Koplik-paikat Ominaisuudet, syyt ja hoito



 Koplik-paikat ne ovat pieniä vaurioita suun limakalvossa, jotka liittyvät tuhkarokoviruksen infektioon. Nämä merkit näkyvät kaksi tai kolme päivää ennen ihottumaa tai ihottuma Tyypillisiä tuhkarokkoihin ja jotkut kirjoittajat pitävät niitä taudin patognomonisena merkkinä.

Ne on nimetty amerikkalaisen lastenlääkäri Henry Koplikin mukaan, joka kuvasi niitä vuonna 1896 pienen lääketieteellisen julkaisun kautta. Tohtori Koplik ei ainoastaan ​​vahvistanut suoraa suhdettaan tuhkarokkoihin, vaan varoitti myös sen varhaisesta esiintymisestä ja hyödyllisyydestä tuhkarokkoiden erottamisessa muista lapsuudesta johtuvista sairauksista. ihottuma.

Riippumattomat tutkijat sanovat kuitenkin, että 50 vuotta ennen oli jo olemassa kuvaus näistä vammoista. Reubold mainitsi ne joissakin tapauksissa ja jopa kuuluisa ruotsalainen lääkäri Johann Andreas Murray puhui näistä vammoista julkaisuissaan 1800-luvun lopulla; sama oli Gerhardt, Flindt ja Filatov ennen Koplikia.

Totuus on, että nämä vammat ovat tyypillisiä tuhkarokkoille ja auttavat paljon diagnoosin aikaan. Riippuen niihin liittyvistä oireista, ne saattavat vaatia erityistä hoitoa, mutta useimmissa tapauksissa ne häviävät ilman mitään lääkehoitoa..

indeksi

  • 1 Ominaisuudet
    • 1.1 Ulkonäkö
  • 2 Syyt
    • 2.1 Eri diagnoosi
  • 3 Hoito
  • 4 Viitteet

piirteet

Koplik-täplät näkyvät yksinomaan suun limakalvolla. Ne sijaitsevat posken tai posken sisäpuolella ensimmäisen tai toisen moolin korkeudella.

Niitä kuvataan valkoisen tai sinivalkoisen taustan täplinä, jotka ovat pienikokoisia ja epäsäännöllisiä ja joita ympäröi hieman edematisoitu punertava halo.

Koplikin klassinen julkaisu yksityiskohtaiset leesiot kuin haavaumat, joita ympäröi nekroottinen kudos, johon liittyy neutrofiilinen eksudaatti ja neovaskularisaatio.

Samassa tarkastelussa kuvataan hyvin sympaattinen kuvaus leesioista "suolan jyvinä märkänä pohjalla", vaikka totuus on, että leesiot ovat jonkin verran suurempia kuin suolan jyvä.

ulkomuoto

Vaurioiden ulkonäkö on hyvin tarkka. Kun virus on joutunut kosketukseen organismin kanssa ja infektio tapahtuu, kestää noin 10 päivää, kunnes Koplik-täplät tulevat näkyviin..

ihottuma se tapahtuu infektion päivien 12 ja 13 välillä; toisin sanoen Koplik-täplät näkyvät välillä 48 ja 72 tuntia ennen ihottumaa.

Toisaalta nämä vauriot häviävät, kun muut tuhkarokko-oireet alkavat. Itse asiassa ei ole tavallista löytää Koplikin paikkoja samaan aikaan kuin ihottuma makulopapulaarinen; siksi, jos potilas esittää molemmat merkit yhdessä, on oltava hyvin varovainen, koska tämä yhteys liittyy immunosuppressioon.

Huolimatta siitä, että hänellä on taudin tunne, Koplik-täplät eivät esiinny kaikissa potilailla.

Useissa lääketieteellisissä lehdissä julkaistu analyysi kertoo näiden leesioiden ilmeisestä läsnäolosta noin 50%: lla tuhkarokkoista ja noin 70%, kun suoritettu fyysinen tutkimus on tyhjentävä.

syyt

Koplikin paikkoja ovat tuhkarokko-oireet; toisin sanoen ne esiintyvät vain potilailla, joilla on tämä sairaus.

Kuitenkin, kuten edellisessä osassa mainittiin, kaikki potilaat, joilla on tuhkarokko, sisältävät näitä merkkejä. Lisäksi muut olosuhteet aiheuttavat samankaltaisia ​​vammoja ja differentiaalidiagnooseja.

Erotusdiagnostiikka

On muitakin sairauksia, joilla voi olla niiden ominaisuuksia ihottuma Ihon ja suun limakalvon vauriot, mukaan lukien seuraavat:

Kawasakin tauti

Se on systeeminen vaskuliitti, jonka etiologiaa ei vielä tunneta. Sitä esiintyy lähinnä alle 5-vuotiailla lapsilla ja se on yleisempää miehillä.

Kawasakin taudissa esiintyvän ihottuman, kuumeen ja sidekalvotulehduksen lisäksi Kawasakin taudissa esiintyy orofaryngeaalisia leesioita, jotka voivat olla hämmentäviä.

Tuhkarokko- ja kawasaki-suun vaurioiden tärkein ero on koko ja väritys, jälkimmäisessä tilavampi ja punertavampi. Kawasakin taudissa on myös huulilla merkittäviä vaurioita, joita ei näy tuhkarokkoissa.

Sorkkataudin oireyhtymä

Se on kausiluonteinen sairaus, joka vaikuttaa 6–12-vuotiaille lapsille, pääasiassa trooppisilla alueilla. Se johtuu virusperheestä Coxsackie ja sen oireiden joukossa ovat kuume, vesikulaarinen eksantema, anoreksia ja huonovointisuus, mutta todellinen sekaannus syntyy suun limakalvon leesioissa..

Vammojen ominaisuudet ovat hyvin samankaltaisia. Molemmissa tapauksissa ne ovat haavaumia, pieniä ja sijaitsevat poskien sisäpuolella. Ne erotetaan Koplikin paikoista olemalla erittäin tuskallisia, kun tuhkarokko ei yleensä aiheuta epämukavuutta.

Tarttuva mononukleoosi

Epstein-Barr ja Cytomegalovirus aiheuttavat monia oireita tuhkarokkoihin. Tarttuvaa mononukleoosia esiintyy ihottuman tai ihottuma iho, joka voi olla makulopapulaarinen, bullous, vesicular, petechial ja jopa violetti. Kuitenkin, mitä lääkäri voi todella sekoittaa, on enantema.

Useimmat kehon limakalvot voivat vaarantaa mononukleoosin, myös suun kautta. Valkoisten vaurioiden esiintyminen poskissa, kitalaessa ja nielussa ei ole epätavallinen; Pääasiallinen ero Koplikin paikoissa on, että nämä vauriot ovat suurempia, helpotuksia eivätkä kadota, kun ihottuma syntyy.

Scarlet-kuume

Kuume- ja ihottuman lisäksi scarlet-kuume jakautuu tuhkarokkoihin, joilla esiintyy suun limakalvon leesioita.

Erotusdiagnoosi on yksinkertainen, koska scarlet-kuume on vaurioitunut petekiaalisina ja ne sijaitsevat uvulassa ja suulassa toisin kuin Koplikin pisteet, jotka sijaitsevat poskien sisäpuolella..

Synnynnäinen syfilis

Tämä sairaus, jonka alkuperä on seksuaalinen, mutta joka tartuttaa lapsen pystysuoraan, aiheuttaa ihottumaa ja suun vaurioita.

Limakalvon ilmenemismuodot poikkeavat Koplik-paikoista niiden esityksessä ja koossa, koska nämä ovat suuria limakalvoja, jotka vaarantavat jopa huulet ja pysyvät jopa ilman laajaa eksanthemaa.

Stevens-Johnsonin oireyhtymä

Joidenkin systeemisten infektioiden torjuntaan käytettävien antibioottien antamiseen liittyvä oireyhtymä aiheuttaa yleistyneitä ihottumia ja leesioita suun limakalvossa.

Vauriot poikkeavat Koplik-paikoista niiden värityksessä, koska ne ovat purppuranpunaisia ​​tai tummanpunaisia ​​ja niiden suurikokoisia.

hoito

Koplik-täplät eivät vaadi erityistä hoitoa. Kuten edellä mainittiin, ne näkyvät ennen ihottuma tuhkarokkoihin ja häviävät asennuksen yhteydessä. Niitä esiintyy harvoin yhdessä eikä edes silloin tarvitse hoitoa niiden poistamiseksi.

Kun ne vahingoittuvat manipuloimalla, joko vahingossa tai ottaakseen vaurion näytteen, paikallisia hoitoja voidaan käyttää epämukavuuden lievittämiseen, kuten bentsidamidi, polyvinyylipyrrolidoni tai hyaluronihappo..

viittaukset

  1. Steichen, Oliver ja Dautheville, Sandrine (2009). Koplik-täplät alkuvaiheessa. Canadian Medical Association Journal, 180 (5): 583.
  2. Tierney, Lawrence M. ja Wang, Kevin C. (2006). Koplikin kohteet. New England Journal of Medicine, 354: 740.
  3. Meksikon sosiaaliturvalaitos (2012). Infektiivisen eksantheman differentiaalidiagnoosi lapsuudessa. Haettu osoitteesta: imss.gob.mx
  4. Encyclopedia Britannican toimittajat (2018). Tuhkarokko. Haettu osoitteesta: britannica.com
  5. Burkhart, Nancy (2011). Tuhkarokko: Etsitkö Koplik-paikkoja? Haettu osoitteesta: rdhmag.com
  6. Wikipedia (2018). Koplikin kohteet. Haettu osoitteesta: en.wikipedia.org