Valsalvan fysiologia, mitä sitä käytetään ja vasta-aiheet

Valsalva koostuu rintakehän ja vatsan paineen muutoksista, jotka aiheutuvat pakotetusta uloshengityksestä hengitystien ollessa suljettuina. Tämän liikkeen koko mekanismi on täysin vapaaehtoinen ja siihen liittyy molempia hengitysaikoja. Inspiraatiota seuraa pakotettu päättyminen, jota vastustaa suljettu hengitystiet.

Tämä manööri on nimensä velkaa italialaiselle lääkärille Antonio Valsalvalle. 1700-luvulla lääkäri tutki kuolleisuuden vaikutusta korvaan pitämällä suu ja nenän peitossa. Valsalva näki eustachian putken aukon, keskikorkean ja nielun välisen yhteyden; Tällä tavoin saavutettiin keskikorvan painetasapaino.

Joskus Valsalva-liikunta tapahtuu päivittäisen toiminnan aikana; toisin sanoen paineen nousu thoracoabdominal-alueella. Raskaan esineen nosto, defecatory-ponnistus, aivastelu tai yskä voivat aiheuttaa tämän vaikutuksen. Painallus on yleinen tapa kutsua tätä liikkumavaraa.

Tällä hetkellä Valsalvan liikkumavarassa on monia sovelluksia lääketieteen alalla. Kardiologian, kirurgian, urologian ja neurokirurgian diagnoosit ovat mahdollisia tämän yksinkertaisen tekniikan ansiosta. Joidenkin tekniikan terapeuttisten sovellusten tarkoituksena on saavuttaa keskikorvan painekompensointi tai vähentää takykardiaa.

indeksi

• 1 Fysiologia
  • 1.1 Rintakehän paineen nousu
  • 1.2 Vatsan paineen nousu
  • 1.3 Vaikutus korvaan
• 2 Mitä sitä käytetään??
  • 2.1 Sydän- ja verisuonitaudit
  • 2.2 Leikkaus
  • 2.3 Neurokirurgia
  • 2.4 Gynekologia ja synnytys
  • 2.5 Otorinolaryngologia
  • 2.6 Hammaslääketiede
• 3 Vasta-aiheet
• 4 Viitteet

fysiologia

Valsalva-liikkeen toteuttaminen edellyttää ilmanpoistoaukon vapaaehtoista sulkemista pakotetun päättymisen aikana. Hengitysteiden tukkeutuminen tapahtuu peittämällä nenän ja suun suulla tai sulkemalla glottis. Manööverin tarkoituksena on lisätä painetta sekä rintakehässä että vatsassa.

Kun intrathorasisen paineen nousu tapahtuu, tapahtuu mekanismien sekvenssi, joka selitetään liikkeen fysiologialla. Kuten rintakehän vaikutuksissa paineen vaikutuksesta, myös vatsan elimissä esiintyy. Fysiologisia muutoksia Valsalva-liikkeen aikana on tutkittu ja kuvattu laajasti.

Lisääntynyt rintapaine

Valsalva-liikkeen fysiologinen vaikutus rintakehän sisällä on jaettu neljään vaiheeseen:

Ensimmäinen vaihe

Ensinnäkin rintapaineen nousu aiheuttaa keuhkojen laskun paineen nousun. Atrium- ja vasemman kammion seinien paine kasvaa ulkoisen paineen ja verenvirtauksen lisääntymisen seurauksena.

Veren määrä, joka jättää sydämen, kasvaa, jolloin verenpaine kohoaa väliaikaisesti.

Toinen vaihe

Suurentamalla painetta rintakehän sisäpuolella on veren tilavuuden lasku, joka kuljettaa vena cava- tai venous-paluuta.

Kun näin tapahtuu, sydämen sisällä oleva veren määrä on pienempi, jolloin sydämen ulostulo laskee, mikä on suoraan verrannollinen laskimon paluun ja sykkeen määrää..

Hermosto vastaanottaa signaalin sydämen ulostulon vähenemisestä ja tuottaa vasteen autonomisen hermoston kautta. Tämä vaste on adrenaliinin vapautuminen sydämen lyöntitiheyden lisäämiseksi korvauksessa.

Kolmas vaihe

Sille on ominaista sydäntehon palautuminen ja verenpaineen lasku. Kun sisäinen paine alkaa laskea, veren tilavuus sydämessä ja astioissa alkaa tasapainoutua. Sydämen syke ja verenpaineen lasku johtuvat sydämen ulostulon normalisoinnista.

Neljäs vaihe

Valsalva-liikkeen lopettaminen määrää rintakehän paineen täydellisen vähenemisen. Verisuonipalautuminen normalisoidaan, jolloin veren määrä pysyy säilyneenä sydämeen. Verenpaine kasvaa jälleen verisuonten jatkuvan supistumisen vuoksi.

Normaali vaste ohjauksen lopussa on sykkeen ja verenpaineen fysiologisten arvojen palautuminen.

Lisääntynyt vatsanpaine

Kalvon lihas jakaa anatomisesti rintakehän ja vatsaontelot. Vatsaontelon paineen nousu tapahtuu Valsalva-liikkeen aikana kalvon aiheuttaman paineen seurauksena. Myös vatsan seinämän lihakset supistuvat, mikä lisää paineen nousua.

Suuret alukset, vatsan ja lantion elimet ja selkäranka vaikuttavat lisääntyneen vatsan sisäisen paineen seurauksena.

Suuri lasit

Alemman vena cavan paineen nousu vähentää alaraajojen ja vatsan elinten laskimon palautumista..

Vatsaontelon paineen muutokset eivät vaikuta suoraan vatsaonteloon. Valsalvan vaikutus voi pahentaa aortan valtimon vaurioita.

Vatsan ja lantion elimet

Peristaltion lisääntyminen on vaikutus, joka on havaittu ontossa sisäelimissä sen sisällön antegrade-liikkeen lisäksi..

Tekniikka voi pahentaa tulehduksellisista prosesseista johtuvaa kipua. Vatsan seinämän heikkoudet ovat ilmeisiä manööverin suorittamisen aikana.

selkäranka

Vatsan ja lannerangan lihasten supistuminen luo vatsan sisäisen paineen nousun lisäksi vakiintuu ja vahvistaa selkärankaa.

Samankaltainen vaikutus näkyy selkäpylväässä. Tämän tason vaurioita voi osoittaa kipu, joka johtuu manööverin aikana kehittyneestä paineesta.

Vaikutus korvalla

Eustachian putki on putki, joka yhdistää nenänien keskikorvan kanssa. Sen tehtävänä on tasapainottaa painetta ja tyhjentää limakalvojen erittyminen kyseisestä korvan osasta. Eustachian putki sisältää ilmaa ja pysyy suljettuna.

Ilmakehän paineen muutokset voivat muuttaa keskikorvan sisäistä painetta. Tämä on yleisesti havaittavissa sukeltajilla tai matkoilla korkeisiin paikkoihin. Valsalva-manööri sallii eustachian-putken avaamisen sisäisten ja ulkoisten paineiden tasapainottamiseksi.

Mitä sitä käytetään??

Valsalva-manööverillä on tällä hetkellä monia lääketieteen sovelluksia. Tämän tekniikan diagnostinen arvo on suurempi kuin sen terapeuttinen käyttö.

Se on yksinkertainen tekniikka, joka ei ole instrumentaalinen, joka antaa relevantteja tietoja kliinisen tutkimuksen aikana. Sen osoittaminen ja asianmukainen toteutus ei merkitse terveysriskejä.

Sydän- ja verisuonitaudit

Valsalva-liikkeen aikana tapahtuvat kardiovaskulaariset fysiologiset muutokset ovat hyödyllisiä sekä joidenkin sairauksien diagnosoinnissa että hoidossa..

Diagnostinen käyttö

- Lieventynyt kardiomyopatia tai sydämen vajaatoiminta.

- Sydänventtiilien funktionaalinen muutos, kuten aortan tai keuhkojen stenoosi ja mitraaliventtiilin prolapsi.

Terapeuttinen käyttö

Valsalva-hoidon terapeuttinen käyttö rajoittuu joidenkin rytmihäiriöiden, kuten supraventrikulaarisen takykardian, korjaukseen.

leikkaus

Vatsan seinämän heikkouden diagnoosi - kuten herniat, eventratiot tai lihasdiastasis - saavutetaan käyttämällä Valsalva-vaikutusta.

Vatsan sisäisen paineen lisääntyminen paljastaa vatsan heikot kohdat. Käyttäminen urologiassa voi osoittaa virtsajärjestelmän varikoosien tai häiriöiden esiintymisen.

Akuutin kirurgisen vatsan kipu estää Valsalva-liikkeen suorittamista, koska se lisää peritoneaalisen ärsytyksen aiheuttamaa kipua. Leikkauksen jälkeisen ajanjakson aikana, jossa on käytetty selkärangan anestesiaa, selkäydinnesteen poistumisesta johtuva päänsärky tehostuu manööverillä.

neurokirurgia

Selkäydestä poistuvien hermosäiliöiden puristus aiheuttaa kipua tai neurologisia oireita. Joskus fyysisen tarkastuksen aikana potilasta pyydetään suorittamaan manööri paljastamaan vaurioiden läsnäolo erityisesti kohdunkaulan tai lannerangan tasolla..

Tekniikka voi olla käyttökelpoinen myös fyysisessä tutkimuksessa selkärangan interventioiden jälkeen, kuten laminointi. Jotkut päänsärky saattavat pahentua tämän testin vuoksi.

Gynekologia ja synnytys

- Työvoimaa helpotetaan, kun vatsan sisäistä painetta lisätään.

- Sukuelinten prolapsien diagnosoimiseksi.

Otolaryngology

- Sitä käytetään kuulolaitteen eheyden diagnosointiin.

- Todisteiden sinusopatiat.

- Tasapainottaa keskikorvan painetta.

hammaslääketiede

Sitä käytetään toteamaan, että hammaslääkärin poiston jälkeen on olemassa yhteys syvennyksen ja suuontelon välillä..

Vasta

Huolimatta suhteellisen yksinkertaisesta diagnostiikkatekniikasta, Valsalva-liikkumavaraa on käytettävä valvonnassa ja lääkärin neuvonnassa. Sen käytön vasta-aiheet johtuvat mahdollisuudesta pahentaa joitakin olemassa olevia sairauksia.

Valsalva-liikettä ei saa suorittaa seuraavissa tilanteissa:

- Sydän- ja verisuonitaudit, kuten rytmihäiriöt, verenpaine, sydäninfarkti tai aortan aneurysma.

- Epäilys aivoverisuonisairaudesta, kuten subarahhnoidinen verenvuoto tai aneurysma.

- silmänpainetauti.

- Tympanic repeämä.

- Strangulated vatsan tyrä.

- Raskauden aikana, kun on olemassa abortin tai ennenaikaisen synnytyksen uhka.

viittaukset

1. Roland, J. (2017). Mitä ovat Valsalva-manöörit ja ovatko ne turvallisia? Haettu osoitteesta helathline.com
2. Wikipedia (2018). Valsalva. Haettu osoitteesta en.wikipedia.org
3. Porth C.J .; Bamrah V.S .; Tristani F.E .; Smith, J. J. (1984). Valsalva-manööri: mekanismit ja kliiniset vaikutukset. Haettu osoitteesta ncbi.nlm.nih.gov
4. Goldish, GD; Quast JE; Blow JJ; Kuskowski MA. (1994). Posturaaliset vaikutukset vatsan sisäiseen paineeseen Valsalva-liikkeen aikana. Haettu osoitteesta ncbi.nlm.nih.gov
5. Korner, P.I .; Tonkin A.M .; Uther J.B. (1976). Valsalva-luokiteltujen valumarsistien refleksi- ja mekaaniset verenkiertovaikutukset normaalissa miehessä. Haettu osoitteesta ncbi.nlm.nih.gov
6. Ecured (2013). Valsalvan ohjailu. Palautettu ecured.cu
7. Sáenz de Tejada, S. (2015). Valsalvan ohjailu. Palautettu espaldaycuello.comista
8. Wikipedia (2018). Minulla oli Eustachian. Haettu osoitteesta en.wikipedia.org