Rinorraquia-oireet, syyt ja hoito

rinorraquia on aivo-selkäydinnesteen karkottaminen nenän läpi. Se voi tapahtua traumaattisesta tapahtumasta, kuten murtumasta tai spontaanisti.

Se on harvinainen ja erittäin vakava tila, joka voi johtaa potilaan kuolemaan johtuen komplikaatioista, kuten hermoston infektioista; mukaan lukien aivokalvontulehdus ja mädänsä paiseet.

Syömisen syyt

Rhinorrhean pääasiallinen syy, joka tunnetaan myös aivo-selkäydinnesteinä, on sinonasaalisen ontelon ja keski-peräpään välisen esteiden ja etupuolen kraniaalisen fossaan puhkeaminen. Tämä johtaa aivo-selkäydinnesteen purkautumiseen nenäonteloon.

Tämän keskushermostosysteemin ja nenäontelon välisen viestinnän tulos voi aiheuttaa monenlaisia ​​tarttuvia komplikaatioita, joilla on suuri sairastuvuus ja katastrofaaliset vaikutukset potilaaseen.

Aivo-selkäydinnesteen vuotot ovat yleensä traumaattisia, iatrogeenisiä, jotka johtuvat jonkin hoidon tai kirurgisen toimenpiteen tai jopa idiopaattisten ja spontaanien syiden ei-toivotusta sivuvaikutuksesta.

Traumaattisiin syihin kuuluvat tunkeutuvat ja tylsä ​​kasvojen vammat, iatrogeeniset syyt, kuten neurokirurgian aiheuttamat tai otorinolaryngologiset prosessit, joiden tarkoituksena on lähestyä alueella havaittua neoplastista tautia (syöpää)..

Funktionaalinen sinusleikkaus voi myös aiheuttaa näitä aivojen selkäydinnesteiden tahattomia vuotoja.

Toisaalta spontaanin tyypin sisällä esiintyy intrakraniaalisen paineen merkittävän kasvun sivuvaikutuksia. Tämä ilmenee erityisesti potilailla, joilla on idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio.

Jotkut kallon pohjavirheen synnynnäiset viat ja myös tiettyjen kasvainten esiintyminen voivat aiheuttaa rhinorrhea potilaassa.

90% rhinorrheasta kärsineistä potilaista on kärsinyt tunkeutuvasta tai suljetusta pään traumasta. Traumaattista vahinkoa edeltävä rhinorrhea luokitellaan välittömästi (48 tunnin kuluessa) tai viiveellä.

Suurin osa potilaista, joilla on traumaattisen tapahtuman, kuten auto-onnettomuuden, aiheuttama aivo-selkäydinneste, ilmoittaa tämän oireen välittömästi.

Muut potilaat (95%), joilla ei ole rhinorrhea onnettomuuden sattuessa, pyrkivät ilmentämään sitä kolmen kuukauden kuluessa trauman kärsimyksestä..

Toisaalta iatrogeeninen nuha esiintyy leikkauksen aikana, joka suoritetaan kallon pohjalla. Mikä tahansa kirurginen manipulointi tällä alueella voi johtaa selkäydinnesteeseen.

Vahinko voi kulkea luun rakenteen halkeamasta suurempaan yli 1 senttimetrin repeytymiseen, joka vaikuttaa dura materiin ja mahdollisesti myös aivojen parenkyymiin.

Mikä tahansa otorolynngologinen menettely ja myös nenän leikkaus voivat vahingoittaa kallon pohjaa ja johtaa rhinorrheaan. Jos kyseessä on poskionteloiden endoskooppinen kirurgia, yleisimpiä repeämiä on levähdyslevyn lateraalinen lamelli.

Kasvainten tapauksessa pahanlaatuiset kasvaimet, kuten käännetyt papilloomat, ovat yleensä sellaisia, jotka heikentävät kallon etureunan luut. On erittäin harvinaista, että hyvänlaatuinen kasvain aiheuttaa rhinorrhea.

Jos tuumori itsessään ei aiheuta luiden murtumia, se poistaa poistamisen aikana välittömästi selkäydinnesteiden poistumisen. Lääketieteelliset joukkueet ovat kuitenkin valmiita korjaamaan vamman oikeaan aikaan.

On myös tapauksia spontaanista rinorrheasta, jossa ei ole aikaisempaa potilaan historiaa. Nämä tapahtumat ovat yleensä idiopaattisia. Viimeisimmät todisteet ovat kuitenkin osoittaneet aivojen selkäydinnesteiden vuotojen ja kohonneen kallonsisäisen paineen välisen suhteen. Obstruktiivinen yöllinen apnea on yksi syistä tämän kallonsisäisen paineen kasvuun.

diagnoosi

Aivo-selkäydinnesteen vuotaminen nenäontelon läpi voidaan tarkistaa nenänesteen keräämisen kautta. Tämä tarkastus voidaan tehdä kahdella menetelmällä.

Ensimmäinen on vanhin ja koostuu glukoosin läsnäolon tunnistamisesta. Toinen on selvittää, onko olemassa paljon tarkempia komponentteja, kuten beeta-2-transferriiniä, aivo-selkäydinnesteessä olevaa proteiinia.

Tämän lisäksi suoritetaan nenäontelon ja vierekkäisten alueiden pään ja kaulan sekä endoskoopin täydellinen fyysinen tarkastus. Lisäksi suoritetaan MRI, jossa voidaan tutkia aivojen poikkeavuuksia.

Toinen tarkempi testi, joka suoritetaan, on cisternografia, jonka avulla voidaan tunnistaa paikka, jossa aivo-selkäydinnesteen vuoto tapahtuu tarkasti. Käytetään kontrastia, joka injektoidaan dura materiin.

oireet

Yksi rinorrhean oireista on päänsärky, joka pahenee, kun nousee ja paranee lepoa. Saattaa liittyä herkkyyteen, pahoinvointiin ja kaulan jäykkyyteen.

Toisin kuin voisi ajatella, aivo-selkäydinnesteen vuotaminen nenän ja korvien kautta ei ole tämän tilan yleinen oire..

Kun rinorrhea johtaa infektioon, potilailla on oireita, kuten kuumetta, vilunväristyksiä tai henkisen tilan muutoksia. Tällä hetkellä kliinistä kuvaa pidetään hätätilanteena ja sitä tulisi käsitellä antibiooteilla.

Rhinorrhea on vakava sairaus, jota on hoidettava välittömästi, jotta vältettäisiin sellaisia ​​komplikaatioita, kuten aivokalvontulehdus, aivojen paise (aivoissa) ja muut keskushermoston tartuntataudit..

hoito

Rhinorrhean tapauksessa suositeltava hoito on halkeamien korjaus leikkauksen kautta.

Joissakin tapauksissa se voi ratkaista itsestään. Absoluuttinen sängyn lepo on suositeltavaa muutaman päivän ajan, lisää nesteen saantia, erityisesti dr caffeinated-juomia, jotka voivat auttaa pysäyttämään vuotoa tai tekemään siitä vähemmän voimakasta. Lisäksi kofeiini voi lievittää potilaiden voimakasta päänsärkyä.

Tätä migreeniä hoidetaan kipulääkkeillä ja nesteillä. Lannerangat suoritetaan myös aivo-selkäydinnesteiden poistamiseksi.

Toinen vaihtoehto on laittaa "veren korjaustiedosto", eli pieni verihyyty, jossa repeämä on sinetöidä, ja tällä pysäkillä rinorrhea. Jos nuha ei lopu 5 tai 7 päivän kuluttua, korjausleikkaus on vaihtoehto.

Rhinorrhea-ennuste riippuu tapauksesta ja potilaasta. Jos infektioita ei tapahdu, useimmat tapaukset häviävät itsestään ilman seurauksia henkilölle.

viittaukset

1. CSF Rhinorrhea. Palautettu osoitteesta emedicine.medscape.com.
2. Cerobrospinal neste rhinorrhea. Haettu osoitteesta Wikipedia.com.
3. CSF Rhinorrhea: oireet, määritelmä, diagnoosi, hoito. Haettu osoitteesta nyee.edu.
4. CSF Rhinorrhea. Radiologian viiteartikkel. Haettu osoitteesta radiopaedia.org.
5. CFS-vuotot. Kevin C.Welch MD. Palautettu care.american-rhinologic.org.
6. CFS-vuoto. Oireet, diagnoosi, CFS-vuotojen hoito. Palautettu nytimes.comista.
7. CSF-vuoto. Haettu medlineplus.govista.