Thyrotoxicosis Oireet, syyt, hoito



tyreotoksikoosi tai kilpirauhaskriisi on kliininen tila, jossa kilpirauhashormoni erittyy ylimäärin (itse asiassa huomattavasti korkeampi kuin hypertyreoosi)..

Se johtuu sen saannista väärinkäytöksissä, mutta myös tämän endokriinisen rauhan tulehduksesta. Tällä taudilla voi olla monia variantteja ja se vaikuttaa tuhansiin ihmisiin vuodessa.

Thyrotoxicosis eroaa hypertyreoidisuudesta siinä, että ensimmäinen on erityinen sairaus, kun taas jälkimmäinen on melko monipuolinen ryhmä sairauksia, joissa on lisääntynyt kilpirauhashormonin määrä veressä..

Sen oireet ja niiden vakavuus riippuvat aina suurelta osin siitä, mikä aiheuttaa tämän häiriön ja potilaan iän, vaikkakin saattaa esiintyä takykardiaa, lämmön suvaitsemattomuutta ja laihtumista..

On todettu, että tyrotoksikoosi on yleisempää naisilla kuin miehillä (tilastosuhde on 7: 1) ja että tämä tauti esiintyy 30–40-vuotiaana. Se vaikuttaa myös 2: een jokaista 1000 raskaudesta (1%), joka tunnetaan sikiön tyrotoksikoosina.. 

Tyrotoksikoosin syyt

75% tyrotoksikoosista diagnosoiduista potilaista johtuu Gravesin taudista, joka on todennäköisesti todennäköisempää, kun lääketieteellinen tarkistus havaitsee, että henkilö tupakoi, hänellä on samanlainen perhehistoria tai hänellä on autoimmuunihäiriöitä kehossaan.

Sen riskitekijöinä ovat struuma, veren alhainen jodipitoisuus, korkea stressiä, synnytyksen jälkeisenä aikana tai jotka ovat ottaneet antiretroviraalisia aineita.

Syistä ja riskitekijöistä riippumatta on yleistä, että kaikilla tyrotoksikoosin varianteilla on useita yhteisiä patologisia ominaisuuksia, alkaen alkeellisimmista, mikä on kudosten intoleranssi hormoneille trijodyroniinille (T3) ja tyroksiinille (T4). ).

Tähän lisätään kilpirauhashormonin tasojen nopea nousu veressä ja solut tarttuvat siihen suuremmassa mittakaavassa kuin ne yleensä tekevät.

Kun kyseessä on tiineysyrotoksikoosi, se esiintyy raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, koska kilpirauhashormoni erittyy ylimäärin.

Näissä olosuhteissa useiden lääkkeiden käyttö voi stimuloida tautia monissa muodoissa, kuten litium, antiretroviraalinen hoito, jodi, interferoni, levotyroksiini, amiodaroni ja mikä tahansa tyrosiinikinaasin estäjä. Siksi tämä tila voi myös olla farmakologista alkuperää.

merkkejä

Selkeimmät merkit tyrotoksikoosista ovat yleensä useimmilla diagnosoiduilla potilailla:

  • vapina
  • takykardia
  • struuma
  • kilpirauhanen
  • oftalmologiset patologiat
  • lihasliikkeiden epänormaali kasvu
  • silmäluomien vetäytyminen
  • lihasten heikkous
  • takykardia, korkea verenpaine
  • kuuma ja märkä iho
  • hyperreflexia (refleksien liiallinen kasvu)
  • laihtuminen
  • sydämen vajaatoiminta
  • ja hikoilu muun muassa kämmenissä.

oireet

Toisaalta tämän taudin yleisimmät oireet ovat:

  • sydämentykytys
  • Lisääntynyt ruokahalu
  • ulostus ja liiallinen hikoilu
  • hengitysvaikeudet (hengenahdistus)
  • kuukautisten ongelmat
  • hermostuneisuus
  • väsymys
  • heikkous
  • vähentynyt libido
  • lämmön suvaitsemattomuus
  • levottomuus
  • mentaalisten toimintojen muutokset
  • lihaskipu
  • kuume
  • ja laihtuminen (pieni paino tai paino alle keskiarvon).

Muista, että potilailla, joilla on tyrotoksikoosi, ei kehitetä täysin kaikkia oireita, eikä niillä ole kaikkia luettelossa olevia merkkejä.

Itse asiassa monet kliinisellä tasolla tutkituista tapauksista ovat osoittaneet, että niillä voi olla vain kolme oireita monista.

Tämä tarkoittaa epäilemättä sitä, että ei ole mitään syytä olettaa, että potilas kärsii tästä taudista vain siksi, että esimerkiksi kädet olisivat täynnä hikiä.

diagnoosi

Lääkäri määrittää parhaan tavan tietää, onko potilaalla tyrotoksikoosi. Mutta se ei riitä hänen nähdä hänen oireita ja merkkejä, mutta hän menee sarjaan syvällisiä fyysisiä ja laboratoriotutkimuksia, joissa hän tutkii perusteellisesti, jos kilpirauhashormonit käyttäytyvät epätavallisella tavalla arvojen kautta, jotka nousevat ylös tai alas epätavallisella tavalla.

Lisäksi henkilö näkee perheen historiaansa ja reaktioitaan radioaktiivisen jodin kanssa.

hoito

Mikä tahansa tyrotoksikoosikäsittely seuraa tarkasti diagnostisessa vaiheessa havaittua kliinistä kuvaa, jossa on otettu huomioon potilaan oireet ja merkit sekä lääketieteellisten testien tulokset..

Yleisesti ottaen torotoksikoosia torjutaan käsiteltäessä Gravesin tautia (jos sellaista on) ja korjata hyperthyroidismia lääkkeillä, kuten metimatsolilla ja propyylitiourasiililla, jotta kilpirauhashormoni ei erittyy liikaa..

Lisäksi voi olla tukitoimenpiteitä, kuten multivitamiinien käyttö, glukoosin korvaaminen ja nestehoito. Molempien menetelmien sekä niiden annosten käyttö on lääkäri päättää potilaan kaavion mukaan.

Lisäterveysongelmien olemassaolo, kuten struuma, voi tehdä hoidosta monimutkaisemman ja seurannan tiukemmaksi, jotta voidaan parantaa elämänlaatua ja välttää relapseja tulevaisuudessa..

ennaltaehkäisy

Tyrotoksikoosin torjumiseksi ei ole olemassa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, vaikka on suositeltavaa, että asianomainen henkilö sopeutuu lääkärin antamiin viitteisiin, mikä vastaa diagnoosia ja hoitoa, joka osoittaa heidän tilansa. Potilaan tyrotoksikoosin seuranta on tehtävä tarkemmin, hänen kilpirauhashormonin tasostaan.

Huomiota on kiinnitettävä myös sellaisiin riskitekijöihin, jotka voivat lisätä mahdollisuuksia saada tämä tauti.

[Varovaisuutta lukijalle: jos tyrotoksikoosi johtuu terveysongelmasta, ota yhteys lääkäriin, jotta hän saa tarkan diagnoosin, joka johtaa hänen tilansa tehokkaaseen hoitoon.

Muista, että tämä artikkeli täyttää vain velvollisuutensa ilmoittaa, joten sitä ei pitäisi käyttää korvaamaan diagnoosia tai korjaamaan kliinistä tilannettasi, vaan vähemmän keinona ratkaista epäilyksiä, joita sinun pitäisi kysyä asiantuntijalta. asia.]

viittaukset

  1. Arellano Hernández, Noe (2017). Tyreotoksikoosi. San Miguel de Allende, Meksiko: Oppimateriaalit espanjalaisissa hätätilanteissa. Palautettu reeme.arizona.edusta
  2. Ball, Jane W., Stewart, Rosalin W. et ai. (2011). Mosby's Guide to Physical Examination, 7. painos. Missouri: Mosby.
  3. Blanco Sánchez, T .; Sanz Fernández, M. et ai. (2014). "Faktinen tyrotoksikoosi ja syömishäiriö". Anales de Pediatría, 80 (2), pp. 133-134.
  4. Brent, Gregory A. (toimittaja, 2010), kilpirauhasen toiminnan testaus, 1. painos. New York: Springer.
  5. Hansen, John T. (2014). Netterin kliininen anatomia, 3. painos. Amsterdam: Elsevier Health Sciences.
  6. LeBlond, Richard; DeGowin, Richard ja Brown, Donald (2004). DeGowinin diagnostinen tutkimus, 8. painos. New York: McGraw-Hill Professional.
  7. Siraj, Elias S. (2008). "Hyperthyroidismin diagnoosin ja hoidon päivitys". Journal of Clinical Outcome Management, 15 (6), sivut. 298-307.
  8. Valdés R., Enrique; Pilasi M., Carlos ja Núñez U., Tatiana (2003). "Raskausdyrotoksikoosi: patologia, jolla on elintärkeä riski". Chilean Journal of Obstetrics and Gynecology, 68 (1), pp. 54-57.