10 Parkinsonin taudin ensimmäiset oireet

On tärkeää tietää Parkinsonin taudin alkuvaiheen oireet tehdä varhainen diagnoosi ja viivästyminen taudin tyypilliseen huononemiseen riittävällä hoidolla.

Parkinsonin tauti on neurodegeneratiivinen sairaus, jolle on tunnusomaista dopaminergisten hermosolujen varhainen häviäminen perus-nigrassa, joka sijaitsee perusganglionissa..

Tuloksena oleva dopamiinin puute basaaliganglionissa on se, mikä johtaa liikehäiriöön, jolle on tunnusomaista klassiset parkinsonin motoriset oireet (jäykkyys, levon vapina, bradykinesia ja posturaalinen epävakaus) sekä ei-motoriset oireet, jotka ne ovat usein niitä, jotka näkyvät jopa vuosia ennen taudin diagnoosia.

Erityisesti diagnostisia testejä, jotka mahdollistavat lopullisen diagnoosin taudin alkuvaiheessa, ei ole olemassa. Kullan standardi Parkinsonin taudin diagnosoinnissa on ollut rappeutumisen esiintyminen substraation ja Lewyn patologiassa post mortem patologisessa tutkimuksessa. Lewyn patologia koostuu epänormaaleista aggregaateista, joita kutsutaan a-synukleiiniksi. Näitä proteiinikertymiä kutsutaan Lewyn ruumiiksi ja Lewyn neuriteiksi.

Lewyn patologian ja taudin patogeneesin välinen yhteys on huonosti ymmärretty, eikä se rajoitu aivoihin, vaan se voi löytyä myös selkäytimestä ja perifeerisestä hermostosta, mukaan lukien vagus-hermo, sympaattinen ganglia, sydänplexus, suoliston hermosto, sylkirauhaset, lisämunuaisen verenvuoto, ihon hermot ja istumahäiriö, täten taudin monipuolinen oireisto.

Viimeaikaiset havainnot patologiasta osoittavat, että myös nigran neuronien kohtalainen menetys esiintyy myös taudin varhaisessa vaiheessa. Lisäksi neuronihäviö Parkinsonin taudissa esiintyy monilla muilla aivojen alueilla, mukaan lukien locus coeruleus, Meynertin peruskerros, pedunculopontine-ydin, raphe-ydin, emättimen dorsaalinen moottoriydin, amygdala ja hypotalamus..

Levinneisyyden osalta Parkinsonin tauti on tunnustettu yleisin neurodegeneratiivinen sairaus Alzheimerin taudin jälkeen. Parkinsonin taudin esiintyminen näyttää olevan parempi Euroopassa, Pohjois-Amerikassa ja Etelä-Amerikassa Afrikassa, Aasiassa ja arabimaissa. Parkinsonin taudin esiintyvyys vaihtelee 10–18 / 100 000 ihmistä vuodessa.

Sukupuoli on myös vakiintunut riskitekijä, ja miesten ja naisten välinen suhde on noin 3: 2. Ikä, kuten monissa muissakin neurodegeneratiivisissa sairauksissa, on myös ratkaiseva tekijä, joka lisää taudin kehittymisen todennäköisyyttä ikääntyessään. Lisäksi hän odottaa, että Parkinsonin tautia sairastavien määrä lisääntyy yli 50 prosenttia vuonna 2030.

10 Parkinsonin taudin alkuvaiheen oireet

1 - Hajuhäiriöt

Yksi Parkinsonin taudin varhaisimmista oireista on tavallisesti haju- tunteen heikkeneminen. Se ilmenee tavallisesti hajun havaitsemiskyvyn osittaisena vähentymisenä. Vaikka vain 40 prosenttia potilaista on yleensä tietoinen tästä huononemisesta, loput potilaat ovat hyvin todennäköisesti myös mukana.

Braakin ja kollegoiden havainnot viittaavat siihen, että tämä johtuu siitä, että alfa-synukleiiniproteiinin ensimmäiset muutokset esiintyvät vaguksen dorsaalisen moottorin ytimessä ja haju- polttimessa.

Toisaalta Ponsenin ja hänen kollegojensa ennakkotutkimus osoitti, että 40: stä Parkinsonin taudin potilaista 78: sta sukulaisesta kärsi hyposmia tutkimuksen alussa ja neljä heistä kehittyi sairauden jälkeen 2 vuoden kuluttua (Postuma, 2012). Niinpä hajujen heikkeneminen on katsottu tämän neurodegeneratiivisen taudin aluksi oireeksi.

2- Psykiatriset oireet

Psykiatriset häiriöt, kuten ahdistus, masennus ja persoonallisuuden muutokset ovat usein liittyneet Parkinsonin taudin varhaisiin vaiheisiin..

Postuman ja yhteistyökumppaneiden (2012) mukaan masennus on yleinen Parkinsonin taudissa, ja sitä pidetään tärkeänä tekijänä huonossa elämänlaadussa, tulevassa vammaisuudessa ja taudin keskimääräisessä selviytymisessä. Tämä johtuu siitä, että Parkinsonin taudin masennus on liittynyt useisiin välittäjäaineiden toimintahäiriöihin, kuten dopamiiniin, serotoniiniin ja noradrenaliiniin..

On havaittu, että noin 35% Parkinsonin taudista kärsivillä potilailla oli kliinisesti merkittäviä masennuksen oireita ja masennusoireita ennen motorisia oireita 30%: lla potilaista. Masennuksen ilmaantuvuus näyttää kasvavan viime vuosina ennen Parkinsonin taudin diagnoosia..

Tämän toisen tutkimuksen mukaan noin 30% Parkinsonin taudin osallistujista oli aiemmin ollut masennuksessa.

3 unihäiriöt

Unihäiriöt, kuten liiallinen uneliaisuus ja muut, kuten REM-unen normaalin atonian menetys, kutsutaan unen käyttäytymishäiriö, ne ovat yleensä hyvin usein jopa vuosia ennen taudin diagnoosia. Siten, että yli 65% ihmisistä, joilla on tällaisia ​​häiriöitä, kehittyy sairaus 10-15 vuoden viiveellä.

Vuonna REM-unen käyttäytymishäiriö, kohde menettää tämän vaiheen tyypillisen atonian, jossa kaikki kehon lihakset halvaantuvat lukuun ottamatta jotakin kasvoja, kuten silmälasit, siten, että potilaat liikkuvat ilmeisessä vastauksessa unelman sisältöön, jarruttavat tapahtumia hänen aikana.

Siksi monet tekijät väittävät, että unen käyttäytymishäiriö on ylivoimaisesti suurin neurodegeneratiivisen sairauden kliininen ennustaja.

4 - Ummetus

Muut Parkinsonin tautiin liittyvät varhaiset oireet ovat ruoansulatuskanavan ongelmia, erityisesti suoliston kulkeutumisen hidastuminen, ummetus ja muutokset suoliston mikrobiotassa. Näitä oireita on havaittu jo 20 vuotta ennen tai enemmän kuin motoristen oireiden alkaminen.

Siksi ummetus liittyy Parkinsonin taudin lisääntyneeseen riskiin, ja viimeaikaisissa tutkimuksissa on alkanut viittaa siihen, että tauti alkaa itse asiassa suolistossa (tutkimus)..

5 - Kipu ja väsymys

Raajojen kipu (erityisesti ylemmät, äärimmäinen väsymys ja väsymys) ovat tyypillisiä oireita sairauden alkamiselle..

Väsymyksen tunne on vaikea kuvata ja vielä vaikeampaa mitata Parkinsonin taudissa. Siksi sitä yleensä aliarvioidaan eikä sitä yleensä pidetä taudin tyypillisenä ja alkuvaiheena.

Väsymystä voi aiheuttaa tai pahentaa liikkeen hitaus, lihasjäykkyys, masennus tai unihäiriöt, joita käsitellään kohdassa 3 (Thommas, 2016).

6 Ylimääräinen sylki

Liiallinen sylki, joka usein aiheuttaa kuivumista, on tunnustettu taudin tunnusmerkiksi, koska James Parkinson kuvasi aluksi oireyhtymää vuonna 1817.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että yli 80% Parkinsonin tautia sairastavista ihmisistä kokee tämän ongelman. Vaikka se ei ole vaarallinen oire tai ihmisen elämä vaarantuu, joskus se voi olla yhteiskunnassa jonkin verran kiusallista.

Mielenkiintoista, että tämä ongelma ei johdu ylimääräisestä tuotannosta, koska Parkinsonin taudin sairastavat ihmiset tuottavat tavallisesti vähemmän sylkeä.

Ongelmana on se, että Parkinsonin tauti vähentää automaattisen nielemisen tiheyttä, ja tämä puolestaan ​​mahdollistaa syljen kertymisen suuhun. Paisumista voidaan väliaikaisesti valvoa purukumilla tai imemällä kovaa karkkia, joka stimuloi nielemistä (Parkinsonin taudin säätiö, 2007).

- Virtsa-kiireellisyys

Kuten ruoansulatuskanavan ongelmatapauksissa, toinen autonomiset toimintahäiriöt, jotka johtuvat luultavasti aivokalvon heikkenemisestä, ovat virtsarakon säätöhäiriö.

Taudin alkuvaiheessa voi esiintyä virtsarakon alkuvaiheen oireita, kuten virtsan kiireellisyyttä, inkontinenssia, joutua nousemaan useita kertoja yön aikana jne..

8 Visuaaliset poikkeavuudet

Joissakin näköhäiriöissä esiintyy yleensä erittäin suuri prosenttiosuus Parkinsonin taudissa. Erityisesti tyypillisin oire on värin näön väheneminen.

Silmien liikkeiden valvonta voi myös vaikuttaa, vaikka se on usein hienovarainen.

Visuaaliset oireet ovat yleisiä Parkinsonin taudissa. Jos dementia kehittyy, visuaalisten ongelmien valikoima laajenee usein niin, että se käsittää havaitsemisen häiriöt ja monimutkaiset visuaaliset hallusinaatiot.. 

9 - Kognitiiviset häiriöt

Monet tutkimukset Parkinsonin taudin lievästä kognitiivisesta heikentymisestä ovat osoittaneet, että yli 30%: lla potilaista voi olla jonkin verran kognitiivista heikkenemistä sairauden alkuvaiheessa. On jopa ehdotettu, että ne voivat näkyä premotor-vaiheessa, eli ennen taudin motorisia oireita, eikä sen jälkeen, kuten yleensä ajatellaan.

Alkuperäinen huonontumiskuvio on vähäistä, ja se on frontosubkortikaalinen ja ei-amnesinen tyyppi, kun taas siirtyminen dementiaan johtuu puutteiden esiintymisestä, jotka edustavat posteriorisia kortikaalisia alueita..

Muistihäiriöt voivat myös olla läsnä, mutta ne ovat harvempia. Lopuksi, vaikka kieltä ei ole yleensä tutkittu Parkinsonin taudin kognitiivisen heikkenemisen yhteydessä, on osoitettu, että Parkinsonin potilailla, joilla ei ole dementiaa, on vaikeuksia ymmärtää monimutkaisia ​​kielioppirakenteita eikä muutoksia nimityksessä ja suullinen sujuvuus.

10 - Moottorin oireet

Kuten kaikki tiedämme, motoriset oireet, kuten vapina ja jäykkyys, ovat tyypillisiä ja tunnetuimpia Parkinsonin taudin oireita, mutta mitä alkuvaiheessa ovat tyypillisimmät motoriset oireet??

Tämän tutkimuksen mukaan useimmat alkuperäiset motoriset oireet olivat yleensä ”levottomuus”, vapina, ”hitaus” tai bradykinesia ja mikroskooppi (tila, jossa potilaan kirje muuttuu yhä pienemmäksi ja lukukelvottomaksi).

Mikroskooppi löydettiin 91%: lla potilaista alkuvaiheessa. Näiden alkuvaiheen oireiden esiintyminen liittyi useammin ylempiin raajoihin (68% tapauksista) (Uitti, 2004).

Uitin ja kollegojen (2004) tutkimuksessa tremor ja bradykinesia (mukaan lukien tässä esitetyt mikrografiat) olivat siis kaksi yleisintä Parkinsonin taudin motorista oireita 1244 osallistujalla..

Alkuvaiheen oireiden sijainti oli ylemmissä raajoissa yli puolessa osallistujista (68%) (Uitti, 2004).

päätelmät

Nämä ovat joitakin oireita, jotka voivat esiintyä Parkinsonin taudin varhaisessa vaiheessa. Nämä oireet eivät ole spesifisiä tälle taudille, koska ne voivat esiintyä muissa sairauksiin, eikä monilla niistä tarvitse olla vakavaa terveydentilaa. Joka tapauksessa ja ennen kuin jokin näistä oireista menee välittömästi lääkärisi puoleen.

viittaukset

1. Kalia, L.V. & Lang, A.E. (2015). Parkinsonin tauti.  The Lancet, 386,  896-912. 
2. Bocanegra, Y., Trujillo-Orrego, N. & Pineda, D. (2014). Dementia ja lievä kognitiivinen heikentyminen Parkinsonin taudissa: tarkistus. Journal of Neurology, 59 (12), 555 - 569.
3. Postuma, R.B., Aarsland, D., Barone, P., Burn, D. J. et ai. (2012). Prodromaalisen Parkinsonin taudin tunnistaminen: Parkinsonin taudin pre-motoriset häiriöt. Liikehäiriöt, 27(5), 617-626. 
4. Uitti, R. J., Baba, Y., Wszolek, Z. K. & Putzke, D.J. (2004). Parkinsonin taudin fenotyypin määrittäminen: kliiniset kohortit alkuvaiheen oireet ja perusominaisuudet. Parkinsonismi ja siihen liittyvät häiriöt, 11, 139-145. 
5. Thomas, C. A. (2016). Väsymys ja Parkinsonin tauti. Kansallinen Parkinsonin säätiö, 1-3. 
6. Parkinsonin taudin säätiö. (2007). Ruoansulatuskanavan ja virtsan toimintahäiriö Parkinsonin taudissa. New York, 1-3. 
7. Scheperjans, F., Aho, V., Pereira, P.A., Koskinen, K., et ai. (2014). Gut Microbiota liittyy Parkinsonin tautiin ja kliiniseen fenotyyppiin. Liikehäiriöt, 30 (3), 350 - 358.