Slap-oireyhtymän oireet, syyt ja hoidot

isku-oireyhtymä (Kutsutaan myös sikiön parvovirus oireyhtymä, tai viidennen sairaus) on virusinfektio, joka foetopathy tai on todennäköistä, kun raskaana oleva nainen tartunnan parvovirus B19.

Vaikka se on yleistä lapsilla, se voi vaikuttaa myös kaikenikäisiin ihmisiin. Se aiheuttaa yleensä punaisen ihottuman poskille, jotka antavat läpimurtoa, ja tästä syystä nimi.

Vaikka ihottuma saattaa tuntua vakavammalta, ne häviävät itsestään kolmen viikon kuluttua. Kun infektio on ohi, henkilö muuttuu immuuniksi taudista elämään. Sen vakavuudesta voi olla vain, jos nainen on raskaana.

Yleensä tämä infektio voi olla oireeton (noin 25% infektioista) tai se voi ilmetä vain epäspesifisillä kurkun oireilla (yleinen).

Pussin tai parvoviruksen B19-oireyhtymän inkubointiaika kestää tavallisesti 13-18 päivää. Jos olet raskaana, virus voi aiheuttaa keskenmenon ensimmäisten 20 viikon aikana.

Laboratorio tutkimukset osoittavat, että vaikka 40% ja 60% aikuisista maailmanlaajuisesti ovat tartunnan parvovirus B19, useimmat sanovat ei muista käyneensä oireita parvorokko.

Siksi lääketieteen asiantuntijat katsovat, että useimmilla parvovirusinfektion saaneilla ihmisillä on lieviä oireita tai heidän ei tarvitse näyttää mitään niistä.

Mielenkiintoista on, että tämä tarttuva punoitus tapahtuu yleensä ympäri maailmaa, ja taudinpurkaukset esiintyvät yleensä talven lopulla ja alkukeväällä, vaikka toisinaan voi esiintyä tapauksia muina aikoina..

Kuten monien virusinfektioiden tavoin, se välittyy tartunnan saaneen henkilön liman kautta yskimisen tai aivastelun aikana, joka kulkee kädestä toisen henkilön suuhun tai nenään..

oireet

Kaikkein silmiinpistävin oire on kasvojen ihottuma, jonka potilas näyttää siltä, ​​että hän oli saanut iskun.

Yleensä oireet kehittyvät 4-14 päivän kuluessa tartunnan saamisesta, joskus ne voivat esiintyä yli 21 päivän kuluttua. Tämä ihottuma on usein kutiava, aiheuttaa kurkkukipua.

Kuitenkin aikuinen, jolle parvovirus B19 kehittyy, ei ehkä edes näytä mitään oireita. Tässä on luettelo yleisimmistä oireista ihmisillä, joilla on tämä infektio:

• Hieman korkeampi lämpötila, jolloin kuume on noin 38ºC.
• Kurkkukipu.
• päänsärky.
• Nohka.
• Vatsavaivat.
• Yleinen huonovointisuus.

Infektio on tavallisesti tarttuvampi tämän alkuvaiheen aikana. Kun nämä kylmän kaltaiset oireet alkavat parantaa, ihottuma näkyy kasvoilla. Aikuisilla oireisiin liittyy yleensä nivelkipua ja jäykkyyttä, joka voi kestää viikkoja.

Muutaman päivän kuluttua kummallekin poskelle ilmestyy punainen ihottuma. Mutta kun tämä ihottuma kehittyy, tila ei ole enää tarttuva. Tämä ihottuma voi esiintyä myös rinnassa, vatsassa, käsivarsissa tai reissä.

Parvovirus B19 on yleensä lievä sairaus, joka yleensä häviää ilman hoitoa, joten sinun ei tarvitse olla varoitettu.

syyt

Viides sairaus, aplasia ja PGSS-kriisi, jonka lähes yksinomaan aiheuttavat parvovirus b19. Tämä virus löytyy ympäri maailmaa ja tartuttaa vain ihmisiä.

Parvovirus B19 on lisääntynyt verituotteiden, kuten laskimonsisäisten immunoglobuliinin IVIG, ei-rekombinanttien hyytymistekijöiden, verihiutaleiden ja vähemmässä määrin pakattujen punasolujen, kautta..

Koska viruksesta puuttuu ulkoinen lipidikotelo ja genomi on hyvin stabiili, se on erittäin kestävä kuumuudelle, kylmälle ja liuottimille. Vuodesta 2002 lähtien plasmasta peräisin olevien tuotteiden valmistajia on ennustettu parvovirukselle B19.

Parvovirus-B19-seronegatiivisten reseptorien tutkimuksessa ei havaittu siirtoa, kun viruksen kuormituksen luovuttajat olivat alle 106 IU / ml. Tekijät totesivat, että punasolujen konsentraatin (CUB) verensiirtojen havaitseminen ei välttämättä ole tarpeen.

diagnoosi

Diagnoosi perustuu todisteisiin solujen ja virusten vakavasta anemiasta (elektronimikroskopialla) sikiön veressä tai viruksen DNA: sta amniotinesteessä PCR: llä (polymeraasiketjureaktio).

Aplasias hallinta kriisiin sikiön verensiirtoa on keskusteltu, mutta kokemus on saanut käytöstä kohdunsisäinen verensiirron vakavasti sikiöiden alle 32 raskausviikolla.

Virus leviää kuin kylmä tai flunssa. Tartunta on aiheuttanut:

-Pistosten, jotka aivastavat tai yskivät, hengittäminen.

-Kosketa saastunutta pintaa ja koskettaa sitten suuta tai nenää.

Riskiryhmät

Parvovirus on virus, joka elää punasoluissa. Se voi vain tartuttaa ihmisiä ja eroaa koiran tai kissan parvoviruksesta. Yleensä tämä sairaus on noin 5–15-vuotias.

Yleensä se vaikuttaa niihin ammatteihin, kuten opettajiin, koska he ovat säännöllisesti yhteydessä lapsiin. Yli puolet aikuisista on kuitenkin immuuni virukselle, koska ne eivät kehittäneet infektiota, kun he olivat nuorillaan.

Raskaana olevat naiset, hemolyyttiset verisairaudet ja ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kuuluvat tämän riskiryhmän piiriin, ja heidän pitäisi ottaa yhteyttä lääkäriin, jos heillä on epäilyksiä altistumisesta virusinfektiolle..

Virukset eivät vaikuta useimpiin sikiöihin, kun heidän äitinsä on, ja se ei ole myöskään osoittanut aiheuttavan syntymävaurioita.

Mutta jos sikiö on saanut tartunnan, virus voi häiritä kykyä sikiön tuotannon punasoluja, jotka voivat johtaa vaaralliseen muotoon anemia, sydämen vajaatoiminta. Ja joskus se voi aiheuttaa keskenmenon tai kuolleena syntynyt lapsi.

komplikaatioita

Hematologiset olosuhteet

• Väliaikainen aplastinen kriisi: Parvoviruksella B19 on affiniteetti punasolujen esiasteille. Niinpä ohimenevä aplastinen kriisi voi olla seurausta parvovirus B19: n infektoinnista potilailla, joilla ei ole riittävää punasolujen tuotantoa, tai näiden häviämisestä..

Esimerkiksi: sirppisolun anemia, talassemia, perinnöllinen sferosytoosi ja anemia-reperfuusio.

• Nämä potilaat, joilla on ohimenevä aplastinen kriisi, voivat olla erittäin tarttuvia, joten erityistä varovaisuutta on noudatettava, jos olet sairaaloissa.

• Muita parvovirukseen liittyviä ehtoja ovat trombosytopenia, idiopaattinen trombosytopeeninen purpura ja neutropenia.

Infektio immuunipuutospotilailla

• Nämä potilaat eivät ehkä kykene hävittämään parvoviruksen aiheuttamaa infektiota immunoglobuliinin (IgM) epänormaaleista tasoista johtuen. Sen havaitseminen testeillä on tarpeen infektion hallitsemiseksi.

• Parvovirus voi aiheuttaa immunosytopeniaa niillä potilailla, joilla on immuunijärjestelmän ongelmia.

• Meningoenkefaliitti voi ilmetä, jos infektio on akuutti.

Sikiön sisäiset infektiot

• On tärkeää havaita infektio raskaana olevilla naisilla, koska jos infektio tapahtuu raskauden ensimmäisellä puoliskolla, se voi johtaa kohdunsisäiseen kuolemaan ja sikiön hidroplesiaan..

• Äidininfektio ensimmäisellä raskauskolmanneksella liittyy 19% kuolleen syntymän riskiin. 13 - 20 viikon iässä sikiön kuoleman todennäköisyys on 15% ja laskee 6%: iin 20 viikon kuluttua.

Parvovirusinfektion hoito raskauden toteamisessa on seuraava:

• Sikiön ultraääni suoritetaan yleensä ja tehdään Doppler-arviointi.

• Jos on varmistettu, että raskaana olevalla naisella on parvovirus B19, hänet tulee kutsua sikiönlääketieteen yksikköön.

• Voidaan suorittaa näyte sikiön sikiön verestä ja erytrosyyttien transfuusio.

hoito

Kuten aiemmin keskustelimme, posken oireyhtymä on hieman löystynyt ja sen pitäisi hävitä ilman erityistä hoitoa.

Jos sinä tai lapsesi kulkee taudin läpi, voit suorittaa seuraavat hoidot oireiden lievittämiseksi:

• Ota kipulääkkeitä, kuten parasetamolia tai ibuprofeenia, jos sinulla on kuume, päänsärky tai nivelkipu. (Alle 16-vuotiaat lapset eivät saa ottaa aspiriinia).

• Käytä antihistamiineja kutinaa vähentääkseen tai käytä kosteuttava kosteusemulsio.

• Juo runsaasti nesteitä ja lepoa, vauvojen tulisi jatkaa normaalia ruokavaliotaan.

• Infektion resoluutio riippuu immunoglobuliinien läsnäolosta parvovirusta B19 vastaan. Laskimonsisäistä immunoglobuliinia (IVIG) on käytetty hyvillä tuloksilla potilailla, jotka kärsivät puhtaista punasoluista aplaasia (PCA). Potilaita on seurattava, jotta havaitaan uusiutunut viremia.

• Aplastisen kriisin potilaat edellyttävät pakattujen punasolujen verensiirtoa. Joissakin tutkimuksissa yli 80% potilailla, joilla oli sirppisolun tauti ohimenevässä aplastisessa kriisissä (TAC), on tarvinnut verensiirtoa. IGIV: tä ei suositella TACille.

• Potilailla, jotka saavat immunosuppressiivisia aineita, pienennetään väliaikaisesti immunosuppressiivisten aineiden annosta. Se antaa immuunijärjestelmälle mahdollisuuden tuottaa riittävästi immunoglobuliini G: tä (IgG) infektion hävittämiseksi ja suojan saamiseksi koko elämän ajan.

• Joillakin potilailla ihmisen immuunikatovirus (HIV), erittäin aktiivinen Antiretroviraaliseen palauttaa immuunijärjestelmän toimintaa, jolloin resoluutiota kroonisen infektion parvovirus B19.

• Vaikka sen käyttö on kiistanalaista ja sillä on monia riskejä, sikiön verensiirrot voivat olla hyödyllisiä sikiön hydropsin tapauksessa..

Ellei sinä tai lapsesi tunne hyvin, ei tarvitse mennä töihin tai kouluun, koska kun ihottuma on kehittynyt, infektio ei ole enää tarttuva.

ennaltaehkäisy

Oireyhtymän ehkäiseminen on melko monimutkaista, koska infektio on enemmän tarttuvaa ennen kuin ne kehittävät oireita.

-On suositeltavaa, että jokainen kotona pestä kädet usein yrittääkseen estää taudin leviäminen.

-Terveydenhuollon työntekijöiden ei pidä välittää potilailta, joilla on samanlaisia ​​oireita kuin flunssa, kuume tai ihottuma.

-Erityisesti on huolehdittava luovutetun veren valituista komponenteista ennen verensiirtoa potilailla, joilla on sirppisolun tauti ja muut synnynnäiset anemiat tai raskaana olevat naiset..

-Tällä hetkellä ei ole rokotetta niiden suojaamiseksi.

viittaukset

1. Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E, et ai; Parvoviruksen B19 infektio raskauden aikana. BJOG. 2011 Jan; 118 (2): 175-86. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 2010 13.10.
2. Viruksen ihottuman suunta raskauden aikana; Terveyden suojeluvirasto; (Tammikuu 2011).