Astrosytooman ominaisuudet, tyypit ja hoito

astrocytomas ne muodostavat ryhmän primäärisiä intrakraniaalisia kasvaimia (epänormaali kudosmassa). Ne ovat peräisin keskushermostoon ja ne esiintyvät yleensä aivojen parenkyymissä. 

Tämä patologia on ominaista pääasiassa esittämällä vallitseva solu, joka on peräisin kuolemattomista astrosyyteistä.

Astrosyytit ovat eräänlainen glia- soluja, jotka ottavat suuren määrän avaintoimintoja hermotoiminnan toteuttamiseksi. Kun nämä solut on rajattu tiettyihin aivojen alueisiin, ne aiheuttavat astrosytoomana tunnetun tilan..

Näin ollen astrosytomit ovat eräänlainen aivokasvaimia, joilla on astrosyyttinen alkuperä. Ne muodostavat monipuolisen ja täydellisen ryhmän neurogliales-kasvaimia ja niiden kliininen käyttäytyminen riippuu useista tekijöistä.

Tässä artikkelissa tarkastellaan astrosytomien ominaisuuksia. Niiden luokittelu- ja diagnostiikkamenettelyistä keskustellaan ja niiden hoitoa varten toteutettavat toimenpiteet tarkistetaan.

Voit myös nähdä muita aivokasvaimia: tyypit, oireet ja syyt.

Astrosytomien anatominen kontekstualisointi

Astrosytomit ovat eräänlainen aivokasvaimia, jotka ovat lähtöisin keskushermoston solutyypistä, neuroglioista..

Se oli vuonna 1853, jolloin Virchow havaitsi ectodermista peräisin olevia pieniä soluja, jotka olivat hermostossa. Näitä soluja kutsuttiin neuroglíasiksi.

Sen jälkeen se alkoi tutkia tämän tyyppisten neuronien toimintaa ja aktiivisuutta, ja osoitettiin, että neuroglías toimi tukisoluina. Sen pääasiallisena tehtävänä on suojata, eristää, erittää ja helpottaa hermoston neuronien ravitsemuksellista korvaamista.

Samoin neuroglioille on ominaista aineen kuljettajat, miksi he kehittävät pääpaperin lisääntymisessä ja aivojen kasvussa..

Tässä mielessä havaittiin, kuinka nämä neuronit olivat vastuussa glioomien lisääntymisestä, jotka ovat yleisimpiä keskushermoston kasvaimia.

Myöhemmin havaittiin, että neurogliumien joukossa ovat astrosyytit. Ne ovat tähtiä muistuttavia soluja, joiden ominaispiirteenä on keskiosa, jossa ydin sijaitsee, ja joukko suuria ja ulkonevia laajennuksia.

Erityisesti, tällä hetkellä, on kuvattu kahta päätyyppiä astrosyyttien: protoplasminen astrosyytit, jotka sisältävät lyhyen laajennuksia sijaitsee harmaassa aineessa, ja kuitu- astrosyytit ovat pitkiä prosesseja sijaitsee valkoisen aineen.

Yleensä astrosyytit muodostavat suurimman osan aivojen intraparenkymaalisista soluista. Näiden aineiden poikkeava kehitys on tärkein tekijä, joka voi johtaa astrosytomiin.

piirteet

Astrosytomit ovat ryhmä keskushermostoon kohdistuvia primäärisiä intrakraniaalisia kasvaimia, jotka esiintyvät aivojen parenkyymissä. Tämäntyyppisille kasvaimille on tunnusomaista, että se ei tuota metastaaseja muissa kudoksissa ja että ne aiheutuvat glial neuronien astrosyytteistä.

Noin 40% kaikista keskushermoston kasvaimista lapsuudessa johtuu astrosyyttisistä kasvaimista..

15–25% astrosytomeista on alhainen, ja 10–15% on korkealaatuisia. Samoin 10-20% astrosytomeista on peräisin aivoriihiestä ja 10-20% aivoalueilla.

Astrosytomit käsittävät suuren määrän erilaisia ​​kasvaimia. Yksi tämäntyyppisten kasvaimien käyttökelpoisimmista luokituksista on diffuusi astrosytomit ja piirretyt astrosytomit..

Rajoitetut astrosytomit tunkeutuvat vain tiettyihin aivojen alueisiin ja niihin kuuluvat pilotsyyttinen astrosytoma, glia- solujen subepindamary astrosytoma ja pleomorfinen ksantroastrosytoma.

Diffuusi astrosytomit puolestaan ​​sisältävät astrosytoma, anaplastinen astrosytoma ja glioblastoma multiforme.

luokitus

Koska korkea monimutkaisuuden esittämä ryhmä neoplasioihin luokiteltu astrosytoomista, Maailman terveysjärjestö WHO perusti joukko ehtoja voidaan luokitella neljään eri asteeseen. Nämä ovat:

Luokka I

Se muodostaa astrosytoman matalan asteen. Se on harvinaista ja sillä on yleensä erinomainen ennuste sen poistamisen jälkeen. Tämäntyyppiset kasvaimet ovat yleensä paljon yleisempiä lapsilla kuin aikuisilla.

Luokka II

Tämä toinen diagnostinen kokonaisuus kattaa itse astrosytomit. Se on melko yleinen tila, jonka osuus kaikista raportoiduista aivokasvaimista on noin 6%.

Luokka III

Näitä kasvaimia kutsutaan anaplastisiksi astrosytomeiksi. Ne ovat eräänlainen diffuusio ja tunkeutuva kasvain, jolle on tunnusomaista hajotettu anaplasia ja suuri proliferaatiopotentiaali. Ne muodostetaan tavallisesti alhaisen asteen astrosytomasta ja niillä on luontainen kyky edetä pahanlaatuisessa glioblastoomassa.

Taso IV

Näitä astrosyytomeja kutsutaan monikerroksisiksi gliobastomeiksi. Se on yleisin kasvaintyyppi ja sen esiintyvyys on suurin 65-vuotiaiden jälkeen. Se kasvaa yleensä aivopuoliskoilla ja on yleensä aggressiivinen kasvain.

Tärkeimmät astrosytomien tyypit

Vaikka nykyään on kuvattu kuusi erilaista astrosytoomien, kolme sidotun astrosytoomat (Pilosyyttinen Astrosytooma, astrosytooma subepindamario glia ja xanthoastrocytoma pleomorphic) ja kolme diffuusi astrosytoomat (astrosytooma, anaplastinen astrosytooma ja glioblastooma multiforme), aggressiivinen ja vallitsevat ovat anaplastinen astrosytoma ja glioblastoma multiforme.

Anaplastinen astrosytoma

Anaplastinen astrosytooma on astrosyyttinen kasvain, joka esiintyy pääasiassa aivopuoliskoilla..

Kun nämä kasvaimet sijaitsevat muilla alueilla, kuten diencephalon, optiset reitit tai aivorunko, ne voivat tuottaa erityisiä oireyhtymiä.

Tämäntyyppinen kasvain voi olla peräisin Novo (uusi alkuperä), mutta tavallisin on se, että se on peräisin hyvin erilaistuneen astrosytooman pahanlaatuisesta muunnoksesta..

Anaplastinen astrosytoma aiheuttaa aivovaurioita, jotka aiheuttavat havaittavia ja yleensä kovettuneita massoja. Vaurioitunut aivokuori on tavallisesti kiinteä ja vaalea, ja siinä on tietty litistyminen.

Mikroskooppisella tasolla tämä muutos pyrkii aiheuttamaan kohtalaisen hypercellulaarisuuden, ydinalan ja solujen pleomorfismin ja hyperkromatismin..

Glioblastoma multiforme

Glioblastoma multiforme on yleisin ja yleisin tyyppi astrosytoma. Sisältää 50–55% gliomeista ja 25% kaikista intrakraniaalisista kasvaimista.

Se on diffuusi kasvain, joka poikkeaa normaalin hermosolujen erittäin huonosta muodosta. Nykyään sitä pidetään astrosyyttisten kasvainten jatkuvuuden pahanlaatuisuuden äärimmäisenä asteena.

Tämä ehto alkaa aloittaa aivojen valkoisessa aineessa. Se voi kehittyä kahdella eri geneettisellä reitillä: alhaisen asteen astrosytooman anaplastisella transformaatiolla tai glioblastooman monivaiheella Novo.

diagnoosi

Jotta pystytään diagnosoimaan astrosytoma, on välttämätöntä analysoida histologinen ulkonäkö mikroskooppisen näön alla.

Tässä mielessä perinteisiä neuropatologian arviointimenetelmiä täydentävät nykyään entistä kehittyneemmät immunohistokemian ja molekyylibiologian tekniikat..

Kolme tärkeintä menetelmiä käytetään sekä diagnosoida astrosytoomat, että havaitsemaan minkä tahansa aivokasvain ovat koepala, fenotílico analyysi ja mittaus lisääntymiskapasiteetin.

biopsia

Biopsia voidaan levittää terpanation, tavanomaisen kraniotomian tai stereotaktisen tekniikan avulla. Tämä viimeinen toimintatapa on eniten käytetty viime vuosina.

Toisaalta myös yleisesti käytetään jäädytysbiopsian tekniikkaa. Tämä menettely tarjoaa kirurgille sekä histologisen diagnoosin että kirurgisen resektion.

Fenotyyppinen analyysi

Fenotyyppinen analyysi on arviointimenetelmä, jonka avulla kasvain voidaan luokitella tiettyihin diagnostisiin luokkiin ja antaa tietoa neoplasian linjasta ja pahanlaatuisuuden asteesta..

Täten immunohistokemia sallii kasvaimeen liittyvien antigeenien havaitsemisen. Se on arviointimenetelmä, jonka avulla kasvain voidaan luokitella ja mitata sen mahdollisuuksia pahanlaatuiseksi.

Kasvaimen markkereiden antigeeninen profiili

Yleisimmin käytetyt merkkiaineet solutyyppien tunnistamiseksi keskushermoston kasvaimissa voidaan jakaa viiteen ryhmään.

1. Välituotteet.
2. Neuroektodermiset markkerit.
3. Iliofoidi- tai leukosyyttiset antigeenit.
4. Epiteelisolujen markkerit.
5. Vaskulaariset endoteeliantigeenit.

Välifilamenttien osalta astrosytomien kohdalla gliofibrillaarihappoproteiini erottuu. Tämä filamentti on glioomien kaikkein spesifisin markkeri, ja sitä ilmentää jatkuvasti sekä astrosytomeissa että ependymomeissa.

Proliferatiivisen kapasiteetin mittaaminen

Toinen tärkeä tekijä astrosytomien arvioinnissa on mitata solujen proliferaation nopeutta. Tämä näkökohta muodostaa neuropatologian alalla päädiagnoosin.

Näiden näkökohtien mittaamiseksi useimmin käytetty histologinen menetelmä on mitoottinen indeksi. Tämä menetelmä tarjoaa kuitenkin lyhyen informaation noin 24 tunnin solusyklin aikana, joten se ei usein kykene heijastamaan solujen lisääntymisen aktiivisuutta objektiivisella tavalla.

Tässä mielessä on kehitetty virtaussytometriaa, proliferaation antigeenejä ja halopyrimidiinin sisällyttämistä. Nämä menetelmät mahdollistavat solujen lisääntymisen arvioinnin tarkemmin ja tehokkaammin.

hoito

Tällä hetkellä on olemassa useita terapeuttisia interventioita astrosytomien hoitoon. Tärkeimmät ovat kirurgia, sädehoito, suunnittelu, kemoterapia ja farmakoterapia.

leikkaus

Astrosytomien hoidon alkuvaiheessa tulisi pyrkiä mahdollisimman suuriin resektioihin. Tämä terapeuttinen tavoite koskee sekä korkealaatuisia että matala-asteisia kasvaimia.

Kuitenkin, kun kasvaimet sijaitsevat optisessa reitissä ja aivokannassa laaja-alainen resektio on mahdollista vain harvinaisissa exophytic cervico-medullary-kasvaimissa..

Lapsilla, joilla on matala-asteinen astrosytoma, täydellinen makroskooppinen resektio kertoo yleensä 90%: n kokonaistulosta. Nämä tiedot näyttävät olevan riippumattomia potilaan iästä, samoin kuin astrosytooman histologia ja sijainti..

30 - 50% tapauksista voi kuitenkin esiintyä tuumorin etenemisen jälkeen täydellisen kirurgisen resektion jälkeen.

Lopuksi, jotkut tutkimukset osoittavat, että korkean asteen astrosytomien tapauksessa laaja kirurginen resektio voi parantaa neurologista toimintaa ja on yleensä korreloitu suotuisamman lopputuloksen kanssa, vaikka paraneminen on vähemmän yleinen ilmiö.

sädehoito

Sädehoidon käyttö on nyt kiistanalainen näkökohta potilailla, joilla on matala-asteinen astrosytoma. Jotkut tutkimukset eivät ole osoittaneet hyötyä leikkauksen alkuvaiheessa ja tukevat suurinta ja aggressiivista kirurgista resektiota tämäntyyppisten astrosytomien hoidossa..

Sitä vastoin korkeatasoisten astrosytomien tapauksessa postoperatiivisen sädehoidon käyttö on paljon suurempaa hyötyä, sillä eloonjäämisaste on 18%.

suunnittelu

Avustettu suunnittelu tomografialla on välttämätön hoito astrosytomien puuttumiselle, erityisesti tapauksissa, joissa käytetään lineaarista kiihdytintä.

Suunnitteluun voi liittyä magneettikuvauksia, jolloin molemmat kuvat voidaan ottaa talteen ja päällekkäin tietokoneeseen.

kemoterapia

Kuten sädehoidossa, kemoterapian rooli vähäpätöisillä astrosytomeilla, joilla on epätäydellinen resektio, ei ole täysin määritelty ja tutkittu.

Tietyt tieteelliset todisteet tukevat kuitenkin sen käyttöä tietyissä tapauksissa. Samoin potilaat, joilla on korkealaatuinen astrosytoma, näyttävät hyötyvän merkittävästi postoperatiiviseen sädehoitoon liittyvästä kemoterapiasta..

lääkehoidon

Tällä hetkellä on olemassa erilaisia ​​lääkkeitä, jotka voivat tarjota terapeuttisia hyötyjä astrosytomien hoidossa. Tärkeimmät ovat:

ifosfamidi

Se on huume, joka on peräisin typpeä sisältävien sinappien ryhmästä. Se muodostaa inaktiivisen aihiolääkkeen, joka aktivoituu maksassa sytokromi P450: stä riippuvalla hydroksylaatiolla.

Se annetaan yleensä laskimoon ja suorittaa sytotoksisen vaikutuksen ketjun sisäisten ristisidosten muodostumisen vuoksi, mikä aiheuttaa repeämää ja vaikeuttaa DNA: n korjaamista.

etoposidia

Se on agentista peräisin oleva aine podophyllum. Se on rasvaliukoinen lääke, joka aiheuttaa metafaasisolujen pidätyksen. Sen vaikutus näyttää kuitenkin tapahtuvan vain solusyklin G2-vaiheessa.

karboplatiini

Se on epäorgaaninen yhdiste, joka on peräisin platinasta. Karboplatiini tunkeutuu solukalvoon ja muodostaa solunsisäisesti kahden guaniini-sytosiinimolekyylin väliset solunsisäiset yhteydet.

vinkristiini

Vinkristiinisulfaatti on puolisynteettinen antineoplastinen lääke, joka kuuluu Vinca alkaloidien ryhmään. Solutasolla tämä lääke sitoutuu tubuliinidimeereihin, mikä johtaa jakautuvien solujen metafaasitukokseen.

viittaukset

1. Buckner JC, Brown PD, O'Neill BP, Meyer FB, Wetmore CJ ja Uhm JH (2007). "Keskushermoston tuumorit" .Mayo-klinikan prosessi 82: 1271-86.
2. Brady, Hicks. "2006: paini vuoden" .PWI esittelee: 2007 paini almanakkia ja tosiseikkojen kirjaa. Kappa-julkaisut. s. 17. 2007 Edition.
3. Pérez -Ortiz L, Galarraga J, Gómez-Suárez H, Tamayo-Suárez JD. Astrosyyttisten gliomien luokittelu. Lyhyt huomio. Rev. Neurol 2000; 31: 1180-3.
4. . Rosenfeld MR, Dalmau J. Ensisijaiset aivokasvaimet: tulevaisuuden hoitojen todellisuus ja molekyylipohja. Neurology 1997, 12 (5): 185-96.
5. Nuori HF. Aivokasvaimet. Julkaisussa: Grossman RG, ed. Neurokirurgian periaatteet. New York: Raven, 1991: 113-63.
6. Waring, Thomas R., toim. "Jury Blames Tumor For Killings: Lääkäri sanoo Whitmanin vaikuttamatta" "Uutiset ja kuriiri [Charleston] 05.8.1966: 9B. painatus.