Leopoldin tekniikoiden, edut ja rajoitukset

Leopoldin harjoituksia ne ovat osa prenataalista kliinistä tutkimusta, joka määrittää vatsan palpationin kautta sikiön aseman äidin kohdussa. Tämä tekniikka koostuu neljästä vaiheesta tai ohjauksesta, jotka antavat tietoa esityksestä, tilanteesta, asenteesta ja sikiön asemasta.

Tämän menettelyn kehittäminen johtuu saksalaisesta lääkäri Christian Gerhard Leopoldista (1846-1911). Leopold oli kirurgi, gynekologi ja synnytyslääkäri, joka oli kiinnostunut raskaana olevien naisten huolellisesta kliinisestä arvioinnista. Tämä kiinnostus sai hänet vahvistamaan vuonna 1894 menettelyn neljä vaihetta.

Leopoldin harjoitukset ovat osa synnytystä, sekä lantion tutkimus ja sikiön hyvinvointi. Tutkimuksen vaiheiden oikea suorittaminen antaa tietoja sikiön sisäisestä sikiöstatiikasta sen lisäksi, että saadaan aikaan sikiön arvioitu paino. Dystokian läsnäolo voidaan myös todistaa.

Dystokia tarkoittaa sikiön väärää asemaa kohdun sisällä, mikä estää luonnollisen syntymän kehittymisen. Sikiön asemaa määritettäessä voidaan ennustaa normaali toimitus tai tarve keisarileikkaukselle. Tästä syystä Leopoldin harjoitusten oikea toteutus on tärkeää rutiininomaisessa synnytyshoidossa.

indeksi

• 1 Tekniikka
  • 1.1 Sikiön staattinen
• 2 Leopoldin ohjaukset
  • 2.1 Ensimmäinen manööri
  • 2.2 Toinen ohjaus
  • 2.3 Kolmas ohjaus
  • 2.4 Neljäs liikkuvuus
• 3 Sikiön painon arviointi
• 4 Edut
• 5 Rajoitukset
• 6 Viitteet

tekniikka

Leopoldin kehittämä menetelmä oli suunniteltu tuntemaan kohdunsisäisen sikiöstatiikan. Lisäksi voidaan saada tietoja sikiön painosta ja munuaisnesteen määrästä.

Leopold-ohjauksia voidaan tehdä 32 viikon raskausviikon jälkeen, niillä on vähän rajoituksia ja ei ole vasta-aiheita.

Sikiön staattinen

Sikiöstatiikka on tilasuhde, jota sikiö pitää kohdun ja äidin lantion suhteen. Parametrit voidaan erottaa, kuten tilanne, esitys, asenne ja sikiöasema.

Sikiön tilanne

Se on sikiön ja äidin pituusakselien välinen vastaavuus. Yleisin tilanne on pituussuuntainen ja helpottaa työvoimaa.

Poikittaiset ja viistot tilanteet ovat ohimeneviä, mutta niiden pysyvyys raskauden loppua kohti osoittaa keisarileikkauksen mahdollisuuden.

esittely

Vastaa sikiön rakennetta, joka on suhteessa lantioon, ja että se voi aloittaa työvoiman miehittämällä sen. Pitkittäistilanteessa olevalla sikiöllä on pääkannen esitys suurimman osan ajasta.

Epänormaalit esitykset - harvemmin - ovat pikkuhousut, lonkat, kasvot tai kädet. Olkapään esitys on harvinaista, ja se liittyy poikittaiseen tilanteeseen.

asenne

Se määräytyy sikiön osien sijainnin ja niiden välisen suhteen perusteella. Sikiön asenne voi olla taivutus, välinpitämättömyys, jatke tai hyperextension.

Tämä asenne vaihtelee raskauden aikana, mutta sen lopussa se on jo päättäväinen. Suuntaus taipumisessa on yleisempää ja mahdollistaa työvoiman ilman vaikeuksia.

asento

Sikiön dorsumia pidetään yleensä viitteenä viimeksi mainitun aseman määrittämiseksi. Selkä voi olla oikealla tai vasemmalla, mikä on yleisin. Takaisin eteen tai taakse on hyvin harvinaista.

Leopoldin ohjaukset

Ensimmäinen ohjain

Arviointi on bimanual, ja se on kohdun kohdalla sijaitsevan sikiöpylvään paikallistaminen. Lääkärin tai sairaanhoitajan kädet on sijoitettava potilaan vatsan yläosaan. Pehmopaperilla päällekkäin määritetään, mikä sikiöpylväs on siellä.

Cephalic-pylväs on pyöristetty ja kova, kun taas rintaliivit ovat yleensä epäsäännöllisiä. Epäsäännöllisyys, joka tuntuu olevan hermostuneita kyhmyjä, voi näyttää pikkulapun esityksen.

Toinen liikkumavara

Paraumbilisten puolien tai pintojen kaksisuuntainen palpointi paikantaa sikiön dorsumin sijainnin. Tässä vaiheessa palpate pehmeästi, lujasti ja syvästi, jotta löydettäisiin sikiön selkä.

Pylväs on kova ja hieman kaareva, ja se voidaan rajata helposti. Raajojen tuntuu pieninä liikkuvina rakenteina.

Kolmas manööri

Kolmas manööri suoritetaan palapersoimalla suprapubinen alue hallitsevan käden sormilla. Tavoitteena on määritellä kyseisellä tasolla oleva sikiöpylväs sekä työn eteneminen.

Kiinteä rakenne pubissa viittaa siihen, että sikiön napa upotetaan äidin lansioon. Liikkuva napa ilmaisee tyhjän lantion. Tällä liikkumalla on myös mahdollista saada tietoja sikiön painon arvioimiseksi.

Neljäs liikkuvuus

Se on kaksisuuntainen palpointi, joka tehdään asettamalla kädet alavihan kummallekin puolelle. Tarkoituksena on tietää sikiön napa suhteessa äidin lantioon. Lääkäri etsii potilaan jalkoja ja sormien kärjellä työntyy lantion suuntaan.

Cephalic-napa on helposti rajattu, mikä näkyy käsien sormien erottelulla tai erottelulla.

Sikiön painon arviointi

Yksi etu Leopoldin harjoitusten suorittamisessa on saada tietoja sikiön painon arvioimiseksi. Tämä saavutetaan Johnson Toshachin menetelmällä tai kaavalla, joka on luotu vuonna 1954 ennen ultraäänen syntymistä.

Sekä kohdun korkeuden mittaus että sikiöpylvään sijainti lantion suhteen (kolmas manööri) ovat hyödyllisiä laskennan suorittamiseksi. Kun esitys on lantion yläpuolella, laskenta tehdään seuraavalla kaavalla:

PF = (AU - 12) X 155

Jos esitys on lantion tasolla tai upotettu, kaavalla on pieni vaihtelu:

PF = (AU - 11) X 155

Joskus sikiön painon arviointi Johnson-Toshachin menetelmällä on yleensä tarkempi kuin ultraäänellä tehdyt mittaukset..

hyöty

Kullakin fyysisen tarkastuksen tekniikalla on ominaisuudet, jotka erottavat sen, kuten sen hyödyllisyys, helppous ja etu muihin tekniikoihin verrattuna.

Leopoldin harjoitukset heijastavat yksinkertaisuutta, käytännöllisyyttä ja tiedot, jotka edistävät synnytystä edeltävää tutkimusta, ovat hyödyllisiä. Tämän menettelyn edut ovat:

- Helppo toteuttaa.

- Ne eivät ole invasiivisia.

- Vähimmäisvaatimukset.

- Ei vaadi instrumentteja.

- Ne ovat taloudellisia.

- Se on kivuton tekniikka.

- Niiden harjoittelu on nopeaa.

- Hyödyllistä, kun ultraääni ei ole käytettävissä, vaikka se ei korvaa sitä.

- Tulokset ovat yleensä luotettavia.

- Sen käyttö on yleistä ja ilman vasta-aiheita.

- Sen avulla voidaan tietää, mikä interventio on sopivampi, toimitus tai keisarileikkaus.

rajoituksia

Leopoldin harjoitusten toteuttamisen rajoitukset ovat harvat, mikä edellyttää lisäetua. Se on yksinkertainen, ei-invasiivinen ja kivuton tekniikka, jos se on hyvin toteutettu. On kuitenkin olemassa olosuhteita, jotka rajoittavat luotettavien tietojen hankkimista suoritettaessa niitä:

- Tutkijan pieni taito.

- Erittäin pienet sikiöt.

- Työvoiman alkaminen, koska se on yleensä tuskallista.

- Potilaat, jotka ovat levossa tai joilla on alhainen kipukynnys.

- Potilaan tai tutkijan tietämättömyys sen hyödyllisyydestä.

viittaukset

1. Hagood Milton, S. (2018). Normaali työvoima ja toimitus. Palautettu osoitteesta emedicine.medscape.com
2. Sanasto (s.f.) Leopoldin harjoitukset. Palautettu perinatology.comista
3. Lääketieteellisesti (2010). Leopoldin harjoitukset: sikiöesityksen esittely. Haettu osoitteesta primumn0nn0cere.wordpress.com
4. Rodríguez Castañeda, CJ; Quispe Kuuba, JC (2014). Johnson-Toshachin menetelmän ja ultraäänitutkimuksen vertailu sikiön painotetun arvion arvioimiseksi raskaana olevilla naisilla auttoi Cajamarcan aluesairaalassa. Palautettu osoitteesta scielo.org.pe
5. Wikipedia (viimeinen versio 2018). Leopoldin harjoitukset. Haettu osoitteesta en.wikipedia.org
6. (N.D.). Synnytyshäiriöitä. Haettu osoitteesta cgmh.org.tw
7. Brown, HL; Carter, B (s.f.). Normaalin työvoiman hallinta. Haettu osoitteesta msdmanuals.com