Extravasation merkit ja käsittely



 ekstravasaatio se on nesteen vuoto verisuonesta ekstravaskulaariseen tilaan joko solun sisällä tai interstitiumiin. Tämä ilmiö voi ilmetä astian (plasman) normaalin sisällön tai jonkin lääkkeen, lääkkeen, seoksen tai liuoksen kanssa, jota annetaan potilaalle suonensisäisesti..

On monia syitä selittää nesteen virtausta aluksista ulkopuolelle. Useimmissa tapauksissa se johtuu joistakin systeemisestä taudista, joka muuttaa endoteelin tai plasman proteiineja, vaikkakin huonosti sijoitetun katetrin läsnäolo tai hyvin ärsyttävän lääkkeen antaminen aiheuttaa suonensisäisen vahingon..

Lääkkeen ekstravasaation varhainen diagnoosi on elintärkeää potilaan hyvinvoinnin kannalta. Jos lääke on hyvin myrkyllistä, se voi aiheuttaa kudosvaurioita ja nekroosia; lisäksi lääkkeen vuoto merkitsisi sitä, että potilas ei saisi hoitoa riittävällä tavalla, mikä viivästyttäisi sen paranemista.

indeksi

  • 1 Merkit
    • 1.1 Plasman ekstravasaatio
    • 1.2 Farmakologinen ekstravasaatio
  • 2 Ekstravasaation hoito
    • 2.1 Endoteelivaurioiden hallinta
    • 2.2 Hypoalbuminemian hallinta
    • 2.3 Sytostaattisen ekstravasaation hoito
    • 2.4 Muiden kuin sytostaattisten lääkkeiden ekstravasaation hoito
  • 3 Mucocele ekstravasaatiosta johtuen
  • 4 Viitteet

merkkejä

Syistä riippuen ekstravasaation merkit ja oireet voivat vaihdella. Kuten jo on selitetty, tavanomaisen intravaskulaarisen nesteen tai jonkin annettavan lääkkeen ekstravasaatio. Alla on selitetty ja kuvattu jokainen seuraavista:

Plasman ekstravasaatio

Verisuonten tavanomaisen sisällön vuotaminen liittyy endoteelisairauksiin tai hypoalbuminemiaan. Näihin kahteen tapahtumaan liittyy puolestaan ​​monia syitä, mutta kunkin oireet ovat yleisiä riippumatta syystä.

Endoteelisairaus

Verisuonten sisäseinää, joka suorittaa monia toimintoja, voidaan muuttaa useista syistä. Endoteelisairauden riskitekijöitä ovat:

- Savukkeiden kulutus.

- Vanhuus.

- Korkea verenpaine.

- dyslipidemia.

- hyperglykemia.

- traumavammaa.

- Immunologiset sairaudet.

Kun on olemassa krooninen endoteelisairaus, nesteen ekstravasaatio on alkuvaiheessa. Potilas voi ilmentää lievää tilavuuden kasvua kärsineellä alueella ilman voimakasta kipua tai paikallista lämpöä.

Myöskään toiminnallisia rajoituksia ei ole tai ainakin ei ole merkittävällä tavalla. Kun vaurio on akuutti, kuten traumassa, jos voi esiintyä tulehduksen oireita.

hypoalbuminemiaa

Ilman tavallista tilannetta, kun se on läsnä, se voi olla dramaattinen. Hypoalbuminemian tärkeimmistä syistä ovat seuraavat:

- Nefroottinen oireyhtymä.

- aliravitsemus.

- Maksan vajaatoiminta.

Albumiinin vähenemiseen liittyvä ekstravasaatio johtuu onkoottisen paineen häviämisestä; näissä olosuhteissa alusten huokoset auki ja sallivat plasman paeta. Seerumin proteiinitasoista riippuen nestevuoto on rajallinen tai massiivinen.

Hypoalbuminemian aiheuttama ekstravasaatioon liittyvä turvotus on kova; kosketukseen on kylmä ja jättää fovean. Se alkaa aina alaraajoista ja voi edetä anasarcaan.

Jopa pleurafuusio on tavallista, ja muita oireita voi ilmetä, kuten hengenahdistus, lihasheikkous, niveltulehdus, kouristukset, väsymys ja ruokahaluttomuus..

Farmakologinen ekstravasaatio

Vaikka kaikki uuttavat lääkkeet eivät aiheuta massiivisia kudosvaurioita, kaikki aiheuttavat merkittävää epämukavuutta. Tämän jälkeen hoito riippuu lääkkeen toksisuudesta ja siihen liittyvästä oireesta.

Sytostaattisten lääkkeiden ekstravasaatio

Onkologiset tai kemoterapeuttiset lääkkeet ovat kaikkein myrkyllisiä aineita, joita usein ekstravasoidaan. Jotkut kirjoittajat kuvaavat tätä tosiasiaa antineoplastisen hoidon vakavana komplikaationa, joka värähtelee välillä 0,6 - 1,5% esiintyvyydestä ja joka voi aiheuttaa kroonisia ja peruuttamattomia vaurioita.

Kipu on ensimmäinen merkki hälytyksestä. Potilaat kuvaavat sitä polttavana, polttavana, erittäin voimakkaana kipuna, joka voi säteillä muulle sairastuneelle raajalle ja joka ei putoa, vaikka infuusio lopetetaan. Välittömästi ihon värin muutos, turvotus ja paikallinen lämpö ilmestyvät.

Myöhemmin vakavimmat komplikaatiot alkavat. Kemoterapian lääkkeet aiheuttavat sen toimintojen vuoksi valtavia soluvahinkoja; kärsitty kudos on muutaman minuutin kuluttua hajaantunut ja nekroosi voidaan pidentää, jos korjaavia toimenpiteitä ei oteta välittömästi. Haavaumat ovat yleisiä ja ilmeisen immunosuppression takia esiintyy infektioita.

Ei-sytostaattisten lääkkeiden ekstravasaatio

Vaikka ne eivät tuota samanlaista vahinkoa kuin antineoplastiset aineet, niillä on myös pelottavia seurauksia. Kuten edellisessä osassa on kuvattu, kipu on ensimmäinen oire, joka ilmenee lääkkeen ekstravasaatiossa.

Sitten voidaan osoittaa paikallinen punoitus ja lämpötilan nousu kärsivällä alueella on myös tavallista.

Tämä kuva ei muutu välittömästi nekroosiksi, mutta infektiot voivat monimutkaista. Kuitenkin, kun ekstravasoidun lääkkeen määrä on runsaasti, alueellinen verenkierto voi vaarantaa ja solukuolema voidaan edistää..

Extravasation hallinta

Endoteelisairaukseen tai hypoalbuminemiaan liittyvä ekstravasaatio on hoidettava syyn mukaan.

Endoteelivaurioiden hallinta

Hoito on hyvin samanlainen kuin potilailla, joilla on korkea kardiovaskulaarinen riski. Se perustuu verenpainelääkkeisiin, statiineihin, suun kautta annettaviin hypoglykemioihin ja tulehduskipulääkkeisiin.

Elämäntapojen muutokset, kuten tupakoinnin lopettaminen ja terveellisempien syöminen, ovat pysyviä suosituksia.

Hypoalbuminemian hallinta

Ongelman syy on havaittava ennen laskimonsisäisen albumiinin antamista; proteiinien lisääntyminen ruokavaliossa on arvokas alkuvaihe.

Nesteiden ja vitamiinilisien käsittelyä käytetään usein potilailla, joilla on vaikea munuaissairaus ja krooniset maksasairaudet.

Sytostaattisen ekstravasaation hoito

Infuusion lopettaminen on ensimmäinen looginen vaihe. Konservatiivinen hallinta asennetaan välittömästi paikallisilla steroideilla, tulehduskipulääkkeillä ja dimetyylisulfoksidilla..

Vakavammissa tapauksissa tai niissä, jotka eivät parane edellä esitetyllä tavalla, kirurgiset parannukset on osoitettu, ja sairastuneen alueen resektio viivästyneellä sulkeutumisella, koska on merkkejä granulaatiosta.

Muiden kuin sytostaattisten lääkkeiden ekstravasaation hallinta

Paikallinen hoito on valinta. Voiteet, voiteet tai voiteet, joissa on steroideja tai tulehduskipulääkkeitä, ovat erittäin hyödyllisiä.

Kylmät sidokset ovat myös hyödyllisiä, koska ne lievittävät oireita ja vähentävät tulehdusta. Katetrin toiminta on tarkistettava ja vaihdettava tarvittaessa.

Mucocele ekstravasaatiosta johtuen

Ekstravasaation aiheuttama mucocele on suun limakalvon yleinen vaurio, joka aiheutuu pienistä sylkirauhasista johtuvista pienistä vaurioista..

Nämä vauriot johtavat paikallisen limakalvon erittymiseen ja lopulta pienen kertakudoksen tai kystan muodostumiseen, joka ilman kipua aiheuttaa tiettyä epämukavuutta.

Se eroaa mukokeleesta säilyttämällä sen etiologiassa. Jälkimmäistä ei muodosta vauriot, vaan syljen kanavat, jotka tyhjentävät pieniä sylkirauhasia. Kun sen sisältöä ei voida vapauttaa, kysta on kapseloitu ja muodostettu.

Jotkut limakalvot häviävät spontaanisti eivätkä tarvitse hoitoa. Toiset saattavat vaatia kirurgista excressiä, johon on olemassa erilaisia ​​tekniikoita, mukaan lukien minimaalisesti invasiiviset menettelyt ja laserleikkaukset.

viittaukset

  1. AMN Healthcare Education Service (2015). Tunne ero: Infiltraatio vs. Ekstravasaatio. Haettu osoitteesta: rn.com
  2. Holton, Trudy ja hoitokomitean kliininen tehokkuus (2016). Ekstravasaatiovammojen hallinta. Melbournen kuninkaallinen lasten sairaala, haettu osoitteesta rch.org.au
  3. Wikipedia (viimeisin painos 2018). Ekstravasaatio (laskimonsisäinen). Haettu osoitteesta: en.wikipedia.og
  4. Alfaro-Rubio, Alberto ja yhteistyökumppanit (2006). Sytostaattisten aineiden ekstravasaatio: onkologisen hoidon vakava komplikaatio. Actas Dermo-Sifiliográficas, 97: 169 - 176.
  5. Nallasivam, K. U. ja Sudha, B. R. (2015). Suullinen mucocele: Kirjallisuuden tarkastelu ja tapauskertomus. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences, 2: 731-733.
  6. Granholm, C. ja yhteistyökumppanit (2009). Suun limakalvot; ekstravasaatiokystat ja retentio kystat. Tutkimus 298 tapauksesta. Swedish Dental Journal, 33 (3): 125-130.
  7. Sinha, Rupam ja yhteistyökumppanit (2016). Suun limakalvojen leikkaamaton hallinta kortikosteroidihoidon avulla. International Journal of Dentistry.
  8. Wikipedia (viimeisin painos 2018). Suullinen mucocele. Haettu osoitteesta: en.wikipedia.org