Lumbociatalgia Oireet, syyt, hoito



lumbociatalgia on selkärangan lannerangan segmentin kipu, joka, kun ymmärretään istumahäiriön hermopuolen juuret, säteilee myös asianomaisen puolen gluteaalista ja / tai alaraajaa. Lumbokiatgia ei ole sairaus tai diagnoosi sinänsä; ne ovat monien syiden ja patologioiden aiheuttamia kliinisiä oireita.

Selkäkipu itsessään merkitsee lannerangan ja paravertebraalisen kivun muodostamista, joka yleensä säteilee sen tuottavan rakenteellisen sitoutumisen mukaan. Toisaalta isialle on ominaista hermostunut kipu istuimen hermon innervoimalla alueella. Tämä on yleensä yksipuolista, toisin kuin selkäkipu, joka on yleensä kahdenvälinen.

Istuva hermo on kehon pisin ja paksuin. Sen juuret ovat L4, L5, S1 ja S2; siksi selkäkipu on yleensä liitetty istukkahermoston kompromissiin. Sen kulku kulkee lannerangasta, joka kulkee sivusuunnassa gluteuksen ja reiden takapuolen läpi, ja bifurkatit popliteal-alueella, jolloin muodostuu sääriluu- ja peroneaalinen hermot.

Nämä hermot juoksevat alas jalan takana. Peroneaalinen hermo on jaettu pinnalliseen peroneaaliseen ja syvään peroneaaliin, kun taas sääriluun hermoa jatketaan mediaalisten istukan ja lateraalisten istukkahermojen kanssa, jotka antavat varpaille moottorin ja aistin..

Tässä mielessä lumbociatalgia vastaa lumbalgian alaryhmää, joka tunnetaan nimellä lumbalgia ja radiculopathy. Lumbociatalgia voi johtua mekaanisista tai tulehduksellisista syistä; täydellinen fyysinen tutkimus ja anamneesi voivat olla riittäviä kivun syyn asianmukaiseksi diagnosoimiseksi.

Mekaanisen tyypin lanne- ja istukka-kipua pahentaa yleensä fyysinen aktiivisuus ja paranee lepoajan myötä. Esimerkiksi henkilö, joka työskentelee 8 tuntia päivässä istuen ilman asianmukaista ergonomisia olosuhteita, kun menee nukkumaan yöllä, kipu antaa tien.

Toisaalta tulehduksellisen alkuperän kipua pahentaa lepo ja parantaa fyysistä aktiivisuutta. Esimerkiksi tämä vanha mies, joka herääessä aamulla herättää selkärangan kipua ja kun päivä jatkuu ja hän liikkuu, kipu vähenee.

indeksi

  • 1 Lumbokiatian syyt
  • 2 Oireet
  • 3 Hoito
    • 3.1 Glukokortikoidit
  • 4 Palautumisaika
  • 5 Fyysiset harjoitukset lumbokiatian lievittämiseksi
  • 6 Viitteet

Lumbokiatian syyt

On jo selvitetty, että lumbociatalgia vastaa radikulopatian yhteydessä esiintyvää selkäkipua, sen yleisin syy on nivelten välisen levyn herniaatio L4-L5 ja L5-S1, hermon juuren puristuksella.

Akuutti lumbokiatgia johtuu pääasiassa mekaanisista syistä - lähinnä posturaalista - ja liikkeen toistumisen mekanismista.

On kuitenkin olemassa monia syitä selkäkipuun, joka voi vaarantaa istukkahermon: ylipaino on yksi näistä. Nivelten selkärangan tukemisen painonnousu voi aiheuttaa emättimen hermoston puristumisen ja tuottaa lumbokiatgiaa myös raskaana oleville naisille..

Muita yleisiä lumbociatgiaa aiheuttavia syitä ovat riittämättömät ja pitkäaikaiset ergonomiset olosuhteet sekä liikunta ilman edeltävää koulutusta, selkärangan fysiologisten kaarevuuden muutokset (kuten lannerangan hyperlordoosi tai skolioosi), nivelsairaudet ja kestävät lihasten supistukset..

oireet

Lumbociatalgian oireet ovat melko yleisiä, joten on niin helppoa saada kliininen kuva vain anamneesin ja fyysisen tarkastuksen avulla..

Kipu on äkillisesti alkanut, se sijaitsee selkärangan ja alaraajojen lannerangan alueella, ja sen intensiteetti vaihtelee yleensä kohtalaisesta vakavaan.

Kipun luonne on pääosin terävä. Potilas viittaa "törmäyksen" tunteeseen istukkahermon polkua pitkin.

Säteilytys riippuu puristetun hermon juuresta, ja tavallisesti kipu on jatkuvaa ja liikkuvuutta pahentaa, minkä vuoksi on yleistä löytää potilaita, jotka ovat lonkkaavat tai kävelevät selkärangan kanssa, joka on taipunut sivusuunnassa vahingon vastakkaiselle puolelle.

Kipuun liittyy yleensä alaraajan pistelyä tai parestesiaa, sekä lihasvoiman vähenemistä..

hoito

Hoito menee oireiden vähenemiseen, mutta keskittyy posturaaliseen korjaukseen ja yleisiin toimenpiteisiin, jotta vältetään kipu ajan mittaan ja kehittyy krooniseksi lumbalgiaksi.

Monet menneisyyden hoidot ovat osoittautuneet tehottomiksi, kuten sängyn lepo, lannerangan vetovoima, sacroiliac-fuusio ja kokkigektoomia..

Farmakologisen hoidon osalta paratsetamolin ja tulehduskipulääkkeiden käyttö voi olla riittävä kivunlievitykseen; Kuitenkin, jos on kova kipu, opioidien käyttö voi olla tarpeen.

glukokortikoidien

Glukokortikoidien käyttö epiduraalisilla injektioilla lievittää yleensä juurikompressointikipujen oireita, mutta ei paranna pitkän aikavälin syytä, eikä sitä ole osoitettu vähentävän myöhempien kirurgisten toimenpiteiden tarvetta..

Palautumisaika

66% potilaista, joilla on lumbociatalgia, raportoivat spontaanista kliinisestä paranemisesta noin 6 kuukauden kuluttua.

Fysioterapia on ihanteellinen hoito näille potilaille, ja McKensie-menetelmä on yksi käytetyimmistä fysioterapeuttien menetelmistä maailmanlaajuisesti..

Fyysiset harjoitukset lumbokiatian lievittämiseksi

Lumbociatalgian syyn mukaan on harjoituksia, jotka voivat auttaa lievittämään oireita. Yleensä on tärkeää tietää kivun syy, jotta ei suoriteta harjoituksia, jotka voisivat vahingoittaa alkuperäistä vahinkoa.

Kuitenkin suositellaan selkä- ja vatsan lihasten vahvistamiseen tähtääviä harjoituksia, jotka auttavat ylläpitämään ruumiinpainoa välttäen samalla selkärangan levyjen kuormituksen..

McKenzie-menetelmä (nimetty Uuden-Seelannin fysioterapeutin mukaan) perustuu siihen, että jos kipu tulee levytilan ongelmasta, laajennusharjoitusten pitäisi vähentää kipua laajentamalla tilaa.

Tämä menetelmä käyttää kipujen keskittämistä harjoitusten avulla, jotka käyttävät ylä- ja alaraajoja kivun tuomiseksi takaisin, olettaen, että kipu sietää selkärankaa paremmin kuin alaraajoissa..

Samoin fysioterapia käyttää myös lannerangan dynaamisia vakautusharjoituksia, jotka koostuvat sellaisen paikan löytämisestä, jonka avulla potilas voi olla mukava eikä tunne kipua, ja sitten suorittaa harjoituksia, jotka vahvistavat selkälihaksia, jotka mahdollistaisivat ylläpidon sarakkeessa.

viittaukset

  1. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet. MC Graw ja Hill. 18. painos. Volume 1. Selkäkipu. S. 129. Buenos Aires - Argentiina.
  2. Selkäkipu ja iskias. Syyt, oireet ja hoito. 2011. Haettu osoitteesta fisiolution.com
  3. Pepe Guillart. McKenzien menetelmä. 2008. Haettu osoitteesta efisioterapia.net
  4. J M Burn. Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto. Kansalliset terveyslaitokset. Kroonisen lumboskiatisen kivun hoito. Proc R Soc Med. 1973 Jun; 66 (6): 544. Haettu osoitteesta ncbi.nlm.nih.gov
  5. Peter F. Ullrich, Jr., MD, ortopedinen kirurgi (eläkkeellä). Harjoitukset selän vahvistamiseksi. 01.12.2015. Haettu osoitteesta: spine-health.com