Hemianopsia-oireet, syyt, tyypit ja hoito



 hemianopia se on näköhäviö yhdessä tai molemmissa silmissä, mutta vain puolet näkökentästä. Tämän tilan erityispiirteistä huolimatta lääketieteellisessä käytännössä ei ole harvinaista, eri asteissa ja erilaisilla ominaisuuksilla, riippuen syystä, vakavuudesta ja samanaikaisista vaikutuksista..

Etymologisesti sanalla on kolme kreikkalaista alkuperää olevaa osaa: hemi, mikä tarkoittaa "puolta"; , joka on etuliite, joka liittyy "puuttumiseen" tai "poissaoloon" ja opsia, liittyy "visioon". Sana kääntäisi kirjaimellisesti "puoli-näkymän puuttumisen" tai "puoli-näkökentän puuttumisen".

Riippumatta taudin alkuperästä, yhteinen tekijä on näköhermon vamma. Riippuen siitä, mikä polku vaikuttaa, samalla puolella tai vastakkaisella puolella näkyy yksi tai toinen tyyppi hemianopsia. On muistettava, että kaikki näköhermon kuidut löytyvät chiasmista, joista osa on ristiä ja toiset eivät..

Yleisimpiä tämän häiriön syitä ovat keskushermoston kasvaimet, pään vammat ja aivoverisuonisairaus. Myös aivojen leikkauksella voi olla komplikaatio jonkin verran vahinkoa optista polkua, joka tuottaa hemianopsiaa. Tässä kuvassa esiintyy joitakin neurologisia ja immunologisia sairauksia.

Hemianopsian hoito riippuu syystä. Valitettavasti joissakin tapauksissa ei ole parannuskeinoa, ja on mahdollista, että ne ovat asteittain progressiivisia, mikä johtaa lopulta täydelliseen näön puuttumiseen.

Useimmilla potilailla, joilla on hemianopsia, on kuitenkin potentiaalia parantaa, jos tautia hoidetaan varhaisessa vaiheessa ja asianmukaisesti..

indeksi

  • 1 Oireet
  • 2 Syyt
    • 2.1 Aivovammat
    • 2.2 Aivokasvaimet
    • 2.3 Aivoverisuonisairaudet
    • 2.4 Migreeni
    • 2.5 Optinen neuriitti
  • 3 tyyppiä
    • 3.1 Yksipuolinen hemianopsia
    • 3.2 Kahdenvälinen hemianopsia
  • 4 Hoito
    • 4.1 Leikkaus
    • 4.2 Farmakologinen hoito
    • 4.3 Visuaalinen hoito
  • 5 Viitteet

oireet

Kuten on selitetty muissa mahdollisuuksissa ja mahdollisesta sekaannuksesta huolimatta, on tärkeää selventää, että hemianopsia on kliininen merkki, jolle sillä ei ole omaa oireita. Se on erityisiä piirteitä, jotka riippuvat tämän osittaisen näköhäviön aiheuttamasta sairaudesta.

Hemianopsian perusominaisuus on näkökyvyn väheneminen visuaalisen kentän keskellä. Vähennyksen on oltava sellainen, että sitä pidetään lääketieteellisenä ja oikeudellisesti sokeana. Yleisin on, että puolikkaat ovat yhdensuuntaiset nenän keskilinjan kanssa.

Potilailla, jotka kärsivät jonkinlaisesta hemianopsiasta, on tavallisesti vaikea lukea lukua näkökentän osallistumisen vuoksi.

Myös marssi on heikentynyt, usein tavoilla tai muilla ihmisillä. Joissakin tapauksissa esiintyy hallusinaatioita, scotoma scintillaa ja patologisia valoefektejä.

syyt

Kuten johdannossa mainittiin, hemianopsialla on erilaisia ​​syitä, riippumatta siitä, millainen visuaalinen puoli vaikuttaa. Tässä ovat tärkeimmät:

Aivovammat

Monet potilaat, jotka kärsivät yleisestä traumasta tai traumasta, ovat oireita hemianopsiassa.

Nämä vammat voivat olla akuutteja, kuten auto-onnettomuuksissa; tai aikakauslehdet, kuten monet urheilijat kärsivät käytännöistään (esimerkiksi nyrkkeilijät tai jalkapalloilijat).

Oireiden alkamisaika jälkimmäisessä riippuu trauman vakavuudesta ja tiheydestä. Hemianopsia on tavallisesti pysyvä näissä tapauksissa, koska ei ole olemassa tarkkaan määriteltyä kiinteää leesiota, joka voidaan poistaa, mutta solu vaurioittaa omaa, somaattista tai aksonaalia.

Aivokasvaimet

Vaikka kasvain vaikutus on puristava tai siirtymä, sen käyttäytyminen on samanlainen kuin toistuvat traumat.

Kun kasvain kasvaa, se aiheuttaa paineita tietyille aivorakenteille, ja jos jokin näistä liittyy näön hermoon, visio vaikuttaa, lähes aina asteittain.

Tärkein ero traumalla on, että nämä vammat ovat yleensä hyvin määritelty aivojen anatomiassa. Tämä ei tarkoita, että kaikki voidaan käyttää tai ratkaista, mutta ne tarjoavat paremmat mahdollisuudet parannukseen, jos sekä lääketieteelliset että kirurgiset hoidot aloitetaan ajoissa..

Aivoverisuonitaudit

Ns. Aivohalvaukset ovat usein syy hemianopsiaan. Jos aivojen alue, johon veren tarjonnan äkillinen lopettaminen vaikuttaa - joko sen tukkeutumisen tai sen rikkoutumisen seurauksena - täyttää visuaalisia tehtäviä, on mahdollista, että hemianopsia tai muu näkömuutos tulee näkyviin..

Vaikka harvinaisia, näön hermoa toimittavien alusten aivoverisuonisairauksia voi esiintyä. Iskeeminen optinen neuropatia voi olla etu- tai takapuoli, riippuen kärsivän hermon segmentistä, jolloin etu- tai etuosa (tunnetaan myös nimellä hermopää) on yleisimmin mukana (90%)..

migreeni

Vaskulaariset migreenit, usein patologia nuoressa väestössä, voivat tuottaa kuvia hemianopsiasta vakavimmissa esityksissään.

Monet migreenipotilaat raportoivat näkökyvyn menetyksestä tuskallisten kriisien aikana; Tämä havainto on ohimenevä ja häviää, kun päänsärky on heikentynyt.

Tämä ilmiö näyttää liittyvän verenkierron hetkelliseen keskeytymiseen näköhermoon migreenille ominaisen vasokonstriktion vuoksi..

Jotkut tekijät määrittävät myös visuaalisten häiriöiden esiintymisen migreenien aikana aivokudoksen ja läheisten valtimoiden tulehdukseen, joka tapahtuu näissä tapauksissa.

Optinen neuriitti

Tunnetaan myös nimellä retro-orbitaalinen neuriitti, se on näköhermon tulehdus, joka aiheuttaa näön menetyksen ja kivun mobilisoimalla silmän. 90%: lla potilaista vain yksi silmä vaurioituu ja siihen liittyy aina muutoksia vaurioituneen puolen pupillivasteessa.

Suurin osa tapauksista on idiopaattista alkuperää - syy on tuntematon, vaikka sen suhde muihin systeemisiin patologioihin on osoitettu.

Jotkut näistä sairauksista ovat multippeliskleroosi, lupus erythematosus, Sjögrenin oireyhtymä, sarkoidoosi, demyelinoivat neuropatiat ja infektiot, kuten HIV / AIDS tai mononukleoosi..

tyyppi

Hemianopsian luokittelu on yksinkertaista ja perustuu kahteen parametriin: yhden tai molempien silmien ja visuaalisten kenttien muuttaminen vaarantuu.

Yksipuolinen hemianopsia

Tällöin vaikuttaa vain yksi silmistä riippumatta siitä, mikä puolet on muuttunut.

Kahdenvälinen hemianopsia

Molemmat silmät ovat vaarassa, mutta eivät välttämättä samaa puolta kummallakin puolella. Tämä voidaan puolestaan ​​luokitella seuraavasti:

Homonyymi hemianopsia

Se on kahdenvälinen hemianopsia, jossa molemmat silmät ovat vaikuttaneet samaan puoleen näkökentästä, joko oikea puoli tai vasen puoli.

Näissä tapauksissa näön hermovaurio on verkkokalvon ja chiasmin välillä, joten innervaation menetys on samalla näkökentällä..

Kun leesio on optisilla radoilla, chiasmin muodostumisen jälkeen näköhäviö vaikuttaa puoleen näkökentästä, joka on vastakkainen vaurion sivulle..

Tällaista hemianopsiaa kutsutaan Epäsuora homonyymi hemianopsia. Tästä huolimatta sama näkökenttä vaikuttaa molempiin silmiin.

Hemianopsia heterómina

Kuten odotettiin, tällainen hemianopsia vaikuttaa näkökentän oikealle puolelle yhdessä silmässä ja vasemmalla puolella toisessa. Puoli, joka on kärsinyt yhdestä silmästä tai toisesta, aina erilainen, riippuu loukkaantumispaikasta.

Hemianopsia heterómina binasal

Tämäntyyppisessä hemianopsia heterómina vaikuttaa vasemman silmän näkökentän oikeaan puoleen ja oikean silmän näkökentän vasempaan puoleen.

Käsitteen yksinkertaistamiseksi voidaan sanoa, että kaksi visuaalista kenttää, jotka näyttävät kohti nenää, muuttuvat.

Bitemporal heterómina hemianopsia

Tämäntyyppisessä heteronyymisessä hemianopsiassa vasemman silmän vasemmanpuoleinen kenttä ja oikeanpuoleisen silmän oikeanpuoleinen kenttä muuttuvat. Yhteenvetona voidaan todeta, että visio molempien puolien korville on kadonnut.

hoito

Koska kyseessä ei ole sairaus, vaan oire, hoito riippuu aiheuttavan patologian hoidosta. Samasta syystä terapeuttisten vaihtoehtojen valikoima on varsin laaja, mukaan lukien seuraavat vaihtoehdot:

leikkaus

Tiettyjen kasvainten tai akuutin trauman aiheuttamat vauriot voidaan ratkaista kirurgisilla toimenpiteillä. Sama tapahtuu intraparenkymaalisten hematomien läsnä ollessa, jotka tiivistävät hemianopsiaa aiheuttavia optisia rakenteita.

Jos leikkaus on onnistunut, paraneminen on yleensä välitöntä. Joissakin tapauksissa tarvitaan kuitenkin muita täydentäviä hoitoja, jotka auttavat palauttamaan visio lopullisesti.

Farmakologinen hoito

Jos hemianopsian syy on jokin lääketieteellinen patologia, kuten ne, jotka liittyvät näennäisneuriiniin, hoito on yleensä huumeita tai huumeita.

Hemianopsian saman etiologian vuoksi steroidit ovat yleisimmin käytettyjä lääkkeitä, koska ne auttavat hallitsemaan immuunivastetta ja toimivat tulehduskipulääkkeinä.

Visuaalinen hoito

Tietyt visuaaliset harjoitukset, jotka on toteutettu sellaisten teknisten laitteiden kanssa, jotka stimuloivat näön hermopäätteitä, ovat osoittautuneet hyödyllisiksi vision palauttamisessa.

Muut hoitomuodot, joissa käytetään myös kuulovammaisia ​​yhdessä visuaalisten kuvien kanssa harmonisesti, parantavat potilaan tilannetta.

Jokaiselle yksilölle on luotu erityisiä lasit, joilla on kyky laajentaa potilaan visuaalista kenttää. Tämä saavutetaan lisäämällä joitakin prismoja linsseihin, jotka parantavat potilaan näkemystä niiden käytön aikana.

Jotkut potilaat saavat erikoiskoulutusta molempien silmien terveellisten visuaalisten kenttien hyödyntämiseksi. Potilaat sisällyttävät nämä visuaaliset tekniikat jokapäiväiseen elämäänsä ja raportoivat merkittävästi parannuksistaan ​​tavanomaisten tehtäviensä suorittamisessa.

viittaukset

  1. Obuchowska, I. ja Mariak, Z. (2012). Homonyymi hemianopsia. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
  2. Goodwin. Denise (2014). Homonyymi hemianopia: haasteet ja ratkaisut. Kliininen silmälääketiede, 8: 1919-1927.
  3. Kerr, Sarah J. (2011). hemianopia. Länsi-New Yorkin syövän hoito, haettu osoitteesta cancercarewny.com
  4. Bel Marra Health (2018). Hemianopia: Tyypit, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito. Haettu osoitteesta: belmarrahealth.com
  5. Pro Visu -tiimi (2016). Optinen neuriitti. Haettu osoitteesta provisu.ch
  6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. Haettu osoitteesta healthline.com
  7. Wikipedia (2018). Hemianopia. Haettu osoitteesta: en.wikipedia.org