Lumbosciatica-oireet, syyt, hoidot ja suositellut harjoitukset

äkillinen lannerangan vastaa selkärangan polun jälkeistä lannerangan alueen kipua. Se eroaa lumbagosta, joka on rajoitettu alaselän suuntaan. Vaikka selkäkipu johtuu lihasten supistumisesta, lumbosciatica sisältää piilevän kompressiokipun.

Se on tila, johon liittyy sekä luut että nivelet - lannerangan - ja alueen pehmeät osat. Myös ihotauteen muodostavat hermopuolet vaikuttavat, ja yhdessä ne määrittävät tyypilliset oireet.

Istukkahermo on ihmiskehon paksuin ja pisin hermo. Se syntyy hermojen juurien L4 ja L5 liitoksesta - lannerangan alueella - sekä S1, S2 ja S3 (taka-lantio), jotka peittävät reiteen vyötärön, gluteuksen ja takaosan. Sen tehtävä on antaa herkkyys alaraajan takaosaan jalan ja jalkojen sivupinnan lisäksi..

Selkäkipu vaikuttaa suuressa osassa maailman väestöstä ainakin kerran elämässään. Iskiashermän puristuminen on harvinaisempaa ja on kuitenkin yksi yleisimmistä syistä poissaoloon työstä.

Monissa tapauksissa lumbosciatican oireet tuottavat kyvyttömyyttä potilaan päivittäiseen toimintaan, mukaan lukien työ. Siksi tämä ehto vaikuttaa maan taloudelliseen toimintaan. Lumbosciatican tunteminen, diagnosointi ja hoitaminen on tärkeää, koska se on vammautuva tauti.

indeksi

• 1 Oireet
  • 1.1 Kipu
  • 1.2 Tulehdus
  • 1.3 Toiminnallinen rajoitus
  • 1.4 Parestesia ja aistihäiriöt
  • 1.5 Paresis ja heikkous
• 2 Syyt
  • 2.1 Mekaaniset syyt
  • 2.2 Ei-mekaaniset syyt
• 3 Hoidot
  • 3,1 -Farmacológicos
  • 3.2 -Fysioterapia
  • 3.3 - Leikkaus
• 4 Suositellut harjoitukset
  • 4.1 Venyttely
  • 4.2 Vatsan ja selän vahvistaminen
  • 4.3 Aerobiset harjoitukset
• 5 Viitteet

oireet

Lumbociatalgia on tila, joka vaikuttaa lannerangan tasoon ja johon liittyy istumahäiriö. Se on tila, jonka sydämen oire on kipu, havaitun vamman syy. Muut havaitut oireet johtuvat hermojen juurien puristumisesta lannerangasta.

kipu

Lumbosciatica-järjestelmään kuuluvat rakenteet ovat selkä- ja paraverte- raaliset lihakset sekä istukkahermon juuret. Tästä syystä kipu on sekä somaattinen että neuriittinen.

Somaattinen kipu

Vastaa reaktiivisen ja jatkuvan lihasten supistumisen aiheuttamaa oiretta. Tämä on yleensä taudin ensimmäinen oire ja se liittyy traumaan, riittämättömiin asentoihin tai fyysiseen rasitukseen.

Lihaskipu-reseptorit kykenevät reagoimaan mekaaniseen rasitukseen, paineeseen, pistosvammoihin ja venymiseen. Äärimmäinen fyysinen rasitus ja trauma ovat tärkein syy lihaskipuun.

Rintakehälaitteella, joka erottaa kaksi vierekkäistä nikamaa, on myös kivun reseptoreita. Levyn suora puristus sen herniaatiosta tai siirtymästä johtuen on syy tälle tasolle.

Sakraalinen nivel on alttiina fyysisen rasituksen, venytyksen ja trauman aiheuttamille vaurioille nivelien patologioiden lisäksi. Tästä syystä kivun esiintyminen tällä tasolla on mahdollista tämän alueen vahingoittumisen vuoksi..

Neuropaattinen kipu

Ensinnäkin meidän on otettava huomioon, että hermorakenne on herkkä kipulle. Ottaen huomioon, että lumbosciatica on hermoston puristus, hermostunut kipu ilmenee tästä syystä.

Neuropaattisen kivun tuottamismekanismi puristuksella ei ole vielä selvä. Pohditaan sellaisten haitallisten ärsykkeiden reseptorien olemassaoloa, jotka voivat laukaista tulehdusta ja siten kipua aiheuttavien aineiden poistumisen..

Tärkeä ominaisuus istumakivulle on sen säteilytys gluteukselle ja reidelle, joka vastaa vaikutettua hermoa. Hermo muodostuu hermojen juurien liitoksesta, joka lähtee lannerangan (L) ja ristikon (S) keskinäisistä tiloista..

Intervertebral-tiloista L4 - L5, L5 - S1 ja S1 - S2 muodostavat pääjuuret, jotka muodostavat iskias. Kivun säteilytys riippuu juuresta. Jos vaurioitunut osa on esimerkiksi L4 - L5, kipu säteilee gluteusista reiteen takaosaan ja ulko-puolelle, ulottuen jopa ensimmäiseen varpaaseen.

tulehdus

Kaikki kudoksen aiheuttama aggressio, trauma tai myrkyllinen ärsyke tuottaa tulehdusta. Tulehdus aiheuttaa organismin tuottamien aineiden vapautumista, jotka tuottavat vasodilataatiota ja siten tulehduksellisia ilmenemismuotoja: turvotusta, paikallista lämpöä ja kipua.

Lumboskiatisessa syytekijä indusoi paikallisen tulehduksellisen vasteen, joka tuottaa muutokset kudoksissa ja niiden oireet. Se on oire, joka kykenee tuottamaan kipua

Toiminnallinen rajoitus

Kuten tulehduksessa, liikkeen tai toiminnan suorittamisen rajoittaminen liittyy kipuun. Toiminnallinen rajoitus merkitsee toiminnan vähentämistä, joka voi johtaa toiminnalliseen impotenssiin.

Liikkeiden rajoituksella on seurauksena yksilön normaalin toiminnan väheneminen tai lopettaminen.

Parestesiat ja aistihäiriöt

Tingling, pistely, kutina, polttava tunne tai kulkevan virran tunne ovat parestesian oireita. Kun perifeeristen hermojen aistinvaraiset kuidut vaikuttavat, parestesiat näkyvät neurologisten häiriöiden ilmentymisenä.

Alueet, joilla havaitaan parestesioita, vastaavat niitä, jotka ovat joutuneet istuttaman hermon haarojen vaikutuksesta.

Herkkyys on kyky havaita erilaisia ​​ulkoisia ärsykkeitä, kuten lämpötila, kosketus, paine ja kipu. Tätä ominaisuutta voidaan muuttaa hermoston puristuksen seurauksena. Voi ilmetä tunnottomuutena tietyllä altistuneen alaraajan alueella.

Paresia ja debilidad

Kun hermon moottorikuidut puristetaan ulkoisen aineen avulla, on olemassa rajoitus lihasten supistumiselle, mikä vähentää normaalia liikkuvuutta. Tätä muutosta kutsutaan pareseeksi, ja sitä tulkitaan asianomaisen jäsenen heikkoudeksi tai "raskaaksi".

syyt

Istukkahermon muodostavien juurien puristuminen on ratkaiseva tekijä, joka aiheuttaa lumbokiatian. Eri syyt, mekaaniset tai ei-mekaaniset, vaikuttavat hermoon ja aiheuttavat tulehduksellisia muutoksia, jotka johtavat sen toiminnan muuttumiseen. Hermoston juuren tulehdusta kutsutaan radikulopatiaksi.

Yleisin syy lumbosciatica on herniated levy, rakenteellinen muutos levy, joka erottaa kaksi nikamaa. Intervertebral-levy koostuu kuitukapselin sisältämästä ytimestä. Jos kapseli kuluu tai heikentää ytimen pulposusta, se tulee ulos herniated-levyn heikkoudesta.

Kun tyrä esiintyy, juurikompressiomekanismi voi olla sekä kahden vierekkäisen nikaman lähestymisen aiheuttama paine että saman hernian mekaaninen vaikutus.

Muut iskiaseman radikulopatian syyt toimivat samalla tavalla: jatkuva ja jatkuva ulkoinen paine juurelle ja siten neurologiselle leesiolle.

Mekaaniset syyt

- Herniated levy.

- Lihasten supistuminen.

- myofascitis

- Levyn rappeutuminen

- Osteoartriitti tai kasvojen osteoartriitti.

- Selkärangan stenoosi.

- Lannerangan trauma.

- Nikamamurtuma.

- Spondylolisthesis tai nikamien epänormaali siirtymä

- Selkärangan, ekstramedullisen tai nikamien kehon kasvaimet.

- Epänormaali arpeutuminen tai lannerangan jälkeinen fibroosi.

- Infektiot, kuten nikamien osteomyeliitti.

- raskaus.

- liikalihavuus.

Ei-mekaaniset syyt

- Piriformis-lihasoireyhtymä.

- Sacroileitis tai sacroiliac-nivelen toimintahäiriö.

- Perifeerinen neuropatia

- Myosiitti ja muut myopatiat.

- Neurologiset oireyhtymät.

- Moninkertainen myelooma.

- etäpesäke.

- Ankyloiva spondylitis.

- Osteopenia ja osteoporoosi.

- Lonkan viat tai sairaudet.

- Psykogeeninen kipu muiden psykiatristen tai psykologisten häiriöiden lisäksi.

hoidot

-farmakologinen

Lääkitys vaikuttaa oireiden lievitykseen ja joskus se riittää osana konservatiivista hoitoa. Yleisimmin käytetyt lääkkeet sisältävät kivun hallinnan, tulehduksen ja neuropatiat.

tulehduskipulääkkeiden

Ei-steroidiset kipulääkkeet-tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, ketoprofeeni, diklofenaakki, ketorolakki tai naprokseeni, tunnistetaan niiden vaikutuksista kipuun. Lisäksi niillä on vaikutusta pehmytkudoksen tulehdukseen.

steroidi

Tähän ryhmään kuuluvat deksametasoni, betametasoni, metyyliprednisoloni. Ne toimivat tulehduskipulääkkeinä ja siksi niillä on vaikutuksia kipuun.

opioidit

Sen vaikutus on kuin kipulääkkeet, joilla on keski- tai suuritehoisia, mutta joilla ei ole vaikutusta tulehdukseen. Kodeiini, nalbufiini, tramadoli, buprenorfiini, meperidiini ja morfiini ovat opioidilääkkeitä. Sen käyttö on varattu voimakkaan kivun tapauksessa.

Lihasrelaksantit

Tiokolhikosiidi on yksi yleisimmin käytetyistä lihasrelaksanteista. Se vaikuttaa lihaslihaksen lievitykseen lievittämällä lihasten supistumista.

Lääkkeet, joilla on antineuritinen vaikutus

Ensinnäkin antiepileptikoina käytetään gabapentiinia ja pregabaliinia lääkkeinä, joita käytetään neuropaattisen kivun hoitoon.

Ne ovat synteettisiä muotoja, joiden rakenne on samanlainen kuin gamma-amino-voihappo (GABA). Vaikutusmekanismi ei ole tarkka, mutta oletetaan, että ne puuttuvat kalsiumkanaviin.

Complex B

B-kompleksin muodostavia vitamiineja (B1, B6 ja B12) on käytetty neuropatioiden hoidossa. Sen teho ja toimintamekanismi on vielä tutkittavana.

-fysioterapia

Fysioterapiaan kuuluu harjoituksia, joilla pyritään parantamaan radikulopatian oireita sekä ehkäisemään vammautumista. Asiantuntijoiden on ilmoitettava ne. Se on konservatiivinen terapeuttinen toimenpide.

-leikkaus

Kirurgista interventiota käytetään vakavissa radikulopatian tapauksissa. Kun konservatiivinen hoito, lääkkeet ja fysioterapia eivät tarjoa helpotusta potilaalle ja hän on työkyvytön, leikkaus suoritetaan.

Kirurgian tavoitteena on poistaa hermoston juurikompressio. Hermoston kuitujen vapautuminen estää oireet ja palauttaa hermotoiminnon.

Selkärangan sairaudessa tämä hoito korjaa vahingoittuneen levyn, korvaa sen proteesilla tai kiinnittää nikamat nivelen vakauttamiseksi. Sitä käytetään myös kasvainten eksessiin tai muiden syiden korjaamiseen.

Suositellut harjoitukset

Fyysinen liikunta ja fysioterapia tarjoavat helpotusta lumboskiatikalle samalla kun parannetaan liikkuvuutta. Fysioterapeutin ja fysioterapeutin on ilmoitettava ja valvottava fyysistä liikuntaa tai liikuntaa. Ne ilmoitetaan ja sallitaan vain silloin, kun harjoitus ei heikennä olemassa olevaa tilaa.

Fysioterapian ja kuntoutuksen valinnan näkökohdat riippuvat lumbosciatican syyn oikeasta diagnoosista. Jotkut patologiat, kuten tuumori, tarttuva, vakava trauma tai systeeminen sairaus, vaativat välittömästi lääkärin hoitoa.

Harjoituksen tavoitteet perustuvat kolmeen tilaan: venytykseen, vatsan ja paravertebruksen lihaksen vahvistumiseen riittävän aerobisen ilmastoinnin lisäksi. On tärkeää pitää mielessä, että fysioterapia voidaan suorittaa ennen leikkausta tai hoidon jälkeen.

Harjoituksia on lukemattomia, mutta yleisimpiä ovat kolme mainittua tilaa.

pidentäminen

Nämä ovat ensimmäisiä harjoituksia, jotka olisi suoritettava niiden yksinkertaisuuden vuoksi. Tunnetuin on kobra-asento, joka koostuu rungon nostamisesta käsivarsien ollessa valeasennosta (altis tai altis) pitämällä lantiot lattialla.

Tämän harjoituksen muunnos tehdään seisomaan ja työntämällä runko takaisin kädet lepäämällä lantioasi. Toiminnan on alettava vähäisellä vaivalla ja kasvaa asteittain.

Vatsan ja selän vahvistaminen

Selkän alemman osan vahvistamiseksi potilas asetetaan altis-asentoon ja alkaa samanaikaisesti nostaa kättä toisella puolella ja jalka vastakkaisella puolella polven ollessa laajennettu..

Ryhmät vahvistavat vatsalihaksia. Ylemmät vatsan kohdalla potilas asetetaan makuupuolelle (kuvapuoli ylöspäin) ja pää ja hartiat ovat koholla, säilyttäen aseman määrätyn ajan..

Alempi vatsa vaatii, että samasta paikasta alkaen laajennetut alaraajat nousevat. Tämä tehdään samaan aikaan, kun matala vatsa on supistunut.

Aerobiset harjoitukset

Ne kaikki pyrkivät parantamaan fyysistä kuntoa, kestävyyttä ja kardiovaskulaarista työtä. Aerobiset harjoitukset sisältävät pehmeän vaunun, staattisen tai tavanomaisen polkupyörän ja uinnin. Asiantuntijat saavat sallia, ilmoittaa ja valvoa aerobista ilmastointia.

Hyvin käytetty fyysinen aktiivisuus on etu patologioille, jotka tuottavat lumboskiatiaa tai kroonista alaselän kipua. Jokaiselle patologialle on olemassa erityisiä harjoituksia, jotka suoritetaan osoituksella tai erikoisoppaalla.

viittaukset

1. Chawla, J (2018). Selkäkipu ja iskias. Elpynyt emedicine. medscape.com
2. Baldwin, JF (2016). Lannerangan levyn häiriöt. Palautettu osoitteesta emedicine.medscape.com
3. Shiel, WC (Rev: Conrad S, M 2018). Iskias. Palautettu lääketieteen.com
4. Wikipedia (viimeinen rev 2018). Iskiashermo Haettu osoitteesta en.wikipedia.org
5. Wikipedia (viimeinen rev 2018). Iskias. Haettu osoitteesta en.wikipedia.org
6. WebMD-lääketieteellinen viite (Rev: Ratini, M 2018). Painonhallinta ja webmd.com: n sciatica.recuperado
7. Hochschuler, SH (2016). Mitä sinun täytyy tietää iskias. Haettu spine-health.comista
8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica Neurologian konsultoinnissa, Cocodyn yliopistollisessa sairaalassa, epidemiologisissa, kliinisissä, terapeuttisissa ja evoluutioasioissa. Haettu osoitteesta scirp.org
9. Miller, RS (2010). Iskiasharjoitukset iskias-kivun lievitykseen. Haettu spine-health.comista
10. Webmd-editorit (Rev by Wheeler, T. 2018). Hyvät ja huonot harjoitukset alaselän kipua varten. Haettu osoitteesta webmd.com