Frenilectomy mitä se on, indikaatiot, tekniikka



frenilectomía tai frenectomy on interventio, joka koostuu frenulumin osasta tai leikkauksesta. Meidän on kuitenkin selvitettävä, että löydämme kehossamme kolme pidikettä, jotka saattavat vaatia leikkausta, ja jokainen niistä vaatii eri asiantuntijan toimia..

Samoin sekä kussakin käytettävät merkinnät että tekniikat ovat tietenkin myös erilaisia. Tarkastellaan jokaista näistä pannuista ja siitä, mikä niistä on johdettu.

indeksi

  • 1 Yläluukku
    • 1.1 Merkinnät
    • 1.2 Tekniikka
  • 2 Lingual frenulum tai ankyloglossia
    • 2.1 Indikaatiot
    • 2.2 Tekniikka
  • 3 Penis tai peniksen frenum
    • 3.1 Merkinnät
    • 3.2 Tekniikka
  • 4 Viitteet

Ylempi huulikiilto

Ylempi labial frenum on kuitu-, lihaksen tai molempien nauha, joka yleensä liittyy ylemmään huuleen kumilla. Itse asiassa on yksi korkeampi ja yksi alempi. Sen tehtävänä on ylläpitää poskien, kielen ja huulten limakalvoja alveolaariseen limakalvoon, ikenet ja periosteumiin. 

Kun sen anatomia on säilynyt, sen pohja kuluttaa kumin ylemmät kaksi kolmasosaa ja jatkaa nousuaan liittyä ja yhdistää ylähuuleen. Ongelma syntyy, kun yhdellä olkaimella (yleensä ylemmällä) on epänormaali kehitys, joka vaikuttaa hammas- ja puheongelmiin..

merkintöjen

Ylemmän labiaalisen frenumin leikkauksen perustiedot on annettu, kun sen alkuperä, erittäin pieni lisäys ja paksuus aiheuttavat sitä, mitä ylähampaiden diastemaksi (tai erotteluksi) kutsutaan, hammaskaaren muodonmuutosta ja huonon kunnon aiheuttamista, mikä vaatii erottelua.

Diastema aiheuttaa myös ongelmia hampaiden täydelliseen tukkeutumiseen. Toinen merkki ilmenee, kun lisäyksen läheisyys gingivaalimarginaaliin tuottaa gingivaalisen resektio tai muuttaa suun hygieniaa.

Lisäksi tämän liioitellun frenulumin läsnäolo tekee mahdottomaksi siirtää ylähuulen oikein, kun puhutaan, mikä rajoittaa joidenkin foneemien ääntämistä, ja siitä johtuvat puheen ongelmat.

Kaikissa näissä tapauksissa on osoitettu ylimääräinen labiaalinen frenilektomia.

Alempi labial frenulum aiheuttaa hyvin harvoin ongelmia, vaikka se olisi lyhyt ja paksu.

tekniikka

Se voidaan tehdä käyttämällä tavanomaisia ​​tekniikoita (klassinen, Miller, romboidinen jne.) Tai laser-tekniikoita.

Tavanomaisten tekniikoiden toteuttamiseksi, jos potilas tekee yhteistyötä, interventio voidaan suorittaa toimistossa infiltratiivisella paikallispuudutuksella. Tavoitteena on täydellinen poisto, mukaan lukien sen kiinnittyminen luuhun.

Sen voi suorittaa asianmukaisesti koulutettu hammaslääkäri tai bucco-maxillo-kasvohoitaja.

Anestesia on tunkeutunut ja vaikutus odotetaan tapahtuvan. Injektion aikana adrenaliinia voidaan asentaa yhdessä, mikä aiheuttaa verisuonten supistumista, mikä vähentää verenvuotoa.

On olemassa kaksi mahdollista interventiota:

  • Frenulumin kokonaisosuus kumista reunaan, jossa se liitetään huuleen. Tällöin suoritetaan ns.
  • Osittainen poikkileikkaus, joka sijaitsee noin puolivälissä kumian ja sen reunan välillä, johon se liittyy huuleen. Toteutetaan ns. V-Y-muovi tai Technique de Schuchardt.

Molemmissa tapauksissa, kun leikkaus on tehty (joka voidaan tehdä käsikäyttöisellä skalpelillä tai elektrokauterialla), resorboituva ommel sijoitetaan sekä labiaalisiin että gingivaaleihin, jotta vältetään jatkuva verenvuoto..

Sitä täydentävät kipulääkkeiden tai tulehduskipulääkkeiden (kryoterapia) osoittaminen vähintään 48 tunnin ajan tai potilaan vaatimalla tavalla. Koska ommel on imeytyvää, sitä ei tarvitse poistaa, koska se putoaa itsestään.

Lasertekniikka (CO2, Nd-YAG, Er-YAG tai laserdiodi) poistaa frenulumin nopeammin ja paljon enemmän etuja.

Se ei tarvitse anestesiaa, se aiheuttaa vähemmän kipua, parempaa näkyvyyttä käytön aikana, parempaa arpeutumista ja vähemmän arpia, se mahdollistaa alueen steriloimisen eikä vaadi ompeleen käyttöä.

Lingual frenulum tai ankyloglossia

Normaalisti kielen frenulum on ohut limakalvo, joka yhdistää kielen pohjan suuhun. Kun se rajoittaa kielen liikkeitä, ja heidän kanssaan on vaikeaa puhua, olemme läsnä lyhyellä kielellä tai ankyloglossialla.

Ankyloglossia tarkoittaa "ankkuroitua kieltä", ja se on synnynnäinen häiriö, jolla on erilainen vakavuusaste. Neljä erilaista kielitukea määritellään:

  • Tyyppi 1: se on ankkuroitu kielen kärkeen. Se on näkyvissä paljaalla silmällä ja rajoittaa sekä kielen laajennusta että korkeutta.
  • Tyyppi 2: se on ankkuroitu 2-4 millimetriä kielen kärkeen. Se on näkyvissä paljaalla silmällä ja rajoittaa sekä kielen laajennusta että kohoamista, mutta se on vähemmän rajoittava kuin edellinen.
  • Tyyppi 3: se on ankkuroitu kielen pohjan kärkeen ja keskelle. Se on vähemmän näkyvissä paljaalla silmällä ja rajoittaa kielen nousua, mutta ei laajennusta.
  • Tyyppi 4: Se on submukosaalisen kudoksen kerroksen alla. Se ei näy paljaalla silmällä ja rajoittaa kielen liikkuvuutta lähes kokonaan.

merkintöjen

Jos frenum estää lapsen normaalista kosteuttamasta alahuuletta kielellään, on olemassa viittaus frenilektomiaan..

Jos rajoitat imetyksen nuoremmilla imeväisillä tai rajoitat kieliä vanhemmille lapsille ja esikoululaisille, on myös viittaus phrenilectomyyn..

tekniikka

Sitä voidaan harjoitella asianmukaisesti koulutettua lastenlääkäriä, lastenkirurgia, lastentautien hammaslääkäri, jolla on koulutusta tässä menettelyssä, tai bucco-maxillo-kasvojen kirurgi.

Lapsen iästä riippuen sitä voidaan harjoittaa lääkärin toimistossa tai on tarpeen ottaa lapsi leikkaussaliin, jotta heidän liikkumattomuutensa voidaan taata menettelyn aikana..

Jos kyseessä on alle kuuden kuukauden ikäinen lapsi, se voidaan tehdä toimistossa paikallisen anestesian kanssa tai ilman sitä (nuoremmassa iässä, vähemmän anestesian tarvetta). Se siirtää anestesia-suihketta ja odottaa sen vaikutusta.

Sitten, uritetun putken avulla, kieli nostetaan ja saksilla (toukokuussa), joka lepää suuhun, lohko valmistetaan vasta kielen pohjan liitoksen reunaan suuhun. suu.

Suuremmissa lapsissa, joissa on vaikeampi saavuttaa vaadittu immobilisointi, menettelyä harjoitetaan leikkaussalissa. Anestesia indusoidaan (yleensä hengitettynä) ja frenulum leikataan saksilla tai sähköautolla.

Jälkimmäisellä on se etu, että se koaguloituu leikkauksen aikana, joten on suositeltavaa käyttää tätä tekniikkaa erittäin paksun sillan tapauksessa, koska se mahdollistaa sen täydellisen osan ilman myöhempää verenvuotoa.

Menettelyn jälkeen ei tarvita ompeleita, koska jos se tehdään oikein, se ei vaaranna mitään tärkeää verisuonia.

Peniksen tai peniksen frenum

Prepiksen peniksen tai frenulumin (tai esipuhdistuman) frenulum on ihon taitos, joka yhdistää glansin takaosaan prepuketin sisäpinnan. Sen tavanomaisena tehtävänä on auttaa esinahaa vetämään glansille (auttaa esinahan peitossa), kun penis on hiljainen.

Joissakin tapauksissa tämä frenulum on kuitenkin hyvin lyhyt tai lyhyt ja rajoittaa esinahan liikkumista, ja se voi jopa aiheuttaa peniksen liioiteltua kaarevuutta erektiossa, mikä on tuskallista ja estää sukupuoliyhteyttä.

Yleensä se on hyvin ohut kudos, joka repeytyy spontaanisti aiheuttamatta enemmän kuin lievää verenvuotoa ja tilapäistä epämukavuutta, kun mies aloittaa seksuaalisen toimintansa.

merkintöjen

On olemassa viitteitä kahdesta viitteestä peniksen frenilectomian suorittamiseksi.

  • Kun frenulumin kudos on liian lyhyt ja paksu, se rajoittaa prepuk- tin taittumista.
  • Kun se rajoittaa ja aiheuttaa kipua yhdynnässä.

tekniikka

Lasten kirurgi, yleinen kirurgi tai urologi voi harjoittaa sitä riippuen kussakin tapauksessa ja erityisesti potilaan iästä. Se voidaan tehdä toimistossa infiltratiivisella paikallispuudutuksella.

Anestesia laitetaan sisään ja sen odotetaan aiheuttavan sen vaikutuksen. Jatkamme luonteen jatkuvuuden ratkaisua ihon lähimpänä olevan frenulumin osan ja tämän välisen osan välillä; eräänlainen tunneli.

Kun tämä tunneli on luotu, frenulumin proksimaaliset ja distaaliset osat liitetään resorboituviin ompeleisiin, ja kun ompeleet on kiinnitetty, ihon silta näiden kahden välillä katkaistaan..

Se on erittäin nopea menettely, eikä se saa aiheuttaa verenvuotoa. Niissä tapauksissa, joissa on erittäin paksu ja lyhyt olkaimet (jotka yleensä vuotavat runsaasti), sama menettely suoritetaan, mutta leikkaussalissa, yksinkertaisen tai johtavan epiduraalianestesian alla..

Näissä tapauksissa frenulum-osa suoritetaan sähköiskutuksella, jotta varmistetaan leikkauksen jälkeisen verenvuodon puuttuminen. Lasten tapauksessa se on aina suoritettava leikkaussalissa, yleisanestesiassa, jolloin (vanhempien suostumuksella) harjoitetaan samanaikaisesti ympärileikkausta..

viittaukset

  1. Castro-Rodríguez Y. Aberrantin, frenektomian ja frenotomin hoito. Aiheen tarkastelu. Rev Nac de Odont 2017, 13 (26): 1-14.
  2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad FI. Erikoisten opetusyksiköiden "Rosa de Jesús Cordero" ja "Borja" 8–12-vuotiaiden lasten ylemmän labiaalisen frenumin eri insertiot ja anatomiset variantit. Cuenca - Azuay. 2017. Tutkintotyö. Cuencan yliopisto.
  3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossia vastasyntyneillä ja imetys. Sairaanhoitajan rooli niiden tunnistamisessa ja hoidossa. Enferm Comun RqR 2014: 2 (2): 21-37.
  4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V et ai. Osa kielen kielen frenulumista Ovatko merkinnät oikein? Cir Pediatr 1999, 12: 161-164.
  5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R et ai. Lyhyt kielen frenulum tai ankyloglossia. Acta Ped Méx 2011, 32 (6): 355-356.
  6. Esprella-Vásquez JA. Frenectomy. Rev Act Clin 2012, 25: 1203-1207.