Peruskirurgiset ajat ja niiden ominaisuudet

 kirurgiset ajat ovat kukin järjestetty ja metodinen vaihe ja menettely, jotka on suoritettava kirurgisen toimenpiteen onnistuneen suorittamisen kannalta. Kirurgisen tekniikan lisäksi se on oltava metodologisen ja täsmällisen lisäksi tiedossa paitsi kirurgin lisäksi myös kaikkien leikkaukseen osallistuvien henkilöiden..

Menettelyn tuntemus ja tekniikan mahdolliset komplikaatiot ovat olennaisia ​​työryhmän perustamisessa. Samoin yksityiskohtainen anatomiset tiedot ja fysiologia ovat olennaisia ​​ei-toivottujen komplikaatioiden ehkäisemiseksi operatiivisessa taulukossa.

Kirurgisten aikojen koordinointi riippuu täydellisistä anatomisista ja fysiologisista tiedoista ja sen aikajärjestyksestä. Ennaltaehkäiseviä, transoperatiivisia ja postoperatiivisia menettelyjä on; Kirurgiset ajat viittaavat erityisesti transoperatiivisiin menettelyihin.

Siksi alkuvaiheen ja lopullisen asepsis- ja antisepsisprosessit eivät sisälly kirurgisiin aikoihin. Kunkin kirurgisen ajan on kirurginen instrumentti, joka on erityisesti suunniteltu sen muotoon, painoon ja kokoon helpottamaan kirurgin liikkumista..

Kukin instrumentti on käytettävä määrättyyn tarkoitukseen optimaalisten tulosten saavuttamiseksi kirurgiassa.

indeksi

• 1 Kunkin toimenpiteen kirurgiset ajat
  • 1.1 Viilto, leikkaus tai diaesio
  • 1.2 Hemostaasi
  • 1.3 Altistuminen (erotus, aspiraatio, veto)
  • 1.4 Erottaminen
  • 1.5 Sauma tai synteesi
• 2 Viitteet

Kunkin toimenpiteen kirurgiset ajat

Viilto, leikkaus tai diaesio

Viilto tai umlautti on ensimmäinen vaihe missä tahansa leikkauksessa ennen leikkausta ja aseptisia ja antisepsis-toimenpiteitä..

Se on leikkaus, joka tehdään kudoksille, jotka erottavat käsiteltävän rakenteen tai elimen ulkopuolisen. Tämän leikkauksen tai osan on noudatettava erityistä menetelmää, joka takaa päällekkäisten kudosten kulunvalvonnan ja eheyden.

Viillon tai umlautin tavoitteena on saada aikaan ihanteellinen pääsyreitti suoritettavan paikan ja menetelmän mukaisesti. Tätä varten kullekin viillolle on olemassa erityyppisiä kirurgisia instrumentteja; esimerkiksi:

Välineet leikkausten tekemiseksi pehmeisiin kudoksiin

Näiden välillä korostetaan skalpeliä ja electrobisturía.

Välineet kovakudoksen viillon valmistamiseksi

Tässä ryhmässä voidaan luetella pääasiassa luun viillon välineitä, kuten saksia tai sternotomeja.

hemostasis

Sitä kutsutaan hemostaasiksi verenvuodon pysäyttämiseksi, jota voidaan pitää normaalina tai patologisena ja joka voi tapahtua fysiologisten mekanismien tai manuaalisten toimenpiteiden avulla..

Kirurgisessa kentässä orgaanisten kudosten alkuperäisen diaseesin vuoksi verenvuodon fysiologinen tuotanto, jota voidaan pitää normaalina, on perusteltu.

Näissä tapauksissa kirurgi rajoittaa tämän verenvuodon käyttämällä hemostaasin kirurgisia toimenpiteitä, jotta estetään ekstravasoidun veren esiintyminen näön rajoittamiseksi ja leikkauksen jatkumisen estämiseksi. Kirurginen hemostaasi voidaan luokitella kahdelle tutkimukselle:

Väliaikainen hemostaasi

Tässä käytetään manöörejä verenvuodon pysäyttämiseksi nopeasti ja tehokkaasti, kun suoritetaan lopullisia hemostaasimenettelyjä.

Väliaikaisen hemostaasin aikaansaamiseksi käytetään tavallisesti painevälineitä, joissakin tapauksissa käytetään painetta, suoraa tai epäsuoraa puristusta tai kyseessä olevan aluksen impulssia..

Kirurgisen ajallisen hemostaasin tekniikka, jota käytetään eniten, on impingement-tekniikka. Se on instrumentaalitekniikka, joka vaatii yhden tai kaksi puristinta, jotka on erityisesti suunniteltu aluksen tukkeutumiseen. Tekniikka koostuu puristuksesta ennen astian osaa viillon kohdan kummassakin päässä.

On olemassa muita menetelmiä väliaikaisen hemostaasin aikaansaamiseksi, kuten tamponadia kompresseilla, joka suosii segmentin fysiologista hemostaasia; Kunkin näistä kuvaukset riippuvat kuitenkin suoritettavasta tilanteesta tai kirurgisesta menettelystä.

Lopullinen hemostaasi

Lopullisen kirurgisen hemostaasin mekanismeja on useita, ja niitä käytetään leikkauksissa, joissa verisuonen täydellinen ja suora hävittäminen on tarpeen..

Yleisimmin käytetty tekniikka, jopa rikkoutuneiden alusten tapauksessa, on ligaatio ompeleilla. Ompeleen materiaali riippuu ligoitavan astian kaliiberistä ja virtauksesta.

Altistuminen (erotus, aspiraatio, veto)

Seuraava elin tai kudos altistetaan oikeaan hemostaasitekniikkaan, johon suoritetaan menettelyt, jotka koostuvat kudoserotuksesta tai sisäänvedosta (taaksepäin tapahtuva liike)..

Kudosten erottamiseksi käytetään joitakin kirurgisia instrumentteja, kuten pihdit ja kelauslaitteet.

Tämä erottelu voidaan luokitella aktiiviseksi tai passiiviseksi. Se on aktiivinen, jos ensimmäinen avustaja pitää laitetta ja voi mukauttaa sitä kirurgin tarpeisiin leikkauksen aikana. Se on kuitenkin passiivinen, kun laite on kiinnitetty pidempään ilman tarvetta siirtää sitä jatkuvasti.

Joissakin tapauksissa on välttämätöntä imeä ekstravasoidut veren jäännökset imemällä kudokset tai seroosieste, jotta saavutetaan selkeä näkökenttä.

leikkely

Kirurginen leikkaus koostuu anatomisten rakenteiden jakamisesta ja erottamisesta, vapauttamalla ne ympäröivästä sidekudoksesta, jotta saavutetaan vähimmäisaltistus, joka on välttämätön käytettävän segmentin optimaalisen pääsyn kannalta..

Kirurgin vaativan dissektiotyypin mukaan on olemassa välineitä, jotka luokittelevat dissektio seuraavasti:

Tylsä dissektio

Se suoritetaan pääasiassa silloin, kun halutaan hajottaa irtonainen sidekudos; Tätä varten käytetään tylsiä kirurgisia instrumentteja, joissa on tylpät kärjet. Se voi yleensä olla puristin, skalpelin selkä ja jopa hansikkaalla varustettu hansikas.

Leikkauksen leikkaaminen

Tämäntyyppinen dissektio suoritetaan, kun dissektoitava sidekudos on resistentti, kuten jänne, ja kirurgisia teräviä ja leikkaavia välineitä käytetään kudoksen leikkaamiseen..

Esimerkki tällaisesta instrumentista on skalpelli tai sakset, jotka voivat vaihdella koon ja kaarevuuden mukaan kirurgin tarpeen mukaan..

Saumaus tai synteesi

Se tunnetaan kirurgin suorittamien eri vaiheiden prosessin synteesinä rekonstruoimalla aiemmin leikatut, sisäänvedetyt tai leikatut eri tasot.

Kukin taso ja kudos ommellaan tuomalla niiden reunat yhteen tietyn materiaalin kanssa kunkin kudoksen nopean paranemisen edistämiseksi. Tällä tavoin se "korjaa vaurioita", jotka on tehty rakennuksen käyttämiseksi.

Leikkaustyypistä riippuen saattaa joissakin tapauksissa olla tarpeen suorittaa osittainen synteesi, jolloin jätetään tilaa ilman ompelua veren, pussin tai ekstravasoidun nesteen tyhjentämiseksi operaatioalueelta..

Päinvastaisessa tapauksessa synteesiä voidaan pitää kokonaisuutena, kun kaikkien kudosten kaikki reunat kohdataan kussakin tasossa ja leikkauksen ovi on täysin suljettu.

viittaukset

1. Jorge Choque Kirurgiset ajat. Revista de Actualiza Clínica Investiga. Haettu osoitteesta: revistasbolivianas.org.bo
2. Angelica Gonzalez. Luku 4: Kirurgisen tekniikan perusajat. Haettu osoitteesta: accessmedicina.mhmedical.com
3. Salvador Martínez Dubois, leikkaus. Kirurgisen tiedon perusta ja trauma-tuki. 4. painos Toimituksellinen Mc Graw Hill. Luku 10. Transoperatiivinen. P. 144-158
4. Yleiskatsaus hemostaasiin. Rajoittamaton anatomia ja fysiologia. Haettu osoitteesta courses.lumenlearning.com
5. Anatole Bender. Leikkaus I ja II. Synteesi. Haettu osoitteesta: ocw.unc.edu.ar