Hoffmanin merkki Miten saat ja mitä se tarkoittaa

Hoffmanin merkki se on epänormaali heijastusvaste, joka koostuu käden sormien taivutuksesta, kun painetaan keskisormen kynsiä.

Vaikka se liittyy yleensä sellaisiin patologioihin, kuten pyramidin oireyhtymä, se voi esiintyä terveillä ihmisillä, jotka ovat korottaneet refleksejä (mitä kutsutaan hyperrefleksiksi). Ilmeisesti tämä merkki osoittaa yleensä jonkin verran vahinkoa selkäytimelle tai aivolle.

Neurologisella kliinisellä tutkimuksella oli suuri merkitys aikaisemmin, kun nykyisen lääkkeen teknistä kehitystä ei ollut. Siinä tarkistettiin refleksejä henkilön terveydentilan tarkkailemiseksi.

Nykyään neuromuodostustekniikoilla näillä testeillä on kuitenkin vähemmän painoa kliinisiä päätöksiä tehtäessä.

Babinski-refleksin tai plantar-refleksin kuvaus vuonna 1896 sai neurologien etsimään muita refleksejä. Anatominen alue, jossa refleksejä tutkittiin eniten, olivat alaraajat.

Ylempien raajojen epänormaalit refleksit olivat vähemmän vakioita, hankalampia saada ja niillä oli vähemmän diagnostista merkitystä. Vaikka Hoffmanin merkkiä on käytetty yli sadan vuoden ajan patologioiden havaitsemiseksi.

Sen nimi tulee saksalaisesta neurologista Johann Hoffmanista (1857-1919), joka löysi sen 1800-luvun lopulla. Kuitenkin, joka kirjoitti ensimmäistä kertaa tästä merkistä, oli hänen avustajansa Curschmann vuonna 1911.

Hoffmanin ja Tromnerin merkit ovat oireita, joita käytetään eniten kliinisesti ylempiin raajoihin nähden..

Hoffman-refleksiä kutsutaan joskus virheellisesti "yläosan rintakehän Babinski-refleksiksi". Ne ovat kuitenkin erilaisia ​​refleksejä, eikä niitä pitäisi sekoittaa.

Hoffmanin merkkiä kutsutaan myös digitaaliseksi refleksiksi ja sitä käytettiin pyramidiradan kortikospinaalisen traktin taudin testinä..

Tämän refleksin läsnäolo voi osoittaa, että ylemmät motoriset neuronit, jotka muodostavat pyramidiradan, ovat mukana. Nämä neuronit ovat vastuussa ylempien raajojen vapaaehtoisista liikkeistä.

Hoffmanin merkin lisäksi ne aiheuttavat muita oireita, kuten verenpainetauti (lihaskudoksen lisääntyminen), heikkous, hyperreflexia, rytminen ja tahaton lihasten supistuminen tai vaikeudet tehdä tarkkoja liikkeitä käsillä..

Miten saat Hoffman-merkin?

Hoffmanin merkin saamiseksi potilaan rento käsi otetaan ranteessa taipumaan alaspäin ja keskisormi osittain taipuneeksi. Tutkija pitää potilaan keskisormen asettamalla sen sormensa ja hänen keskisormensa väliin.

Hän tekee vahvan liikkeen peukalolla lyömällä tai puristamalla potilaan keskisormen kynsiä. Se voidaan kuitenkin havaita myös piilottamalla etusormen tai sormen sormea.

Sanotaan, että Hoffmanin merkki on läsnä, jos etusormen peukalo ja taivutus ovat lisääntyneet. Joskus myös jäljellä olevien sormien taipuminen tapahtuu.

Lisäksi on havaittu, että kaulan taipuminen tai pidentäminen voi pahentaa tätä merkkiä joissakin tapauksissa.

Mitä Hoffmanin merkki osoittaa??

Hoffmanin merkki osoittaa, että pyramidiradan kortikospinaalinen trakti on vahingoittunut. Se on joukko hermokuituja, jotka kulkevat aivokuoresta selkäytimeen. Sen tehtävänä on välittää hermoimpulsseja vapaaehtoisten liikkeiden suorittamiseksi.

Nämä vahingot voivat olla kahdenvälisiä tai yksipuolisia. Kun tapahtuu yksipuolista vahinkoa, se vaikuttaa kehon vastakkaiselle puolelle, jossa vahinko sijaitsee. Siten tämä merkki voidaan esittää yhdellä kädellä tai molemmissa sen mukaan, onko se yksipuolinen tai kahdenvälinen.

Hoffmanin merkki osoittaa hyperrefleksian läsnäolon. Se liittyy moniin erilaisiin tiloihin, kuten hypertyreoosiin, eräisiin ahdistustyyppeihin ja muihin syviin jänneteksteihin liittyviin tiloihin..

Hyperrefioosi johtuu yleensä kahdenvälisistä havainnoista. Vaikka aivojen, kuten kasvain, rakenteelliset vauriot johtavat yksipuoliseen refleksiin.

Tätä merkkiä käytetään myös kohdunkaulan selkärangan sairauksien arvioimiseen. Babinski-merkkiin verrattuna Hoffman-merkki on yleisempää potilailla, joita on hoidettu kirurgisesti myelopatioita varten..

Myelopatiat ovat selkäydin kroonisia sairauksia. Ne viittaavat yleensä niihin, jotka eivät ole johtuneet traumasta tai tulehduksesta. Jotkut tekijät osoittavat, että Hoffmanin merkki on todennäköisempi potilailla, joilla on vähemmän vakavia neurologisia ongelmia.

Ilmeisesti Hoffmanin merkki voi olla myös indikaattori multippeliskleroosista. Sitä havaitaan, kun hermostossa on ollut vaurioita tai selkäydintä hermojen osassa, jotka ohjaavat käsien liikkeitä (kuten C5).

Selkärangan selkärangan sairastavilla potilailla, joilla ei ole kohdunkaulan selkärangan oireita, tämä merkki osoittaa okkultista puristusta kohdunkaulan selkärangan kohdalla..

Glaserin, Curan, Baileyn ja Morrown (2001) tutkimuksessa, jossa analysoitiin 165 potilasta, joilla oli kohdunkaulan selkäytimen puristus, todettiin, että Hoffman-testi ei ole luotettava työkalu tämän tilan ennustamiseen.

Koska he havaitsivat Hoffmanin merkin merkittävän esiintymisen terveillä ihmisillä, kun he löysivät potilaita, joilla oli luuytimen puristus, jotka eivät esittäneet tätä merkkiä.

Toisaalta Sungin ja Wangin (2001) tutkimuksessa tutkittiin oireettomia potilaita, joilla oli Hoffmanin merkki. 16 potilaalle tehtiin kohdunkaulan röntgensäteitä ja magneettisia resonansseja.

Magneettiresonanssia heijastavat patologiat kaikilla potilailla. Niistä 14 oli kohdunkaulan spondyloosia. 15: lla oli puristettu johto herniated ytimellä. Vaikka yhdellä heistä oli herniated levy T5-T6: ssa, sen tuloksena oli puristus.  

On tärkeää mainita, että Hoffmanin merkki ei aina osoita pyramidiradan patologian olemassaoloa. Toisinaan on havaittu ihmisiä, joilla on "eläviä" refleksejä, kuten niitä, jotka kärsivät ahdistuksesta tai jotka ovat stimuloivien aineiden vaikutuksen alaisia..

Kuitenkin, kun siihen liittyy muita patologisia refleksejä tai epänormaaleja oireita, tämä merkki merkitsee jonkin verran hermoston sairautta.

viittaukset

1. Barman, B. (2010). Kliininen merkki tarkistettu: Hoffmanin merkki. Indian Journal Of Medical Specialties, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2013). DeJongin neurologinen tutkimus. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, J. A., Curé, J.K., Bailey, K.L., & Morrow, D.L. (2001). Kohdunkaulan selkäytimen puristus ja Hoffmann-merkki. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49-52.
4. Hoffmann-merkki: Punainen lippu kohdunkaulan myelopatiaa varten. (N.D.). Haettu 9. huhtikuuta 2017, osoitteesta Eorthopod: eorthopod.com.
5. Hoffmanin merkki. (21. tammikuuta 2008). Saatu osoitteesta Mult Sclerosis: mult-sclerosis.org.
6. Hoffmanin merkki. (11. huhtikuuta 2012). Haettu osoitteesta Wheeless ortopedian oppikirja: wheelessonline.com.
7. Sung, R. D., ja Wang, J. C. (2001). Positiivisen Hoffmannin refleksin ja kohdunkaulan patologian välinen korrelaatio oireettomissa yksilöissä. Spine, 26 (1), 67-70.