Lidokaiinin toimintamekanismi, mitä se toimii

lidokaiini on lääke, jota käytetään tuottamaan paikallista anestesiaa tai truncal-hermosolua. Sen pääasiallinen vaikutus on kivun herkkyyden väheneminen tai tukkeutuminen, lisäksi se vaikuttaa sydänlihaksen supistumiseen. Lääke on käyttökelpoinen kirurgisiin toimenpiteisiin, adjuvanttianalgeesiin ja antiarytmiseen lääkkeeseen.

1800-luvun alussa kokaiinia käytettiin anestesia-aineena. Vuonna 1904 ilmestyi ensimmäinen kokaiiniprokaiinijohdannainen, jota käytettiin vuosisadan ensimmäisinä vuosikymmeninä. Lidokaiini on prokaiinijohdannainen, jota käytettiin ensimmäistä kertaa toisen maailmansodan aikana vuonna 1943. Samana vuonna se oli syntetisoinut Sveitsin kemisti Nils Lofgren.

Kemiallisesti lidokaiini on aminoamidi, pienikokoinen molekyyli, ja sen esitys on kuin lidokaiinihydrokloridi. Lokokaiinin vaikutus on lyhyt verrattuna muihin anestesia-aineisiin, kuten bupivakaiiniin ja mepivakaiiniin. Sen toiminta alkaa ennen 2 minuuttia ja sen vaikutus pysyy 30-60 minuutissa.

Tällä hetkellä lidokaiinia pidetään välttämättömänä, tehokkaana ja turvallisena lääkkeenä. Se sisältyy WHO: n keskeisten lääkkeiden luetteloon, sitä käytetään laajalti ja helposti.

Anestesia-aineet ovat välttämätön työkalu potilaan epämukavuuden ja kivun vähentämiseksi kirurgisia toimenpiteitä suoritettaessa.

indeksi

• 1 Toimintamekanismi
• 2 Mitä sitä käytetään??
  • 2.1 Paikallinen nukutus
  • 2.2 Alueellinen esto
  • 2.3 Epiduraalinen ja selkärangan anestesia
  • 2.4 Raskaudentorjunta
  • 2.5 Muut käyttötarkoitukset
• 3 Vasta-aiheet
  • 3.1 Absoluuttiset vasta-aiheet
  • 3.2 Suhteelliset vasta-aiheet
• 4 Viitteet

Toimintamekanismi

Kivun reseptorit -nociseptorit - sijaitsevat käytännössä koko kehossa; ne ovat aistinvaraisia ​​päätteitä, jotka välittävät tuskallista herkkyyttä afferentteihin hermokuituihin, jotka vastaavat informaation kuljettamisesta keskushermostoon. Hermostunut impulssi johtuu aistinvaraisten kuitujen toimintapotentiaalin muutoksista.

Depolarisaatio hermokuitujen tasolla riippuu ioninvaihdosta kalvotasolla. Natriumin, joka on pääasiallinen solunulkoinen kationi, on päästävä hermosoluun hermoimpulssin laukaisemiseksi. Tämä natriumvaihe suoritetaan erikoistuneiden ionikalvokanavien kautta, mikä aiheuttaa mahdollisen muutoksen.

Lidokaiinin vaikutusmekanismi on suhteellisen yksinkertainen. Anestesia hajottaa ja saavuttaa neuronaaliset aksonit, vakauttaa kalvon ja estää depolarisaation; tämä tapahtuu inhiboimalla natriumin tuloa soluun estämällä ionikanavat. Tässä tapauksessa ei tapahdu kipu depolarisaatiota ja kipua hermostoon.

Sydän, lidokaiini tuottaa sydämen lyöntitiheyden vähenemisen; Sydänlihaksen supistuminen tapahtuu natriumin tulon myosyyttiin, mikä edistää lihaskuidun supistuvuutta. Ionikanavien estäminen vähentää supistusten taajuutta, koska se ei pääse natriumiin soluun.

Adrenaliinin ja anestesia-aineen yhdistelmä on yleinen. Adrenaliini tuottaa kapillaarien sulkemisen ja estää lidokaiinin kulkeutumisen verenkiertoon.

Niinpä anestesiavaikutus pidentyy lääkkeen pysyvyydellä injektiokohdassa. Sen käyttökelpoisuus on infiltratiivisessa anestesiassa laajalle kirurgiselle toimenpiteelle.

Mitä se on??

Lentokaiinin käyttö on moninkertaista sen ominaisuuksien vuoksi. Nopea vaikutus alkaa, suhteellisen lyhyt vaikutus ja vähäiset haittavaikutukset mahdollistavat sen käytön useissa lääketieteellisissä toimenpiteissä. Sitä käytetään paikallisen anestesian, taudin ja infiltratiivisen, alueellisen eston ja rytmihäiriölääkkeenä..

Paikallinen nukutus

Lidokaiini voidaan antaa injektionesteessä, suihkeessa, paikallisissa valmisteissa geelissä tai kermassa ja laastareissa. Nämä esitykset mahdollistavat käytön limakalvoissa, ihossa ja paikallisessa tunkeutumisessa pieniä leikkauksia varten.

Paikallinen anestesia ei edellytä yhdistelmää muiden lääkkeiden kanssa, lukuun ottamatta hammaslääketieteelliseen käyttöön tarkoitettua adrenaliinia. Niiden yleiset käyttötavat ovat:

- Vähäinen leikkaus.

- Kirurgiset tekniikat, kuten virtsa- tai nasogastristen putkien sijoittaminen.

- Tunkeutuminen keskilinjakatetrien sijoittamiseen.

- Trauman ja vammojen aiheuttaman kivun lievittäminen.

- Hammaslääkärin menettelyt, kuten uuttaminen tai hammaskorjaus.

- Endoskooppiset menettelyt: gastroskopia, kolonoskopia, bronkofibroskopia.

- Sisäistä niveltulehdusta käytetään tulehdusprosesseissa kyseisellä tasolla. Se on yleensä yhdistetty pitkävaikutteisiin anestesia-aineisiin ja steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin. Joissakin maissa nivelen käyttö on vasta-aiheista.

- Synnytystyössä sovelletaan episiotomia ja laajentaa syntymäkanavaa.

Alueellinen esto

Alueellisessa anestesiassa käytetään anestesia-aineita hermorakenteissa. Tämän tekniikan tavoitteena on saada aikaan kivun tukkeutuminen suurella alueella.

Yhdistelmä muiden anestesia-aineiden, kuten bupivakaiinin, sekä adrenaliinin kanssa on yleensä tarpeen. Sitä käytetään usein brachiaalisen plexuksen salpauksessa.

Epiduraalinen ja spinaali-anestesia

Se on eräänlainen alueellinen anestesia, johon liittyy lidokaiinin ja bupivakaiinin injektio joko selkäytimen viivan kalvojen ulkopuolella tai suoraan selkäydinkanavan sisällä. Se on suoritettava anestesiologin toimesta ja sen käyttö on tarkoitettu valinnaisiin tai mutkattomiin leikkauksiin:

- umpilisäkkeen poisto.

- Keisarileikkaus.

- Varicocele-hoito.

- Inguinal hernioplasty.

- Alaraajojen leikkaus.

- prostatektomia.

rytmihäiriölääkkeiden

Ventrikulaarisen kiihtyvyyden inhiboiva vaikutus tekee lidokaiinista hyödyllisen antiarytmisen lääkkeen. Sopivissa annoksissa se toimii estämällä natriumkanavia - vaikuttamatta solmun aktiivisuuteen, mutta pikemminkin eteisväestöön, mikä vähentää sykettä ilman muita vaikutuksia. Lidokaiini suurilla annoksilla voi aiheuttaa verenkiertojärjestelmän masennusta.

Lidokaiini on luokan 1b antiarytminen aine. Se korvaa muita rytmihäiriölääkkeitä, kuten amiodaronia, kun niitä ei ole saatavilla. Sen antaminen laskimoon on takykardian tai kammion fibrilloitumisen hoito useista syistä:

- Sydän- ja keuhkojen elvytys.

- Rytmihäiriöt akuutin sydäninfarktin jälkeen.

- Takykardia sähköisen kardioversioiden jälkeen.

- Digitaalinen myrkytys.

- Hemodynamiikan menettelyt, kuten katetrointi.

Muut käyttötarkoitukset

- Oireinen lievittäminen reaktiivista tai ärsyttävää yskää. Tätä tarkoitusta varten lidokaiini aerosoloidaan suolaliuoksella inhalaatiota varten.

- Sen käyttöä toistuviin epilepsiaan liittyviin kouristuksiin on kuvattu.

Vasta

Lentokaiinin tehokkuudesta ja turvallisuudesta huolimatta jotkut potilaiden sairaudet rajoittavat tai estävät sen käyttöä. Tämän lääkkeen käyttöä varten on sekä absoluuttisia että suhteellisia vasta-aiheita.

Absoluuttiset vasta-aiheet

- Yliherkkyys tai allergia, joka on osoitettu lidokaiinille tai autolle.

- Sydämen rytmihäiriöt, jotka johtavat tukkeutumiseen, kuten sino-eteisolohko tai 2 ° ja 3 °: n atrioventrikulaariset lohkot.

- Wolf-Parkinson-White ja Adam-Stokesin oireyhtymät.

- Luokan 1 antiarytmisten aineiden, kuten prokainamidin tai kinidiinin, käyttö.

- Aikaisempi amiodaronin antaminen.

- Hoidot muihin lääkkeisiin, kuten natriumfenytoiiniin tai asetaminofeeniin.

Suhteelliset vasta-aiheet

- Hepatopatiat tai maksan vajaatoiminta.

- Hypotensio, joka ei liity rytmihäiriöihin.

- bradykardia.

- Pseudokolinesteraasin puutos.

- porfyria.

- vanhukset.

viittaukset

1. McLeod, I.K. (2017). Paikalliset nukutusaineet. Palautettu osoitteesta emedicine.medscape.com
2. Pubchem (s.f.). Lidokaiini. Haettu osoitteesta pubchem.ncbi.nlm.nih.gov
3. Ogbru, O. (s.f.). Lidokaiini hcl-injektio
4. (N.D.). Lidokaiini. Haettu osoitteesta drugbank.ca
5. Wikipedia (viimeinen rev 2018). Lidokaiini. Haettu osoitteesta en.wikipedia.org
6. Wikipedia (viimeinen rev 2018). Paikallinen nukutusaine. Haettu osoitteesta en.wikipedia.org
7. Urch. C. (katsauksista kivusta 2007). Normaali kivunsiirto. Haettu osoitteesta ncbi.nlm.nih.gov
8. Medlineplus (viimeinen versio 2017). Spinaalinen ja epiduraalinen anestesia. Haettu medlineplus.govista