rinofaringitis on termi, jota käytetään viittaamaan limakalvon tulehdukseen, joka peittää sekä nenän että nielun sisällä. Se on yksi tärkeimmistä syistä yleiseen kuulemiseen sekä aikuisilla että lapsilla, koska se on hyvin yleinen sairaus, vaikka kaikissa tapauksissa ei ole samaa syytä.

Nielu on sieraimen ja suun takana oleva alue. Sen kurkun pidentyminen kurkun tasolla saavuttaa hengitysjärjestelmän ensimmäisen osan, alueella, jota kutsutaan hypopharynxiksi, joka on juuri ennen kurkunpään.

Rhinopharynxin tai rhinopharyngitis'n limakalvon tulehdus, kuten kliinisesti tiedetään, johtuu monista syistä, joista yleisimpiä ovat tartuntavaaralliset ja allergiset..

indeksi

• 1 Oireet
  • 1.1 Hämmentävä diagnoosi
• 2 Rinofaryngiitin tärkeimmät syyt
  • 2.1 Allerginen rhinopharyngitis 
  • 2.2 Tarttuva rhinopharyngitis
• 3 Rinofaryngiitin diagnoosin tärkeimmät vaiheet
  • 3.1 Yksityiskohtainen kuulustelu
  • 3.2 Perusteellinen fyysinen tarkastus
  • 3.3 Viljely tarvittaessa
  • 3.4 Suorita tarvittaessa herkkyyskokeet
• 4 Hoito
  • 4.1 Ennaltaehkäisy
• 5 Viitteet

oireet

Kun nasofaryngiitin kuva on todettu, oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​syystä riippumatta. Yleensä kyseinen henkilö esittää:

- aivastelu.

- Kuiva yskä.

- Nenänpoisto (nuha).

- Kurkkukipu.

- Joskus kuumetta.

Oireet ovat yleensä vaihtelevan voimakkaita, vaikka ne ovat yleensä tarpeeksi ärsyttäviä pakottamaan potilaan hakeutumaan lääkärin hoitoon saadakseen hoidon..

Hämmentävä diagnoosi

Rhinopharyngitis on yleinen ongelma, jota on helppo hoitaa, mutta jonka diagnoosi ei ole niin yksinkertainen, koska oireet voivat jäljitellä ylempien hengitysteiden kylmien tai muiden tilojen oireita.

Siksi lääkärin on suoritettava perusteellinen kliininen arviointi, jotta se pystyy määrittämään eron. Yleensä fyysisen tutkimuksen tulokset ovat:

- Nenän limakalvon ruuhkautuminen.

- Nielun ruuhkautuminen.

- Nenän etupäästöt (sieraimen kautta).

- Positiivinen nenänpoisto (nielun suuntaan).

- Kohdunkaulan imusolmukkeiden volyymikasvu, vaikka tämä havainto ei ole vakio.

Kun diagnoosi on todettu, on tarpeen määrittää rinofaryngiitin syy, koska hoito vaihtelee tämän mukaan.

Rinofaryngiitin tärkeimmät syyt

Rhinopharyngitis voi johtua monista syistä, koska se on yleisin allerginen ja tarttuva.

Allerginen rhinopharyngitis 

Allerginen rinofaryngiitti on seurausta nenän ja nielun limakalvojen tulehduksesta, joskus myös paranasaalisten poskionteloiden (tässä tapauksessa sitä kutsutaan rinosinosiitiksi)..

Tämä tulehdus syntyy altistumisesta tietylle allergeenille, yleensä pölylle, punkkeille tai siitepölylle.

Jokaisella potilaalla allergeeni on erilainen, joten se, joka tuottaa allergista nuha-nielun tulehdusta yhdelle henkilölle, ei välttämättä tee sitä toisessa. On myös potilaita, jotka voivat olla herkkiä monille allergeeneille, joten on mahdollista, että useampi kuin kaksi elementtiä ympäristössä laukaisee oireet.

Kausiluonteinen ja monivuotinen

Kun rhinopharyngitis esiintyy kausiluonteisesti, etenkin keväällä ja tietynlaisten siitepölyjen altistumisen seurauksena, kausiluonteista allergista rhinopharyngitisä kutsutaan myös heinänuhaksi..

Toisaalta, kun tätä kuviota ei ole, sitä puhutaan yleensä monivuotisesta rinofaryngiitista.

Tarttuva rhinopharyngitis

Lähes kaikki tarttuvan rhinopharyngiitin tapaukset ovat virusperäisiä. Yleensä vastuussa on rhinovirus, vaikka on olemassa monia muita viruksia (adenovirus, koronaviirus, parainfluenssi), joilla on kyky tartuttaa nielun limakalvoa ja aiheuttaa rhinopharyngitisä..

Bakteeri-infektio

Joissakin tapauksissa nasofaryngiitti voi johtua bakteeri-infektiosta; kyseiset bakteerit ovat useimmiten Haemophilus influenzae ja Streptococcus pyogenes. 

Kun on mukana bakteereja, nenän kompromissi on paljon pienempi, ja oireet kohdistuvat kurkkuun. siksi käytetään tavallisesti termiä nielutulehdus tai nielutulehdus, jälkimmäinen, kun nielurisat ovat mukana..

Suuri infektioriski

Jos kyseessä on tarttuva rhinopharyngitis, on yleensä mahdollista liittää kosketusta sairauden omaavaan henkilöön. Kosketus ei saisi olla kapea, koska tartuntavaikuttaja voidaan siirtää jopa 10 metriä syljen pisaroiden vuoksi, jotka vapautuvat yskimisen tai aivastelun aikana..

Viruksen rhinopharyngitis on erittäin tarttuva ja esiintyy yleensä taudinpurkauksissa, erityisesti kylmissä kuukausissa, ja tilanteissa, joissa on paljon ihmisiä suhteellisen pienissä tiloissa, kuten kouluissa, kasarmeissa, vanhuuskodeissa..

Rinofaryngiitin diagnoosin tärkeimmät vaiheet

Rhinofaryngiitin diagnoosi on lääkärin vastuulla, koska sen ominaisuuksien perusteella on mahdollista sekoittaa tämä patologia moniin muihin.

Yksityiskohtainen kysely

Diagnoosin avain on yksityiskohtainen kysely, jonka avulla voidaan tunnistaa altistuminen potentiaalisille allergeeneille tai kosketuksiin virusten kantajien kanssa, jotka ovat saattaneet tartunnan potilaalle.

Perusteellinen fyysinen tarkastus

Kun tämä tutkimus on saatu päätökseen, suoritetaan yksityiskohtainen fyysinen tutkimus, jossa selvitetään tyypillisiä kliinisiä oireita: nenän ja nielun limakalvojen ruuhkautuminen, punoitus (punoitus), nenän purkaus ja imusolmukkeiden turvonnut.

Tässä vaiheessa allergisen ja tarttuvan rinofaryngiitin välillä on hyvin hienovaraisia ​​eroja, koska ensimmäisessä tapauksessa oireet rajoittuvat yleensä sairastuneeseen alueeseen (nenä ja kurkku) ja harvoin lämpötilan nousuun.

Paikallisten oireiden lisäksi tarttuva rhinopharyngitis on yleensä huonovointisuus ja kuume, joka on yksi keskeisimmistä eroista allergisen rhinopharyngiitin suhteen, mutta myös sekaannus, koska tämä yksikkö voidaan ottaa kylmän, influenssan tai parainfluenssin hoitoon..

Viljely tarvittaessa

90%: ssa tapauksista diagnoosi perustuu klinikaan, erityistestejä tarvitaan harvoin. Tapauksissa, joissa on epäilyttävää bakteeri-etiologiaa infektioisen rhinopharyngitis-hoidon yhteydessä, on taudinpyyhkäisykulttuuri tehtävä taudista vastaavien bakteerien tunnistamiseksi..

Suorita tarvittaessa herkkyyskokeet

Kun kyseessä on allerginen rinofaryngiitti, vaikka diagnoosi on kliininen, on välttämätöntä tunnistaa syy pystyä järjestämään pitkän aikavälin hoitosuunnitelma. Täten on tärkeää tehdä herkkyyskokeet, jotta voidaan määrittää, mikä on allergeeni oireista.

hoito

Rhinopharyngitis-hoidon hoito akuutissa vaiheessa on yleensä oireenmukaista ja tukevaa; sitten, syystä riippuen, tarvitaan erityisiä hoitoja. Alla on suositellut hoidot:

- Antipyreettiset lääkkeet ja kipulääkkeet / tulehduskipulääkkeet on tarkoitettu kivun, tulehduksen ja mahdollisen huippuhylyn torjumiseksi..

- Antihistamiineja määrätään nenän erityksen kontrolloimiseksi.

- Nenän kastelu suolaliuoksella lievittää yleensä oireita paljon.

- Vakavimmissa tapauksissa nenä-spray-dekongestanttien käyttö auttaa.

- Kun bakteeri tunnistetaan vastuulliseksi, on tarpeen osoittaa suun kautta annettavien antibioottien hoito.

ennaltaehkäisy

Kun oireet häviävät, ehkäisevät toimenpiteet on toteutettava tapauksen mukaan. Kun kyseessä on tarttuva rhinopharyngitis, on parasta välttää kosketusta mahdollisiin tapauksiin, vaikka tämä ei ole aina mahdollista-

Toisaalta, kun kyseessä on allerginen rinofaryngiitti, vastuussa oleva allergeeni on tunnistettava.

Kun allergisen rhinopharyngiitin syy on tiedossa, ihanteellinen hoito on välttää kosketusta oireita aiheuttaviin tekijöihin. Tämä ei kuitenkaan ole aina mahdollista.

Sitten, kun altistuminen tapahtuu, on välttämätöntä käyttää erilaisia ​​antiallergisia lääkkeitä, jotka vaihtelevat antihistamiineista kortikosteroideihin, joko hengitettynä, suun kautta tai jopa injektoituna tapauksissa, joissa on erittäin vakavia ja pahoinvointisia allergisia reaktioita, joita ei voida kontrolloida muilla keinoilla.

viittaukset

1. 1. Kherad, O., Kaiser, L., Bridevaux, P. O., Sarasin, F., Thomas, Y., Janssens, J. P. & Rutschmann, O. T. (2010). Ylempi hengitystieinfektio, biomarkkerit ja keuhkoahtaumataudin paheneminen. Chest, 138 (4), 896-904.
   2. Herlitz, G. (1956). Perinnöllinen allerginen koostumus ylempien hengitysteiden toistuvassa katarrissa lapsilla. Allergian ja immunologian kansainväliset arkistot, 8 (4), 221-225.
   3. Pérez, G. L., Maciel, B. M. M., Navarrete, N., & Aguirre, A. (2009). Influenssan, parainfluenssin, adenoviruksen ja hengityselinten syncytiaaliviruksen tunnistaminen rhinopharyngitis-hoidon aikana ryhmässä meksikolaisia ​​lapsia, joilla on astma ja hengityksen vinkuminen. Revista Alergia de Mexico, 56 (3).
   4. Pérez-Cuevas, R., Guiscafré, H., Muñoz, O., Reyes, H., Tomé, P., Libreros, V., & Gutiérrez, G. (1996). Lääkärin parantaminen rinofaryngiitin hoitoon. Menettelytavat Meksikon kahdessa terveysjärjestelmässä. Social Science & Medicine, 42 (8), 1185 - 1194.
   5. Pessey, J. J., Megas, F., Arnould, B., & Baron-Papillon, F. (2003). Toistuvan rhinopharyngitis-hoidon ehkäiseminen riskialttiilla lapsilla Ranskassa. Pharmacoeconomics, 21 (14), 1053-1068.
   6. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., & McKerrow, W. (2010). Antihistamiinit, joita käytetään paikallisten nenän steroidien lisäksi ajoittaista ja pysyvää allergista nuhaa lapsilla. Cochrane-kirjasto.
   7. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., & McKerrow, W. (2010). Antihistamiinit, joita käytetään paikallisten nenän steroidien lisäksi ajoittaista ja pysyvää allergista nuhaa lapsilla. Cochrane-kirjasto.