Vesicular Murmur -ominaisuudet, Murmur vähentynyt ja lisääntynyt

 vesicular murmur se on pehmeä, matala ääni, jota kuullaan kuunnellessasi terveen henkilön rintakehää. Se tuotetaan kulkemalla ilmaa pienten hengitysteiden läpi keuhkopuun syrjäisillä alueilla. Vaikka termi on tällä hetkellä käyttämättä, kirjallisuus ja klassiset kirjoittajat käyttävät sitä edelleen.

Stetoskoopin keksinyt ranskalainen lääkäri René Laënnec on muodoltaan osa neljästä hengityselinten perusääniä: keuhkojen hengitysmelu tai vesikulaarinen myrsky, keuhkoputkien hengitysmelu, syvä hengitysmelu ja hengityksen hengitys ja verhottu myrsky.

Vesikulaatio on keskeinen osa keuhkojen ja rintakehän semiologiaa. Sen kuvaus on pakollinen potilaan fyysisessä tutkimuksessa, varsinkin jos siinä on jonkin verran hengitysteiden patologiaa.

Lisäksi katsotaan olevan yksi yksinkertaisimmista kliinisistä arvioinneista, joiden suorittaminen ja joiden muutokset antavat enemmän tietoa.

indeksi

• 1 Ominaisuudet
• 2 pienensi vesikulaarista murmumaa
  • 2.1 Hengitystoiminnan väheneminen
  • 2.2 Melunsiirron väheneminen
• 3 Lisääntynyt vesicular murmur
  • 3.1 Keuhkojen yhdistyminen
  • 3.2 Sekoitus
• 4 Viitteet

piirteet

Normaalia vesikulaarista murmumaa voidaan kuulla koko rintakehän kohdalla ja sen pitäisi olla symmetrinen ja yhtenäinen molemmilla puolilla. Kuitenkin sen läsnäolo ja ominaisuudet ovat paremmin havaittavissa kuuntelemalla kainaloiden ja lohkareiden alla tai interscapular-tilassa vain selän selkärangan sivuilla..

Fyysisessä tutkimuksessa kuulemme vesikulaarisen murmoksen koko inspiraation aikana. Jos potilasta pyydetään hengittämään syvään ja suuhunsa auki. auskulttiota helpotetaan.

Pakotetussa vanhenemisessa voimme kuulla sen ensimmäisellä puoliskolla, menettämällä loppuosassa, kun pienennämme ilmavirtaa.

Normaalissa hengityksessä se on alhaisen voimakkuuden ja sävyn ääni, kuten ajoittainen tuuli, joka puhaltaa ohi. Pakotetussa hengityksessä se muuttuu intensiivisemmäksi ja syvemmäksi, samankaltainen kuin syvän huokauksen tai haukottelun ääni. Jotkut tekijät vertaavat sitä venttiilin ilman palkeita.

Vähentynyt vesikulaarinen murmuma

Jotkut patologiat tai sairaudet voivat heikentää vesikulaarisen murmun havaitsemista. Tämä ilmiö tapahtuu periaatteessa kahdesta syystä, kuten alla kuvataan:

Hengitystoiminnan väheneminen

Mikä tahansa kliininen kuva, joka ei salli ilman kulkua keuhkojen kehälle, voi pienentää tai poistaa myrskyn. Yleisimpiä sairauksia, joilla on tämä käytös, ovat seuraavat:

astma

Hengitysteiden kaliiperin väheneminen immunologisten muutosten vuoksi. Se vaikuttaa pääasiassa pienempiin keuhkoputkiin tai keuhkoputkiin.

Vaskulaarinen murmia korvataan tai peittää hengityksen vinkuminen ja vakavissa tapauksissa täydellisellä hiljaisuudella auskulttiolla.

keuhkolaajentuma

Epänormaali kasvu keuhkoalveolien tuhoutuessa. Se on eräänlainen krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.

Hengitysteiden terminaalisen osan huonontuminen vähentää ilman kulkua niiden läpi ja vaarantaa normaalin vesikulaarisen murmoksen.

COPD

Keuhkojen krooninen tulehdus hengitysteiden tukkeutumisella, joka on yleensä progressiivinen ja peruuttamaton. Tupakoinnin tai muiden toksiinien läsnäolon vuoksi se vähentää ilman virtausta keuhkoputkien läpi ja vähentää siten vesikulaarista myrskyä.

Vieraat elimet

Vieraiden kappaleiden imeytyminen nenästä tai suusta voi aiheuttaa hengitysteiden täydellisen tai osittaisen tukkeutumisen. Koosta riippuen se voi vaikuttaa tärkeimpään keuhkoputkeen, sen haaraan tai keuhkopuun syrjäisiin alueisiin.

Hengitystien osittainen tukkeutuminen havaittaisiin auskulttiolla hengityksen vinkumiseksi tai hengityksen vinkumiseksi. Täydellinen tukos, koska se ei salli ilman pääsyä tai poistumista, aiheuttaisi hiljaisuuden auscultatorio.

Riippuen tukkeuman sijainnista hengityspurskeen muutokset saattavat vaikuttaa koko hemithoraxiin tai vain sen alaan..

kasvaimet

Kasvainvaurioiden läsnäolo, jotka vievät hengitysteiden valoa tai painavat sitä ulkopuolelta, voivat muuttaa vesikulaarista murmia.

Kuvan ominaisuudet olisivat hyvin samankaltaisia ​​kuin vieraan kehon ominaisuudet, riippuen keuhkoputken kaliipin täydellisestä tai osittaisesta sitoutumisesta.

Melunsiirron väheneminen

Tällöin ei ole kompromisseja ilman kulkiessa hengitysteiden läpi, mutta hengityselinten kohinan siirtymisessä rintakehän anatomian avulla.

Semiologisesti se ilmaistaan ​​siinä mielessä, että vesikulaarinen murmuttaa "ei mitään eikä kärpäsiä", ymmärtäen, että ilman tai nesteen epänormaali läsnäolo pleuraalissa vaikuttaa murmioon.

Pleura-effuusio

Nesteiden esiintyminen keuhkopussin ontelossa estää hengitysmelun siirtymisen ja tekee mahdottomaksi kuunnella hengityselimiä..

Tämän tilan tärkeimmät syyt ovat vakavat pneumoniat, sydämen vajaatoiminta, paraneoplastiset oireyhtymät ja immunologiset sairaudet..

bulas

Ne syntyvät keuhkoalveolien alku- tuhoutumisesta ja siitä seuraavasta yhtymästä. Samankaltaisella etiologisella emfyseemalla saadaan aikaan massiivinen ilman kerääntyminen keuhkojen alalla, mikä vähentää normaalin hengityskohinan siirtymistä ja siten sen auskulttiota.

Hemothorax ja pneumothorax

Veren tai ilman esiintyminen keuhkopussin ontelossa, joka johtuu tavallisesti traumasta, pienentää tai sammuttaa vesikulaarisen murmoksen.

Lisääntynyt vesicular murmur

Se on paljon harvempi kuin vesikulaarisen murmun väheneminen. Joissakin patologioissa, jotka ovat toisinaan vakavia, voi kuitenkin lisääntyä hengityselinten kohinaa. Seuraavassa on joitakin esimerkkejä:

Keuhkojen yhdistyminen

Vakava keuhkokuume, joka on vakavan keuhkokuumeen seurauksena, voi siirtää hengitysteiden ääniä paremmin, kun se on läpäisevä.

Yhdistymisalueella olevat keuhkoputket muistuttavat jäykää putkea sen seinien kovettumisen vuoksi; paradoksaalisesti tämä helpottaa ilman kulkua ja hengityselinten murenemisen lisääntymistä.

Tätä ilmiötä kutsutaan putkimaisen tai keuhkoputkien murmokseksi, ja sitä pidetään lobar-pneumonioiden patognomonisena yhdistelmänä..

Kun tila on ratkaistu, auskulttuuri voi palata normaaliksi, ellei keuhkojen parenchyma vahingoita pysyvästi, mikä tekee tästä epänormaalista melusta kiinteän löydön..

levottomuus

Liikunta tai rasittava fyysinen aktiivisuus lisää keuhkoihin menevän ilman määrää ja puolestaan ​​lisää vesikulaarisen murmion voimakkuutta..

Vaikka tämä esimerkki ei ole patologinen, tämä tilanne voi johtua psykomotorisesta kiihtymisestä mielisairauksissa tai varhaisessa sydänsairaudessa..

Tehtävän tyyppi ja potilaan historia tulisi tutkia sen selvittämiseksi, pidetäänkö hengityselimien lisääntymistä normaalina tai päinvastoin liittyvänä sairauteen, joka edellyttää lisätutkimuksia ja hoitoa..

viittaukset

1. Helppokulttuuri (2017). Vesikulaarinen hengitysääni. Haettu osoitteesta easyauscultation.com
2. Ecured (s). Vesikulaari. Haettu osoitteesta: ecured.cu
3. EdikaMed (s. F.). Vesikulaari. Haettu osoitteesta: aulaepoc.com
4. Bárány, Ernst (1937). Vesikulaarisen murmun alkuperästä. Journal of Internal lääke, tilavuus 91, numerot 1 ja 2: 115-120.
5. Empedium (5. vuosisata) Hengityselinten häiriöt Haettu osoitteesta: empendium.com
6. Ingianna Acuña, Mario ja Suarez Mejido, Alvaro (1991). Keuhkojen tai hengitysteiden ääniä. Costa Rican lääketieteellinen laki, tilavuus 34, 3: 112-117.
7. Sarkar, malaiji ja yhteistyökumppanit (2015). Hengityselinten auskuloituminen. Annals of Thoracic Medicine, 10 (3): 158-168.
8. Wikipedia (viimeisin painos 2018). Hengityselinten ääni. haettu osoitteesta: en.wikipedia.org