Herkät häviötyypit, lisääntymisen syyt ja laskenta



tuntemattomia tappioita ne viittaavat kehon nesteiden häviämiseen, joita ei voida helposti osoittaa; toisin sanoen niitä ei voida mitata ja ne ovat osa potilaan antamien ja poistamien nesteiden tasapainon kontrollia. Poistetut nesteet luokitellaan pääasiassa järkeviin häviöihin ja tuntemattomiin tappioihin.

Herkät häviöt ovat ne, jotka voidaan mitata vaikeuksitta; esimerkiksi diureesin häviöt tai ruoansulatuskanavan häviöt. Sitä vastoin epäherkät häviöt ovat sellaisia, joita emme voi mitata ja jotka ovat käytännöllisesti katsoen vailla natriumia, kuten hikoilun tai hengityksen kautta menetetty neste.

Koska niitä ei voida mitata suoraan, ne arvioidaan edellisen päivän tasapainon mukaan ottaen huomioon tekijät, jotka voivat vaikuttaa sen muutoksiin, kuten esimerkiksi valohoidon, kostutettujen tuulettimien käyttö..

Niiden oletetaan olevan 700–1000 ml päivässä, noin 35% päivässä poistetusta veden kokonaishäviöstä ja yleensä lisääntymässä joidenkin patologioiden, kuten palovammojen, kuumeiden, äkillisten ilmastonmuutosten, hyperventilaation tai tyhjentävän harjoittelun yhteydessä..

Veden tasapaino, sen herkillä ja epäherkillä häviöillä, voidaan laskea käyttämällä ennalta määritettyjä kaavoja potilaan painon, sukupuolen tai patologian mukaan, mutta on pidettävä mielessä, että arvot eivät ole tarkkoja vaan likimääräisiä, kansainvälisen konsensuksen mukaan..

indeksi

  • 1 Tuntemattomien tappioiden tyypit
    • 1.1 Ihon häviöt
    • 1.2 Keuhkovaivat
  • 2 Lisääntyneiden tuntemattomien tappioiden syyt
  • 3 Miten laskennalliset tappiot lasketaan??
  • 4 Viitteet

Tuntemattomien tappioiden tyypit

Ihon häviöt

Näitä tuottavat konvektiolämpötilamekanismi, joka menettää lämpöä ihon läpi diffuusiolla. Ne on erotettava tavallisesta hikistä, koska se sisältää liuenneita aineita, kun taas herkät ihon häviöt ovat huomaamattomia ja voivat saavuttaa 400 ml aikuisessa..

Ihon herkät häviöt lisääntyvät kohonneen kehon lämpötilan (kuume) tai korkean ympäristön lämpötilan läsnä ollessa.

Keuhkovaivat

Ne valmistetaan haihdutusmekanismilla; Kuumennettaessa ilmaa alveoleissa se kyllästyy vedellä ja poistetaan ulosmenon kautta.

Inspiroidut ilman lämpötilan vaikutukset: kylmempi, sitä suurempi on vanhenemisen menetys.

Epäherkät keuhkojen häviöt lisääntyvät kuumassa ja kuivassa ympäristössä ja hyperventilaation aikana sekä potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta.

Tuntemattomien tappioiden lisääntymisen syyt

Alustamattomat tappiot lasketaan käyttäen kaavaa 0,5 ml / kg / tunti, ja poikkeuksellinen tilanne on lisättävä potilaan esittämän patologian mukaan.

- Kuume lisää ihon häviöitä haihduttamalla 10 - 15% jokaisen 1 ° C: n lämpötilan nousun ollessa yli 38 ° C.

- Erittäin alhainen syntymäpaino ennenaikaisilla imeväisillä voi tuottaa tuntemattomia häviöitä 100 - 200 ml / kg / 24 tuntia. Pienemmällä painolla suuremman määrän epäherkkiä häviöitä.

- Intuboimalla ICU: n potilaista 500 ml tulee lisätä 24 tunnin välein tuntemattomiin hengitystiehäviöihin.

- Jos kyseessä on hyperventilaatio tai takypnea, 4 ml / h lisätään jokaista normaalia hengitysnopeutta ylittävää 5 hengitystä kohti (FR> 20).

- Lievän hikoilun tapauksessa haihtumishäviöt lasketaan haihduttamalla 10 ml / tunti, kohtalainen hikoilu 20 cm3 / h ja diaforaation tai runsaan hikoilun tapauksessa 40 cm3 / h.

- Poltetuilla potilailla ihonesteen menetys aiheuttaa lisääntymättömien ihon häviöiden lisääntymisen. Nämä häviöt lasketaan kertomalla kokonaispinta-ala 0,35: llä (vakio), ja tulos kerrotaan kehon pinnalla, joka on palanut 100: lla. Saatu tulos on ml..

- Muut syyt lisääntyneisiin epäherkiin häviöihin voivat olla myös postoperatiivisia tilanteita, huurteisia haavoja ja ontelon tyhjennyksiä..

Miten laskennalliset tappiot lasketaan??

Arvioitu päivittäinen tuntematon tappio - normaaleissa olosuhteissa, ilman stressiä tai patologioita - lasketaan kertomalla potilaan paino kg: lla 0,7: llä ja tulos kerrotaan 24 tuntia vuorokaudessa.

Saatu tulos on millilitroina ja vastaa likimääräistä arvoa päivässä odotettavissa olevista epäherkistä häviöstä.

Herkkien häviöiden laskeminen on elintärkeää sairaalassa oleville potilaille, erityisesti tehohoitoyksikössä tai polttohoitoyksikössä.

Saatujen tietojen mukaan potilaan tarvittava parenteraalinen hydratointi on säädettävä siten, että herkät häviöt ja tuntemattomat häviöt eivät ylitä nesteitä ja synnyttävät kuivumista.

Samoin tapauksissa, joissa eliminoitujen nesteiden summa (järkevät häviöt + epäherkät häviöt) on huomattavasti pienempi kuin nielemien nesteiden summa - erityisesti sydänsairauksien, nefroottisen oireyhtymän, kirroosin, muun muassa indikaatio on nesteen saannin rajoittaminen turvotuksen välttämiseksi.

viittaukset

  1. William N. Kelley. Munuaissairauksien ja elektrolyyttihäiriöiden diagnosointi ja hoito. Sisätautilääke 1. Kierros. Toimituksellinen Panamericana Medical. Buenos Aires 1992; 929-930.
  2. Nelsonin sopimus lastenlääkkeistä. Volume I. 18 painos. Luku 52. Elektrolyyttiset ja akobobiset häiriöt. 273.
  3. Roberto Alcázar Arroyo. Algoritmit nefrologiassa. Hydroelektrolyytti- ja happo-emäs tasapainon häiriöt. Moduuli 01. Espanjan nefrologian yhdistys. 2011. Haettu osoitteesta elsevier.es
  4. American Academy of Pediatrics. Ei-herkkä veden häviö pienissä syntymävaiheissa. Pediatric. Elokuu 1972 Volume 50 / Issue 2. Haettu osoitteesta pediatrics.aappublications.org
  5. Espanjan yhteisön ravitsemusyhdistys. Konsensusasiakirja. Hydration -ohjeet kattavassa terveydenhuollossa. Haettu osoitteesta: correofarmaceutico.com