Osteokondroman oireet, syyt, histologia, hoidot



luu-rusto- Se on eräänlainen kasvain, joka esiintyy kasvavissa luissa. Tämän vaurion luonne on hyvänlaatuinen ja siihen liittyy luitaineita, jotka ovat vielä peitetty rustolla. Se muodostaa sitten luun ja rustokudoksen näkyvyyden, jota kutsutaan myös eksostoosiksi.

Pitkässä luussa kaksi osaa tunnistetaan, diafyysi tai keho ja epifyysi tai loppu. Kun luu on kehityksessä tai kasvussa, sillä on alue, - rakeesta muodostuva fyysi, joka on vastuussa luun kasvusta.

Physis on välialueella diafyysin ja päiden välillä, jota kutsutaan metafyysiksi. Juuri tällä alueella tuotetaan osteokondromeja.

Osteokondroman syy ei ole selvä, vaikkakin kasvualustan poistumista metafyysistä tarkastellaan. Tätä rustoa stimuloidaan ja kasvaa rinnakkain alkuperäisen luun kanssa. Toisaalta sen alkuperää pidetään neoplastisena taipumuksena.

Tämäntyyppinen kasvain voi olla ainutlaatuinen - yksinäinen osteokondroma - mutta se voi olla myös moninkertainen. Jälkimmäinen syntyy geneettisten tekijöiden seurauksena.

Vaikka osteokondroma voi olla oireeton, havaitut oireet - kipu, toiminnallinen rajoitus - johtuvat tuumorin puristavasta vaikutuksesta vierekkäisiin kudoksiin..

Se on yleisimpiä hyvänlaatuisia luun kasvaimia ja 10% kaikista luukasvaimista. Se esiintyy kasvavassa luussa, joten sen ulkonäkö on tavallisesti ennen kolmannen vuosikymmenen elämää. Eniten kärsivät luut ovat yleensä ylä- ja alaraajojen luita.

Kun se on oireeton, diagnoosi johtuu satunnaisesta löydöstä. Kun oireet ilmenevät, fyysinen ja radiologinen tutkimus paljastaa sen olemassaolon.

Osteokondroman hoito on kirurginen, joka käsittää tuumorin täydellisen poistamisen.

indeksi

  • 1 Oireet
    • 1.1 Kipu
    • 1.2 Toiminnallinen rajoitus
    • 1.3 Parestesia
    • 1.4 Levityksen estäminen
    • 1.5 Lisääntynyt tilavuus tai paikallinen turvotus
    • 1.6 Useaan osteokondromaaniin liittyvät oireet
    • 1.7 Komplikaatiot
  • 2 Syyt
    • 2.1 Yksittäinen osteokondroma
    • 2.2 Osteokondromatoosi
  • 3 Histologia
  • 4 Hoidot
  • 5 Viitteet

oireet

Osteokondromeja on kahdenlaisia: ne, jotka vastaavat yksinäisiä vaurioita tai yksinäisiä osteokondromeja, ja ne, jotka sisältävät useita leesioita. Molemmissa tapauksissa kasvaimen kasvusta johtuvat oireet ovat samankaltaisia, mutta useiden kasvainten tapauksessa liittyy muita merkkejä ja oireita.

Useimmat osteokondromit ovat oireettomia, ja tästä syystä ne jäävät huomaamatta. Ne ovat yleensä kovettuneita kasvaimia, joita esiintyy alkuperän luussa, eivätkä aiheuta vahinkoa tai muutoksia. Kun niiden kasvun vuoksi ne painavat vierekkäisiä kudoslihaksia, jänteitä, hermoja tai jopa verisuonia, ne aiheuttavat oireita.

kipu

Kipu on tämäntyyppisen kasvain yleisin oire. Jos kasvain on riittävän merkittävä, se voi tuottaa pehmytkudosten puristumisen ja tuottaa tulehdusta ja kipua. Paine perifeeriseen hermoon aiheuttaa neuropaattista kipua.

Toiminnallinen rajoitus

Sekä tuumorin kipu että laajuus voivat aiheuttaa suhteellisen toiminnallisen rajoituksen yksilössä. Osteokondroman kasvu voi jopa vaikuttaa viereiseen liitokseen rajoittamalla sen liikealuetta.

parestesia

Hermon puristus tuottaa useita oireita - parestesioita, joihin kuuluu pistely, kutina, itku ja jopa kipu. Jos paine on merkittävä ja pitkittynyt, se voi aiheuttaa peruuttamattomia neurologisia vaurioita.

Levityksen estäminen

Se ei yleensä ole yleistä, ja se tapahtuu verisuonten paineen vuoksi. Jos se on valtimo, verenkierron keskeytys voi vahingoittaa kudoksia, joita se kastelee (iskemia).

Toisaalta laskimoiden puristus johtaa veren kerääntymiseen laskimon paluusta, jota kutsutaan laskimoon.

Lisääntynyt tilavuus tai paikallinen turvotus

Se riippuu kasvaimen koosta sekä viereisten pehmeiden kudosten osallistumisesta. On mahdollista, että suuri kasvain on näkyvissä ja havaittavissa kehon pinnalla.

Useisiin osteokondromeihin liittyvät oireet

Ainutlaatuisen puristavan vaikutuksen aiheuttamien oireiden lisäksi osteokondromatoosilla on tunnusmerkkejä ja oireita. Tässä tapauksessa kliininen esitys riippuu useiden leesioiden esiintymisestä ja sen vallitsemisesta pitkissä luissa.

- Luuston epämuodostuma

- Epätavallisen lyhyet luut ja tästä syystä raajan lyheneminen.

- Kohtalaisen tai vakavan toiminnallisen rajoituksen, joka on toissijainen epämuodostumalle.

- Runko on suhteeton raajojen pituuden kanssa.

Lopuksi akuutit ja nopeasti kehittyvät oireet, jotka liittyvät tuumorin kasvuun 30 vuoden iän jälkeen, viittaavat pahanlaatuisuuteen. Mahdollisuus siirtyä osteokondroomasta osteosarkoomaan on hyvin pieni.

Jotkut asiantuntijat väittävät, että se on hyvänlaatuisen kasvaimen pahanlaatuinen tuote, kun taas toisille se on huonosti diagnosoitu sarkooma alusta alkaen.

komplikaatioita

Vaikka osteokondromit ovat hyvänlaatuisia ja pääasiassa oireettomia kasvaimia, on olemassa riskejä, jotka johtavat komplikaatioihin evoluution aikana.

- Pysyvä neurologinen vaurio perifeerisen hermon pitkittyneestä puristumisesta.

- Suuret verisuonten vauriot, mukaan lukien aneurysmat ja pseudoaneurysmit, valtimon seinässä. Tämä johtuu jatkuvista kitkasta, kitkasta tai puristuksista verisuonissa.

- Kasvainrungon murtumat, jolloin tuumori vapaana toimii vieraana kappaleena.

- Malignización. On kuvattu, että 1% osteokondromeista voi olla pahanlaatuinen ja kulkeutuu mataliin pahanlaatuisiin sarkoomiin. Tämä riski on suurempi osteokondromatoosin tapauksessa.

syyt

Osteokondromia on kahdenlaisia, ainoa tai yksinäinen ja osteokondromatoosi tai useita osteokondromeja. Molempien tyyppien alkuperää olevat mekanismit tutkitaan kuitenkin, kun oletetaan, että hypoteeseista, joita tällä hetkellä ehdotetut mekanismit selittävät tämän kasvain syitä, on oletettu.

Yksittäinen osteokondroma

Patofysiologisesti osteokondroma koostuu rustokudosten proliferaatiosta, joka on peräisin metafyysisen kasvulevyn läheisyydestä. Sen jälkeen sen kehitys tapahtuu poissa tästä metafyysistä.

Tuumorin kasvu reagoi hormonien ja kasvutekijöiden muodostamiin ärsykkeisiin, jotka ovat samanlaisia ​​kuin luun kehittyminen. Tästä syystä tuumorin kasvu pysähtyy, kun luun kasvun ärsykkeet loppuvat toisen elinvuoden jälkeen.

Osteokondroman tarkka syy ei ole kovin selvä. Tällä hetkellä hyväksytään, että kasvulevy esittää halkeamia tai poistua sen sijainnista, mikä edistää epänormaalia muodostumista. Jotkut tekijät, jotka voivat vaikuttaa osteokondroma-alkuperään, on tunnistettu, mukaan lukien trauma tai epänormaali perichondraalinen rengas.

Ristirengas on rakenne, jonka muodostavat epifysaattikuidut ja periosteumin ja perichondriumin kollageenikuitujen liitos. Sen tehtävänä on tarjota stabiilisuutta ja mekaanista tukea metafyysille, mukaan lukien kasvulevy. Tämän vyöhykkeen vika voi aiheuttaa kasvulevyn hernatiota ja tästä syystä osteokondroman.

Metafyysiseen alueeseen vaikuttavat luukorvaukset aiheuttavat myös ruston poistumista tai herniaatiota, mikä edistää kasvain muodostumista..

osteokondromatoosi

Usea osteokondroma - osteokondromatoosi - on lajike, jonka pääasiallinen syy on geneettinen. EXT-geeneissä tapahtuneen mutaation seurauksena ehdotetaan eräänlaista autosomaalista määräävää perintöä.

Kromosomeilla 8, 11 ja 19 on tiettyjä kohtia, joissa esiintyy EXT 1, 2 ja 3 geenejä, jotka liittyvät tähän tilaan.

Osteokondromatoosin sairastuneilla on taipumus kehittää useita osteokondromeja eliniän aikana. Nämä tuumorit esiintyvät pääasiassa alaraajoissa.

histologia

Biopsia on edelleen yksi tarkimmista diagnostisista menetelmistä. Se perustuu kudosnäytteen histopatologiseen-mikroskooppiseen tutkimukseen sen epänormaalien ominaisuuksien määrittämiseksi.

Osteokondroman histologialla on vähän eroja normaalin luun osteokartinoidun näytteen suhteen. Itse asiassa siinä esiintyy rustopäällyste, jossa ainoa erilainen piirre on vähemmän järjestetty. Mainitun kannen koko ei ole yli 10 mm leveä.

Tämäntyyppisten kasvainten rusto ei poikkea alkuperäisestä kasvulevystä, jossa havaitaan laajennettuja rustosoluja, jotka on järjestetty riveihin, joiden ytimet ovat yleensä pyöreitä tai soikeat, samoin kuin yksittäiset tai kaksinkertaiset. Läsnä on normaalin fyysisen lisääntymisen, kasvun, hypertrofian, kalkkiutumisen ja luutumisen ominaisuudet.

Luutominaisuudet ovat samat kuin kortikaalinen ja trabekulaarinen luu, jossa trabekulaattien keskellä on kalkkeutuneet ruston ytimet. Kannen endokondraalisen luutumisen aiheuttama taustalla oleva trabekulaatio sisältää kalkittujen rustojen keskeisiä ytimiä..

Osteokondroma koostuu luun metafyysin proliferaatiosta tai hamartomasta, jossa kasvulevy sijaitsee. Sekä periosteum - pinnallinen kerros - että kasvain kuori ja luuydin ovat luun jatkoa. Endokondraalinen luutuminen periosteumin alapuolella osoittaa eksostoosin epänormaalia kasvua.

Rustokudoksen lisäksi on läsnä kudos ja jopa synoviaalikalvo, joka on kosketuksessa päällyskerroksen kanssa..

Lopuksi eksostoosi näyttää tasaiselta ja tarttuu luun sileään osteokondromaaniin tai pieneen varteen tai polviin, jossa ei ole rustoa.

hoidot

Ensinnäkin on katsottava, että osteokondroma on hyvänlaatuinen kasvain, jonka kasvu lakkaa aikuisuudessa. Jopa suurimman osan ajasta se on oireeton. Tällaiset tekijät, kuten oireiden, komplikaatioiden tai maligniteetin vähäinen todennäköisyys, edellyttävät kuitenkin sen poistamista..

Kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttö on osoitettu oireiden parantamiseksi, varsinkin kun on kipua.

Valehoito ostechondroman tapauksessa on täydellinen kirurginen resektio. Tämän leikkauksen tavoitteena on välttää mahdollisia komplikaatioita pehmytkudoksessa ja tuumorin vieressä olevalla nivelellä oireiden parantamisen lisäksi. Myös silloin, kun kasvaimet ovat pinnallisia, ne on poistettava esteettisistä syistä.

Osteokondromatoosin tapauksessa on mahdollista ehdottaa leikkausta luun muodonmuutokseen tai kasvun hidastumiseen liittyvien komplikaatioiden välttämiseksi tai korjaamiseksi. Osteosarkooman diagnoosi vaatii sen esiintymisen mahdollisimman pian.

viittaukset

  1. Anderson, ME (2012). Osteokondroman ekstoosi. Haettu osoitteesta childrenshospital.org
  2. Gonçalves de S, AM; Zósimo B, R (2014). Osteokondroma: ohita tai tutkia. Haettu osoitteesta ncbi.nlm.nih.gov
  3. Dickey, ID (2017). Yksittäinen osteokondroma. Palautettu osoitteesta emedicine.medscape.com
  4. Hameetman, L; Bovée, J (2002). Luu: osteokondroma. Onkologian ja hematologian genetiikan ja sytogeneettisyyden Atlas. Haettu osoitteesta atlasgeneticsoncology.org
  5. Murphey, MD; Choi, JJ; Kransdorf, MJ; Flemming, DJ; Gannon, FH (2000). Osteokondroman kuvantaminen: variantit ja radiologisesti patologinen korrelaatio. Haettu osoitteesta ncbi.nlm.nih.gov
  6. McKean, J (2018). Osteokondroma ja useat perinnölliset eksostoosit. Palautettu orthobullets
  7. Cañete P. M; Fontoira M, E; Gutierrez SJ, B; Mancheva, S (2013). Osteokondroma: radiologinen diagnoosi, komplikaatiot ja variantit. Palautettu scielo.conycit.cl
  8. Hairstyle C, LM; Garzón A, DA; Cárdenas S, RP (2009). Epifysaattisen kehityksen biologinen prosessi: sekundaarisen ossifikaatiokeskuksen ulkonäkö ja muodostuminen. Haettu osoitteesta bvs.sld.cu
  9. González G, M (2000). Luukasvaimet ja pehmytkudosarkoomat. Palautettu gaitano.netista