. Kuten edellinen, se on harvinainen oire, joka esiintyy noin 25 prosentissa tapauksista.

• Kohtalainen kuume: lämpötilan nousu on tavallisesti kohtalainen ja esiintyy noin 50 prosentissa tapauksista.

Toisaalta on myös mahdollista, että aivot abscessit voivat debytoida muiden kanssa kliinisiä muotojas (Laurichesse, Siussi ja Leport, 2009);

• SKuumeinen intrakraniaalinen hypertensiooireyhtymä: Vakavien päänsärkyjen, oksentelun, pahoinvoinnin, kouristusten, kuumeiden jne. Kehittyminen. Akuutti puhkeaminen aivokalvontulehduksen ja akuutin puhkeamisen muodossa meningeaalisen verenvuodon muodossa.

Tämän lisäksi, jos diagnoosi tehdään myöhään, aivopuoli etenee lisääntyneen pussivuoton, aivojen turvotuksen ja kallonsisäisen paineen myötä. Tämän vuoksi on mahdollista, että joitakin vakavia neurologisia oireita esiintyy, kuten:

• Confessional-tila.
• Spatio-ajallinen disorientaatio.
• Pysyvät ja usein kouristukset.
• Tietoisuuden menetys.
• Coma-tila.

syyt

Aivojen paiseet kehittyvät tarttuvan prosessin olemassaolon seurauksena.

Vaikka tämä lääketieteellinen yksikkö edustaa tavallisesti monipuolista etiologiaa, on olemassa riskitekijöitä, jotka mahdollistavat tartunnan likimääräisen syyn ja sijainnin tunnistamisen (Martínez-Castillo, 2013).

Jotkut altistavista tekijöistä ovat (Martínez-Castillo, 2013):

• Seuraavien tai vierekkäisten rakenteiden infektiot.
• Cranioencephalic traumatisms.
• neurokirurgia.
• Etäisen tartunnan painopiste.

Tällä tavoin erilaiset tartunta-aineet, virukset tai bakteerit voivat saavuttaa aivokudoksen, mikä johtaa kurittoman kapselin muodostumiseen..

Jos kyseessä on bakteeriperäiset aivopuoliskot, streptokokit ovat yleisimpiä taudinaiheuttajia, jotka aiheuttavat noin 70% tapauksista.

diagnoosi

Monissa tapauksissa aivojen paiseessa diagnoosi ei ole yksinkertainen, ja koska oireet ovat epäspesifisiä.

Suuri osa oireista muistuttaa muita neurologista alkuperää olevia patologioita tai sairauksia (Wint & Solan, 2016).

Aivojen paiseiden tapauksessa neurologinen tutkimus, joka suoritetaan erilaisilla aivojen kuvantamistesteillä, kuten magneettikuvauksella tai tietokonetomografialla (Wint & Solan, 2016), on olennainen..

Neuroimangen-testien avulla voimme määrittää anatomisesti aivovaurioiden, kuten paiseiden, läsnäolon.

Toisaalta on myös tavallista, että tapausta hoitava lääkäri pyytää muita laboratoriokokeita, kuten veriviljelyjä tai lannerangan, tarttuvan aineen läsnäolon määrittämiseksi (Wint & Solan, 2016)..

hoidot

Tällä hetkellä lääketieteen kehitys on mahdollistanut erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja. Yhden näistä valinnoista riippuu aivojen paiseen ominaispiirteistä ja kärsineen henkilön kliinisistä ominaisuuksista.

Tavallisesti tavallisin hoito sisältää farmakologista ja kirurgista interventiota.

Farmakologinen hoito (Laurichesse, Siussi ja Leport, 2009)

Aivojen paiseiden lähestymistapa farmakologisen hoidon avulla keskittyy yleensä antibioottihoitojen käyttöön, jota kutsutaan antibioottihoitoksi.

Normaalisti antibiootteja suositellaan käytettäväksi aivojen paiseiden hoidossa, jotka eivät ylitä 2,5 senttimetriä.

Ensimmäisinä viikkoina suuria annoksia näitä lääkkeitä käytetään yleensä varmistamaan riittävän tunkeutuminen ja antibioottien pitoisuus aivokudoksessa.

Tavallisesti tällainen hoito kestää noin 6-8 viikkoa ja voi jopa saavuttaa 3-6 kuukautta vakavissa tapauksissa, joita ei voida käyttää..

Kirurginen hoito (Laurichesse, Siussi ja Leport, 2009)

Kirurgisia interventioita käytetään sekä terapeuttiseen lähestymistapaan että diagnoosiin, yleensä ne on esitetty niissä paiseissa, jotka ovat suurempia kuin 2,5 senttimetriä.

Erilaiset neurokirurgiset tekniikat mahdollistavat puhkaisu-biopsian suorittamisen kärsineellä alueella. Siten nämä menetelmät mahdollistavat tylsän evakuoinnin, mikä johtaa aivokudoksen dekompressioon.

Toisaalta kapseleiden täydelliset resektiot sisältävät yleensä menettelyn, jolla on suuria riskejä potilaalle, joten ne rajoittuvat vakaviin tapauksiin, joissa muut toimenpiteet eivät ole olleet tehokkaita.

ennuste

Kun aivohousun diagnoosi tehdään, on välttämätöntä aloittaa lääketieteellinen lähestymistapa varhaisessa vaiheessa, hoitaa sekundäärisiä neurologisia komplikaatioita ja seurata lisäksi.

Vaikka nykyiset hoitomuodot auttavat hallitsemaan tämän patologian etenemistä, kärsivät kärsivät jopa 5–10 prosentissa tapauksista (Borrero Domínguez et al., 2005).

Vaikka se on patologia, joka asettaa riskin kärsivän henkilön elämää, kuolleisuutta on vähennetty noin 25%, kun kyseessä ovat lääkärin intensiivihoitoyksiköt (Laurichesse, Siussi ja Leport, 2009).

Toisaalta neurologiset seuraukset ovat yleisiä (30–5%), jotkut ovat lieviä, kun taas toiset saattavat aiheuttaa merkittävämpiä oireita, kuten epilepsiaa (Laurichesse, Siussi ja Leport, 2009).

viittaukset

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., & Moscote-Salazar, L. (2016). Brain-paise: nykyinen hallinta. Journal of Neurosciences maaseudun käytännössä.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J. & Carreras Fernández, J. (2005). Lapsuuden aivojen paise. An Pedriatr (Barc), 63 (3), 253 - 258.
3. Brook, I. (2016). Brain Abscess. Haettu Medscapesta.
4. Laurichesse, J., Souissi, J. & Leport, C. (2009). Brain-paise. EMC (Elsevier Masson SAS, Pariisi), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., & Mejía-Rodríguez, O. (2013). Brain-paise. Aten. Fam., 20(4), 130.
6. Neurology. (2016). BRAIN ABSCESS [ICD-10: G06.0]. Saatu neurologiasta.
7. UCC. (2016). Tulehduksen muodot. Haettu osoitteesta Manual de pathologia Genral.
8. Uninet. (2016). Luku 4. 1. Keskushermoston akuutit infektiot. Hankittu hätätilanteiden, hätätilanteiden ja kriittisen hoidon periaatteista.
9. Wint, C., & Solan, M. (2015). Brain Abscess. Haettu Terveydenhallinnasta.